成人脊椎多发骨嗜酸细胞肉芽肿1例

1 病例资料 患者,女,50岁。1年前患者无诱因出现右上肢疼痛、麻木,来我院就诊,未行任何检查按颈椎病牵引治疗10d症状缓解。20d前右上肢再次出现疼痛,牵引、口服药物不能缓解并加重而入院。查体：一般情况良好,饮食正常,颈部活动稍受限,     

急性阑尾炎致门静脉炎合并Meckel憩室1例

患者男,40岁。因转移性右下腹疼痛3 d入院。3 d前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后症状无缓解,后疼痛转移至右下腹,在当地诊所给予抗炎治疗后症状无缓解。在外院查腹部B超示:右下腹阑尾声像所见,多考虑为阑尾积脓,为     

腹卒中误诊一例报告

患者男，35岁，因突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹胀3d入院。患者于3d前突发上腹部疼痛，伴恶心及呕吐少量咖啡色液体，低热38．4℃，无腹泻、便血，在外院输液、止血、抗感染治疗，症状无缓解。查CT示：左中腹部有12cm×10cm×9cm实性肿物，与小肠关系密切，考虑小肠占位性病变。准备手术转入我院。     

肠系膜上动脉综合征术后反复上腹部疼痛呕吐

1 病历摘要 病人女性，18岁。因反复发作性上腹部疼痛伴恶心、呕吐，进行性加重于2004—09—15入院。6年前因反复发作性上腹部疼痛，伴恶心及频繁呕吐，呕吐量大，含胆汁、无粪臭味。经禁食，支持等治疗5d后缓解，缓解后饮食、生活如常。以后每年发生类似症状1—2次。一般多在进食15—40min内发作，采用胸膝位可减轻症状。发病3年后发作逐渐频繁。症状加重，每次上腹疼痛持续性加重，呕吐为喷射状，无隔宿食。大量呕吐后症状无明显减轻。体重星进行性下降（由45kg降到25kg）。近1年来平均每月发作1次，均与进食有关，每次发作前先有上腹部不适感，反复住院，均行禁食、解痉止痛、支持、纠正水电解质平衡等治疗。3—5d缓解，缓解后如常人。病史中曾相继在多家三级医院做过胃镜、钡餐、B超、腹部CT、肠系膜上动脉造影检查，均提示诊断“肠系膜上动脉综合征（SMAS）”。     

腹腔镜治疗胃结石一例

<正>患者,男,65岁。因上腹部疼痛伴恶心呕吐20天入院。患者于20天前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,伴反酸、恶心、呕吐数次,呕吐为胃内容物,呕吐后疼痛有缓解,无发热寒战。就诊于当地县中医院,给予对症治疗10余天(具体用药不详),症状无明显缓解。为求进一步治疗,于2015年4月13日来我院就诊。门诊胃镜检查提示:胃黏膜充血水肿,十二指肠球部可见一胃结石嵌顿,约3 cm×3 cm×4 cm大小,另可见一溃疡形成。追问病史,患者曾有进食     

原发性弥漫性大网膜出血致休克1例

患者男性,19岁,因腹痛、腹胀1天,加重伴头晕、呕吐10小时入院.初始症状为上腹部阵发性疼痛,无发热、呕吐、腹泻和血便等症状.曾在当地医院按胃肠炎治疗,腹痛无缓解,并逐渐转为持续性,扩散至全腹.……     

胆总管空肠吻合口巨大结石误诊为肝门部肿瘤一例

病人，男，36岁。因被人拳击腹部受伤伴上腹部疼痛半月余入院。上腹部疼痛呈持续性隐痛，无规律，不能自行缓解。无发热及黄疽。10年前因胆结石在当地医院行胆囊切除、胆总管空肠吻合手术。术后未定期复查，亦未出现腹痛、发热及黄疸等胆管炎症状。体检：体温36．5℃，皮肤、巩膜无黄疸。右上腹有一10cm纵行切口瘢痕，腹无压     

十二指肠球部溃疡合并环状胰腺致十二指肠梗阻一例

患者男 ,45岁。因反复上腹部疼痛 2 0年 ,加重伴呕吐4个月入院。 2 0年前因过度饮酒后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 ,吐出咖啡色胃内容物约 30 0ｍｌ,排黑便 2次 ,诊断为急性胃炎 ,经治疗缓解。以后经常出现剑突下烧灼痛 ,以饥饿痛为主 ,饮酒、饥饿和精神紧张可诱发发作 ,进食后能缓解 ,其间又曾出现过黑便。行Ｘ线钡餐和胃镜检查 ,诊断为十二指肠球部溃疡 ,慢性胃炎 ,服抗酸等药物能控制症状。于 4个月前出现进食后上腹部胀痛 ,伴剧烈呕吐 ,吐出隔夜食物伴有酸臭味 ,呕吐后腹痛缓解。 4个月来 ,体重减轻15ｋｇ ,以幽门梗阻收住我科。体…     

胰腺子宫内膜异位症一例

患者女,21岁,未婚.因突发右上腹疼痛、饱胀5 d入院.上腹部剧痛呈"刀割样",伴恶心,发现右上腹部逐渐"膨隆".CT检查发现右上腹部有一肿物,给予抗炎、解痉治疗后疼痛明显缓解,但上腹部隆起更为明显,并有进食后呕吐,伴低热(体温38℃左右).     

十二指肠旁隐窝疝并急性肠梗阻1例

正1病例介绍患者女,21岁,腹痛伴恶心、呕吐1个月入院。上腹部疼痛呈间断性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,饱食后症状加重,同时伴有纳差、食欲不振,大便次数减少,伴消瘦,体重下降4kg。既往曾行左腰部肿块切除术(病理示纤维母细胞增生),无创伤史。当地医院以"急性肠梗阻"给予保守对症治疗,症状未见明显缓解。入院体检:T 36.3℃,P 96次/     

腹腔镜手术治疗十二指肠旁疝1例

<正>患者女,66岁。因腹痛半月入院。腹痛以左中上腹部为甚,呈阵发性胀痛,疼痛程度难以忍受,常于进食后发作,无放射痛,伴恶心、呕吐,且发作时左上腹部可触及一鸡蛋大小包块,疼痛可自行缓解,疼痛缓解时腹部包块消失。起病后曾在当地医院诊治[腹部CT平扫提示:左侧中上腹部见圆形肿块影,其内见肠管、肠系膜包裹,边缘光滑,周围脂肪、系膜密度增高,肿块近     

陈旧性膈肌损伤引发急性膈疝1例

1 病历摘要 患者，男，28岁，饮酒后左上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛略有缓解。肛门停止排便，有少量排气，到私人诊所就医，医生根据其症状，给予654—2并胃肠解痉药物治疗，症状稍有缓解。第2天患者症状加重，来本院就诊。查体：患者急性病容，呕吐频繁，极度口渴，躁狂、幻觉。     

颈髓外伤伴截瘫患者围手术期的消化系统管理

目的回顾性分析消化系统管理在颈椎外伤伴截瘫患者中的临床应用。方法分析2011-2013年上海长征医院脊柱外科84例采用消化系统管理模式处理颈椎外伤伴截瘫患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤因素、颈椎受伤节段、手术情况、腹部管理方法及预后,统计经处理后腹部症状的缓解情况。对颈椎外伤伴截瘫患者的消化管理,我科采用的是营养支持、液体管理、物理刺激、有效通便等方法。结果通过围手术期有效的消化系统管理,67例患者(82%)的腹部症状不同程度的得到了缓解,无1例行结肠造瘘,提高了生存质量。结论及时、合理的消化系统管理模式可以有效降低颈椎外伤伴截瘫患者的腹部症状,提升患者围手术期生存质量。     

“镜面人”腹腔镜胆囊切除术一例

正1病例介绍患者,男性,70岁,因"反复左上腹剑突下疼痛4余年"于2017-05-20入院。患者于4余年前开始出现无明显诱因下左上腹剑突下疼痛,呈持续性,可向左腰背部放射;不伴寒战、发热;不伴恶心、呕吐;不伴心悸、胸闷、气短等呼吸苦难症状;无皮肤、巩膜黄染;患者曾就诊于当地医院,行腹部B超检查,B超提示:胆囊结石并胆囊炎、腹腔脏器反位;当地医院予消炎止痛等对症支持治疗,治疗后可暂时缓解,但近来患者上诉腹痛症状反     

重症急性胰腺炎合并回肠克罗恩病伴穿孔出血1例

患者男,48岁.因反复上腹部疼痛伴恶心呕吐2年再发加重2d入院,患者入院前2年餐后出现上腹部疼痛,以剑突下阵发性胀痛为主,伴恶心呕吐,无畏寒发热、无腹泻等不适,在当地医院诊断为急性胰腺炎,予抗感染、抑酶、补液等治疗后缓解,此后未曾发作.患者于2d前再发上腹部疼痛伴恶心呕吐,在当地医院诊断为急性胰腺炎,予对症支持治疗后无明显缓解,为求进一步诊治转入我院.患者自起病以来,精神、睡眠差,体质量无明显下降.既往病史:2009年发现腰椎间盘突出症,2010年诊断为糖尿病、高脂血症、胰腺炎.     

胃脂肪瘤合并溃疡出血1例报告

胃脂肪瘤合并溃疡出血１例报告陈立新男，４６岁。１９９年月日入院。患者４年来反复感上腹部不适、疼痛，间有返酸、嗳气，按“胃溃疡”问断服药，症状有时可缓解；２天前，患者无明显诱因，又感上腹部疼痛，呈持续状，并伴呕血、便血而入院。体查：Ｐ１２０次／分，ＢＰ...     

胰管多发巨大结石1例

患者 男,46岁.12年前无明显诱因出现上腹部间断性闷痛,于当地医院按胃病给予抑酸、对症治疗后症状可缓解.10d前再发上腹部疼痛,并向背部反射,伴呕吐3次,无畏寒、发热,于2012年2月27日收住我院.既往史无特殊,有吸烟、饮酒史(酒量100 mL/d白酒)20余年.体检:消瘦貌,     

阑尾黏液囊肿继发腹内疝1例

正1临床资料患者女,84岁。因"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便2 d"入院。患者于2 d前无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,以脐周为重,无放射痛,伴肛门停止排气排便,间断呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无血性物质,无隔夜宿食。症状逐渐加剧,当地诊所对症治疗后,症状无明显缓解,遂来我院急诊。查腹部平片示:两侧隔下未见游离气体,中上腹可见多枚气液平,肠管扩张,呈阶梯状改变。B超示:腹腔肠管明显     

胆囊切除术后钛夹移位至胆总管致急性胰腺炎1例报道

<正>1病例资料 患者，男性，50岁，因“腹部疼痛伴呕吐10 h”急诊入武汉科技大学附属天佑医院。患者诉本次就诊前10 h进食后出现上腹部疼痛不适，呈阵发性胀痛并向腰背部放射，期间疼痛逐渐加剧，变为持续性刀割样疼痛，休息后不能缓解，同时伴腹胀、恶心、呕吐，腰背部疼痛明显，无黄疸、发热、腹泻、胸闷、心慌等不适。患者既往无基础疾病，17年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。     

回肠炎性纤维性息肉致肠套叠一例

患者女,73岁.因反复性腹胀、腹痛1年,症状加重伴停止排气、排便1周入院.患者于1年前始无明显诱因出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,伴有腹胀,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻,按摩腹部或解痉治疗后排气、排便,腹胀、腹痛可明显缓解.