早期头部低温对高血压脑出血患者高热降温及护理

目的 观察早期头部低温对高血压脑出血患者高热降温效果,探讨其护理措施.方法 将204例患者分为四组:A组51例,出现高热4 h内采用颅脑降温仪进行头部降温;B组51例,在高热后4～8 h采用颅脑降温仪行头部降温;C组51例,在高热后4 h内用冰帽进行头部降温;D组51例,在高热后4～8 h用冰帽进行头部降温.结果 四组比较,3 d内体温恢复率A组最高,C组次之,B及D组较差;高热再发率A组最低,C组次之,D组最高.生存者治疗前后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分比较,A组最佳,C组次之,D组最差;病死率比较以B、D两组为高.结论 对高血压脑出血患者早期头部降温能够改善患者预后,降温方法以颅脑降温仪进行头部降温为佳.     

不同启始时间头部低温对高血压性脑出血高热降温效果比较

目的观察不同启始时间头部低温对高血压性脑出血(HypertensiveIntracerebralHemor-rhage,HIH)高热降温效果。方法203例HIH病人,分为4组。A组58例,为高热后≤3h行头部低温降温者;B组55例,为高热后4~6h行头部低温降温者;C组47例,为高热后7~9h行头部低温降温者;D组43例,为高热后10~12h行头部低温降温者。4组均应用颅脑降温治疗仪行头部低温。结果4组比较,3d体温恢复率无显著性差异(P>0.05),高热再发率以A、B两组最低(P<0.05),生存者治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力评分(ADL)比较以A、B两组效果最佳(P<0.05,P<0.01),A、B两组肺部感染率明显低于C、D两组(P<0.05),C、D两组病死率高(P<0.05)。结论对HIH高热病人行头部低温降温最佳启始时间为高热发生6h内,大于6h则效果不显著。     

头部低温治疗高血压性脑出血高热的最佳疗程的研究

目的探讨头部低温对高血压性脑出血(HIH)高热降温最佳治疗时间.方法 176例HIH高热病人随机分为四组,A组43例,为体温恢复后(≤37.5℃)即停止头部低温治疗者;B组44例,为体温恢复后头部低温继续治疗1～2 d者;C组51例,为3～4 d者;D组38例,为5～6 d者.结果四组比较,头部低温启始时间、体温恢复时间及3天体温恢复率均无显著性差异(P＞0.05);体温再发率以A、B两组最高(P＜0.05);治疗前后神经功能缺损评分(NDS)、日常生活质量评分(ADL)比较,以C、D组效果最佳(P＜0.05).结论头部低温降温治疗时间为体温恢复后继续治疗3～4 d者最佳.     

硫酸钠冰帽对颅脑损伤并发中枢性高热降温效果观察

目的:探讨对颅脑损伤并发中枢性高热患者施行硫酸钠冰帽降温的效果。方法:将47例颅脑损伤并发中枢性高热患者随机分为实验组24例和对照组23例。实验组采用自制硫酸钠冰帽冷敷头部,对照组采用普通清水冰帽冷敷头部,观察两组降温效果及两组冰帽各时间点的形态和温度变化。结果:实验组戴冰帽后0.5h、1h、4h、24h体温下降程度与对照组比较差异有显著性(P<0.05),实验组戴冰帽0.5~3h后降温速率明显快于对照组(P<0.05)。结论:硫酸钠冰帽降温效果、速度、维持时间优于普通冰帽,可广泛应用于临床重度颅脑损伤并发中枢性高热患者。     

不同启始时间头部低温对大面积脑梗死并中枢性高热降温效果比较

目的观察不同启始时间头部低温对大面积脑梗死(LCI)合并中枢性高热的降温效果。方法将154例中枢性高热LCI病人按入院时间顺序分为4组,A组34例,为高热后≤3 h行头部低温降温;B组35例,为高热后4-6 h行头部低温降温;C组45例,为7-9 h行头部低温降温;D组40例,为10-12 h行头部低温降温。结果 4组比较,头部低温治疗时间无显著性差异(均P>0．05),3 d体温恢复率无显著性差异(均P>0．05),体温再发率以A、B两组最低(均P<0．05),生存者治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力评定(ADL)以A、B两组效果最佳(均P<0．05),肺部感染以 C、D发生率为高(均P<0．05)。结论 LCI中枢高热者6 h内应用头部低温治疗可达到治疗及降温双重作用。     

脑温变化对高血压性脑出血患者预后的影响及护理对策

目的　观察脑温变化对高血压性脑出血 (HIH)患者预后的影响 ,探讨HIH高热患者的护理对策。方法　 93例患者 ,碎吸术后均用点式温度计进行脑温直接监测 ,点式温度计的放置时间为 4～ 5d ,记录时间为 2h/次。 93例患者 ,分为 3组 ,A组 32例 ,将患者头部置于颅脑降温治疗仪 (HTI)头盔内密闭 ,头盔内温度控制在 0± 2℃。B组31例 ,将患者头部两侧及顶部放置数个冰袋。C组 30例 ,采用其他物理降温等护理方法。 3组药物降温方法相同。以 3组患者出院为统计界限、以 3组脑温 ,治疗前后神经功能缺损评分 (NDS)及日常生活能力评定 (ADL)为观察指标。结果　 3组比较A组脑温明显降低 (P <0 .0 5 ) ,B组较C组脑温显著降低 (P <0 .0 5 )。NDS 3组比较 ,A组较B、C两组降低更显著 (P <0 .0 1 ) ;B组较C组明显降低 (P <0 .0 5 )。 3组ADL比较 ,A组较B、C两组降低更明显 (P <0 .0 1 ) ;B组较C组显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　脑温变化高低直接影响HIH患者预后 ,HIH患者头部降温应首选HTI。     

头部低温治疗高血压性脑出血高热的最佳疗程的研究

目的 探讨头部低温对高血压性脑出血（HIH）高热降温最佳治疗时间。方法 176例HIH高热病人随机分为四组，A组43例，为体温恢复后（≤37．5℃）即停止头部低温治疗者；B组44例，为体温恢复后头部低温继续治疗1～2d者；C组51例，为3～4d者；D组38例，为5～6d者。结果 四组比较，头部低温启始时间、体温恢复时间及3天体温恢复率均无显著性差异（P〉0．05）；体温再发率以A、B两组最高（P〈0．05）；治疗前后神经功能缺损评分（NDS）、日常生活质量评分（ADL）比较，以C、D组效果最佳（P〈0．05）。结论 头部低温降温治疗时间为体温恢复后继续治疗3～4d者最佳。     

降温毯与戴冰帽合用对ICU高热病人降温效果的观察

目的探讨降温毯与戴冰帽两者合用对ICU高热病人降温的效果。方法将93例高热病人随机分成A、B、C组,各31例,A组只给予降温毯,B组只给予戴冰帽,C组给予降温毯与戴冰帽两者合用,使用1h、4h后各测体温1次,比较降温效果。结果C组降温效果与A组、B组比差异有显著性意义(P<0.05和P<0.005)。结论应用降温毯与戴冰帽两者合用可安全、迅速、有效地降低高热病人的体温,为抢救病人赢得时间。     

中枢性高热患者冰毯与冰帽合用的护理体会

本院自2006年开始对颅脑损伤和重症脑血管疾病高热患者使用冰毯与冰帽合用降温,控制中枢性高热,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料 颅脑外伤患者78例,男42例,女36例,平均53岁;高血压脑出血10例,男4例,女6例,平均68岁;体温39-42℃,冰毯与冰帽合用3-45d,平均23d。     

显微外科手术联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗高血压脑出血

目的:探讨显微外科手术联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗高血压脑出血的疗效和安全性.方法:60例高血压脑出血患者依治疗方案不同分为4组:A组,显微外科手术治疗15例;B组,显微外科手术及辛伐他汀治疗15例;C组,显微外科手术联合自体骨髓千细胞动员治疗15例;D组,显微外科手术联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗15例.采用流式细胞仪于术前以及手术后3周测定各组外周血CD133+CD34+细胞数.分别于术前以及术后1,3,6个月行神经功能缺损评分(NIHSS评分)和日常生活能力评定(Barthel指数),观察有无不良反应.结果:C,D组术后3周外周血CD133+CD34+细胞数均高于治疗前(P<0.05),且分别高于A,B组(P<0.05).术前4组患者NIHSS评分及Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点4组患者NIHSS评分均依次降低,Barthel指数均依次升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);同一时间点C,D组与A,B组NIHSS评分、Barthel指数比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3,6个月时C,D组NIHSS评分及Barthal指数比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者均未出现明显不良反应.结论:显微外科手术联合自体骨髓干细胞动员及辛伐他汀治疗高血压脑出血,疗效显著,安全性高.     

头部低温启始时间对大面积脑梗死预后的影响

目的　观察头部低温启始时间对大面积脑梗死 (L CI)患者预后的影响 ,探讨头部低温最佳启始时间窗。方法　 92例患者中脑梗死后≤ 6 h头部低温治疗者为 A组 (31例 ) ;脑梗死后 7～ 10 h治疗者为 B组(31例 ) ;脑梗死后 11～ 14 h治疗者为 C组 (30例 )。以病死率、梗死灶体积、神经功能缺损程度评分 (NDS)、生存者预后日常生活质量 (ADL)等为观察指标。结果　头部低温治疗后梗死灶体积 A、B两组均较 C组明显缩小 (P均 <0 .0 1)。以 C组病死率为高 (2 6 .6 7%比 A组 3.2 3%、B组 6 .4 5 % ,P均 <0 .0 5 ) ;C组高热生存者病死率最高 (75 .0 0 %比 A组 0、B组 11.11% ,P均 <0 .0 5 )。生存者预后 NDS与 ADL A、B两组较 C组也明显减少或降低 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;C组高热生存者与 A、B两组高热生存者预后 NDS和 ADL比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。结论　以 L CI发病 10 h内进行头部低温治疗效果最佳 ,11h后效果不显著。     

四头带式液态冰枕的制作与应用

高热病人以及颅脑手术后病人需使用降温仪、冰袋、冰帽等,但颅脑手术后病人,往往因头部有引流管而无法使用降温仪和冰帽,使用双卡冰袋时,由于头的摆动,冰袋移离而起不到作用,且头偏向一侧时易将耳廓压伤或冻伤.     

早期头部降温对重型颅脑损伤患者意识状态的影响

目的 探讨早期头部降温对重型颅脑损伤患者意识状态的影响.方法 将120例重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组术后高热时实施常规药物和物理降温,治疗6h后高热不退时给予头部降温,直至体温＜37.5℃时停止降温;实验组在常规治疗的基础上6h内对患者实施头部降温,当患者体温≤37℃,无反复发热持续72 h后终止头部降温.比较两组患者的降温效果及意识状态好转的差异.结果 实验组患者降温效果优于对照组,意识状态好转率高于对照组(均P＜ 0.01).结论 对重型颅脑损伤患者实施早期头部降温,能有效降低体温,尽快恢复患者的意识,对提高患者抢救的成功率具有重要的意义.     

纸尿裤冰帽对高热患儿物理降温效果的护理探究

目的:探讨纸尿裤冰帽对高热患儿物理降温效果的护理探究。方法:选取88例高热患儿按入院先后顺序分为观察组和对照组各44例,对照组使用常规冰帽进行头部降温,观察组使用婴儿纸尿裤冰帽进行头部降温,观察比较两组降温效果。结果:观察组患儿在降温30、60、90 min后降温效果均明显优于对照组(P0.05)。结论:在高热患儿物理降温中使用婴儿纸尿裤冰帽,降温效果好、疗效快且具有低温持续时间长等优点,值得推广应用。     

对大面积脑梗死中枢性高热病人头部低温降温时间的研究

[目的]探讨头部低温对大面积脑梗死（LCI）中枢性高热降温最佳治疗时间。[方法]将136例LCI高热病人随机分为4组，A组30例，为体温恢复后（≤37．5℃）即停止头部低温治疗；B组34例，为体温恢复后继续头部低温治疗1d～2d；C组41例．为体温恢复后头部低温继续治疗3d～4d；D组31例，为体温恢复后头部低温继续治疗5d～6d。4组头部低温方法相同。[结果]4组比较，头部低温起始时间无统计学意义（P〉0．05），体温恢复时间厦3d体温恢复率无统计学意义（P〉0．05），再发热率以A组、B组较高（P〈0．05）；治疗后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评定以C组、D组效果较佳（P〈0．05）。[结论]LCI高热病人体温恢复后，适当延长头部低温治疗时间，可起到降温与治疗双重作用。继续低温治疗3d～4d为最佳。     

早期高压氧联合康复治疗对高血压脑出血患者术后神经功能及预后的影响

目的探讨早期高压氧联合康复治疗对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及预后的影响。方法高血压脑出血患者189例,按随机数字表法分为3组,A组(常规治疗组)59例,B组(早期高压氧治疗组)64例,C组(早期高压氧+康复治疗组)66例,均行小骨窗血肿清除术。评定3组患者治疗前后神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分、认知功能评分(MOCA评分)及GOS评分。结果治疗1个月后3组MOCA评分、Fugl-Meyer评分与治疗前比较均增加(P<0.05),且C组显著高于A、B组(P<0.05)。C组神经功能缺损评分显著低于A、B组(P<0.05)。治疗6个月后随访,A、B、C 3组预后良好病例分别为25例(42.38%)、39例(60.93%)、51例(77.27%),A、B组预后良好率显著低于C组(P<0.05)。结论早期高压氧结合康复治疗能明显促进高血压脑出血术后患者的神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量。更多还原     

纸尿裤冰袋用于重症手足口病伴高热患儿降温效果的观察

目的 探讨重症手足口病伴高热患儿尿不湿冰袋与冰帽2种降温方法的效果.方法 对206例重症手足口病伴高热患儿进行随机分组,分别采用纸尿裤冰袋和冰帽2种方法降温,若体温在39.0℃以上时联合药物降温,比较在不同年龄组患儿中2种方法的降温效果.结果 在婴儿组和幼儿组患儿给予不同降温措施后0.5,1.0,2.0 h体温均有显著差异;儿童组0.5,1.0 h体温有显著差异,但2.0 h体温无显著差异.结论 纸尿裤冰袋对重症手足口病伴高热患儿降温效果优于冰帽降温法.     

智能降温仪与传统物理降温治疗中枢性高热的疗效对比

目的探讨智能降温仪与传统物理降温在颅脑损伤所致中枢性高热患者中的应用效果。方法选择2016年5月至2017年12月我科收治的颅脑损伤并高热患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其等分成观察组和对照组,对照组采用传统物理降温,观察组采用智能降温仪降温。监测两组体温情况;评估降温疗效;比较两组退热起效时间、完全退热时间、体温反弹例数。结果观察组降温后2 h,6 h,12 h,24 h的体温均低于对照组,观察组降温效果优于对照组(P 0. 05);观察组的退热起效时间、完全退热时间早于对照组,体温反弹率低于对照组(P 0. 05)。结论智能降温仪治疗中枢性高热效果满意,能够快速、安全降温,有利于疾病预后。     

四头带式液态冰枕的制作与应用

高热病人以及颅脑手术后病人需使用降温仪、冰袋、冰帽等，但颅脑手术后病人，往往因头部有引流管而无法使用降温仪和冰帽，使用双卡冰袋时，由于头的摆动，冰袋移离而起不到作用，且头偏向一侧时易将耳廓压伤或冻伤。针对以上不足，我科自行设计了四头带式液态冰枕，经临床14例病人使用，效果较好，可有效解决临床出现的问题。现介绍如下。     

神经外科选择性头部降温的护理

头颅局部选择性降温措施是目前抢救心肺脑复苏各种原因引起之颅内压增高、防止和治疗脑水肿,脑外科手术后复苏及各种疾病患引起之高热昏迷,中暑等主要手段之一。我科从1990年12月～1991年4月开展应用SDL--N型微机双控颅脑降温仪(简称冰帽)5例,其降温及脑功能恢复效果均佳,具体应用情况及护理如下。一般资料脑外伤5例,脑出血3例,脑肿瘤2例;女4例男1例;年龄36～45岁;戴冰帽时间最长为20天,最短3