鼻内镜下电凝治疗鼻腔后部出血60例

采用前、后鼻孔填塞对于鼻腔后部的出血有时难以奏效。自2000年3月以来,我们对60例鼻腔后部出血患者采用鼻内镜检查出血部位,双极电凝出血部位止血,疗效满意。1·对象与方法:60例中,男43例,女17例;年龄29~75岁,平均46岁;单侧出血56例,双侧4例;其中合并高血压39例。用混有盐酸肾     

鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血75例

目的:探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血的治疗效果。方法:对顽固性鼻腔后部出血75例,鼻内窥镜下用双极电凝止血,进行回顾性分析。结果:67例获一次性治愈;4例经二次电凝烧灼后填塞而治愈;3例鼻腔血管瘤及1例鼻腔出血性息肉,术后均未再出血,随访6个月～1年未见复发。结论:鼻内窥镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻腔后部出血简便、安全、提高了止血的准确性,组织损伤少,痛苦小,见效快,病程短,治愈率高。其效果明显优于单纯鼻腔填塞法。     

鼻腔后部出血治疗方法的比较

对33例鼻腔后部出血病例,分别采用鼻腔后部填塞法,上颌动脉栓塞法和鼻内镜下微波热凝法止血,结果鼻腔后部填塞法22例均制止了出血,但患者痛苦较大,并发症多,上颌动脉栓塞法,5例有4例成功制止出血,1例2周后再次出血,改用鼻腔后部填塞,制止了出血;鼻内镜下微波热凝,6例有5例成功制止出血,1例改用鼻腔后部填塞,制止了出血,提示,鼻腔后部填塞法仍是治疗鼻腔后部出血最简单,有效的方法。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的临床应用

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症.40%～52%出血发生在鼻腔前部,而40岁以上中老年人出血多发生在鼻腔后部[1].顽固性鼻出血大多发生在鼻腔后部、顶部,出血量大,出血部位隐蔽,出血点较难寻找.传统的采用前后鼻孔填塞法对顽固性鼻出血治疗较为盲目,患者痛苦大.我科近年来应用鼻内镜引导下双极电凝治疗顽固性鼻出血,取得良好效果,报告如下.     

鼻内镜电凝治疗鼻腔后端反复出血

目的：探讨鼻内镜电凝治疗鼻腔后端反复出血的效果。方法：回顾性分析鼻腔后端出血或未能窥见出血点而反复出血的47例患者的临床资料。结果：47例中44例（93.6%）在鼻内镜治疗取得满意效果,3例（6.4%）在术后1～4 d复发。结论：鼻内镜电凝治疗鼻腔后端反复出血确切有效,但需要加强操作技巧及积累经验。     

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血55例效果观察

鼻出血是耳鼻喉科最常见急症之一,许多患者鼻腔出血部位隐蔽,常规填塞难以止血,我科自2004年7月～2006年12月在鼻内窥镜下使用双极电凝对55例鼻出血填塞无效或鼻镜检查未发现出血部位的患者进行止血治疗,现报告如下。     

鼻内窥镜下鼻腔出血灶电凝止血在治疗鼻出血中的作用

目的探讨鼻内窥镜下鼻腔出血灶电凝止血在治疗鼻出血中的作用。方法在鼻腔放置含2%的卡因和0.1%肾上腺素（少量）棉片作表麻后,用西德wolf0,30°,直径为4mm鼻内窥镜作鼻腔检查,用负压吸引器清除积血,发现病灶则用GD350-S双极电凝器电凝,电凝直至出血灶及周围组织变白或者部分脱落,出血停止,术后用明胶海绵及棉条轻填充以预防出血。结果治愈27例,未愈3例,其中2例做血管造影下动脉内栓塞术（DSA）治愈,1例鼻咽部血管瘤放弃治疗出院。结论鼻出血的治疗方法多样,鼻内窥镜下电凝止血法治疗鼻出血虽然不能取代其它治疗方法,但有很大的优越性,它直接对鼻腔进行检查,能发现并处理病灶,避免了治疗的盲目性,值得选用。     

鼻内镜下寻找鼻出血部位并电凝止血196例

目的：探讨鼻内镜下寻找鼻出血部位的方法及技巧,并观察单极电凝止血的效果。方法对2010年11月至2013年11月196例鼻出血患者鼻内镜下寻找出血部位,并行单极电凝止血。结果196例中175例经1次检查找到出血部位并止血;19例经两次鼻内镜下检查(其中3例行鼻中隔偏曲矫正术,1例行鼻窦功能开放术)找到出血部位并止血;2例虽经2次鼻内镜检查仍未能明确出血部位,对可疑出血部位行电凝烧灼后再填以纳吸棉,并控制好血压,患者未再出血。结论掌握好寻找鼻出血部位的方法和技巧,用单极电凝止血,能有效治疗鼻出血。     

鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血的护理

顽固性鼻出血是耳鼻咽喉科的急重症之一，多数患者反复大量出血，行常规鼻腔填塞无效。我们自2003年2月利用内窥镜配合具有绝缘性能的吸引器和单极电凝治疗66例顽固性鼻出血患者，取得了满意效果。现将其临床观察及护理体会总结如下。     

经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血的方法

目的探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的效果，方法应用鼻内镜鼻腔后部顽固性鼻出血患者进行检查，寻找出血部位，以双极或单极电凝电灼止血。结果31倒患者均治愈出院，全部病例无严重并发症，随访6个月未再出血。结论经鼻内镜电凝治疗顽固性鼻出血定位准确、手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小，值得临床推广应用。     

鼻内镜下吸引器联合单极电凝治疗鼻顶鼻中后部出血

[目的]探讨鼻内镜下自制吸引器联合单极电凝治疗鼻顶、中后部鼻出血的疗效。[方法]在鼻内镜引导下,探查63例鼻顶、中后部鼻出血患者的出血点。先自制吸引器,在鼻腔局部麻醉下进行,用单极靠近吸引器末端金属电凝止血。术后常规使用抗生素及止血药。随访并观察治疗效果。[结果]63例患者均安全顺利完成手术,其中5例术后再出血,行第2次治疗成功。随访半年,均无再次鼻出血。[结论]鼻内镜联合单极电凝治疗鼻顶部、中后部出血方便、实用、有效,并发症少,并能避免盲目性。     

鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血50例

目的总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验。方法对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞。2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出。治疗后鼻孔区一般不填塞。结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例（48.0%）、下鼻道后穹隆8例（16.0%）、中鼻道后下部10例（20.0%）、下鼻道前上端4例（8.0%）、鼻咽部4例（8.0%）。50例中,单纯烧灼23例,烧灼＋局部明胶海绵填塞25例,烧灼＋碘仿纱条局部填塞2例。鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例。再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止。治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生。结论鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受。     

鼻窦内窥镜下微波热凝治疗鼻腔后部出血32例报告

为探讨鼻窦内窥镜下微波热凝治疗鼻腔后部出血的疗效，分析了32例鼻腔后部出血患者行微波热凝治疗的相关资料。结果，32例患者中，出血立即停止者24例，6例患者二次治疗血止，2例无效行后鼻孔填塞，其中仅1例虚脱。鼻窦内窥镜下微波热凝治疗后鼻孔出血疗效较好。     

鼻内窥镜下微波治疗鼻后部出血

目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗鼻后部出血的可行性与疗效。方法：鼻内窥镜直视下行微波凝烫封闭出血点治疗鼻后部出血32例。结果：28例1次止血成功,4例高血压严重鼻出血患者再次出血,血压控制后再次行微波治疗后止血成功。结论：应用鼻内窥镜下微波凝烫止血可有效地控制鼻后部难治性出血,且内窥镜下视野清晰,凝烫操作简便,治疗范围明确,适用于难以填塞的中鼻道和下鼻道后部止血。     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血46例分析

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内镜下电凝止血技术和止血效果。方法对46例经前鼻镜检查未能发现出血点并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、鼻内镜下电凝止血方法及效果进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道顶部56．5％（26／46）,嗅裂鼻中隔部26．1％（12／46）,中鼻道后上部8．7％（4／46）及部位不明者8．7％（4／46）。46例中,除4例嗅裂鼻中隔部出血因行电凝止血困难而行可吸收止血海绵填塞外,其余42例均行电凝止血。42例患者中一次电凝治愈37例（88．1％）,2次4例（9．5％）,3次1例（2．4％）,随访3个月无复发。结论鼻内镜技术结合中下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点有重要意义,对出血部位进行准确有效的电凝是止血成功的关键。     

鼻内镜下半导体激光治疗鼻出血42例

我院2003年10月～2004年6月对确诊42例鼻腔后部顽固性出血患者施行了鼻内镜下半导体激光治疗，获得满意效果，现报告如下。     

顽固性鼻出血的临床分析

目的探讨顽固性鼻出血的出血部位、治疗方法和防治策略。方法对68例经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者出血部位与季节、年龄、性别、伴随疾病及疗效进行回顾性分析。结果出血部位依次为：鼻中隔中后部、下鼻道顶部、嗅裂、中鼻道后上部及部位不明者。出血部位与季节、年龄、性别、伴随疾病有关。68例中,除2例电凝失败而行血管造影颌内动脉栓塞外,其余66例均采用电凝吸引器止血。全部病例1次治愈61例,2次治愈4例,3次治愈1例,随访1～3个月无复发。结论鼻内镜技术结合电凝吸引器及中、下鼻甲骨折移位,对探讨顽固性鼻出血具有重要意义。一旦出血发生,治疗重点应放在首次治疗上,多种形式的综合治疗也是其必要手段。     

鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血75例分析

目的探讨内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的效果。方法对75例顽固性鼻出血行鼻内镜检查,并采用双极电凝直接烧灼出血点。结果 75例顽固性鼻出血均能一次性检查到出血部位,其中73例采用双极电凝止血治疗,2例在使用上述方法未能止血而改用其他方法止血。结论鼻内镜检可准确找到鼻腔出血部位,结合镜下行双极电凝术治疗,止血准确迅速,操作方便灵活,多无需鼻腔填塞,可获满意效果。     

鼻内镜下吸引器头辅助高频电凝治疗鼻腔深部出血509例

目的 探讨鼻内镜下吸引器头辅助高频电凝治疗鼻腔深部出血的疗效。方法 对509例鼻腔深部出血病人应用鼻内镜下金属细头吸引器辅助高频电凝进行治疗。结果 全部病人除1例外均获一次性成功。结论 鼻内镜下金属细头吸引器联合高频电凝治疗鼻腔深部出血视野清晰。能准确暴露出血部位，且安全、有效，能减轻病人的痛苦和不良刺激。     

鼻内窥镜下微波治疗老年性鼻腔后部出血52例

鼻出血是常见急症,80%以上的出血源于鼻中隔前端的黎氏区,易于处理.但鼻腔后部出血量大,出血部位隐蔽,易复发,处理困难,多见于患有高血压、动脉硬化的老年患者,不仅可引起并发症,严重时可危及生命.用传统的后鼻孔填塞法患者不仅痛苦,还可导致严重的合并症.我科1998年1月～2002年12月采用鼻内窥镜下微波治疗老年性鼻腔后部出血52例,取得满意疗效.