PRK及LASIK眼压读数修正值的研究

探讨ＰＲＫ及ＬＡＳＩＫ术后眼压下降与角膜厚度及角膜屈光力下降之间的相关性，并给出ＰＲＫ及ＬＡＫＳＩＫ术后眼压下降值的修正公式。方法：对接受ＰＲＫ及ＬＡＳＩＫ的术的２００只眼术前、术后的眼压进行检测，同时测量角膜厚度、角膜屈光力的变化，并应用统计学方法将角膜厚度下降和角膜屈光力下降两个因素对眼压下降值的影响做简单线性相关分析和多元线性相关分析。结果所有病人手术６个后膜厚度，角膜屈光力及眼压读数明显低     

LASIK后角膜地形图的动态分析

目的：统计、分析ＬＡＳＩＫ术后角膜地形图的动态变化,评价ＬＡＳＩＫ手术治疗近视的规则性、准确性、稳定性及角膜形态的变化对视力的影响。方法：ＬＡＳＩＫ术后地形图资料完整的患者３６例（７２只眼）,分析术前、术后１天、１周、１个月、３个月及６个月地形图变化。结果：要后ＳＲＩ、ＳＡＩ较术前增大,术后１周后趋于稳定：Ｓｉｍｋ的差值术后较术前明显减少,不同时期无明显变化;Ｓｉｍｋ的等效值术后第１天平均发迹－５     

角膜屈光手术后膜地形图变化与散光关系

为探讨角膜屈光手术后角膜地形图变化与临床散光的关系，对ＭＬＫ和ＬＡＳＩＫ术后４８例８６只眼行术前及术后６个月角膜地形图测量分析，并与同期的视力和验光结果进行比较。结果表明，术后柱镜屈光度及ＳＲＩ、ＳＡＩ及ＳｉｍＫ较术前明显升高，３２．６％的病人有切削区偏中心，但全中病人的裸眼视力及术后矫正视力均好于术前。裸眼视力好于或术前者占７６．３４％。提示以上现象的发生对手术效果无影响，其原因可能与后巩膜葡萄     

准分子激光屈光性角膜手术后角膜知觉的改变

目的观察和分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎ－ｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗近视后角膜知觉的变化。方法对２３１例（３８７只眼）近视患者施行ＰＲＫ，对４８２例（７９６只眼）施行ＬＡＳＩＫ进行治疗。对术后角膜知觉不同时期的变化进行检查、分析。结果ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后早期角膜知觉均明显下降，尤以ＰＲＫ明显。ＰＲＫ术后角膜知觉在术后６个月才能恢复，ＬＡＳＩＫ术后角膜知觉约在术后１个月即恢复。结论ＰＲＫ术后角膜知觉的恢复比ＬＡＳＩＫ慢。     

准分子激光屈光性角膜术对泪漠稳定性的影响

目的：研究准分子激光屈光性角膜术（ＰＲＫ与ＬＡＳＩＫ）前后泪膜的变化。方法：选择８７眼近视眼患者分两组进行ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术，分别观察患眼术前和术后３天、１０天、１月、３月及６月（ＬＡＳＩＫ组未查）的主观感觉、上皮缺损情况、泪膜开矿非健儿性泪膜破裂时间（ＮＩＢＵＴ）和健儿性泪膜破裂时间（ＢＵＴ），并对结果作统计学分析。结果：①ＰＲＫ组有１８眼感觉较术前干燥，ＬＡＳＩＫ组无一例出现症状，两组相比有     

准分子激光角膜屈光手术后的对比敏感度变化

为观察准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎ－ｓｉｔｕｋｅｒ－ａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）术后对比敏感度的变化，评价这两种手术后视功能的改变，对术前屈光度为－１．７５Ｄ至－７．７５Ｄ，在我院接受ＰＲＫ手术的３６只眼和接受ＬＡＳＩＫ手术的３１只眼，采用电生理方法检查手术前后远对比敏感度，用Ｆ．Ａ．Ｃ．Ｔ对比敏感度表检查近对比敏感度。所有患者术前最佳矫正视力均为１．０以上。结果：ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后几个月内远、近对比敏感度均有不同程度的降低，以中频段下降幅度最大。对比敏感度于ＰＲＫ术后１２个月、ＬＡＳＩＫ术后６个月恢复术前水平。结论：ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后均出现暂时的对比敏感度下降，ＬＡＳＩＫ术后对比敏感度恢复较ＰＲＫ快。     

准分子激光原位角膜磨镶术后眼压和角膜厚度的研究

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）后眼压、角膜厚度的变化及其关系。方法 对接受ＬＡＳＩＫ的１５６例２２１只近视眼患者手术前后的屈光度、角膜厚度及眼压（非接触式和Ｇｏｌｄｍａｎｎ压平眼压）情况进行观察。结果 ＬＡＳＩＫ术后实际角膜厚度大于预计角膜厚度,屈光度数越高差别越明显,术后屈光度回退也越多。术后３个月角膜厚     

PRK与LASIK治疗高度近视的疗效比较

为比较准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜切削术治疗高度近视的疗效，对２８８眼行ＰＲＫ手术及２９眼行ＬＡＳＩＫ手术，分别分为两组，观察１～１２月。结果：ＰＲＫ组术后一年裸视大于等于０５占７９４％，大于等于０８占６３２％，其中二组大于等于０５占５８３％，大于等于０８占３１６％。ＬＡＳＩＫ组术后一年裸视大于等于０５占６９２％，大于等于０８占５３１％，其中，二组大于等于０５占６６７％，大于等于０８占５０％。最佳矫正视力大于等于术前者ＰＲＫ组占９３７％，ＬＡＳＩＫ组占９２％。ＰＲＫ组角膜混浊一月时最重，一年时最轻。ＬＡＳＩＫ组无角膜混浊发生。实际矫正度在预计矫正度＋／－１Ｄ内者ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ分别占５２％和５１８％。结论：ＬＡＳＩＫ虽然由于微角膜切开刀的使用而较复杂，但对于大于－１００Ｄ的近视，是一种较ＰＲＫ好的手术方法。     

准分子激光屈光性角膜术对泪膜稳定性的影响

目的：研究准分子激光屈光性角膜术（ＰＲＫ与ＬＡＳＩＫ）前后泪膜的变化。方法：选择８７ 眼近视眼患者分两组进行ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术,分别观察患眼术前和术后３ 天、１０ 天、１ 月、３ 月及６ 月（ＬＡＳＩＫ组未查） 的主观感觉、上皮缺损情况、泪膜形态、非侵犯性泪膜破裂时间（ＮＩＢＵＴ） 和侵犯性泪膜破裂时间（ＢＵＴ） ,并对结果作统计学分析。结果：①ＰＲＫ 组有１８ 眼感觉较术前干燥,ＬＡＳＩＫ 组无一例出现症状,两组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。②术后３ 天、１０ 天ＰＲＫ组术后上皮缺损者明显多于ＬＡＳＩＫ组,两组相比有显著性差异（ Ｐ＜０．０１） 。③两组各眼术前、术后的泪膜形态均无改变。④ＰＲＫ组ＢＵＴ术后３ 天、１０ 天、１ 月较术前明显缩短,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）;ＬＡＳＩＫ 组术前、术后各期相比均无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）。结论：ＰＲＫ可影响泪膜的稳定性,但随着角膜的愈合而逐渐恢复,ＬＡＳＩＫ由于保留了角膜上皮的完整性而不影响其稳定性。角膜上皮层结构的改变是引起泪膜稳定性下降的主要原因。     

准分子激光角膜原位磨镶术后角膜内皮细胞的观察

目的 活体观察准分子激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗近视后角膜内皮细胞密度和形态学的变化。方法 对９２例（１７６眼）接受ＬＡＳＩＫ矫治了－２．４０～－２５．００Ｄ的近视患者，分别于术前、术后用角膜内皮镜检查角膜中央区皮细胞，并对资料进行分析，又对其中２９例（５４眼）术前接触镜配戴者单独立组分析。结果 ＬＡＳＩＫ治疗殂膜内皮细胞密度无显著性差异（Ｐ〉０．０５），术后内皮细胞密度与角膜切削深度无显     

LASIK术后角膜瓣移位的临床研究

目的:探讨LASIK术后角膜瓣移位的治疗方法。方法:对我院2002-01/2007-01行LASIK手术共1082例(2040眼),术后发生角膜瓣皱褶或移位13例(15眼)进行分析。结果:LASIK术后1d出现角膜瓣皱褶2例(2眼),13例(14眼)术后1d出现角膜瓣移位并瓣内折7例(9眼),外伤所致4例(4眼)。13例(15眼)均行角膜瓣重新复位,除2例(2眼)术后1mo未达术前矫正视力外,其余均达到。结论:LASIK术中角膜瓣薄、角膜瓣大、蒂部小,易引起角膜瓣皱褶或移位;对角膜瓣皱褶或移位如发现及时、治疗得当,可达到理想的治疗效果。     

超声角膜测厚仪和角膜地形图测量LASIK前后的角膜厚度

目的：比较不同方法测量LASIK术前后角膜厚度的差异。方法：分别用JEMED/EGH4000型超声角膜测厚仪和Orbscan-Ⅱ眼前节系统于LASIK术前及术后一月测量角膜中心厚度各三次,取其均值比较。结果：LASIK术前两种方法测量结果差异无显著性意义（P＞0.05)。术后Orbscan-Ⅱ眼前节分析诊断系统测量中心角膜厚度值低于超声角膜测厚仪,两者比较差异有显著性意义（P＜0.05)。结论：LASIK术后,角膜弯曲度、球面性的改变及其设计理论,可能影响角膜地形图的测定结果。对于欠矫症例再手术时,应用两种方法测量角膜厚度,互相参想,为再次手术提供保障。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜层间异物

目的:分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜层间异物情况。方法:在LASIK手术的6239例(12312眼)中,对术后出现角膜层间异物残留病例的相关原因和处理方法进行统计分析。结果:304眼(2.47%)出现角膜层间异物残留。其中,50眼(0.41%)采用异物剔除和冲洗等及时合理的措施处理;254眼(2.06%)无须处理。所有病例预期的矫正视力均无明显影响,冲洗后3眼出现少许边缘性角膜上皮细胞植入。结论:LASIK术后出现角膜层间异物残留并发症的比例低,多数病例无须处理。通过对相关因素的控制可有效减少,但不能杜绝。及时合理的处理方法能提高视觉质量,LASIK手术安全可靠。     

激光角膜原位磨镶术后外伤致角膜瓣皱褶的处理

目的探讨外伤致准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜瓣皱褶的处理方法。方法表麻下掀开已发生皱褶的角膜瓣,冲洗角膜床和角膜瓣床面,清除增生的上皮组织,展平角膜瓣的皱褶,使之覆贴于角膜床,边缘对齐。10例（10眼）手术处理后观察6个月。结果（1）视力术后1d10眼中9眼裸眼视力≥0．6;术后6个月,裸眼视力0．6～1．2（0．8±0．16）;另1例合并黄斑出血,视力0．2。（2）裂隙灯检查：术后1d,2例角膜瓣破损挫伤处,角膜瓣基质水肿,对位良好。3例边缘部有上皮植入,上皮轻度水肿,再次手术处理上皮植入后,角膜瓣对位良好。术后6个月,所有患眼角膜瓣皱褶均展平。结论LASIK术后外伤致角膜瓣的损伤和皱褶,通过及时妥善的处理,可以展平角膜瓣皱褶,不会对视力造成严重影响。     

Pentacam在传统LASIK和飞秒激光LASIK术后角膜后表面变化的对比研究

目的通过Pentacam对传统准分子激光原位磨镶术（LASXK）和飞秒激光LASIK术后角膜后表面变化进行对比研究。方法回顾性连续病例研究。选取本院2013年2月到2013年7月间行传统LASIK手术患者32例（62只眼）及飞秒激光手术的患者32例（64只眼）,分别于术前和术后半个月、3个月对患者进行Pentacam眼前节分析系统检查,在角膜中心和四个时钟方位算出术前和术后的角膜后表面高度差。所得数据采用配对t检验进行统计学分析。结果传统LASIK和飞秒激光LASIK,术后半个月和术后3个月,在角膜顶点位置,角膜高度的变化t值分别是2．08和2．06,P〈0．05,相比有统计学意义。而在鼻上、鼻下、颞上和颞下方位,则无统计学意义。在术后3个月传统LASIK和飞秒激光LASIK的角膜高度差的比较中,二者无统计学意义。结论在角膜中央直径4mm区域内,LASIK术后各部位各时间点角膜后表面高度变化量均比较小。而飞秒激光和传统LASIK在术后对角膜后表面的高度变化的影响程度无太大差别。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对LASIK术后角膜神经营养性上皮病变与角膜知觉恢复的疗效观察

目的 评价重组牛碱性成纤维细胞生长因子(r-bFGF)对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后神经营养性角膜上皮病变(LINE)和角膜知觉恢复的疗效.方法 前瞻性临床随机对照研究.对2007年5月至2008年7月在解放军总医院眼科行双眼LASIK手术患者,术前同意按要求随访的手术病例进行观察,共连续观察1154例,收集术后出现LINE患者,收集满60例结束.所有病例按不平衡指数最小的分配原则随机分为3组,每组20例,并开始治疗.A组采用r-bFGF滴眼液滴眼,4次/d;B组采用r-bFGF眼用凝胶滴眼,4次/d;C组用0.1%玻璃酸钠滴眼液滴眼,4次/d作为对照.观察用药后LINE消失时间以及术后角膜知觉恢复情况.手术前及术后各时间点比较以及各组之间比较采用方差分析方法.结果 (1)LINE发生率为5.2%,临床双眼角膜上皮点状糜烂较对称性出现,术后LINE出现时间:r-bFGF滴眼液组(28.57±37.48)d,r-bFGF眼用凝胶组(30.82±35.08)d,玻璃酸钠组(16.84±23.70)d,3组之间的比较采用方差分析,差异无统计学意义(F=1.456,P=0.238);LINE平均消失时间:r-bFGF滴眼液组(7.19±8.23)d,r-bFGF眼用凝胶组(2.86±1.73)d,玻璃酸钠组(7.00±6.40)d,3组比较,差异无统计学意义(F=4.521,P=0.130).(2)术前角膜知觉,r-bFGF滴眼液组(52.5±8.2)mm,r-bFGF眼用凝胶组(53.0±5.5)mm,玻璃酸钠滴眼液组(51.8±8.1)mm,3组比较,差异无统计学意义(F=0.036,P=0.849).术后3 d角膜知觉均有显著性的下降,分别为(18.8±9.5)mm,(17.4±9.9)mm和(13.4±4.6)mm,仅为术前水平的25.9%～35.8%,但各组间差异无统计学意义(F=0.542,P=0.463).随着给药时间延长各组角膜知觉均在逐渐恢复.在术后6个月时,r-bFGF滴眼液组角膜知觉为(48.4±10.0)mm,凝胶组为(49.8±9.9)mm,而玻璃酸钠组为(39.4±11.0)mm,3组角膜知觉分别为术前水平的92.1%,94.0%及76.1%,显示r-bFGF药物治疗的两组角膜知觉恢复比玻璃酸钠组恢复更快.统计学上r-bFGF眼用凝胶组与术前比较,差异无统计学意义(F=0.55,P=0.064).但在术后12个月时,玻璃酸钠组才接近术前正常水平.其他两组角膜知觉平均值均完全达到术前正常水平.结论 r-bFGF有助于LASIK术后角膜神经营养性上皮病变的修复,加速LASIK术后角膜知觉的恢复.

Abstract：

Objectiye To observe the effects of recombinant bovine basic fibroblast growth factor (r-bFGF) on the LASIK-induced neurotrophic epitheliopathy (LINE) and the recovery of corneal sensation after LASIK. Methods Prospective clinical study. LINE was found in 60 patients out of 1154 cases of LASIK (5.2% ). The 60 cases were randomly divided into three groups, each group including 20 cases.Group A was treated with r-bFGF eye drops (fusion protein), four times a day. Group B was treated with r-bFGF eye-gel, four times a day. Group C was treated with 0.1% sodium hyaluronate eye drops as a control. The treatment started since LINE was diagnosed. The typical clinical finding of LINE was punctate corneal erosion, which could be evaluated by slit-lamp examination and fluorescein staining. Masked CochetBonnet esthesiometry was performed in the central cornea one week preoperatively and 1, 3, 6 and 12 months postoperatively. Results ( 1 ) The average times of corneal erosion occurrence were ( 28.57 ±37.48 ) d, ( 30.82 ± 35.08 ) d and ( 16.84 ± 23.70 ) d in group A, group B and group C respectively. No significant differences were observed among the three groups ( F = 1.456,P -0.238), and the average times of corneal erosion disappearance were (7.19 ± 8.23 ) d, (2.86 ± 1.73 ) d and ( 7.00 ± 6.40 ) d in group A, group B and group C, respectively. The punctate corneal erosion cured significantly faster in r-bFGF eyegel treated group (P1 =0.007,P2 =0.014). (2)The loss of corneal sensation was greatest at 1 week after LASIK in all the three groups and improved at all subsequent examination time points. The corneal sensation gradually recovered through 12 months observation, but the r-bFGF eye-gel treated group showed faster recovery in comparison with the other two groups, had no statistic different at 6 month comparied with preoperation values( F = 0.55, P = 0.064). Conclusion The r-bFGF eye-gel is effective for both punctate corneal erosion (especially for severe LINE) and recovery of corneal sensation following LASIK surgery.     

近视眼患者LASIK和LASEK术后角膜后表面变化的比较研究

目的探讨近视眼LASIK及LASEK术后角膜后表面变化的差异及意义。方法随机选取近视眼准分子激光患者72例143眼,根据患者接受手术方式的不同分成LASIK组(简称IK组)和LASEK组(简称EK组),根据术后剩余角膜基质床厚度/术前角膜厚度(residual corneal stroma thickness/cornea thickness,RCST/CT)的不同将IK组患者分为IK-I组(RCST/CT<55%;15例30眼)、IK-II组(55%≤RCST/CT<60%;17例34眼)和IK-III组(RCST/CT≥60%;19例38眼),EK组(21例41眼)RCST/CT均≥60%。分别于术前、术后1个月、3个月和6个月应用Oculyzer眼前节分析系统检测角膜后表面高度差异(difference posterior elevation,Diff)值的变化。结果 IK组与EK组术后角膜后表面均向前膨隆。IK-I组术后1个月时Diff值为34.15±24.73,3个月、6个月时分别为28.15±24.82和29.19±23.54,术后1个月与3个月、6个月相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),3个月和6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。IK-II组和K-III组术后各时间点角膜后表面Diff值分别为22.59±11.00、22.63±14.08、22.36±14.96和18.72±10.37、18.72±11.93、17.22±10.47,组内比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后不同时间点IK-I组和IK-III组比较角膜后表面Diff的差异均有统计学意义(均为P<0.05),IK-I组和IK-II组、IK-II组和IK-III组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。EK组术后1个月、3个月和6个月时角膜后表面Diff值分别为14.41±10.44,13.73±10.41和14.72±12.31,同术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),但术后各时间点间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后不同时间点IK-III组和EK组Diff值的变化差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASIK及LASEK术后角膜后表面均有膨隆,术后RCST/CT越大,对角膜后表面膨隆的影响越小。RCST/CT可以作为临床评估准分子激光角膜屈光手术安全性的重要指标。     

LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位的处理

目的:探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜前弹力层下磨镶术(Sub-Bowman’s keratomileusis,SBK)术后外伤性角膜瓣移位的处理。方法:对14例14眼LASIK和SBK术后因外伤导致角膜瓣移位的患者,经及时手术处理,合理用药,视力恢复良好。结果:选取的14例中13例治疗术后1wk视力均达到0.8以上,角膜透明,无1例患者角膜出现角膜瓣皱褶、上皮植入、角膜瓣溶解。1例患者因角膜瓣全部移位,治疗术后1wk视力0.1,角膜全层水肿,角膜瓣下皱褶不明显,下方瓣缘裂伤处有1～2mm宽的上皮植入。术后6mo,视力达到1.0,角膜完全透明。结论:及时正确处理LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位均能获得良好视力。     

飞秒激光制瓣LASIK及Trans-PRK矫正高度近视对角膜曲率及角膜后表面高度的影响

目的 探讨飞秒激光制瓣辅助下的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）及经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（Trans-PRK）矫正-8.00 D以下高度近视对患者的角膜曲率及角膜后表面高度的影响。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 23例行FS-LASIK手术及24例行Trans-PRK手术的-8.00 D以下高度近视患者。方法 于术前,术后1、3、6、12个月随访,用Pentacam眼前节分析仪测量角膜曲率及角膜后表面高度。主要指标 角膜曲率、角膜后表面高度。结果 两组患者术后各时间点角膜曲率均较术前降低（P均＜0.05）;组间比较显示Trans-PRK组K1值在术后6个月及12个月时间点比FS-LASIK组高（P均<0.05）,其余时间点角膜曲率值组间比较无差异。FS-LASIK组术后6个月角膜曲率K1（t=1.921,P=0.066）,K2（t=1.199,P=0.239）较前一时间点无明显降低,变化趋于稳定;Trans-PRK组术后3个月角膜曲率K1（t=1.199,P=0.239）,K2（t=1.922,P=0.063）较前一时间点无明显降低,趋于稳定。两组患者术后各时间点角膜后表面均较术前略增高（P均＜0.05）;各时间点两组患者分别进行比较,Trans-PRK组患者角膜后表面高度均数均小于FS-LASIK组,除第3个月（P=0.150）外,其余各时间点组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 FS-LASIK与Trans-PRK手术均能有效用于-8.00 D以下高度近视的治疗,但Trans-PRK手术对患者角膜曲率及角膜后表面高度的影响更小,经过12个月随访显示恢复效果更佳,因此Trans-PRK手术更适用于-8.00 D以下高度近视患者。（眼科, 2020, 29： 123-127）     

LASIK术中角膜标记的改进

目的:探讨无创性的LASIK术中角膜标记方法。方法:采用角膜环钻在角膜表面压痕的方法进行标记,观察了2007-07/2008-01的633例(1237眼)的LASIK手术并对结果进行分析。结果:游离瓣发生5眼,4眼手术台下用20倍裂隙灯检查发现轻微错位,均将角膜瓣准确复位。结论:该方法简单,不损伤角膜上皮,不增加术后刺激症状,是一种无创性的LASIK手术中角膜标记方法。