长期吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的共识与争论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率、致残率及病死率都很高的疾病，近年来其发病率仍然呈上升趋势。长期以来，人们对COPD的治疗和预后持悲观态度，但最新的COPD全球倡议（GOLD）明确指出，COPD是一种可以预防和治疗的疾病。目前临床上除了戒烟或避免烟雾外，药物似乎并不能减缓COPD病情的发展，寻找行之有效的治疗方法因此成为热点。COPD以气道慢性炎症为特征，近年来针对COPD治疗的药物应用进展以糖皮质激素最为突出。     

国内外COPD流行病学进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、治疗耗资很高的、可预防的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。据预计中国在未来的半个世纪将会每年有150万人死于COPD，到2020年COPD将成为全球第5位影响生存时间和生活质量的疾病。因此，提高对COPD流行病学的认识，对进一步搞好COPD人群的防治工作意义重大。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化二例报告

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,与慢性支气管炎和肺气肿密切相关H0。肺纤维化（pulmonary fibrosis,PF）是由多种因素如感染、药物、化学制剂、自身免疫性疾病等造成的肺泡损伤。     

慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗和营养支持治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，患病率及病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD是一种系统性疾病，不仅肺功能进行性下降，还可伴发全身性炎症、骨骼肌萎缩、体重下降，给患者带来严重的心理负担，影响患者的生存状态。肺康复治疗目前已成为治疗COPD的热点，在药物治疗的基础上进行康复锻炼及营养支持治疗已成为治疗COPD的主要方法。正确的康复治疗可以减轻COPD患者的症状，提高活动能力，改善生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，本文综述了近年来在COPD治疗上的最新进展，包括COPD药物应用，手术治疗及氧疗等。     

抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的、可预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。在COPD的病程中，患者常因下呼吸道感染等出现病情急性加重。频繁发作的急性加重可使患者生活质量下降，气道炎症加重、肺功能进一步恶化、住院率和病死率上升。尽管有研究结果证实，COPD稳定期的患者气道内存在细菌定植（主要是流感嗜血杆菌），但稳定期患者应用抗生素预防治疗对急性加重发作频率并无影响，亦无其他益处。因此，COPD稳定期患者不推荐应用抗生素预防治疗，目前已达成共识。COPD急性加重（AECOPD）期是否需要抗生素治疗一直存在争议。但近10年来的研究结果表明，感染是AECOPD的主要原因，     

支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征为肺功能的缓慢减退及进行性气流受限，气流受限不完全可逆。通过积极的预防和治疗可以有效缓解症状，提高运动耐量，改善健康状况，防止合并症，减少急性发作，阻止病情进展，降低病死率。现重点阐述支气管舒张剂和吸入糖皮质激素在COPD中的应用。     

重视慢性阻塞性肺疾病的合并症

根据2011年慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）,慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种可预防和治疗的常见疾病。该病以持续性、不完全可逆的气流受限为特征,通常呈进行性发展,并与气道和肺对有害颗粒或气体产生的慢性炎症反应增强有关,急性加重与合并症的发生影响病情的严重程度。     

健康管理对慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知和治疗依从性影响研究

目的观察健康管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病认知和治疗依从性的影响。方法选择92例COPD的患者,随机分为管理组和对照组,两组患者的建立健康档案,管理组进行全程系统的疾病健康教育与管理,定期随访指导,包括对疾病的认识、病因的预防、心理支持、饮食营养、氧疗和运动等;对照组进行一般健康教育,即出院时进行健康指导,分别于管理前、管理后对患者进行疾病认知水平、治疗的依从性的测定,以及肺功能检查、6 min步行距离实验、体重指数测定并观察急性加重次数。结果管理组与对照组相比,管理前差异无统计学意义（P〉0.05）,管理后各项观察指标相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全程系统的健康教育与管理对COPD患者的康复有重要意义。     

美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心肌梗死30例疗效观察

目的观察美托洛尔治疗合并慢性阻塞性肺疾病的心肌梗死患者的临床疗效。方法将合并慢性阻塞性肺疾病的心肌梗死患者60例用半随机方法分成观察组和对照组各30例,观察组在常规治疗的基础上给予美托洛尔片治疗;对照组在常规治疗的基础上给予安慰剂治疗。结果随访1年,两组均无死亡病例。心前区疼痛完全缓解、无室性心律失常、CK-MB值下降至正常者,观察组26例（86.7%）,对照组18例（60.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后FEV1,FVC,FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论美托洛尔能使合并慢性阻塞性肺疾病的心肌梗死患者心前区疼痛缓解,预防室性心律失常发生,降低CK-MB,而未加重呼吸系统症状。     

慢性阻塞性肺疾病前期特征、潜在诊断方法及干预策略

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，在全球范围内均具有较高的发病率、致残率、致死率，对个体和社会造成了严重影响。然而，在COPD发生的前期阶段，即慢性阻塞性肺疾病前期（Pre-COPD），患者可能仅出现轻微的呼吸道症状，肺功能尚未明显受损，若此时患者得到了及时诊治，可有效降低COPD发病率。本文通过回顾相关文献，介绍了Pre-COPD的概念演变过程，指出其特征为患者存在早期肺部异常，肺功能上表现为保留比值的肺功能减损，同时有肺结构性改变和/或生理异常，并进一步分析了其危险因素及潜在诊断方法，同时指出其潜在干预策略（包括危险因素干预、肺康复及药物对症治疗等），这为Pre-COPD的预防和早期诊断、干预提供了参考。     

拜复乐治疗42例慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的评价拜复乐（盐酸莫西沙星）治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）感染发作期的临床疗效和用药安全性。方法应用拜复乐（盐酸莫西沙星）400mg口服，每天1次，疗程10—14天，观察拜复乐治疗效果、细菌清除率和不良反应。结果42例患者治疗总有效率95．24％，细菌清除率92．3％，不良反应发生率4．76％。结论拜复乐治疗慢性阻塞性肺疾病感染发作期具有良好的临床细菌学疗效和安全性。     

慢性阻塞性肺疾病生活质量影响因素研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以慢性进行性不完全可逆性气流受限为特征的多发病，发病率及死亡率高，目前尚无特效的治疗方法，主要是对症支持治疗，改善患者健康相关生活质量（health—related quality of life，HRQL）是主要治疗目标之一。目前有许多可以评价COPD患者HRQL的问卷，常见的有圣乔治呼吸疾病量表（St．George＇s respiratory questionnaire，SGRQ）、慢性呼吸系统疾病问卷（chronic respiratory disease questionnaire，CRQ）、医学结局调查（short-form 36-item questionnaire，SF-36）及疾病对生活的影响（sickness impact profile，SIP）等。影响COPD患者HRQL的因素颇多，现对其研究进展综述如下。     

进一步加强对慢性肾脏病患者心血管疾病的防治

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD），均为威胁人类健康的重大疾病，现已成为全球性的公共卫生问题。2007年初，国际肾脏病学会的公告指出，目前世界上有超过5亿的人口罹患不同形式的肾脏疾病；粗略估计，我国的慢性肾脏疾病累及人口有1亿左右，发生尿毒症者约100万，更为严重的是尿毒症患者以每年8％～11％的速度在递增。     

地塞米松预防早产儿慢性肺部疾病效果观察

近年来,我们对37例极低出生体重早产儿使用地塞米松治疗,以预防慢性肺部疾病（CLD）.现报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的认识变迁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征，常见的、可预防和可治疗的疾病；而哮 喘是一种以慢性气道炎症为特征，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发 作、加剧，同时伴有可变的气流受限的异质性疾病。在临床上常常发现一些患者具有以上2种疾病的特征，难以区 分，而且这类患者较COPD、哮喘患者会有更频繁的急性发作以及更差的预后，因此引起临床重视，同时也引出了许 多临床问题，COPD合并哮喘究竟是一种疾病还是两种疾病的重叠？应该如何诊断以及治疗？文章将梳理历史上对 于COPD合并支气管哮喘认识变迁的重要事件，并介绍指南对于COPD合并支气管哮喘的诊断和治疗。     

对慢性阻塞性肺疾病的认识和再认识

全球慢性阻塞性肺病倡议组织（global obstructive lung disease，GOLD）宣布2005年11月16日举行世界慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）日纪念活动，主题为“轻松呼吸，不再无助”，藉以增强大众对COPD的认识，并提高对COPD的预防、诊断和治疗水平。借此机会谈谈我对COPD的认识。     

老年患者慢性阻塞性肺疾病的防治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见疾病和多发病,其病死率居所有死因的第4位,且有逐年增加之势。在我国COPD位居主要致死原因的第3～4位,发病率呈逐年上升势态。老年患者占了慢性阻塞性肺疾病患者的很大比例,治疗难度大,死亡率高。早期发现、早期预防、规范化治疗可减少COPD急性加重频率。     

慢性阻塞性肺疾病的定义、诊断、鉴别诊断和病情分级

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于COPD呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。目前COPD在全球已成为第4位致死原因，引起了世界各国的重视。     

老年慢性阻塞性肺部疾病的治疗进展

老年慢性阻塞性肺部疾病的治疗进展罗慰慈中国协和医科大学（１００７３０）罗慰慈教授慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）不论是在我国或是在国际间均属常见多发病，老年尤其易罹此病。目前学者们较为一致地认为ＣＯＰＤ是一种主要由于慢性支气管炎或肺气肿造成的气流阻塞性...