天津市孤独症儿童就诊、康复服务的现况研究

摘要 目的：了解天津市孤独症儿童就诊、康复情况及康复机构现状，探讨当前孤独症康复服务中存在的问题。方法：普查天津市11所孤独症特殊教育与康复机构，采用随机抽样方法抽取80名孤独症儿童，自行设计两份问卷向机构负责人和孤独症儿童家长进行调查。结果：天津市孤独症儿童确诊年龄平均为（4±1.86）岁，患儿先后选择过（3.62±1.61）家康复机构进行康复治疗。天津市11家孤独症特殊教育与康复机构抽样方法中，4所为学龄前机构，7所为学龄期机构，学龄前和学龄期机构中教育康复人员性别、学历、专业构成的差异均有显著性意义（P<0.05）。机构现在使用的干预方法主要是感觉统合训练、应用行为分析法（ABA）、游戏疗法和音乐疗法。结论：当前的孤独症康复服务尚不能满足患儿的康复需求，康复机构应该在规模以及师资上加强建设。 关键词 孤独症； 诊断； 康复； 干预方法 中图分类号：R749.94 文献标识码：B 文章编号：1001-1242(2008)-04-0353-03     

成都市及周边地区康复工程开展现状及培训需求的调查研究

目的：本研究通过手机发放问卷调研成都康复医学会康复工程专业委员会委员单位目前康复工程开展现状,成都市及周边地区的培训需求等问题,为未来成都市及周边地区的康复工程开展工作提供思路和方向。方法：本研究采用问卷调研的方法,包括编制、发放、收回和整理四个方面。主要在康复工程开展现状、业务开展情况、人力资源问题及相关培训需求等方面进行调研。结果：共收集包括公立医院、高校、民办康复机构、企业单位调查表78份,其中38家单位开展了康复工程相关工作;在开展或计划开展康复工程业务中面临政策、资源、技术和宣教等方面的问题;在人力资源方面主要存在从业人员学历偏低、职称晋升难度大、缺乏高学历人才、科研教学能力弱等问题;康复工程专业方向培训需求占比排在前三位的分别是神经、骨科和儿童。结论：康复工程开展过程中主要面临政策、资源、技术和宣教等方面的问题,同时康复工程培训需求所涉及到的康复辅具领域也在不断地扩大。为更好推动康复工程行业发展,应从政策建设、机构建设、队伍建设和宣传等方面进行优化。     

专业知识和康复培训对脑卒中偏瘫患者居家康复的效果

目的：探究专业知识和康复培训对于脑卒中偏瘫患者居家康复的效果与常规用药指导和康复训练有否有更好的效果。方法：选取浦东新区大团镇2016年以来首发的脑卒中偏瘫患者120例,分组使用随机数字表法。对照组给予常规用药指导、康复锻炼指导;而观察组在对照组的基础上实施IMPACT管理,比较两组康复知识和训练技能评估问卷评分、FMA指数、FRENCHAY活动指数和Barthel 指数评分。结果：康复知识和训练技能问卷评分、FRENCHAY活动指数和Barthel 指数对照组和实验组均高于入组时（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.05）;观察组干预后FMA指数显著高于干预前（P<0.05）,而对照组不存在显著差异（P>0.05）。结论：常规用药指导和康复培训对偏瘫患者的康复有积极的作用,实施IMPACT管理提供专业知识和康复训练效果更加显著。     

聋儿早期康复教育体会

１加强聋儿的早期教育普查学龄前聋儿的具体数字,并让家长带聋儿去医院做全面检查,详细登记后通知聋儿康复机构。在聋儿康复机构成立２～７岁学前班,集中进行早期教育。无条件到聋儿康复机构训练的聋儿,选派聋儿教师到家庭中巡回辅导。聋儿康复机构每季度开办一次家长短期培训班。在聋儿康复机构设立聋儿家长咨询办公室开展咨询工作。２对聋儿的教育要贯彻因材施教的教学原则请求上级部门调康复医学专业人员到聋儿康复机构从事康复工作。对教师进行必要的医学常识和特殊教育有关的专业理论培训。任课教师要在聋儿进行全面评估、测定的基础上…     

乌鲁木齐市社区少数民族护士康复护理认知和实施现状调查

目的 了解乌鲁木齐市社区少数民族护理人员康复护理学知识认知和实施现状,为今后社区少数民族护士康复护理学技能培训及社区康复护理工作开展提供参考.方法 自行设计问卷对乌鲁木齐市40家社区服务中心69名少数民族护士进行调查,内容包括:护士一般情况,对康复护理学知识认知情况和社区康复护理工作的实施情况.结果 (1)社区少数民族护士康复护理学基础知识很欠缺:65%的护士认为康复医学就是理疗学及疗养学;75%的护士认为现代康复治疗的手段就是理疗、针灸、按摩和推拿等;只有14%的护士知道物理治疗、作业治疗、言语治疗的含义.只有20%的护士对目前的社区康复护理现状满意.(2)实施现状:只有45%的少数民族护士曾经为病人实施过康复护理措施,而主动上门实施家庭康复指导的少数民族护士仅占36%.结论 由于社区少数民族护士康复护理学基础知识很欠缺,其康复护理工作的实施现状不尽如人意,与病人及家属对康复护理需求迫切不相适应.应通过多形式、多渠道对社区少数民族护士进行康复护理学知识继续教育,促进社区康复护理开展,从而满足新疆社区康复的需要.     

儿童孤独症康复因素分析

目的：探讨儿童孤独症康复的相关因素。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／1998—12有关儿童孤独症的文献．检索词为“autism，rehabilitation，therapy”，限定语言种类为English；同时应用计算机检索www．cnki．net（中国知网）电子期刊全文数据库1990-01／2005-11有关儿童孤独症的文献，检索词为“孤独症，康复，治疗”，限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选择有关儿童孤独症的病因、临床表现、早期诊断、康复治疗及康复治疗影响因素等方面的文献，排除重复性研究。 资料提炼：收集到符合要求的文献41篇，排除19篇重复性研究，22篇符合纳入标准，被选为参考文献。 资料综合：通过检索发现，单独研究儿童孤独症康复因素的文献较少，因此对儿童孤独症的病因、临床表现、诊断、康复及其相关影响因素进行综合分析。影响儿童孤独症康复治疗的因素包括以下几点：①孤独症患儿的智力水平。②孤独症患儿的语言发育水平。③社会、家庭的支持及患儿父母的文化素质。④孤独症患儿的其他并发症。 结论：儿童孤独症的康复是多角度、多层次的，与患儿疾病本身的严重程度、病因及并发症是否及时控制有关，早期预防、早期诊断与治疗是孤独症患儿康复的关键。特别需要注意的是治疗或教育要注重个体化。     

心脏外科低年资护士规范化培训需求的调查

目的了解心脏外科低年资护士对规范化培训的需求,根据护士的具体需求为低年资护士制定针对性的培训计划提供依据。方法本研究为描述性研究,采用便利取样,自行设计调查问卷。对参加过培训的83名心脏外科低年资护士进行调查。结果参加调查的护士中76名认为培训是必要的,其中63名认为培训非常重要,希望通过培训提高专业知识水平、满足临床工作需要、积累临床工作经验、提高服务技巧等;对培训项目的需求度排在前5位的是：心脏外科常用药物、监护技能、心脏外科专业基础知识、常用仪器设备使用、职业防护知识,而需要在培训过程中反复强调的培训内容为：心脏外科专业基础知识、常用仪器设备的使用、心脏外科常用药物、监护技能、操作技能。不同年资、不同学历护士的培训需求是不一致的。结论护理管理者只有掌握了护士的培训需求并以此为导向,根据护士的具体需求制定有针对性的培训方案,才能使培训真正达到应有的效果。     

我国孤独症谱系障碍儿童康复定点机构干预方法使用现状的调查

目的:调查承担国家孤独症谱系障碍儿童康复救助项目的康复定点机构业务开展和干预方法使用的情况,对比美国孤独症国家标准项目(2015),分析目前我国孤独症谱系障碍儿童康复定点机构干预方法使用的现状和问题。方法:自主设计调查问卷,对我国31个省(自治区、直辖市)承担孤独症谱系障碍儿童康复救助项目的康复定点机构的业务开展现状进行问卷调查。结果:(1)康复定点机构基本情况:康复定点机构隶属所占比例由高到低排序为:其他(35.04%)、残联(18.75%)、家长(13.73%)、卫生(12.59%)、教育(10.21%)、民政(9.68%)。(2)康复定点机构在岗专业人员分布状况:教师占59.95%,康复治疗人员为14.55%,护士为8.00%,医生为7.03%,社会工作师为5.47%,心理咨询师为5.00%。(3)康复定点机构的服务能力:全国日收训最大量的总量为61005人,极大值为300人,极小值为8人;实际在训量的总量为44490人,极大值为234人,极小值为2人。(4)机构干预方法使用的现状:机构所使用的干预方法共有57种,其中20种可在美国孤独症国家标准项目(2015)里找到,包括14种"确立的方法",3种"正在出现的方法"和3种"未确立的方法",使用频数比例达50%以上的是"确立的方法",分别是行为干预(67.9%)、语言训练(63.4%)、自然情景教学法(53.4%)和示范法(50.4%)。结论:我国孤独症谱系障碍儿童康复定点机构隶属多样,使用的干预方法多种且缺乏统一规范,专业人员队伍缺乏归口管理,机构的服务能力差异巨大,发展极其不平衡。应以帮助孤独症谱系障碍儿童过上常态化生活为目标导向,加强干预方法使用的监管,出台干预方法的阶段性研究成果基本目录及使用指南,加强专业人员队伍的归口管理和机构服务能力建设,不断推进我国孤独症谱系障碍儿童康复工作的科学性、规范化进程,满足孤独症谱系障碍儿童以及家长的迫切需求。     

北京市老年康复机构及康复医学人力资源现状研究

摘要 目的：首次利用普查数据摸清北京市养老相关的康复医疗资源及人力资源现状,为老年人康养结合的资源配置及规划提供科学依据。 方法：本研究利用2016年8—10月开展的北京市养老相关医疗康复资源普查数据,描述分析北京市康复机构的数量、规模及康复医疗人力资源的分布特征。 结果：截止2016年10月31日调查时点数据,北京市康复医学科和康复医院共166家,康复床位5370张,独立康复病床4047张;按照北京市老年人口316.8万估计,康复资源与老年人口的比例为：康复机构为0.5家/万老年人、康复床位17张/万老年人、康复治疗人员10名/万老年人、康复护理人员9.2名/万老年人。 结论：北京市康复资源主要集中在三级医疗机构及中心城区,全市康复床位和康复专业人员缺口较大。康复床位和康复护理人员按老年人口分布公平性较差。未来康复医疗服务体系建设既要增加康复资源总量,同时应注意优化康复医疗资源的空间配置和资源结构。     

上海市偏远农村地区社区脑卒中偏瘫患者康复知识和技能现状的调查唐春芳 金瑶 陈美 唐雍 王皓洁 王丽玲 潘春燕 张景慧 赵丽 高彬华(上海市浦东新区大团社区卫生服务中心,上海 201311)

目的：通过调查上海市偏远农村地区社区脑卒中患者康复知识和技能的掌握情况,为制定康复培训计划提供针对性依据。方法：选取上海市浦东新区大团镇2014年以来首发的300例脑卒中偏瘫患者,进行脑卒中偏瘫患者康复知识和技能认知问卷调查,分析患者对护理康复知识和技能的掌握情况。结果：女性脑卒中偏瘫患者在对脑卒中的高危因素、早期预警、护理康复知识和康复技能知识方面的认知明显强于男性,差异有统计学意义(均P<0.01);不同年龄段脑卒中偏瘫患者康复知识和技能的认知也呈现明显差异,年龄在40-和50-岁患者康复知识和技能的认知明显好于70-和≥80,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);不同文化程度脑卒中偏瘫患者康复知识和技能的认知也呈现明显差异,大专及以上和高中/中专学历患者康复知识和技能的认知明显好于小学及以下患者,差异有统计学意义(均P<0.01);已婚患者在护理康复知识和康复技能知识两方面的认知好于丧偶患者,差异有统计学意义(均P<0.01)。脑卒中偏瘫患者康复知识和技能认知排在后10的项目,康复技能知识有4项,护理康复知识有3项,高危因素有3项。结论：上海市农村偏远地区脑卒中患者康复知识和技能认知普遍较低,男性、高龄、文化程度低和丧偶偏瘫患者认知较为缺乏,社区医疗团队应重点针对以上患者进行健康宣教,强化培训和指导脑卒中患者康复技能。     

美国康复咨询职业发展

本文概述康复咨询职业在美国的发展.它最早在政府部门扮演一个为身体伤残人提供简单的职业建议和指导的角色.今天它已经发展成为一个复杂的行业,要求从业者具备职业和残疾的知识、心理测试和评定、就业相关的法律知识,当然还包括咨询技巧.专业化的硕士学位课程将为从业者提供相关知识和技能的学习.早期的就业机会主要局限在公共和政府机构,现在已经扩展到公共、社区和私营康复机构,以及教育和学术机构.尽管这一职业的发展带有美国特色,但它的职业技能和训练方法 也能为其他文化所利用.     

运用世界卫生组织康复胜任力架构研究适应体育教师学科教学内容知识

目的 运用世界卫生组织康复胜任力架构(RCF)探讨适应体育教师教学内容知识,以构建适应体育教师胜任力体系和基于胜任力的适应体育教师教育培训体系和鉴定方法。方法 运用RCF,参照美国《适应体育国家标准(第三版)》(APENS-3),对适应体育教师学科教学知识的结构和内容进行系统研究,构建适应体育教师专业核心胜任力。结果 基于RCF和教师教学活动,从实践领域(教学)和学习与发展领域(继续教育)的知识和技能出发,构建适应体育教师的教学相关核心胜任力;基于构成教育的5个领域：学生、教师、教学、课程、教学评价,构建适应体育教师学科教学知识的结构和内容。该胜任力架构可运用于适应体育教师职业教学能力鉴定、继续教育课程设置和继续教育能力培训、绩效评估等领域。结论 应用RCF并参照APENS-3,构建了适应体育教师的学科教学内容知识结构及其核心内容,可应用于适应体育教师教学能力鉴定、继续教育课程开发和胜任力培训,以及教学绩效评估。     

中国运动康复专业人才培养体系的构建

目的 分析运动康复人才培养政策背景,探讨我国运动康复专业培养目标、学科知识以及课程原则,构建中国运动康复专业人才培养体系。 方法 依据«世界残疾报告»行动建议,参照世界卫生组织康复指南«健康服务体系中的康复»的相关要求,以«国际功能、残疾和健康分类»(ICF)的理论体系为指导,分析康复发展政策背景,探讨我国运动康复专业的理论架构与方法体系。 结果 康复是国家健康服务体系的重要组成部分,是实现联合国2030可持续发展目标三“健康全覆盖”的重要手段之一,而运动康复人才的培养是建立和完善康复服务体系的重要保障。运动康复专业的培养目标是构建针对全人群和全生命周期的健康知识体系,运动康复人才学习“体医融合”知识与技能,并在健康服务体系中从事“体医融合”的相关工作。基于ICF理论架构,运动康复专业是综合性交叉学科,包括体育、生物、心理、社会和环境等多学科因素;学科可以分为与基础学科相对应的通识教育和学科基础知识,与应用学科相对应的专业基础知识,与康复专门学科相对应的康复知识和技能。基于ICF构建现代运动康复科学课程体系原则,开发与国际接轨的健康相关通识教育课程,根据康复科学和体育科学的规律强化运动康复学科基础课程,从健康科学和康复科学视角发展专业基础课程,以康复服务业的从业要求为导向发展职业相关的技能。 结论 运用ICF理论,依据«健康服务体系中的康复»的要求和«世界残疾报告»的行动建议,提出了我国运动康复专业人才培养的目标、理论框架、方法体系、学科知识以及课程体系,为进一步推动我国运动康复的专业发展,提高运动康复人才培养体系的科学化和规范化水平,提供理论基础和科学依据。     

广州市社区卫生服务中心康复人员配备及工作情况分析

目的了解广州市社区卫生服务中心康复人员配备及工作情况。方法问卷调查社区康复专责员的基本资料,及其开展残疾人社区康复工作情况、存在问题、今后工作的方向。结果共调查154人。社区康复专责员大专以上学历143人（92.86%）,从事康复工作3年以上38人（24.68%）;过去1年开展的残疾人社区康复的工作,除为辖区内的居民（包括残疾人）提供康复医疗服务做得较好外,其他残疾人社区康复工作只在部分社区卫生服务中心开展;遇到的困难主要是经费不足、人员缺乏、专业水平较低等。今后工作83.77%表示,将按《广州市社区基本公共卫生服务项目工作规范（试行）》的要求执行。结论现在配备的社区康复专责员学历和素质较前有所提高。由于缺乏统一的工作规范,社区卫生服务中心的工作缺乏规范性,开展服务的内容、项目不统一,完成的目标也不统一。建议政府继续重视残疾人康复工作,加大经费投入,将残疾人康复纳入《国家基本公共卫生服务项目》;按照《广州市社区基本公共卫生服务项目工作规范（试行）》的要求组建社区康复队伍,配备康复训练场地和器材,加强专业培训,按工作目标和要求为残疾人提供有效的康复服务。     

戒毒所护士职业防护状况调查

目的了解戒毒所护士的职业防护现状。方法采用问卷调查对北京市某戒毒所85名护士进行职业防护的知识、态度、行为调查。结果护士的职业防护知识不足,职业防护知识和态度在性别间有显著性差异（P〈0.05）,职业防护态度在不同学历间有显著性差异（P〈0.05）,但职业防护行为在年龄、性别、从事戒毒工作年限、学历、职称间无显著性差异。结论戒毒所护士可以通过不断地学习掌握职业防护知识和技能,进一步端正自己的态度,以保护好自身安全。     

58名骨科护士康复护理知识掌握情况的调查分析

目的调查本市58名骨科护士康复护理知识的掌握情况,为加强骨科康复护理的培训提供理论依据。方法采用上海第二军医大学护理系李娟和徐燕设计的"骨科康复护理知识问卷"对本市两所三级甲等医院58名骨科护士进行问卷调查,了解骨科护士对康复护理知识的掌握情况。结果 58名骨科护士对康复护理知识掌握较差,康复护理总论平均得分(35.21±8.97)分,临床康复护理知识平均得分(52.29±7.45)分;大专学历、7～10年工作年限和专科工作年限的护士康复护理知识得分高于其他学历和工作年限的护士(均P<0.05),而不同职称的护士对康复护理知识掌握情况比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论 58名骨科护士康复护理知识欠缺,应加强教育与培训,对不同学历和工作年限的护士采用针对性的培训措施,使其熟练掌握康复护理知识,才能对患者实施早期的康复护理,这对提高患者的护理质量以及治疗效果具有重要意义。     

Rehabilitation engineering training for the future: influence of trends in academics, technology, and health reform

A perspective is offered on rehabilitation engineering educational strategies, with a focus on the bachelor's and master's levels. Ongoing changes in engineering education are summarized, especially as related to the integration of design and computers throughout the curriculum; most positively affect rehabilitation engineering training. The challenge of identifying long-term "niches" for rehabilitation engineers within a changing rehabilitation service delivery process is addressed. Five key training components are identified and developed: core science and engineering knowledge, synthesized open-ended problem-solving skill development, hands-on design experience, rehabilitation breadth exposure, and a clinical internship. Two unique abilities are identified that help demarcate the engineer from other providers: open-ended problem-solving skills that include quantitative analysis when appropriate, and objective quantitative evaluation of human performance. Educational strategies for developing these abilities are addressed. Finally, a case is made for training "hybrid" engineers/therapists, in particular bachelor-level engineers who go directly to graduate school to become certified orthotists/prosthetists or physical/occupational therapists, pass the RESNA-sponsored assistive technology service provision exam along the way, then later in life obtain a professional engineer's license and an engineering master's degree.     

健康教育对提高老年血液透析患者照顾者家庭护理能力的效果

目的探讨健康教育前后老年血液透析患者家庭照顾者护理知识及照顾技巧的掌握程度。方法调查30例老年血液透析患者照顾者对家庭护理知识的掌握情况,针对常见的饮食护理等7项家庭护理问题,进行为期3个月的系统培训,对培训前后照顾者的家庭护理知识和照顾技巧等知晓率进行比较。结果培训后照顾者对家庭护理知识的知晓率除病情记录外无明显改变外(P>0.05),其他6项问题知晓率均显著提高(均P<0.01);绝大部分照顾者都积极参与培训,并肯定了健康教育的必要性和重要性。结论对老年血液透析患者的照顾者进行健康教育,能有效地提高他们对血液透析患者的护理知识水平和照顾技能,提高家庭护理质量。     

新形势下医院护士专业化教育培训体系构建与实践

目的:构建新形势下医院护士专业化教育培训体系。方法:以开展高级护理专业技能培训为引领,以夯实基本素质培训为起点,以强化基本技能培训为基础,以拓展专科护理技能培训为支撑,构建医院护士专业化教育培训体系。结果:护士专业化教育培训体系的构建与实践显著提高了全院护理人员的综合护理技能与知识理论水平、提升了全院基础护理服务质量、提高了全院护理科研水平。结论:新形势下医院护士专业化教育培训体系的构建具有重要的实践意义。     

脊髓损伤患者居家护理的干预及效果

目的探讨居家护理干预对脊髓损伤患者康复知识与技能的影响,以期改善脊髓损伤患者的生活质量。方法采用便利抽样法选择2010年4-10月广西桂林医学院附属医院辖区范围内、在本院康复科出院且便于随访的脊髓损伤患者38例,通过建立居家护理干预团队、及时对患者进行康复知识与技能的指导,对其实施居家护理干预;干预前后采用同一问卷测评患者康复知识及技能掌握情况、训练情况以及并发症发生情况。结果 36例患者通过居家护理干预,康复技能掌握情况及自我训练情况明显改善,并发症发生率明显减少(P0.01)。结论对脊髓损伤患者实施居家护理干预,能明显提高患者康复技能,促进其健康行为的养成,同时可降低并发症发生率。