糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学特征分析

目的:分析糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学特征。方法:选取60例糖尿病合并肺结核患者作为观察组,另选取同期单一的60例肺结核患者作为对照组。两组均行痰菌检查、CT扫描,两组的各项检查程序一致,比较两组病灶发病部位、病变类型及病灶分布范围。结果:观察组两肺上叶前段、右肺中叶发病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组右肺上叶尖段与后段、两肺下叶背段发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组单发空洞、多发空洞、支气管播散灶、斑片状大片融合/大片状高密影病灶明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组单肺段、多个肺段病灶均明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像学特征具有一定的特异性,病灶分布范围广,肺结核少见发病部位的发病率也较高,且病灶形态呈现多样化特点。     

不同降糖方案对肺结核合并2型糖尿病临床疗效的影响

目的:观察不同降糖方案对肺结核合并2型糖尿病临床疗效的影响。方法:选取肺结核合并2型糖尿病患者80例,按照1∶1原则将其随机分为两组,对照组采用口服降糖药物治疗,治疗组采用常规皮下注射胰岛素治疗,对比治疗后临床疗效。结果:治疗组对血糖控制情况及肺结核临床指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组低血糖发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规皮下注射胰岛素能够较好的降低血糖,有利于改善痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合等肺结核临床指标,促进疾病康复。     

2型糖尿病合并肺结核的临床探讨

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对54例2型糖尿病合并初治肺结核患者的病灶范围、空洞情况、治疗效果进行分析。结果2型糖尿病合并初治肺结核与单纯初治肺结核比较,结核病灶≥3个肺野、出现空洞及痰涂片阳性方面差异有高度显著性(P<0.01)。单纯初治肺结核组的治疗效果明显优于血糖控制良好的2型糖尿病合并肺结核组(P<0.05或0.01);血糖控制良好的肺结核患者疗效高于血糖控制不良肺结核者(P<0.05)。结论2型糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较有病变广泛、空洞、排菌多等特点;控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。     

28例肺结核合并糖尿病的影像表现及分析

目的 分析肺结核合并糖尿病的影像学特点.方法 28例肺结核合并糖尿病患者进行胸片检查,同时对肺结核合尊糖尿病进行动态观察,并与28例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照.结果 28例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布的22例(78.5%)病灶形态呈大片融合或斑块的有25例(89.3%),观察组病例中发现空洞的有21例(75%),支气管播散的16例(57.1%).血糖控制正常后,病灶大多好转.结论 肺结核合并糖尿病的影像学表现在病灶的分布,形态及病灶内外的情况不同,高血糖状态对结核病灶的愈合有影响.     

糖尿病合并肺结核患者的临床症状与疗效

目的:观察糖尿病合并肺结核患者的临床症状与疗效。方法:选择2017年4月至2019年4月期间60例单纯肺结核患者设为对照组,同期确诊为糖尿病合并肺结核患者60例,设为观察组。比较两组临床特点及诊治效果。结果:临床特点,对照组痰菌阳性、合并感染、病灶超过2个肺野、空洞、咯血发生率均明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);诊治效果,对照组患者的病灶完全吸收率为93.3%(56/60),痰菌阳转阴率为94.7%(36/38),空洞闭合率为90.5%(19/21),均分别明显高于观察组的71.7%(43/60),79.2%(38/48)及69.7%(23/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病给肺结核疾病治疗造成严重影响,肺结核可阻碍糖代谢功能,因此,对于糖尿病合并肺结核患者要对血糖进行控制,早期开展抗结核治疗,减少并发症发生。     

The exploration of the Radiographic Characteristics of Pulmonary Tuberculosis Combined with Diabetes Mellitus

目的 探讨肺结核合并糖尿病的影像学特点.方法 对肺结核合并糖尿病和单纯肺结核患者各80例进行影像学对比分析.结果 肺结核合并糖尿病发生率为12.97%,2组结核病变好发部位比较差异无统计学意义(P＞0.05);急性血播仅发生在肺结核合并糖尿病患者,肺结核合并糖尿病患者病变累计多个肺段占70%、多个肺叶占65%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);单纯肺结核患者多累计单一肺段、肺叶,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并糖尿病患者在病灶形态上以空洞、肿块、干酪性肺炎(浸润病灶)发生率高,分别占62.5%、13.75%、28.75%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);单纯性肺结核以斑片、腺泡结节发生率高,分别占88.3%、55.00%,2组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核合并糖尿病患者组病变相对广泛,呈多个肺叶肺段分布,空洞、肿块及浸润病灶发生率高.     

180例胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的临床疗效研究

目的探讨血糖控制情况对胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的临床治疗转归的影响。方法选取我站收治的胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的患者180例,随机分成对照组和观察组两组,每组各90例,对照组给予常规监测晨起空腹血糖和餐后2 h血糖,观察组给予监测血糖谱(包括三餐前、三餐后2 h、凌晨3点和晨起空腹血糖);观察组与对照组中患者均利用2HRSZ(E)/10HR(E)方案来进行治疗;记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、痰菌阴转情况、X线胸片病灶情况和空洞变化情况,对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组的痰菌阴转、X线胸片病灶、空洞变化等均比对照组的效果好,且两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总体有效率87.8%(79/90)高于对照组的71.1%(64/90),两组差异有统计学意义(χ2=7.655,P=0.006)。结论控制血糖能有效提高胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的临床治疗效果,在临床上值得推广应用。     

探讨对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果

目的:探讨对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果。方法:选择肺结核合并糖尿病患者56例,分为对照组与观察组,每组28例,对照组患者给予常规的肺结核合并糖尿病的临床治疗护理,观察组患者给予整体护理干预。结果:观察组患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分别为(5.3±0.3)mmol/L和(6.1±1.8)mmol/L,均显著低于对照组患者的(6.7±0.5)mmol/L和(7.8±1.6)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病灶缩小率、空洞闭合率和临床护理满意度均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺结核合并糖尿病采取整体护理干预可以有效地控制血糖水平,显著地提高患者的病灶所效率和空洞闭合率,提高患者的临床护理满意度,值得在临床上进行推广应用。     

糖尿病并发肺结核的影像学分析

①目的探讨糖尿病并发肺结核的影像学特点。②方法对45例糖尿病患者进行影像学（X线胸片和病灶体层）检查，同时收集临床资料，对结核及糖尿痛进行动态观察、③结果45例糖尿病并发肺结核患者的病灶表现多为双上肺野分布的多叶、多段的斑片状、大片状阴影及融合灶和空洞性改变、或表现为急性粟粒性肺结核，单一病灶内多发虫噬状空洞，支气管播散多见。血糖控制后，病灶大多好转。④结论糖尿病并发肺结核患者的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况上具有特点，高血糖状态对结核病灶有一定程度的影响。     

老年初治涂阳肺结核合并低白蛋白血症对治疗转归的影响

目的:探讨老年初治涂阳肺结核合并低白蛋白血症对治疗转归的影响。方法:选取87例老年初治涂阳肺结核患者,根据是否合并低白蛋白血症将其分为白蛋白低下组和白蛋白正常组,观察2个月末、6个月末痰菌阴转率及胸部CT病灶、空洞有效率。结果:白蛋白低下组与白蛋白正常组在治疗2个月末痰菌阴转率分别为46.88%、70.91%(P<0.05),病灶有效率分别为59.38%、74.54%(P<0.05),空洞有效率分别为53.33%、69.23%(P<0.05);在治疗6个月末痰菌阴转率分别为84.38%、89.09%(P>0.05),病灶有效率分别为84.38%、89.09%(P>0.05),空洞有效率分别为80.00%、88.46%(P>0.05)。结论:低白蛋白血症可以影响老年初治涂阳肺结核早期痰菌阴转率及病灶、空洞有效率。     

环丝氨酸治疗耐药结核菌患者的效果观察

目的:观察环丝氨酸治疗耐药结核菌患者的效果。方法:选择100例耐药结核病患者,随机分为两组:环丝氨酸组和对氨基水杨酸组,分别应用环丝氨酸和对氨基水杨酸。记录两组治疗后3个月、6个月、12个月、24个月痰菌阴转的患者例数,记录两组治疗结束时X线胸片病灶吸收情况,记录两组患者的不良反应。结果:治疗后两组患者在各个阶段的阴转率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。病灶吸收率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。环丝氨酸组患者的肝功能损伤发生率明显低于对氨基水杨酸组患者(P<0.05),其他不良反应两组患者发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环丝氨酸治疗耐药结核菌患者的效果良好,不良反应少。     

高海拔地区艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的临床分析

目的：总结高海拔地区艾滋病合并肺结核的临床特点,以便提高对其的认识。方法：选取我科2009年—2012年收治的艾滋病合并肺结核病例共30例为观察组（A组）,2012年我科收治的单纯肺结核病例30例为对照组（B组）进行对比分析。结果：A组发热、体重减轻者所占比例,明显高于B组（P〈0．01）,而咳嗽、咯血及盗汗病例所占比例,低于B组（P〈0．01或P〈0．05）;A组PPD试验阳性率及血结核抗体检测阳性率显著低于B组（P〈0．01或P〈0．05）;A组痰找抗酸杆菌、痰结核杆菌培养阳性率显著低于B组（P〈0．01）;A组影像学表现纵膈淋巴结肿大、弥漫性浸润、粟粒性阴影病例所占比例多于B组（P〈0．005）,而合并空洞率显著低于B组（P〈0．01）;A组外周血CD3^＋T细胞值低于B组（P〈0．05）,CD8^＋T细胞值高于B组（P〈0．05）,CD4^＋T细胞值、CD4^＋／CD8^＋比值明显低于B组（P〈0．01）;A组合并肺外结核例数多于B组（P〈0．01）,且A组合并肺外结核率与CD4^＋T淋巴细胞计数相关。结论：高海拔地区艾滋病合并肺结核临床特征不典型,给临床诊治带来了一定的困难。     

神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察

目的观察神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的治疗效果。方法选择2012-02-2013-08收治的1-12个月的小儿支气管肺炎患儿82例,随机分为观察组和对照组,两组均予以常规综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加神阙贴穴位贴敷辅助治疗,对照组仅予以常规综合治疗。结果 （1）观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组临床指标（症状、体征消失时间和住院天数）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）治疗后7 d胸片炎症阴影的恢复观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）两组均未见明显不良反应,治疗后WBC、GRAN#、CRP、HsCRP、HGB、MCV的变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论神阙贴穴位贴敷有助于促进小儿支气管肺炎炎症吸收,提高疗效的作用,是辅助治疗小儿支气管肺炎的一种疗效确切、方法简便、价格低廉、无毒副作用的方法,值得临床推广。     

婴幼儿甲型H1N1流感的胸部X线片表现

目的分析婴幼儿甲型H1N1流感胸部平片表现特点,为临床提供参考。方法回顾性分析滨州市人民医院自2009年6月至2010年3月经临床确诊为甲型H1N1流感的103例婴幼儿资料,据病情轻、中、重度将患儿分别分为A、B、C三组,对比分析各组患儿的胸部X线片表现。结果三组患儿性别和年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组和C组的胸部X线片异常率分别为73．6％、85．0％和100．0％,三组间比较差异有统计学意义（X^2=8.179,P=0．03）;进一步分析,三组间的病灶集中带比较差异无统计学意义（X^2=5．327,P=0．09）,三组间的病灶范围、分布特点和病变特征比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论婴幼儿甲型H1N1流感的严重程度与胸部X线片异常率呈正相关,胸部X线片表现特点对临床早期诊断、治疗和预后判断具有重要参考意义。     

2型糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例患者的临床资料进行分析，并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果痰菌阳性者57例（86．5％），继发性肺结核50例（75．8％），慢性纤维空洞型11例（16．7％），粟粒型肺结核3例（4．5％），胸膜结核2例（3．0％），病变广泛者61例（91．9％），有空洞者47例（70．6％）；66例中血糖控制良好者有23例（34．8％），血糖控制一般者26例（39．4％），血糖控制差者17例（25．8％），单纯肺结核组疗效（病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率）高于血糖良好组（P〈0．05）；血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组（P〈0．05）；总疗程1年组空洞闭合率及痰菌阴转率高于总疗程9个月组（P〈0．05）。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键，长程抗结核治疗效果更佳。     

首次复治涂阳肺结核治疗方案研究

目的 对首次复治涂阳肺结核临床疗效观察,为制定合理的化学治疗方案提供科学依据。方法 采用随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法将48例首次复治涂阳肺结核患者,随机分为A组（标准方案组）2HREZS/6HRE方案,B组（氧氟沙星组）2OfxPaREZ/6OfxPaR方案,C组（左氧氟沙星组）2LfxPaREZ/6LfxPaR方案,D组（超短程化疗组）5MfxPaRfbZE方案抗痨治疗。观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰细菌学阴转及药物不良反应。结果 ABCD四组疗程结束痰菌阴转率依次为66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;病灶吸收50%、55.56%、70%、88.89%;空洞缩小50%、55.56%、66.67%、85.71%;治愈率66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;血小板降低16.67%、22.22%、10.00%、11.11%;肝功能损害16.67%、33.33%、30.00%、11.11%;尿酸升高66.67%、55.56%、50.00%、66.67%;2月末病灶吸收标准方案组与超短程化疗组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。余差异无统计学意义（P〉0.05）。D组药物成本明显高于A、B、C组。结论 首次复治涂阳肺结核患者采用超短程化疗方案治疗疗效与其他各组差异无统计学意义（P〉0.05）,疗程较标准方案缩短3个月,不良反应发生率较低,但治疗成本相对较高。     

氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核观察

目的:探讨氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案治疗耐多药肺结核的效果。方法:回顾性分析162例耐多药肺结核病例资料,与同期氧氟沙星和其他抗结核药联用病例对照分析。结果:两组病例疗程结束时,观察组痰菌阴转率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组空洞转阴率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组病灶明显吸收率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的药物不良反应率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氧氟沙星与卷曲霉素的配合治疗能明显提高耐多药肺结核的治疗效果,复发率低,值得临床推广。     

冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗配合全身化疗治疗耐多药肺结核

目的探讨冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗配合全身化疗治疗耐多药肺结核的效果。方法将84例耐多药肺结核患者分为观察组43例和对照组41例,所有患者均采用3ADVThZE/15DVThE全身化疗方案抗结核治疗,观察组在此基础上加用冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗,前3个月每15 d肌肉注射1支(22.5μg),后15个月每月肌肉注射1支,共21次。比较2组的细胞免疫功能及痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率等方面的差异。结果2组治疗后9个月末及18个月末CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),CD8+较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),治疗后9个月末及18个月末CD3+、CD4+、CD4+/CD8+观察组明显高于对照组(P<0.01),CD8+2组比较差别无统计学意义(P>0.05);治疗9个月及18个月末观察组的痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗能提高耐多药肺结核患者的细胞免疫功能,提高痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,此方法值得在临床推广使用。     

长期服用抗结核药物治疗矽肺并肺结核长期带菌生存的前瞻性研究

目的通过前瞻性研究探讨长期服用抗结核药治疗矽肺并肺结核长期带菌生存的临床效果。方法将24例长期排菌的矽肺并肺结核患者随机分成2组,观察组11例,长期服用抗结核药物治疗,对照组13例,未能坚持规律治疗或长期服用抗结核药物治疗。结果带菌生存时间：观察组为5～18年,平均12．72年,对照组为3～6年,平均3．85年,两组比较差异具有统计学极显著意义（P〈0．01）;肺结核传染事件：观察组为6人次,对照组为52人次,两组比较差异具有统计学极显著意义（P〈0．01）;生存寿命：观察组为63—82岁,平均73．19岁,对照组为59～74岁,平均63．92岁,两组比较差异具有统计学显著意义（P〈0．05）。结论矽肺合并肺结核长期带菌患者长期服用抗结核药治疗,可以有效地延长患者的带菌生存时间及生存寿命,减少肺结核传染事件发生,矽肺合并肺结核长期排菌患者应坚持长期服用抗结核药物治疗。     

胸腺五肽治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨胸腺五肽治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性。方法将我院收治的84例稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组42例,对照组42例。对照组患者行稳定期重度慢性 COPD 常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行胸腺五肽治疗。评价两组患者治疗后肺功能、心率及血气指标的改善效果,同时观察并统计两组患者临床治疗后不良反应的总发生率。结果治疗后,观察组患者的 FVC、FFV1%、MEF50%指标平均值均高于对照组（P 〈0.05）;在 PaO2、SaO2及 HR 指标上,两组患者较治疗前均上升（P 〈0.05）,但观察组患者的上升幅度大于对照组（P 〈0.05）。观察组患者临床治疗后恶心呕吐、腹痛、头痛及食欲下降并发症的总发生率为23.81%,对照组为21.43%,两组比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论胸腺五肽能有效提高稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果,且安全性好,值得临床推广与应用。