静脉肾盂造影和膀胱尿道造影在泌尿道感染患儿中的评价

作者对191例首次泌尿道感染发作后4～6周的患儿(女孩177例,男孩14例)全部做了静脉肾盂造影(IVP)和排泄性膀胱尿道造影(VCU)检查。以“留清洁中段尿”技术、导尿和膀胱穿刺术等方法获得尿液进行培养,至少连续两次获得同一种细菌,集落计数均在10万/ml以上者作为泌尿道感染的诊断依据。造影所获照片由同一放射学专家解释。膀胱输尿管反流分为四度:Ⅰ度一反流限于到达输尿管;Ⅱ度一反流到达肾盂和肾盏,但收集系统无扩张;Ⅲ度-完全性反流伴输尿管、肾盂肾盏轻度扩张;Ⅳ度-反流伴输尿管、肾盂和和肾盏重度扩张。结果:仅在IVP检查有异常发现者计女孩18例     

不典型泌尿系结核的诊治(附23例报告)

目的：探讨肾结核的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析23例肾结核患者的临床资料,将不典型泌尿系结核分为七类。结果：除膀胱刺激征、血尿等最常见的症状外,泌尿系结核的临床症状越来越不典型。除肾功能尚好的6例采用联合服药治疗,2例随访治愈外,余17例行患肾及输尿管切除术,术后病理检查诊断为肾结核。6例获得随访,2例并发结核性小膀胱,2例并发输尿管残端综合征,2例痊愈。结论：静脉肾盂造影（IVP）是肾结核首选的有诊断意义的检查方法,对不典型肾结核的诊断需要在提高认识的同时重视病史,综合分析尿细菌学及IVP检查,必要时联合逆行肾盂造影（RP）、CT检查才能确诊。个别患者只有在手术时才能确诊。强调晚期肾结核行半尿路全切除术十分重要;肾功能尚好的早期肾结核患者行三联化疗是有效的。     

伴有临床症状的重复肾重复输尿管畸形诊断要点分析

目的:探讨重复肾输尿管畸形诊断方法,提高诊断水平.方法:回顾性分析2003～2007年39例确诊为重复肾输尿管畸形的病例资料,根据就诊时有无重复肾输尿管畸形所致临床症状,分为症状组和无症状组.结果:症状组23例,无症状组16例.症状组常见的临床症状分别为:腰腹部胀痛或包块14例(60.9%),漏尿7例(30.4%),反复发热6例(26.1%),膀胱刺激征4例(17.4%).症状组辅助检查诊断率分别为:超声91.3%(21/23),静脉肾盂造影(IVP)61.1%(11/18),磁共振泌尿系水成像(MRU)81.8%(9/11).对于症状组病例肾盂输尿管梗阻积水原因诊断:超声检查发现输尿管下段狭窄1例,逆行肾盂造影发现肾盂输尿管交界处狭窄2例,MRU发现输尿管下段狭窄3例和肾盂输尿管交界处狭窄2例.结论:对于重复.肾输尿管畸形的诊断,临床表现结合超声、IVP检查几乎对所有病例均可明确诊断,MRU并无明显优势;对于重复肾输尿管积水原因的诊断,逆行肾盂造影和MRU要优于超声和IVP.     

子宫内膜异位症累及泌尿系的诊治(附4例报告并文献复习)

目的:探讨子宫内膜异位症累及泌尿系的诊断和治疗.方法:报告泌尿系子宫内膜异位症4例并复习国内1949～2004文献报道的81篇共136例病例资料.结果:子宫内膜异位症累及泌尿系主要表现为尿频、尿痛、镜下血尿及不同程度的腰腹痛,月经期明显或加重;妇科检查可发现大小不等的痛性盆腔包块.本病以膀胱受累最为多见,国人输尿管受累高于国外报道,约占38%.结论:诊断应注意与月经有关的泌尿系症状及妇科检查,B超、静脉肾盂造影或(和)逆行肾盂造影检查能明确病变大小、泌尿系梗阻部位和程度,膀胱镜检对膀胱子宫内膜异位症具有诊断价值;治疗应以卵巢及病灶切除、输尿管松解、输尿管端端吻合或输尿管膀胱吻合为主,丹那唑等可作为辅助用药.     

IVP联合IVP后泌尿系三维重建CT在诊断小儿重复肾畸形中的价值

目的:探讨静脉肾盂造影(IVP)联合IVP后泌尿系三维重建CT在诊断小儿先天性重复肾畸形中的临床应用价值。方法:40例经术后病理证实的小儿先天性泌尿系重复肾畸形患者,在术前1周内分别行常规泌尿系超声检查、IVP及IVP后CT扫描检查,CT图像后处理采用曲面重建(CPR)、多平面容积重现(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)等方法,比较三种成像方法的诊断准确性及对重复肾畸形分型的价值。结果:超声检查确诊31例,诊断准确率77.5%;IVP检查确诊26例,诊断准确率65.0%;IVP联合IVP后CT检查确诊38例,诊断准确率95.0%。而在对已确诊的40例重复肾患者分型中,超声检查分型正确率为70%;IVP分型正确率为55.0%;IVP联合IVP后泌尿系CT检查分型准确率达92.5%;IVP联合IVP后三维重建CT诊断准确率及分型准确率高于超声检查及单纯IVP检查(P0.05)。结论:IVP联合IVP后三维重建CT技术对小儿泌尿系重复肾畸形有较好的诊断准确性及分型准确性,可指导临床治疗方式。     

小肾癌的诊断方法比较(附40例报告)

目的：探讨小肾癌的较好诊断方法,比较B超检查、IVP和（或）逆行肾盂造影检查、CT扫描及选择性肾动脉造影诊断小肾癌的临床价值。方法：回顾性分析40例小肾癌患者的临床资料。结果：无任何临床症状而经体检偶然发现者26例（65．0％）,有血尿6例（15．0％）,腰痛5例（12．5％）,血尿并腰痛2例,因慢性肾功能不全经B超检查发现1例。40例接受B超检查,诊断准确率为87．55％;29例接受IVP或逆行肾盂造影检查,诊断准确率为44．83％;38例接受CT检查,诊断准确率为94．76％。结论：B超、CT及肾动脉造影综合影像诊断技术成为目前诊断小肾癌的主要手断。     

肾脏损伤的放射学检查

肾脏损伤的处理,主要取决于诊断方法、个人才能和经验,前者在很大程度上指影象学检查,如果肾脏损伤的程度得以确切判断,外科治疗则是简单的。今就肾损伤放射学检查临床有关问题作简要介绍。静脉肾盂造影(IVP) 常规IVP对证实对侧有否肾脏是有帮助的,但只有30～50％的造影结果能显示出病变细节。这是     

左侧重复肾盂、输尿管畸形伴输尿管下段结石误诊1例

本文旨在探讨左侧重复肾盂、输尿管畸形伴下段结石误诊原因及正确诊治方法。回顾分析此病例临床资料，重点分析造成误诊的原因。重复肾盂、输尿管畸形因上位肾萎缩无功能，因此手术前B超及KUB＋IVP检查均未发现，是导致手术前误诊的主要原因。对临床疑有重复肾盂、输尿管畸形，常规行B超、KUB＋IVP检查后，应结合膀胱镜及逆行肾盂造影等检查，以明确诊断。     

16层CT尿路造影在136例泌尿系疾病患者中的应用

目的探讨16排螺旋CT尿路造影（CTU）对泌尿系疾病的诊断价值。方法136例泌尿系疾病患者行16排CT实质期、排泄期检查。数据经工作站重建后获得CTU图像。结果136例就检患者中,结石70例,先天畸形17例,肿瘤24例,其他25例。17例先天畸形和7例膀胱癌全膀胱切除肠代膀胱根据临床资料做出诊断,23例结石经体外震波冲击碎石证实,余80余例均由手术及病理证实。结论CTU对泌尿系疾病的诊断具有良好的效果,可以替代腹部平片加静脉肾盂造影（KUB＋IVP）。     

先天性肛门直肠畸形合并泌尿生殖系统异常

对60例先天性肛门直肠畸形患儿进行IVP、B超、尿培养等检查，发现泌尿生殖系统异常以高位畸形最常见，占72％，中位畸形占40％，而低位畸形仅为23％。62．5％的患儿尿培养阳性，50％膀胱输尿管返流，膀胱输尿管返流与泌尿系感染两者密切相关，提示对肛门直肠畸形患儿应常规做IVP及尿培养等检查。     

肾,输尿管结石致自发性肾破裂后肾瘘七例报告

我院近两年收治肾、输尿管结石致自发性肾破裂后肾瘘7例,现报告如下。本组7例临床资料见附表。讨论1.肾瘘的诊断:肾皮肤瘘的诊断,除瘘管长期漏尿史外,有赖于瘘管造影;IVP可以了解两肾功能,对诊断和治疗均有参考意义。由于肾支气管瘘少见,本组1例在肾皮肤瘘造影中发现左肺下叶支气管显影并呛咳,尚未想到支气管瘘的诊断,直至术前从肾皮肤瘘注入美蓝,患者咳出蓝色痰后才作出诊断,应引以为训。本组1例肾十二指肠瘘术前误诊,手术时从肾盂取出一条蛔虫并发现瘘管与十二指肠相通方明确诊断。如果术前注意到反复泌尿系感染、气尿甚至尿蛔虫史等情况,并作IVP、逆     

滤泡性膀胱炎1例

患者,女,63岁.以排尿困难和压力性尿失禁2年来我院就诊.其尿路感染10年,经验性使用抗生素,病情反复.尿常规偶见红白细胞,尿细菌培养均阴性,静脉肾盂造影(IVP)无特殊发现.膀胱镜检发现三角区粟粒样增生,并予以活检.     

泌尿系结核的诊断体会（附36例报告）

目的：提高泌尿系结核的诊断水平,方法：回顾性分析36例泌尿系结核的临床资料,总结其诊断经验,结果：最常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为64％和47％;尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿PCR－TBDN阳性率分别为22％和30％,IVU,逆行肾盂造影,CT的确诊率分别为33％,29％和68％,36例接受手术治疗,且术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论：泌尿系结核的临床诊断应综合病史,尿液分析,影像学检查,病原学诊断等多种方法,力求寻找更多证据,X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查,对于中,晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

磁共振水成像结合常规磁共振检查在泌尿系肿瘤诊断中的价值

目的 探讨磁共振水成像(MRU)及常规磁共振(MRI)在泌尿系肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析我院23例泌尿系肿瘤患者,其中输尿管癌8例,肾盂癌4例,膀胱癌6例,输尿管转移瘤4例,肾癌1例.23例患者均行MRU及常规MRI检查,其中8例患者行静脉肾盂造影(KUB+IVP)检查,8例患者行CT+CTU检查.分析23例患者的IVP、CTU和MRU,并与手术后病理结果相对照.结果 23例患者通过MRU并结合常规MRI可以从不同角度清楚描述泌尿系肿瘤的各种异常影像改变,定位诊断正确率为100％ (23/23),定性诊断正确率为95.6％ (22/23).8例患者的IVP定位诊断率50％ (4/8),定性诊断率37.5％ (3/8).8例CTU患者的定位诊断率100％ (8/8),定性诊断率为75.0％ (6/8).结论 MRU结合常规MRI定位定性诊断正确率高,无创且不受肾功能影响,可作为泌尿系肿瘤诊断的重要检查手段.     

儿童原发性肾积水的影像学诊断和治疗

目的：探讨儿童味发性肾积水的影像学诊断和治疗方法。方法：收集1999年4月～2006年9月收治的原发性肾积水患儿80例．临床主诉以腹痛或腰痛为主。80例均经过B超筛查．再行静脉肾盂造影（IVP）检查31例次．排泄性尿路造影检查3例次．逆行上尿路造影2例次．肾脏同位素检查（ECT）70例次．核磁共振尿路成像（MRU）38例次．并有1例同时进行了动态增强核磁共振尿路成像（Gd—MRU）检查。69例72侧进行了离断式肾盂整形术．其中5例在B超引导下行经皮穿刺肾造瘘术,4例行肾盂输尿管内引流术,3例因重度积水且肾发育不良行肾切除术．7例暂且随访观察。结果：手术及病理检查诊断52侧为肾盂输尿管连接处狭窄．8侧为高位输尿管．3侧为迷走血管压迫．6侧为肾盂输尿管连接处息肉或黏膜乳头样增生．3侧为肾血管或下腔静脉压迫肾盂输尿管交界处。结论：原发性肾积水临床病因以肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）最为多见,影像学以B超为最初筛杏方法．IVP和ECT为公认的诊断UPJO时评价病肾形态功能的必需检查方法．但MRU有望替代B超和IVP而成为泌尿系影像学诊断的新“金标准”。在MRU基础上提出Gd—MRU技术可同时评定肾形态及功能,有很好的应用前景。Anderson—Hynes离断式肾盂整形术为UPJO手术“金标准”。     

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用

对血尿病人的诊断,过去往往停留在B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及CT等,这些检查往往未能明确诊断。肾血管造影检查价格昂贵且为有创检查,有些病人也未能明确诊断。输尿管硬镜由于本身的特点,往往只能观察到输尿管的病变,对肾盂、肾盏的病变则鞭长莫及。2003年2月~2007年2月,我们应用输尿管软镜对20例上尿路疾病进行检查治疗,效果良好,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄23~56岁,平均42岁。左侧9例,右侧11例。肉眼血尿2例,镜下血尿10例,病程1~2个月,无其他临床症状及合并症。常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查以及CT检查等(其中2例行肾动脉造影检查)均未能明确诊断。尿红细胞形态检查提示主要为正常形态的红细胞。病例选择标准:原因不明的上尿路单侧肉眼血尿;②尿路单侧尿液细胞学检查阳性;③有可能需要行上尿路腔内治疗;④常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查及CT检查等均未能明确诊断。病例排除标准:严重出血性疾病;②患者不能耐受手术和麻醉;③急性尿路感染者;④尿道狭窄。1.2方法采用连续硬膜外麻...     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附28例报告)

目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:回顾性分析2 8例经病理证实的原发性输尿管癌,对其诊断与治疗进行讨论。结果:2 8例证实均为移行细胞癌,主要症状有:肉眼血尿、患侧腰部疼痛和肾积水。经静脉肾盂造影,膀胱镜检查,逆行肾盂造影,CT检查,术前确诊19例,术前确诊率67.8%。2 8例病人均手术治疗,采用三种手术方式,其中2 5例得以随访,死亡18例。结论:肉眼血尿,患侧腰部疼痛和肾积水是原发性输尿管癌的主要临床症状;静脉肾盂造影、膀胱镜检查和逆行肾盂造影是原发性输尿管癌的主要检查方法;患肾、输尿管全长和膀胱袖套状切除术,是原发性输尿管癌的主要术式。     

肾盂恶性肿瘤16例报告

报告肾盂恶性肿瘤16例,占同期肾脏恶性肿瘤的23.3%(16/70),其中手术治疗15例。并结合文献对其发病情况、泌尿第造影临床表现、诊断及治疗进行了讨论。认为肾盂癌发病近年有明显增高,泌尿系造影是明确肾盂癌的主要手段;手术以行肾、输尿管全长及膀胱袖口式切除为宜。     

影像学检查在膀胱肠瘘中的诊断价值

目的:探讨影像学检查在膀胱肠瘘中的诊断价值。方法:回顾分析12例各型膀胱肠瘘的诊断资料,其中膀胱镜检查10例,KUB加IVP9例,膀胱造影8例,钡剂灌肠7例,B超9例,CT7例,MRI3例。结果:KUB加IVP发现3例可疑,无一例确诊;膀胱造影3例因发现造影剂进入肠腔而确诊,3例可疑;钡剂灌肠1例确诊,1例可疑,5例发现结肠内原发病;CT发现例5膀胱壁局部增厚毛糙,其中3例发现膀胱壁外肿块,3例发现膀胱内积气;膀胱镜结合瘘管造影5例确诊,1例可疑。结论:单一检查确诊率较低,对检查结果要综合分析,CT、膀胱造影简便易行,可以作做为初选的手段,膀胱镜结合瘘管造影,可以进一步确定瘘的位置,尿内异物的患者首选钡剂灌肠,CT检查可以为手术方案的选择提供可靠的依据。     

上尿路移行细胞癌12例误诊分析

目的探讨上尿路移行细胞癌的误诊原因。方法回顾性分析12例上尿路移行细胞癌患者在诊治过程中的误诊情况。误诊为肾炎4例,上尿路结石3例,泌尿系感染3例,肾结核1例,前列腺增生1例。结果 12例患者均经手术治疗,术后病理证实肾盂移行细胞癌9例,输尿管移行细胞癌3例,伴膀胱移行细胞癌2例。通过B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT、输尿管镜及膀胱镜等检查均提示发现肿瘤病灶。8例患者随访6个月~15年,3例死于肿瘤进展,2例术后出现膀胱移行细胞癌。结论对长期血尿病史患者需进一步病因检查,B超、IVU、CT等影像学检查具有重要的诊断价值,同时应提高对检查结果的正确分析和判读能力。