“桥”式修复术治疗阴道前壁脱垂36例分析

<正>阴道前壁脱垂伴膀胱和尿道膨出是妇科常见病,传统的治疗方法为阴道前壁修补术,但易复发。参照1997年澳大利亚Petros医生提出的阴道后壁桥式修复术〔1〕,本文将其运用于修补阴道前壁脱垂36例并取得了满意效果。现报道如下。     

水中分娩对产后女性阴道前后壁膨出的近期影响

目的分析水中分娩对产后女性阴道前后壁膨出的近期影响。方法选择2013年1月-2014年1月在湖北省妇幼保健院产科阴道分娩,产后6~8周至产科盆底康复室进行产后回访的2 749例初产妇为研究对象,按照分娩方式将产妇分为水中分娩组(600例)和传统分娩组(2 149例)。比较两组产妇会阴侧切率和阴道助产率,产后阴道前后壁膨出率。结果水中分娩组产妇会阴侧切率和阴道助产率均显著低于传统分娩组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组产妇产后阴道前后壁膨出率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。两组产妇阴道前后壁膨出的程度均为Ⅰ期膨出,阴道前壁膨出率高于阴道后壁膨出率。结论阴道分娩可导致盆底损伤,水中分娩对阴道前后壁膨出没有明显的近期保护作用,但可减少会阴侧切率和阴道助产率。     

带蒂条形阴道前壁组织交叉悬吊治疗压力性尿失禁的术式探讨

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是腹压突然增加(如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变时)大于最大尿道压,在无逼尿肌收缩状态下,尿液不自主排出的疾病。该病好发于盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、阴道前壁松弛引起的尿道膨出、后膀胱膨出,且后两种膨出常同时存在。SUI手术治疗常采用前盆腔器官修复术+尿道中段无     

经阴道旁修补(VPVR)手术治疗阴道前壁膨出的临床疗效

目的探讨经阴道旁修补手术治疗阴道前壁膨出的临床疗效。方法选取2010年10月-2011年10月本院收治的阴道前壁膨出患者42例,全部给予经阴道旁修补手术治疗,对这42例患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果本组42例阴道前壁膨出患者经阴道旁修补手术时间最短的21分钟,最长的62.21分钟,平均手术时间为(41.21±16.32)分钟;手术中平均出血量为(59.43±31.23)毫升,手术后平均住院时间为(3.96±2.65)天。2例患者在手术后出现阴道后壁膨出,经再次手术治愈;1例患者手术后出现子宫脱垂,经再次手术治愈;2例手术后出现了压力性尿失禁,经临床保守治疗明显好转。在1年随访期间有3例发生复发,复发率7.14%。结论经阴道旁修补手术治疗阴道前壁膨出具有确切的临床疗效,值得临床推广使用。     

改良经闭孔无张力阴道悬吊术对女性压力性尿失禁伴轻度阴道前壁膨出的影响

目的探讨改良经闭孔无张力阴道悬吊术（tension—free vaginal tape-obturator，TVT—O）对伴轻度阴道前壁膨出女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的治疗效果。方法选择2006年11月至2008年1月哈尔滨211医院采用童晓文经闭孔无张力阴道悬吊术式治疗的女性压力性尿失禁患者28例为研究对象。其中，13例伴阴道前壁膨出（轻度为11例，中度为2例）．15例为单纯性压力性尿失禁。结果本组28例患者术后压力性尿失禁症状均消失．平均手术时间为20min，平均出血量为40mL；术后6个月内随访结果示，本组10例术前伴阴道前壁轻度膨出者（1例失访）中，2例膨出明显改善，其他均未加重。结论改良经闭孔无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁具有手术创伤小、悬吊疗效可靠的特点，并适合于伴有轻度阴道前壁膨出的压力性尿失禁患者。     

盆底磁刺激联合盆底肌锻炼治疗产后阴道前壁膨出的疗效分析

目的分析盆底磁刺激联合盆底肌锻炼治疗产后阴道前壁膨出的疗效。方法选取在2018年9月-2019年8月期间在该院就诊的40例阴道前壁膨出(Ⅰ～Ⅱ度)产妇作为研究对象,随机分为对照组(盆底肌锻炼)与观察组(盆底磁刺激+盆底肌锻炼)各20例,在治疗前及治疗结束后分别进行盆底表面肌电Glazer评估、POP-Q评分、盆腔器官脱垂影响问卷(POPIQ-7)对比。结果观察组在治疗后盆底表面肌电值、POP-Q评分有效率、POPIQ-7评分改善最明显,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论盆底磁刺激联合盆底肌锻炼对于产后轻中度阴道前壁膨出有明显的治疗作用,优于单一盆底肌锻炼。     

个体化膳食营养联合盆底康复治疗产后阴道前壁膨出的效果观察

目的探讨个体化膳食营养联合盆底康复治疗产后阴道前壁膨出的治疗效果,为产后阴道前壁膨出的治疗提供理论依据。方法选取2017年1-8月在长春市妇产医院进行第1次产后复查(产后6周)且被确诊为阴道前壁膨出的患者298例为研究对象,随机分为对照组(盆底肌锻炼) 103例、观察组1 (盆底康复治疗+盆底肌锻炼) 98例和观察组2 (个体化膳食营养+盆底康复治疗+盆底肌锻炼) 97例。所有研究对象在产后6周、产后3个月、产后6个月及产后1年分别进行盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评分、盆底表面肌电Glazer评估及盆底障碍影响问卷7 (PFIQ-7)调查。结果观察组2产后1年的POP-Q评分改善率、盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力和PFIQ-7评分改善均高于其他两组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论针对不同人群采取适当的膳食营养安排联合盆底康复治疗,可有效促进产后阴道前壁膨出的康复。     

产后轻度阴道壁膨出的治疗

蕾蕾分娩后两个半月,经医生检查发现有轻度阴道壁膨出,而她自己却没有什么感觉。这对以后的生活有什么影响,怎样治疗才能复原呢?一般情况下,轻度阴道壁膨出无明显不适,偶有轻度下坠感、腰酸,久立后症状会加重,卧床休息后缓解。阴道壁膨出程度较重者常常表现为排尿困难、残余尿,多并发尿路感染。此外,由于尿道内括约肌松弛,可在大笑、咳嗽及用力等增加腹压的情况下溢出尿液,称为张力性尿失     

生物反馈电刺激配合家庭训练治疗产后阴道前壁膨出的临床应用效果

目的研究盆底康复治疗配合家庭训练在产后阴道前壁膨出中的应用效果,为提高患者生活质量,预防女性盆底功能障碍的发生提供理论依据。方法选取2015年12月-2016年12月在该院就诊的阴道前壁膨出患者60例为研究对象,分为联合治疗组(30例)和康复治疗组(30例)两组。康复治疗组给予生物反馈电刺激治疗,联合治疗组在电刺激治疗后,接受家庭身体恢复训练的健康指导,观察比较两组患者的治疗情况以及满意率。结果康复治疗组总有效率低于联合治疗组,差异具有统计学意义(P0.05);康复治疗组满意率低于联合治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盆底康复治疗配合家庭训练治疗产后阴道前壁膨出效果显著,能够提高患者的生活质量,降低了盆底功能障碍性疾病的发生率。     

盆底康复训练和优质护理在阴道前壁膨出患者康复中的应用价值分析

目的:探讨分析在阴道前壁膨出患者康复中应用盆底康复训练和优质护理的价值.方法:选取南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心收治的盆底肌康复检查和治疗的阴道前壁膨出患者58例,以随机数字表法分为对照组(实施常规护理)和观察组(实施盆底康复训练和优质护理措施),对比两组焦虑、抑郁自评量表评分及护理满意率.结果:观察组患者的焦虑、抑郁自评量表评分低于对照组,护理满意率高于对照组(P<0.05).结论:在阴道前壁膨出患者实施盆底肌康复检查和治疗期间采用优质护理,患者的护理满意率显著,心理状态改善效果比较好,具有较高的临床应用价值.     

改良阴道纵隔成形术治疗老年女性膀胱膨出50例临床研究

目的 研究改良阴道纵隔成形术治疗老年女性膀胱膨出的效果.方法 老年女性膀胱膨出患者100例,其中50例行传统阴道前后壁修补膀胱尿道筋膜加固术(对照组),50例行改良阴道纵隔成形术(观察组).比较两组手术时间、术中出血量、并发症及复发情况.结果 两组患者均无并发症,无残端异常出血及输尿管膀胱损伤,术后恢复好.两组手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).患者均随访1年,对照组膀胱膨出复发3例(6.0%,3/50),压力性尿失禁复发1例(3.3%,1/30);观察组无一例复发.结论 改良阴道纵隔成形术治疗老年女性膀胱膨出是一种简单、安全、有效、术后远期效果好的术式.     

自体补片修补治疗阴道前壁膨出66例体会

目的 探讨自体补片修补治疗阴道前壁膨出的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法 选取江苏海门市人民医院自2004年8月至2009年3月66例采用自体补片修补治疗阴道前壁膨出患者,并随访术后两年的临床疗效,通过性生活问卷(PISQ-12)评价患者手术前后的性生活质量.结果 66例患者手术均获成功,术后恢复良好,单纯行自体补片修补治疗阴道前壁膨出的平均手术时间为(23.3±5.1)分钟,平均术中出血(16.3±4.8)mL,术后平均住院天数(6.6±1.5)天,无手术并发症,随访两年无阴道前壁膨 出复发,尿失禁症状消失.排除手术前有21例性生活不活跃者,通过邮寄性生活问卷,评价其余的45例患者术前术后的性生活情况,问卷术前评分83.1±12.1,术后评分79.5±16.3,经比较无显著性差异(t=1.562,P>0.05).结论 自体补片修补治疗阴道前壁膨出体现了自体移植的优势,该术式临床效果优于传统术式,对性生活无显著性影响,效果肯定,远期疗效待进一步探讨.     

老年妇女子宫脱垂合并阴道壁膨出的围手术期护理

目的：探讨老年妇女子宫脱垂合并阴道壁膨出的围手术期的护理措施和效果。方法对59例子宫脱垂合并阴道壁膨出的患者的护理措施进行分析研究。结果经过护理后，59例患者的情况均得到不同程度的改善，且有效率高达100％。结论老年妇女子宫脱垂合并阴道壁膨出的围手术期给予必要的护理措策是减少患者痛苦的保障，可以有效缓解疾病对患者的伤害。     

分娩方式对女性前盆腔脏器结构与功能远期影响的研究

目的:研究分娩方式对女性前盆腔形态结构与功能的远期影响。方法:将64例产后5年以上的女性分为经阴道分娩组(32例)和选择性剖宫产组(32例),通过病史采集、妇科检查评估压力性尿失禁(SUI)的患病情况,行经会阴盆底超声检查获取其在静息状态及Valsalva状态下的前盆腔脏器形态结构图像并测量与SUI相关的参数。结果:经阴道分娩组远期SUI患病率和膀胱膨出发生率高于选择性剖宫产组(P<0.05)。经阴道分娩组的尿道旋转角大于选择性剖宫产组(P<0.05)。静息状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离和膀胱尿道后角、Valsalva状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)和膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、逼尿肌厚度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同分娩方式对女性前盆腔脏器结构与功能的远期影响存在差异,经阴道分娩女性远期SUI患病率增高可能与膀胱膨出及尿道活动度增加有关。     

阴道搭桥手术在治疗阴道前后壁膨出的临床疗效观察

目的比较阴道搭桥术与阴道补片手术在治疗阴道前后壁膨出的临床效果。方法采用阴道搭桥术治疗阴道前后壁膨出46例,采用阴道补片术治疗该病26例,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、住院费用及住院时间。结果阴道搭桥术组与阴道补片术组相比,手术时间、术中出血量、住院费用明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后并发症少;住院时间差异无统计学意义。结论阴道搭桥修补术手术时间短,术中出血量少,并发症少,花费少,且简单易行,适合在基层医院推广应用。     

让脱垂的子宫恢复原位

年近70岁的方奶奶，大约一年前开始，她总觉得下腹部有坠胀感，发现外阴部位总能摸到肿块，阴道不时有脓性分泌物渗出。只要一长时间站立就觉得下腹部疼得厉害，平卧休息可缓解，但是行动十分不便。由于疾病难以启齿，方奶奶一直未告诉家人，直至疼得路都不能走了，才来到妇科就诊。经医生详细检查，诊断为“子宫脱垂二度，阴道前壁膨出”，须立即入院治疗。经过专家精心设计的“经阴道全子宫切除和阴道前后壁修补手术”，     

让脱垂的子宫恢复原位

年近70岁的方奶奶，大约一年前开始，她总觉得下腹部有坠胀感，发现外阴部位总能摸到肿块，阴道不时有脓性分泌物渗出。只要一长时间站立就觉得下腹部疼得厉害，平卧休息可缓解，但是行动十分不便。由于疾病难以启齿，方奶奶一直未告诉家人，直至疼得路都不能走了，才来到妇科就诊。经医生详细检查，诊断为“子宫脱垂二度，阴道前壁膨出”，须立即入院治疗。经过专家精心设计的“经阴道全子宫切除和阴道前后壁修补手术”，     

影响初产妇产后无干预状态下盆底功能自然恢复的因素分析

目的探讨影响初产妇产后无干预状态下盆底功能自然恢复的相关因素。方法选择2016年1月-2017年5月于长春市妇产医院妇科门诊复查的初产妇100例作为观察组,选择同期体检的40例已婚未孕妇女作为对照组。记录基线参数如年龄、身高、体质指数(BMI)、职业、孕次及新生儿体质量等,产后6～12周的Ⅰ和Ⅱ类肌纤维肌力。分析在无干预状态下影响盆底功能自然恢复的相关因素。结果产后第6周、第12周,阴道分娩组的Ⅰ和Ⅱ类肌纤维肌力均显著低于对照组与剖宫产组,差异均具有统计学意义(均P0. 05)。剖宫产组的Ⅰ和Ⅱ类肌纤维肌力明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P0. 05)。在无盆底康复治疗等干预措施下,阴道分娩组与剖宫产组产后12周较产后6周,Ⅰ和Ⅱ类纤维肌肌力均有显著提高,差异均具有统计学意义(均P0. 05)。产后阴道前壁膨出的发生率为18. 0%(18/100),阴道后壁膨出的发生率为15. 0%(15/100)。单因素分析结果显示,孕前BMI、新生儿体质量与产后阴道前、后壁膨出发生相关(P0. 05),但患者年龄、分娩方式、产后时间、孕次、职业与产后阴道前、后壁膨出发生无关(P0. 05)。Logistic多因素分析显示,孕前BMI、新生儿体质量均是影响产后阴道前、后壁膨出发生的独立性危险因素。结论任何分娩方式产后均会出现明显的盆底功能障碍,经阴道分娩更为明显。孕前BMI、新生儿体质量是影响产后阴道前、后壁膨出的最危险因素,对存在产前高BMI、高新生儿体质量的产妇,应尽早行盆底康复治疗,以减少并发症的发生。     

五项注意预防老年性阴道炎

据统计．绝经后有30％的妇女会发生老年性阴道炎。其原因是．绝经后体内性激素水平显著降低．引起阴道内pH值上升．阴道黏膜萎缩变薄，皱襞消失；且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出．这些都会使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱．容易造成感染细菌。因此，女性在生活中要注意自我护理，讲究卫生，注意以下事项以减少细菌感染的机会。     

产后近期生物反馈电刺激治疗对盆底肌力的影响

目的探讨生物反馈电刺激治疗对产后近期盆底肌力以及盆底功能障碍性疾病的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取2016年1月-3月在湖北省妇幼保健院单胎足月阴道分娩初产妇140例,排除泌尿系感染、阴道炎症、慢性咳嗽;自愿在湖南省妇幼保健院产后盆底康复室进行盆底肌力测评及生物反馈电刺激治疗。比较治疗前后盆底肌力的改变情况,比较治疗前后张力性尿失禁,阴道壁膨出,子宫脱垂的发生情况。结果产后盆底肌力按照Ortiz分级法,共6级(0～5级),产后早期在盆底功能锻炼的基础上行生物反馈电刺激后肌力明显增强,治疗前产妇盆底肌力为0. 887±0. 72,治疗后产妇盆底肌力为2. 636±0. 88,产妇盆底肌力平均提高1. 749个等级,治疗后盆底肌力明显提升,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前诊断为张力性尿失禁95例,阴道壁膨出48例,子宫脱垂30例,经过治疗后诊断为张力性尿失禁患者仅35例,阴道壁膨出33例,子宫脱垂的患者8例,两者比较治疗后张力性尿失禁,阴道壁膨出,子宫脱垂情况均有明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论产后早期在盆底功能锻炼的基础上行生物反馈电刺激治疗能有效改善阴道分娩后盆底肌力,对防治张力性尿失禁,阴道壁膨出及子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病有积极作用。