小儿下呼吸道异物11例误诊分析

下呼吸道异物是小儿常见急症,但临床上误诊、漏诊的病例并不少见。近5年来我们医院收治小儿下呼吸道异物87例,其中误诊11例（占12.64％）。现分析如下:     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

目的：提高小儿呼吸道异物的诊断水平。方法：19例病例均在全麻支气管镜下行异物取出术，并对其进行回顾性分析。结果：误诊原因主要为异物史不详，检查不仔细，X线检查经验不足和对本病认识不足。结论：为提高对小儿呼吸道疾病的诊断水平，减少对呼吸道异物误诊率，应强调在对呼吸道疾病作鉴别诊断时，需警惕气管异物的可能性。     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

我科自1983～1993年共收治小儿呼吸道异物139例，其中误漏诊者21例，占15．1％。现将此21例作一分析，报告如下。临床资料21例误漏诊病例中，男16例，女5例，3岁以下者居多占87％。异物种类：花生米13例，瓜籽4例，豆类2例，食物团块和自动铅笔笔帽各1例。异物停留时间：1周至3     

呼吸道异物198例分析

呼吸道异物是耳鼻喉科常见急诊之一。有条件的大医院,诊治并不困难,而基层医院处理却非易事。因为本地区和附近专州的部分呼吸道异物基本上都到我院诊治,使我们在如何提高诊断准确率和治疗率,减少术后并发症等方面逐步摸索出一点诊治规律。现将我院1974～1989年有完整资料的198例     

呼吸道异物250例临床治疗分析

呼吸道异物是耳鼻喉科临床常见急症之一，本病多见于儿童，同时容易出现急性喉梗阻症状，若不及时治疗可导致窒息及死亡。本文总结我院1985-01~1994-12住院病人患呼吸道异物250例，其治疗分析如下。1 一般资料呼吸道异物250例，其中男187例，占75%，女63例，占25%。年龄1岁140例，占56%，2岁52例，占20.8%，3岁27例，占10.8%，4~5岁20例，占8.0%，6~9岁5例，占2%，10~15岁4例，占1.6%，20岁1例，占0.4%，30岁1例，占0.4%。其中3岁以下219例，占87.5%。病史最短为3h~90d，平均12d，病人住院天数平均1周左右。呼吸道异物250例，花生米186例，…     

小儿呼吸道异物全麻术后护理

小儿呼吸道异物是发生于声门裂以下的呼吸道异物，是耳鼻喉科常见的急症之一。异物进入呼吸道内如不能及时取出，可引起致命的危险。全麻下行气管异物取出术是治疗的主要方法之一、1991年一1992年间，共收治25例因该病住院患儿，其中1～5岁门例，14岁以下6例。对例治愈，两例转院，现将护理体会总结如下。l术前准备向家长及年长儿解释手术过程及麻醉要求，以解除其顾虑及紧张的心理，并取得良好的配合；禁食水5－6h；以防术中发生呕吐；床边备好氧气、吸引器、急救药品等，必要时备好气管切开包。2术后护理ZI全麻木后护理可分3期①安静期：…     

50例儿童上消化道异物的急救护理

目的阐明经胃镜取儿童上消化道异物的急救与护理。方法根据异物的特点及位置,选用Olympus（4.8mm）电子胃镜等器械,采用不同的方法急救护理儿童上消化道异物。结果内镜下异物钳取成功50例,成功率100%。异物留滞部位为食管上段嵌顿16例,食管中段嵌顿4例,食管下段嵌顿6例,胃底12例,胃体4例,胃窦3例,十二指肠第三段5例。本组1例除中度胃粘膜擦伤外,还伴有胃底、胃体的局部少量渗血,呈淡咖啡色。本组无一例出现大出血、穿孔等并发症。术后观察患儿30min无异常回家。结论应用胃镜急救护理不同类型、不同部位的儿童上消化道异物安全、有效、经济。     

5例成人下呼吸道异物长期误诊分析

目的 探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因，提高对下呼吸道异物的认识，从而能及时诊断和给予有效的治疗。方法 回顾分析了近两年我科收治的误诊达1～3年的5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况。结果 只有2例入院时提供了可疑的异物吸入史，但未引起足够的重视。5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病，异物滞留气管、支气管的时间为1～3年，经纤维支气管镜或电子气管镜取出4例，1例因为异物为内芽组织包绕，嵌顿管腔中，无法取出异物而手术治疗。结论 对异物吸入史不明确的患者，因临床症状不典型，容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病，误诊率高。详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施。     

急诊胃镜治疗上消化道异物的综合护理干预分析

目的 对急诊胃镜治疗上消化道异物的综合护理干预方法进行分析.方法 本院2010年1月至2012年1月期间收治54例急诊胃镜治疗上消化道异物患者,均在治疗的基础上运用综合护理干预.结果 54例急诊胃镜治疗上消化道异物的患者经治疗后,54例均成功1次性取出,成功率100％;在治疗过程中均未出现消化道穿孔、消化道大出血、窒息等并发症.结论 使用急诊胃镜治疗上消化道异物具有良好的临床效果,在综合护理中要注意对患者情绪的疏导,鼓励患者积极配合治疗.     

注射用阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效

目的：评价注射用阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效与安全性。方法：利用随机对照研究方法，将71例轻中度呼吸道感染病人随机分为两组。试验组用阿奇霉素治疗，首次500mg，每天1次，以后用250mg，每天1次静脉滴注，疗程共5d。对照组用红霉素治疗，每天1000－1250mg，每天1次，静脉滴注，疗程7－10d。结果：两药的临床疗效和细菌学疗效相似，但试验药不良反应发生率低，试验组不良反应发生率为8．57％，对照组27．78％。结论：注射用阿奇霉素治疗急性呼吸道感染有效且不良反应更低。     

法罗培南治疗细菌性呼吸道感染的临床研究

目的评价国产法罗培南治疗细菌性呼吸道感染的疗效和安全性。方法将64例细菌性呼吸道感染患者随机分为试验组和对照组各32例。试验组予以法罗培南钠口服治疗,对照组予以头孢呋辛酯口服治疗,疗程均为6～14d。比较2组临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率。结果试验组和对照组痊愈率分别为78.1%和81.3%,总有效率分别为96.9%和93.7%;细菌清除率分别为92.8%和88.9%;不良反应发生率分别为6.3%和6.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产法罗培南治疗细菌性呼吸道感染安全、有效,与头孢呋辛酯相仿。     

下呼吸道不动杆菌感染72例临床分析

目的探讨不动杆菌致下呼吸道感染的临床特点、危险因素和对抗生素的敏感性。方法对72例不动杆菌致下呼吸道感染患者的临床资料、痰细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果72例中53例（73．6％）为60岁以上患者,69例（95．8％）患有基础疾病,59例（81．9％）为医院感染患者;感染的危险因素是患有各种基础疾病、免疫功能低下、各种侵入性操作、雾化吸人、不合理使用抗生素等;药物敏感试验显示,敏感率大于50％者有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦及丁胺卡那霉素;治愈38例,好转21例,死亡13例,病死率为18．1％。结论下呼吸道不动杆菌感染,多发生于老年、合并有基础疾病患者,多为医院感染,其耐药率高,预后差;对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那霉素等较为敏感。     

阿米卡星在不同年龄呼吸系统感染病人中的药物动力学

为研究阿米卡星（ＡＭＫ）在不同年龄呼吸系感染病人中的药物动力学特性,采用荧光偏振免疫法（ＦＰＩＡ）测定病人血中ＡＭＫ浓度,根据药－时数据求出药物动力学参数。结果表明,ＡＭＫ在青年病人组和老年病人组中的末端相消除半衰期分别为３．０２±０．６３ｈ和４．４８±１．３９ｈ,老年病人组明显长于青年病人组（Ｐ＜０．０５）。药物峰浓度分别为３８．７０±７．５１ｍｇ／Ｌ和４０．０６±５．３０ｍｇ／Ｌ,两组间无差异。研究证明,在肾功正常的条件下,年龄因素是影响ＡＭＫ消除半衰期的重要因素之一,但不影响药物峰浓度及其它药物动力学参数。因此,老年病人应用ＡＭＫ时应进行血药浓度监测     

支气管镜诊治气管及支气管异物10年回顾研究

目的探讨气管及支气管异物的临床特点及支气管镜在气管及支气管异物诊治中的作用。方法回顾性分析中南大学湘雅医院10年支气管镜诊治气管、支气管异物45例。结果年龄6～74岁,18岁以下占65．6％;有异物吸入史30例（70％）,无异物史15例（30％）;异物种类以植物类最多,占55．5％;异物容易辨认37例,存留时间最短5h,病程不明15例;82．2％经支气管镜取出异物。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误漏诊,支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效手段。     

小儿食管异物86例临床分析

目的探讨对小儿食管异物处理的临床经验。方法对收治的小儿食管异物86例，在表麻或无麻下进行食管镜探查并异物取出术的临床资料分析。结果手术中成功取出异物66例(76．740,6)，将异物推入胃内12例(14．28％)，术中未发现异物8例(0．93％)，但术后经X线检查证实这8例脱落于胃内，20例落入胃内的异物，经口服石蜡油后，在24～72h内全部排出体外。4例并发食管穿孔，经禁食及鼻饲管，积极抗炎及支持疗法而痊愈。结论小儿的食管异物要及时诊断，及早取出，手术操作要轻巧，尽量减少对食管黏膜的损伤，对难取出的异物可推入胃内让其随大便排出，避免并发症的发生。     

孟鲁司特联合α-干扰素、布地奈德治疗儿童上呼吸道感染的疗效观察

目的 探究孟鲁司特联合α-干扰素、布地奈德治疗儿童上呼吸道感染疗效.方法 将120例有喘息史的上呼吸道感染患儿,按数字表法随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予抗感染治疗、补液、止咳等常规治疗,观察组在对照组基础上同时给予孟鲁司特联合α-干扰素、布地奈德治疗.疗程5d.比较两组发热、咳嗽和喘息消失的时间及疗效.结果 观察组显效率为80.0％,优于对照组的53.0％(χ2=27.87,P＜0.01).观察组总有效率95.0％,与对照组90.0％差异无统计学意义(χ2=1.92,P＞0.05).观察组发热、咳嗽持续时间分别为(1.74 ±0.75)d、(2.92±0.56)d,均短于对照组的(2.82±0.64)d、(4.13±0.54)d(t =3.142、3.143,均P＜0.01).结论 孟鲁司特联合α-干扰素和布地奈德治疗儿童上呼吸道感染疗效显著,安全,不良反应少,临床值得推广与应用.