2916株病原菌分布及耐药性分析

目的 调查2916株病原菌分布、构成及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对2007年1月-2008年10月临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性进行回顾性分析与统计.结果 共分离出病原菌2916株(真菌除外),其中革兰阴性杆菌1857株占63.7%,革兰阳性球菌1056株占36.2%;分离菌前5位是:大肠埃希菌(14.3%)、肺炎克雷伯菌(11.8%)、铜绿假单胞菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(10.5%)、鲍氏不动杆菌(8.7%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为31.4%和33.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝同酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为53.3%和49.6%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,但对部分抗菌药物产生多药耐药;革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因敏感性较好,但对其他抗菌药物敏感性不佳.结论 分离菌株耐药现象普遍存在,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制病原菌感染具有重要意义.     

本院2009年至2010年1476株临床标本常见病原菌分布及耐药件分析

目的 分析本院1476株临床常见病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2009年1月至2010年8月送检的各类标本进行培养分离出的1476株病原菌,采用BD公司PHOEIX-100全自动病原菌鉴定药敏仪进行病原菌鉴定及其抗菌药物敏感性试验,再以WHONET5.3系统对病原菌分布及耐药性监测数据进行分析.结果 分离出的1476株病原菌中,革兰阴性杆菌1206株,革兰阳性球菌270株,分别占81.7%,18.3%.检出的病原菌中最常见的菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.2%、17.5%、13.2%、11.4%.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为65.9%、48.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为79.2%、68.4%.未发现葡萄菌属对万古霉素、呋喃妥因耐药.革兰阴性杆菌对碳氢霉烯类抗菌药敏感度高.结论 分离出的病原菌耐药现象普遍存在,开展连续的耐药性监测对指导临床合理应用抗菌药物及控制感染病原菌有重要意义.

Abstract：

Objective Analyzing the distribution of 1476 strains of clinical common pathogens and their antimicrobial resistance, provide reference the reasonable use of antimicrobial drugs for clinical.Methods Using BD company PHOEIX-100 Automatic Pathogen Identification to Pathogen identify 1476 strains of pathogens which were got from the various isolated and cultivated samples which were examined from 2009 January to 2010 August and its antibacterial Drug Susceptibility Test, then with WHONET5. 3 system to analyze monitoring data of the pathogen distribution and resistance. Results In 1476 strains of pathogens isolated, gram-negative bacteria had 1206 strains occupying 81.7% ; Gram-positive cocci had 270 stains occupying 18. 3%. The most common detected pathogen were Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa, which accounted for 20. 2% ,17. 5% ,13. 2% ,11.4%.The ESBLs producing E. coli and K. pneumoniae accounted for 65. 9% ,48. 1% ; Also methicillin-resistant S. aureus (MRSA) accounted for 79. 2% and methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci (MRCNS) accounted for 68.4%. It isnt found yet that grape genus to vancomycin, nitrofurantoin can resist drug.Gram-negative bacilli to antimicrobial vinyl hydrocarbon mold degree of sensitivity is high. Conclusion The isolated pathogen's resistance of drug is widespread. It is important to guide clinical reasonable use of antibiotics and control infectious pathogens that carry out continuous monitoring of drug resistance.     

2007年青岛市立医院医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解2007年临床分离菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药状况,为临床用药提供依据.方法采用W/A-40或VITEK-32细菌鉴定仪对临床分离菌进行鉴定,同时做药物敏感试验.按CLSI 2005年标准判断药敏结果,用WHONET5.3软件进行数据分析.结果 2007年医院共分离病原菌2892株,其中革兰阴性杆菌1972株占68.2%,革兰阳性球菌920株占31.8%;前8位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、沙雷菌属和金黄色葡萄球菌,MRSA和MRCNS的检出率分别为76.4%和81.6%,肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<20.0%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别为16.3%和32.5%.结论医院2007年临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌位居第1位,非发酵菌的检出率较高,且耐药状况严重,肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的敏感性最高.     

血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养阳性标本检出的病原菌分布和耐药情况，为临床医生正确选用抗菌药物提供依据。方法对某院2007年1月1日-12月31日临床送检的2 317份血培养标本，采用BACTEC9120全自动血培养仪培养， BioMerieux API系统鉴定菌种，K B纸片扩散法进行药敏试验。数据以WHONET 5.3软件进行统计分析。结果血培养标本培养阳性324份，共223人，分布55个病房，阳性率为13.98%。检出细菌26种，真菌3种，共计病原菌223株。其中，革兰阳性球菌109株（48.88%），革兰阴性杆菌106株（47.53%），假丝酵母菌属8株（3.59%）；居前4位的感染病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌67株、大肠埃希菌41株、肺炎克雷伯菌20株、金黄色葡萄球菌15株。中心重症监护室（ICU）、急诊科病房、血液科病房分离菌所占比率分别为21.97%、14.80%、14.35%。凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株（MRCNS）占73.13%，金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRSA)占40.00%，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为41.46%、30.00%；MRCNS、MRSA及产ESBLs菌株的耐药率均较高。结论血培养阳性标本检出病原菌种类复杂，耐药率高，临床医生应加强对疑似败血症患者血液中病原菌的检测，以合理选用抗菌药物。     

2006～2008年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2006～2008年临床感染病原菌的分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 药敏试验采用K-B法,WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 排在前3位的革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌,其中敏感率保持>98.0%抗菌药物为利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁,而其他常用抗菌药物敏感率<50.0%;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率分别为60.0%、61.2%和65.2%;排在前3位的肠杆菌科细菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌,对亚胺培南敏感率最高,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年分别为49.1%、51.2%、58.2%和46.6%、60.0%、67.9%;非发酵菌排在前3位的分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌,抗菌药物敏感率最高的为头孢哌酮/舒巴坦,多药耐药菌(MDR)的分离率均>50.0%.结论 万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对革兰阳性球菌始终保持高活性;碳青酶烯类仍然是肠杆菌科细菌活性最高的药物;多药耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌有逐年增加的趋势;MRSA、ESBLs的分离率逐年增加,值得关注.     

感染病例病原菌分布特点及耐药性分析

目的探讨医院感染病例病原菌分布特点及耐药情况，为合理应用抗菌药物提供依据。方法提取2006年1—12月住院患者各类细菌培养与药敏试验标本的相关资料进行分析。结果分离出病原菌336株，其中下呼吸道感染细菌检出率最高，占60．1％；革兰阴性杆菌中鲍氏不动杆菌耐药率最高，对亚胺培南耐药率33．3％，对其余抗菌药物耐药率均≥66．6％；革兰阳性球菌对万古霉素敏感率100．0％，其中肠球菌属、金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率≥75．0％。结论加强感染患者病原菌监测和药敏试验，对减少抗菌药物滥用、降低病原菌耐药率、提高治愈率至关重要。     

临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床常见革兰阴性杆菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2011年1-12月医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性杆菌,采用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定细菌,纸片扩散法(K-B法)测定抗菌药物的敏感性,用CLSI推荐的双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率.结果 临床分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌250株占25.36％、铜绿假单胞菌226株占22.92％、肺炎克雷伯菌149株占15.11％、鲍氏不动杆菌107株占10.85％和阴沟肠杆菌51株占5.17％,其中3种肠杆菌科细菌中未发现耐亚胺培南和美罗培南的菌株,但对氨苄西林的耐药率均＞90.0％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.8％和32.9％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.4％和18.6％;鲍氏不动杆菌中未发现耐头孢哌酮/舒巴坦菌株,对亚胺培南的耐药率为4.7％.结论 加强对临床感染常见革兰阴性杆菌的检测和耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物、有效控制感染具有重要意义.     

251株凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的 了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药状况,为临床合理用药提供科学依据.方法 对从患者临床标本中分离的251株CNS进行耐药性分析.结果 251株CNS中甲氧西林敏感凝崮酶阴性葡萄球菌(MSCNS)检出率为12.75%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为87.25%;MRCNS对抗菌药物的耐药率显著高于MSCNS,未发现对万古霉素耐药和中介的菌株.结论 实验室应做好CNS的耐药性监测,及时掌握细菌耐药最新动态,为合理使用抗菌药物提供依据.     

2004—2007年某医院1885株临床病原菌的分布与耐药分析

目的了解新乡市第一人民医院2004—2007年1885株临床常见病原菌分布及耐药情况。方法菌株鉴定采用复星公司FORTUNE.2000和珠海黑马生物工程有限公司全自动微生物鉴定系统,药敏试验用纸片扩散法（K-B法）。结果在1885株病原菌中革兰阴性杆菌60.3%,革兰阳性球菌35.7%,真菌4.0%。对革兰阴性杆菌耐药率较低的抗菌药物为亚胺培南、头胞他啶、阿米卡星、呋喃妥因等。某些常见抗菌药物,如头孢他啶、哌拉西林、左氧氟沙星、四环素等2004、2005、2006年耐药率逐年提高,2007年明显降低。对革兰阳性球菌耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南、利福平等,青霉素、苯唑西林等2004、2005、2006年耐药率逐年提高,2007年明显降低。红霉素、阿奇霉素、复方新诺明、环丙沙星2006年已开始降低,亚胺培南、头孢唑林、克林霉素、利福平、四环素等有耐药率升高的趋势。结论开发抗菌药物、加强细菌的耐药性检测及强调抗菌药物的合理使用等,依然是今后抗感染界控制细菌耐药性蔓延的主要措施。     

4262株医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解4262株医院感染病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集医院2006年1-12月间临床住院患者的标本,进行微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌属和革兰阴性杆菌分别进行MRSA、ESBLs的检测。结果在10573份标本中共分离出医院感染病原菌4262株,其中G^-菌2475株,占58.1%,G^＋菌695株,占16.3%,真菌1092株,占25.6%;3170株病原菌中,位列前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌（24.3%）、鲍氏不动杆菌（10.9%）、肺炎克雷伯菌（10.4%）、大肠埃希菌（8.9%）、金黄色葡萄球菌（8.0%）;病原菌分离阳性率较高的临床科室依次为神经外科、呼吸内科、ICU、肝胆外科、老年病科;病原菌耐药结果显示,金黄色葡萄球菌对克林霉素类、喹诺酮类、四环素类抗菌药物的耐药率均〉50%,但对万古霉素、替考拉宁、米诺环素的敏感度较高;G^-菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对其他常用抗菌药物的耐药率在30.0%～60.0%。结论医院感染病原菌主要为条件致病菌,仍以革兰阴性杆菌为主,真菌感染所占比例上升较快,病原菌耐药率普遍较高,因此,重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物。     

肿瘤患者临床常见病原菌的分布及耐药特征

目的探讨肿瘤患者临床常见病原菌的分布及耐药特征. 方法通过对2000年1月～2001年12月肿瘤住院患者临床各类标本中分离的1 280株病原菌,并按美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行药敏试验. 结果肿瘤患者感染病原菌前5位依次为铜绿假单胞菌(21.5%)、大肠埃希菌(19.0%)、不动杆菌属(10.5%)、克雷伯菌属(10.2%)、肠杆菌属(10.1%);甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的71.8%、80.6%,未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为34.6%和35.6%,产ESBLs菌株对抗菌药物的敏感性显著降低. 结论肿瘤患者临床常见病原菌主要是革兰阴性杆菌,且对常用抗菌药物耐药率较高,并有多重耐药,应加强细菌耐药性监测工作,合理使用抗生素,降低肿瘤患者医院感染的发生率.     

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离的革兰阴性杆菌分布和对常用抗菌药物的耐药情况,从而指导临床经验性用药。方法按照美国临床实验室标准化委员会标准,用K-B法检测2007年7月-2008年12月医院临床分离的常见革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性,采用双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率。结果 2007年7月-2008年12月分离常见革兰阴性杆菌5290株,其中铜绿假单胞菌1863株,肺炎克雷伯菌1254株,鲍氏不动杆菌1153株,大肠埃希菌1020株,检出率依次为35.22%、23.71%、21.80%和19.28%,其他革兰阴性杆菌722株;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁的耐药率较低,对哌拉西林、环丙沙星等药物的耐药性较高,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为32.70%,而对其余常用抗菌药物的耐药性均50.00%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为52.90%和49.20%,并且出现了耐碳青酶烯类抗菌药物的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论鲍氏不动杆菌的耐药现象严重,并呈多药耐药,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,应加强监测耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌;为控制医院感染,临床医师应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高抗感染的治疗效果。     

医院常见致病菌菌群分布及其耐药性分析

目的了解医院临床分离致病菌菌群的分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据. 方法按<全国临床检验操作规程>培养分离菌种, VITEK-60鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验. 结果分离出的1 910株细菌中,革兰阳性球菌占46.8%,革兰阴性杆菌占53.2%;分离率由高到低分别为:耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌14.9%,铜绿假单胞菌14.7%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌11.8%,不产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌9.9%,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌8.3%,粪肠球菌6.8%,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌5.9%,苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌5.2%,不动杆菌属5.1%,不产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌4.7%,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌4.6%,阴沟肠杆菌3.7%等. 结论了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要.     

神经外科医院感染常见病原菌耐药性调查

目的 了解医院神经外科医院感染的常见病原菌种类及对抗菌药物的耐药率,以便指导用药.方法 采集2005年6月-2007年6月临床标本做细菌培养及药敏试验并统计处理数据.结果 感染的病原菌以G-杆菌为主(83.1%),主要是肺炎克雷伯菌(25.0%)、大肠埃希菌(19.1%)、鲍氏不动杆菌(10.3%),这3种病原菌对常用抗菌药物耐药情况严重,且多数对>8种抗菌药物同时耐药;亚胺培南和氧氟沙星仍保持最高抗菌活性,病原菌的耐药率分别为6.8%和32.4%.结论 神经外科医院感染的病原菌绝大多数为具有多药耐药性的G-杆菌,抗菌药物的选择依赖于药敏试验;控制三代头孢菌素的预防用药、加强环境微生物监测、重视医务人员手的清洁消毒,是感染防范干预的重点.     

2007-2009年医院常见革兰阴性杆菌的感染分布及耐药性分析

目的 了解医院常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作药敏试验.结果 前4位革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;病原菌主要来源于呼吸科(13.9%),标本分布以痰及呼吸道分泌物为主(64.0%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为31.4%和22.3%,产ESBLs细菌和鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重.结论 加强革兰阴性杆菌的监测和药敏试验,对合理使用抗菌药物和减缓多药耐药菌产生尤为重要.     

综合型医院5382株医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解5382株医院感染病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物.方法 收集医院2007年1-12月临床住院患者标本,进行病原微生物的分离、鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌属和革兰阴性杆菌分别进行MRSA、ESBLs的检测.结果 在12571份标本中共分离出医院感染病原微生物5382株,其中G-细菌3390株,占62.98%;G+细菌953株,占17.71%,真菌1039株,占19.31%;除真菌外的4343株病原菌中,位列前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌(20.5%)、鲍氏不动杆菌(11.2%)、大肠埃希菌(10.8%)、肺炎克雷伯菌(8.6%)、金黄色葡萄球菌(8.3%);病原菌分离阳性率较高的临床科室依次为神经外科、呼吸内科、ICU、肝胆外科和儿科;病原菌耐药结果显示,金黄色葡萄球菌对克林霉素类、喹诺酮类、四环素类抗菌药物的耐药性较高,耐药率均约50.0%,但对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的敏感度较高;G-菌对亚胺培南、美罗培南、阿奇霉素的耐药率较低,对其他常用抗菌药物的耐药率均30.0%.结论 医院感染病原菌主要为条件致病菌,仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药率普遍较高,真菌感染所占比例仍较高;因此,重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物.     

常见革兰阴性杆菌对氨曲南的耐药性分析

目的 探讨医院常见革兰阴性杆菌对氨曲南（ATM）的耐药现状,为临床遏制细菌对氨曲南的耐药性提供依据.方法 分析医院2001年1月-2005年12月,住院患者标本中分离出的3 928株病原菌对ATM的药敏试验结果.结果 医院铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和不动杆菌属等主要革兰阴性杆菌,对ATM的耐药率分别由2001年的13%、14%、29%和40%上升到2005年的28%、29%、40%和77%.结论 常见革兰阴性杆菌对ATM的耐药率有逐渐上升的趋势,要严格限制该药的不合理应用.     

肿瘤患者258株病原菌分布及耐药性分析

目的探讨医院肿瘤患者感染病原菌的分布及耐药现状,为临床预防和合理使用抗菌药物提供科学依据。方法统计分析肿瘤患者的临床资料;细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK 32全自动细菌分析系统;药敏试验用K-B法进行。结果肿瘤患者感染的258株病原菌中阴沟肠杆菌占23.64%、克雷伯菌属占18.99%、金黄色葡萄球菌占13.57%、铜绿假单胞菌占13.18%,真菌占10.85%;革兰阴性菌主要细菌对亚胺培南敏感。结论肿瘤患者病原菌感染有不同于综合医院病原菌感染的特点,亚胺培南可推荐为临床首选抗革兰阴性菌药物。     

老干部病房医院获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的 了解老干部病房医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性.方法 对医院老干部病房2005年1月-2007年12月HAP患者痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出174株病原菌,前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(17.82%)、肺炎克雷伯菌(14.94%)、金黄色葡萄球菌(13.22%)、鲍氏不动杆菌(9.20%)和白色假丝酵母菌(8.62%);革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌普遍呈现多药耐药性.结论 综合性医院老干部病房HAP发病率高,病原菌以革兰阴性菌为主,常呈多药耐药,及时掌握HAP的常见病原菌及药敏情况,有助于临床合理选用抗菌药物.