减低强度预处理造血干细胞移植联合低剂量环孢素A治疗多发性骨髓瘤一例

患者男,44岁,因"腰背疼痛伴活动受限4个月余,加重2个月"于2006年8月2日人住我院血液科.诊断为多发性骨髓瘤(MM)(ⅢA期),IsG型,伴2型糖尿病.第1个疗程用VAD方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松)化疗,骨髓无明显抑制;第2个疗程用VAD+氟达拉滨(Flu)方案化疗,化疗结束后骨髓穿刺提示瘤细胞由56%降至17%,血浆M蛋白由53.7%降至27.8%,IgG由72.9 g/L降至19.0 g/L.随后行减低强度预处理异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT).     

MAC方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察MAC方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法三氧化二砷（As2O3）10mg／d加5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每周连续用5d，停2d，连续用4周，马法兰（Melphalan）0．1mg／（d．kg）于化疗第1、8、15和第22天口服。维生素C注射液3g／d加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，每天在As2O3滴注完后15min左右使用。每周亦连续用5d，停2d，疗程共4周。MAC方案总疗程4周。结果20例复发、难治性多发性骨髓瘤的患者中，2例骨髓（BM）完全缓解（CR），CR率为10％；部分缓解（PR）8例，PR率为40％；4例患者临床症状有一定改善，骨髓未达CR及PR指标，但病情稳定，此类患者所占比例为20％，总有效率为70％。结论MAC方案为治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的有效方案。     

MINE-ESHAP方案治疗复发或难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤的观察

目的观察MINE-ESHAP方案作为解救方案治疗复发或难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法选取22例复发或难治侵袭性NHL患者，使用MINE-EsHAP方案作为解救方案进行化疗。结果22例患者各接受了2～4个疗程的治疗，总的客观有效率为54.5％，完全缓解率为22.7％；主要不良反应为骨髓抑制伴感染，均可耐受。结论MINE-ESHAP方案是治疗复发或难治侵袭性NHL安全有效的方案之一。     

伊达比星与柔红霉素联合阿糖胞苷方案诱导初治急性髓系白血病患者疗效分析

目的探讨伊达比星联合阿糖胞苷组成的IA方案诱导初治急性髓系自血病（AML）的疗效。方法82例初治AML患者，其中32例采用IA方案（IA方案组），50例采用柔红霉素联合阿糖胞苷组成的DA方案（DA方案组），治疗1个疗程后进行对比观察。结果第1个疗程结束后，IA方案组24例（75．0％，24／32）完全缓解，3例部分缓解，5例未缓解，有效率为84．4％（27／32）。DA方案组24例（48．0％，24／50）完全缓解，10例部分缓解，16例未缓解，有效率为68．0％（34／50）。两组完全缓解率比较差异有统计学意义（χ2=5．86，P=0．02），而两组有效率比较差异无统计学意义（χ2=2．76，P=0．12）。IA和DA方案化疗后均可造成中性粒细胞、血小板降低，IA方案组粒细胞缺乏时间〉10d的比例、血小板持续降低时间〉50d的比例明显高于DA方案组[87．5％（28／32）比64．0％（32／50），87．5％（28／32）比60．0％（30／50）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于AML的诱导治疗，IA方案较DA方案具有更高的完全缓解率，但化疗后骨髓抑制重，应加强支持治疗。     

CAG预激方案治疗难治性急性髓系白血病疗效观察

目的研究含粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的CAG预激方案治疗急性髓系复发难治性白血病的临床疗效及不良反应。方法12例急性髓系复发难治性白血病给予CAG预激方案化疗,30～45d一个疗程。结果CAG预激方案治疗2个疗程完全缓解率50％,部分缓解率25％,总有效率达75％。化疗不良反应多见骨髓抑制,胃肠道反应。结论CAG方案治疗急性髓系复发难治性白血病较传统化疗方案完全缓解率及有效率高,毒副反应低,可以减少粒细胞缺乏恢复时间,减少低细胞期感染机会,增加幼稚细胞对化疗敏感性等优点。     

GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法注射用盐酸吉西他滨1000mg／m^2,第1、8天静脉滴注,顺铂30mg,第2、3、4、5天静脉滴注,每3周重复一次。化疗3个周期后休息2～3周开始放疗。结果全组66例患者中完全缓解8例,部分缓解28例,稳定17例,进展13例,有效率54．55％（36166）;疾病稳定率80．30％（53／66）。不良反应主要是骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率51．52％（34／66）。结论GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效好,不良反应可以耐受,远期疗效还需进一步观察。     

脂质体阿霉素为主方案治疗高龄非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的观察脂质体阿霉素联合治疗高龄非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。方法应用脂质体阿霉素联合COP为主的方案化疗或联合利妥昔单抗等其他治疗方案治疗34例患者．观察患者应用脂质体阿霉素过程中及其后的毒副反应及疗效。结果全组34例患者共接受176个疗程化疗，平均每个患者累计应用脂质体阿霉素127．0mg治疗．总有效率（CR＋PR）为88．2％（30／34），其中CR24例（70．6％），PR6例（17．7％），SD1例（2．9％），PD3例（8．8％）。毒副反应主要为骨髓抑制，未出现严重感染。心脏毒性发生率14．7％（5／34），无化疗相关死亡。结论脂质体阿霉素联合治疗高龄非霍奇金淋巴瘤具有较高的安全性和有效性。     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察国产长春瑞滨NVB（盖诺）加顺铂（PDD）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 化疗方案包括采用盖诺25mg／m^2静脉推注，第1、8天，顺铂20mg/m^2静脉滴注，第1～5天。结果 40例病人进入本组临床试验。其中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）17例，稳定（NC）19例，进展（PD）3例，总有效率为45．0％。中位缓解期5个月，中位生存期10个月。主要毒副反应为骨髓抑制，消化道反应及静脉炎。结论 盖诺加顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高，副反应患者可以耐受。     

部队新发涂阳肺结核短程化疗研究8年随访报告

目的：探讨部队新发涂阳肺结核病人使用短程化疗的远期疗效,为部队制定与推广应用高效、安全、经济及使用方便的短化方案提供科学依据。方法：310例部队新发涂阳浸润型肺结核采用2HRZS／4HR（甲组）与2HRZE／4HR（乙组）短程化疗方案,完全疗程停药后远期疗效的研究。结果：经8年随访,细菌学复发5例（1．6％）,甲组发生2例,乙组发生3例,其中4例伴X线恶化。复发病例3例发生在1年内。1例发生在2年内,1例发生在3年内。两组比较无显著性差异（P＞0．05）。疗程结束,X线病灶稳定171例（55．2％）,继续吸收124例（40．0％）,无变化11例（3．5％）,恶化4例（1．3％）。空洞继续闭合13例（86．7％）。结论：含利福平6个月短化方案是可行的,提示对实行短化方案的病人随访时间3年较适合。     

国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察国产多西紫杉醇联合顺铂（DP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副作用。方法：采用DP方案治疗31例晚期NSCLC病人，所有病人均接受至少2个疗程化疗。结果：全组总有效率为35．5％，Ⅲb期有效率为50．0％，Ⅳ期有效率为26.3％，初治组有效率42．9％，复治组有效率为20％，其差异均有统计学意义（P〈0．05）不良反应主要表现为恶心呕吐、骨髓抑制，大部分患者为Ⅰ-Ⅱ度，耐受性较好，重度不良反应（Ⅲ度-Ⅳ度）发生率为20．5％。结论：DP方案治疗晚期NSCLC有较好的近期疗效，病人耐受性良好，值得在临床上推广使用。     

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察路常东王洪海王俊东河南省安阳市肿瘤医院（河南安阳455000）【摘要】目的观察艾迪注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将62例晚期非小细胞肺癌患者随机分为艾迪加化疗组（治疗组）33例和单纯化疗组（对照组）29例，治疗组采用艾迪注射液50～100ml静滴qd，连用10～15d，同时给予GCb方案化疗。泽菲1000mg／m^2静滴，第1、8d，卡铂ACU5静滴，第2d，每21d重复，连用3个周期。对照组单用GCb方案化疗。结果治疗组与对照组总有效率（CR＋PR）分别为51％和43％（P〉0．05），治疗组在KPS评分、胃肠道反应、骨髓塑制方面均明显优于对照组（P〈0．05）。结论艾迪注射液联合化疗能减轻化疗毒副反应，改善患者生活质量，提高疗效。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法45例初诊多发性骨髓瘤患者随机分成对照组（VAD方案）23例：长春新碱加阿霉素加地塞米松;实验组（T—VAD方案）22例：沙利度胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松。长春新碱0．4mg／d中心静脉持续泵入;阿霉素9mg／（m^2·d）中心静脉持续泵人;地塞米松20mg口服第1～2周期（d1-4、d9—12、d17—20）,第3周期开始（d1-4）;沙利度胺200mg／d口服;28d重复上述方案。比较两组疗效、不良反应。结果实验组总有效率为77．3％,对照组为56．5％,两组比较差异有统计学意义（Х^2=12．68,P〈0．01）,不良反应均可以耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,安全性好,价格便宜,值得临床推广应用。     

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的体会

目的：观察小剂量沙利度胺联合VAD方案（长春新碱、阿霉素、地塞米松）治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应。方法：对照组20例多发性骨髓瘤采用VAD方案,每28天一个疗程;治疗组22例多发性骨髓瘤患者均采用小剂量沙利度胺（200 mg.d-1）联合VAD方案治疗。3个疗程后行疗效和不良反应评估。结果：治疗组总有效率81.8%,明显优于对照组（60.0%）;治疗组不良反应轻微,主要的不良反应为白细胞减少、胃肠道反应,与对照组相比无差异。结论：小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效高,不良反应轻微,值得临床推广。     

诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗鼻咽癌副反应的临床观察与护理

目的观察诱导＋同期放化疗与单纯的同期放化疗毒副反应以及进行护理干预。方法随机分组．同期放化疗组（CRT组）71例,诱导＋同期放化疗组（TP＋CRT组）66例、（PF＋CRT组）76例。同期化疗方案为DDP80mg／m2,每3周一次,治疗2个疗程,PF诱导化疗采用DDP80mg／m2。静脉滴注和5-Fu3g／m2持续泵注48h,每3周一次,治疗2个疗程,TP诱导化疗采用Taxol 135mg／m2和Carboplatin（AUC=6）,每3周一次,治疗2个疗程。j组采用的放疗技术和剂量基本一致。观察和记录患者在放化疗过程中黏膜、皮肤和消化道等毒副反应,按NCCICTC3．0评价标准进行评分。结果诱导化疗采用TP方案与PF方案柏比,其胃肠道反应较轻,但骨髓抑制毒性较大。另外,诱导化疗还加重了同期放化疗的骨髓抑制毒性,其中以使用TP方案的诱导化疗尤为明显。结论针对出现的副反应及时给予护理干预是治疗顺利进行的保证 ,对提高患者生存质量,有着积极的作用。     

同期放化疗及辅助化疗综合治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的本文对100例中晚期鼻咽癌作放疗加化疗综合治疗疗效前瞻性临床研究。方法100例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌（92分期）随机分为单纯放疗组50例和放疗加化疗综合治疗组50例，放疗均采用常规放疗：鼻咽原发癌灶DT68～75Gy；颈部预防照射DT50Gy，转移灶DT65～80Gy。放疗加化疗综合治疗组加顺铂（DDP）及氟脲嘧啶（5-FU）化疗4疗程：第一疗程在放疗第1周，第二疗程在放疗第4周，第三、四疗程在放疗结束后1-2月内完成。结果一、三、五年生存率：放疗加化疗组为88．0％、72．0％、42．0％，单纯放疗组为80．0％、50．2％、32．0％，两组比较有显著性差异（P〈0．05），一、三、五年局部控制率：放疗加化疗组为80．0％、68．0、40．0％，单纯放疗组为70．0％、38．0％、28．0％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。放疗加化疗组的远处转移率（22．0％）较单纯放疗组（56．0％）低，出现远处转移的平均时间放疗加化疗组为19．9个月，单纯放疗组为7．1个月，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论放疗加顺铂（DDP）及氟脲嘧啶（5-FU）化疗综合治疗中晚期鼻咽癌可以提高生存率、局控率、降低远处转移率。     

联合化疗治疗乳腺癌的临床治疗体会

目的对于联合化疗治疗乳腺癌的临床治疗体会进行探讨。方法本组75例,均为女性,年龄28～67岁,平均45．3岁,术后均经病理证实。采用CAF方案29例,CMF方案25例,CEF方案12例,ET方案9例。所有患者化疗4～6个疗程,每个疗程间隔28d。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者70例（93．33％）,就诊后2～4d内明确诊断5例（6．67％）。本组75例中出现化疗药物外溢至皮下发生疼痛、红肿者5例,发生率6．7％;静脉炎19例,发生率25．3％;胃肠道反应71例,发生率94．7％,骨髓抑制23例,发生率30．7％;口腔炎26例,发生率34．7％;脱发57例,发生率76％。75例联合化疗治疗乳腺癌方案中,明显好转18例（24％）,轻度好转16例（21．33％）,缓解不明显7例（9．33％）,无效34例（45．33％）,有效率54．67％。结论化疗药物虽可最大限度的杀死癌细胞,但其不良反应也不容忽视,化疗期间运用科学有效的护理方法,可以减轻化疗中出现的各种不良反应。     

CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效分析

目的探讨粒细胞集落刺激因子（G—CSF）联合高三尖杉酯碱和小剂量阿糖胞苷即CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效、毒副反应。方法39例难治性急性髓性白血病患者予以CHG预激方案治疗，观察临床疗效、毒副作用、治疗相关死亡率。结果第1个疗程后22例患者获得CR，5例获得PR，12例NR。5例PR患者中2例患者经过第2个疗程该方案后取得CR。总有效率69％。该方案毒性不明显。结论CHG预激方案治疗难治性急性髓性白血病患者诱导缓解的疗效较好、毒副作用可耐受。     

黄芪注射液对化疗骨髓抑制的治疗作用观察

目的 观察黄芪注射液对化疗所致骨髓抑制的治疗作用。方法 将116例住院化疗的恶性肿瘤患者随机分为2组：对照组（n=61）常规服用强力生白片、鲨肝醇；治疗组（n=55）在此基础上加用黄芪注射液治疗，化疗前及化疗后1、2、3w分别查血常规，数据进行统计学处理。结果 治疗组WBC在化疗后，1、2、3w均高于对照组，有非常显著差异（P〈0．01），Hb在化疗后第3w、PLT在化疗后第2w高于对照组，有显著差异（P〈0．05）。结论 黄芪注射液对化疗所致骨髓抑制有一定的治疗作用。     

进展期胃癌及大肠癌术后腹腔化疗的临床研究

目的研究腹腔免疫化疗在胃肠道癌术后对早期腹腔局部复发和肝转移的疗效。方法1995年1月-1997年12月对198例行根治性手术治疗的胃肠道癌病人按年限分成腹腔化疗组122例（1995年1月-1996年12月）和腹腔免疫化疗组76例(1997年1月-1997年12月）。腹腔化疗组于术后第7天行腹腔化疗,化疗方案为FDM方案,每5d为1个疗程,每4周1个疗程,连续6个疗程,每3个月1个疗程,至术后2a。腹腔免疫化疗组采用FDM+IFNα-2b方案,药量及液体量同腹腔化疗组。结果胃肠道癌根治性切除术后腹腔免疫化疗组与腹腔化疗组相比,术后早期局部复发率（4/76）,χ     

含司帕沙星方案治疗耐多药肺结核临床研究

目的 探讨与评价含司帕沙星（SPLX）化疗方案对耐多药结核病（MDR-TB）的临床应用价值。方法 将42例MDR-TB患者随机分为两组，治疗组21例应用司帕沙星0.2g，每晚口服；对照组21例用氧氟沙星（OFLX）0．2g，3次／d。抗痨药联用方案：治疗组3 SpL2ZPTh（E）／9 SpL2Th，对照组3 OL2ZPTh（E）／9 OL2Th。比较治疗3个月、满疗程及随访2a的痰菌阴转率、X线变化及药物不良反应。结果 痰菌阴转（71．4％）在3个月最显著，与对照组（28．6％）比较，差异有显著性（P〈0．05）；满疗程（90．0％、78．9％）比较，差异无显著性（P〉0．05）。治疗组和对照组满疗程X线吸收率（90．0％、63．2％）和空洞闭合率（90％、52．6％）差异有显著性（P〈0．05）；随访2a复发率为0和21．1％（P〈0．05）。两组皆无严重不良反应。结论 SPLX与OFLX对MDR-TB都具有临床治疗效果，但前者更具剂量小、疗程短、2a复发率低的优势。