晚期肺癌化疗患者医院感染的病原学特点及影响因素分析

目的分析晚期肺癌患者化疗后获得医院感染的病原菌分布及耐药性情况,探究化疗晚期肺癌患者发生医院感染的危险因素。方法选取2016年1月-2018年12月363例医院晚期肺癌化疗后85例感染患者作为研究对象,对其系统感染部位及分泌物标本中的病原菌分布进行分析,并采用单因素分析方法分析肺癌病理类型、临床分期、解剖学分型以及年龄、性别等18个因素与患者发生医院感染的联系,确定肺癌晚期化疗患者引起医院感染的危险因素。结果 85例晚期肺癌患者化疗后感染,主要感染部位为呼吸系统45例(52.94%)、消化系统20例(23.53%)和口腔14例(16.47%);共分离病原菌85株,革兰阴性菌50株占58.82%,其中铜绿假单胞菌24株(28.24%),肺炎克雷伯菌14株(16.47%),鲍曼氏不动杆菌12株(14.12%),革兰阳性菌35株占41.18%,其中金黄色葡萄球菌21株(24.71%),粪肠球菌6株(7.06%),真菌8株占9.41%;肺癌病理类型中小细胞肺癌患者感染率高于非小细胞癌患者(P0.05);临床病理分期结果:小细胞肺癌中局限期肺癌患者感染发生率高于广泛期肺癌患者(P0.05);非小细胞型肺癌中晚期肺癌患者感染发生率高于早中期肺癌患者(P0.05);中央型肺癌患者感染率高于周围型肺癌患者的感染率(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往患有慢性阻塞性肺疾病、病程、住院时间、曾经侵入性操作、白细胞水平、血清白蛋白水平、淋巴细胞CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8百分比、抗生素使用、使用免疫抑制剂是晚期肺癌患者医院感染的独立危险因素。结论晚期肺癌患者化疗后医院感染的病原菌分布以革兰阴性菌为主具有一定病原学特征,控制慢性肺部疾病、缩短住院时间、减少侵入性操作、给予营养支持、合理预防性使用抗菌药物等,可降低晚期肺癌患者发生医院感染的机率,延长肺癌晚期化疗患者生存期。     

呼吸内科老年住院患者院内感染的危险因素及病原菌分布特点

目的探讨呼吸内科老年住院患者院内感染的危险因素及病原菌分布特点。方法选取老年住院患者914例,均患有不同程度的呼吸系统疾病,详细记录患者性别、年龄、合并基础疾病种类、实验室检查结果,全面评估患者院内感染情况,详细记录患者感染部位,性别,长期卧床,住院时间≥30 d,白蛋白<30 g/L,是否合并糖尿病,是否放置尿管、是否吞咽困难、是否有创性操作。对患者进行相关病原学检查,对结果进行相关分析,制定基本因素的评估分界点。结果 914例患者院内感染率10.83%(99例),其中呼吸道感染57例,胃肠道感染17例,泌尿系感染21例,皮肤及软组织感染4例;将其血样送病原学检查,共检出微生物146株,其中革兰阳性菌36株,革兰阴性菌65株,真菌45株。呼吸道感染发生率占全部院内感染的57.58%,其次为泌尿系统感染(21.21%),胃肠道感染占17.17%,皮肤及软组织感染占4.04%;根据患者血液病原学检测发现,革兰阴性菌及真菌检出株数较高。选取性别、是否长期卧床、是否合并糖尿病、住院时间是否超过30 d、是否放置尿管、血浆白蛋白是否<30 g/L、是否吞咽困难、是否有创性操作为院内感染可能的危险因素,结果显示长期卧床、是否合并糖尿病、是否吞咽困难、是否有创性操作感染率差异有统计学意义(P<0.05);将长期卧床、是否合并糖尿病、是否吞咽困难、是否有创性操作作为参数,进一步行多因素Logistic回归分析,结果表明呼吸内科老年住院患者长期卧床、吞咽困难、有创性操作是院内感染的独立危险因素。结论呼吸内科老年住院患者院内感染率较高,其中呼吸道感染以及泌尿系统感染为多发院内感染类型,而院内感染的发生与长期卧床、吞咽困难,有创性操作呈正相关。     

恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析及防控措施

目的探讨恶性肿瘤患者医院感染的临床特点与危险因素,为减少医院感染制定有效的防控措施提供理论依据。方法回顾性调查2006年1月～2008年12月我院收治的9429例恶性肿瘤患者的临床资料,对医院感染的各种危险因素进行分析和统计学处理。结果 9429例恶性肿瘤患者中发生医院感染者明显高于非肿瘤患者;感染部位以呼吸道为主,占54.3%;病原菌多为耐药的条件致病菌和真菌,以革兰阴性菌为主,占52.7%,真菌占32.1%;医院感染与年龄、住院时间、疾病分期、营养状态、贫血、低血清白蛋白、白细胞减少、使用激素、使用抗菌药物、侵入性操作、手术、化疗以及是否合并糖尿病等密切相关;发生医院感染者不但延长患者的住院时间,而且还增加患者的病死率。结论恶性肿瘤患者易发生医院感染,感染是多种因素共同作用的结果;控制感染的危险因素,规范抗肿瘤治疗,加强营养支持治疗,提高机体免疫力是防控肿瘤患者医院感染的主要措施。     

脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点

目的探究脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素,以降低感染率。方法选取因脑卒中昏迷入院接受治疗的610例患者为研究对象,所有患者行气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗,分析病原菌种类及相关危险因素,并提出相关预防措施。结果 610例患者出现肺部感染86例,感染率为14.09%,共培养出病原菌90株,其中革兰阴性菌51株(56.67%)、革兰阳性菌23株(25.56%)及真菌16株(17.78%)。单因素分析显示,年龄、糖尿病史、吸烟史、抗菌药物、卧床时间、气管切开时间、血清白蛋白因素是脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的重要危险因素(P0.05);Logistic回归分析发现,年龄、糖尿病史、吸烟史、气管切开时间、抗菌药物使用以及低白蛋白血症是肺部感染的危险因素。结论革兰阴性菌是脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的主要病原菌,应针对相关危险因素进行干预,以降低医院感染率。     

重症监护室老年患者中心静脉导管相关性感染的危险因素

目的探讨重症监护室老年患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的危险因素。方法选取行中心静脉置管(CVCs)的老年患者450例,发生CRI 47例,收集患者流行病学及住院临床观察指标包括性别、年龄、白蛋白水平、插管前抗生素应用情况、穿刺次数、穿刺部位、导管留置时间、基础疾病及原发疾病类型等方面资料。怀疑患者出现CRI时,做病原菌定量培养。结果行CVCs的老年患者450例,发生CRI者47例(10.44%),其中导管出口感染11例,隧道感染15例,导管相关性血源性感染21例。平均置管后发生感染的时间为6~35〔平均(16±9)〕d,将47例CRI患者样本送本行病原学检查,共检出病原菌52株,革兰阴性菌14株,革兰阳性菌35株,真菌3株。选取性别、年龄、插管前是否用抗生素、插管次数、置管时间、基础疾病、白蛋白水平、穿刺部位作为CRI可能的危险因素,结果提示不同年龄、插管次数、置管时间、是否有基础疾病、血浆白蛋白是否低于35 g/L方面感染比例差异有统计学意义(P<0.05)。将年龄、插管次数、置管时间、是否有基础疾病、血浆白蛋白是否低于35 g/L作为参数,行进一步多因素Logistic回归分析,结果表明:老年患者白蛋白水平低、插管次数多、置管时间长、合并基础疾病是CRI发生的独立危险因素。结论重症监护室老年住院患者是CRI发生率较高群体,经病原菌检测可见主要致病菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌,而CRI的发生与白蛋白水平低,插管次数多,置管时间长,合并基础疾病相关。     

老年冠心病合并心力衰竭患者院内感染的临床特点及相关因素分析

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并心力衰竭（心衰）患者院内感染的临床特点及相关因素分析。方法 收集2018年1月至12月于解放军总医院第一医学中心（以下简称我中心）收治的130例老年冠心病合并心衰患者的临床资料,记录并统计发生院内感染患者的临床特点（感染部位、病原菌种类和构成比等）及相关影响因素（住院时间、使用激素、侵入性操作、抗菌药物、病变血管支数等）,探讨院内感染防控对策。结果 130例患者中发生感染40例,其中呼吸系统感染15例,泌尿系统感染12例,消化系统感染8例,血液系统感染5例。40例感染患者中,培养病原菌63株,其中革兰阴性菌36株（57.14%）;革兰阳性菌22株（34.92%）;真菌5株（7.94%）。单因素分析结果显示,住院时间、使用激素、侵入性操作、抗菌药物、病变血管等因素均是患者发生院内感染的相关性因素（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间、侵入性操作、多支病变血管等因素是患者院内感染的相关性因素（P<0.05）。结论 老年冠心病合并心衰患者其发生院内感染的部位,主要是呼吸系统,主要病原菌为革兰阴性菌,相...     

非小细胞肺癌患者术后医院感染病原菌分布特点及影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌患者术后医院感染病原菌分布特点及影响因素。方法选择2015年6月-2018年12月期间我院收治的非小细胞肺癌患者500例作为研究对象,观察术后医院感染发生情况。分离培养术后医院感染病原菌,且进行耐药性分析;采用多因素分析影响非小细胞肺癌患者术后医院感染危险因素。结果非小细胞肺癌患者500例,发生术后医院感染患者73例,发生率为14.60%;以呼吸道感染率最高,占73.97%。术后医院感染73例患者分离病原菌95株,包括61株革兰阴性菌、32株革兰阳性菌以及2株真菌。主要革兰阳性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮耐药率较高,对美罗培南耐药率较低;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,对亚胺培南耐药率较低。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高,对替考拉宁和万古霉素耐药率较低。经单因素分析表明,不同性别、合并基础疾病、TNM分期、病理分型、体质指数和术中出血量感染率比较,无统计学差异(P0.05);年龄、手术时间、住院时间和侵入性操作感染率比较具有统计学差异(P0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析显示,年龄60岁、手术时间3h、住院时间30d和侵入性操作为影响术后医院感染危险因素。结论非小细胞肺癌患者术后医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、手术时间、住院时间和侵入性操作为影响非小细胞肺癌患者术后医院感染危险因素。     

2型糖尿病肾病血液透析患者感染特点及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病肾病血液透析患者临床感染特点及危险因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析2014年10月—2018年10月医院2型糖尿病肾病血液透析患者112例,统计患者感染率及病原学特点,对相关危险因素实施单因素和多因素分析。结果 112例2型糖尿病肾病血液透析患者中共有58例发生感染,感染率为51.79%;共分离出病原菌61株,其中革兰阴性菌32株,占52.46%,革兰阳性菌27株,占44.26%,真菌2株,占3.28%;感染部位以呼吸道为主,占36.21%,其次为中心静脉导管、泌尿道、消化道,分别占27.58%、18.97%、10.34%;多因素Logistic回归分析结果显示,患者的血红蛋白、血清白蛋白、住院时间、糖化血红蛋白及心力衰竭是发生感染的独立危险因素(P0.05)。结论 2型糖尿病肾病血液透析患者发生感染的危险因素较多,临床应采取严格无菌操作、加强营养支持、缩短住院时间、血糖控制、积极纠正贫血及心衰等措施,以降低感染率。     

重型颅脑损伤合并肺部感染的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者合并肺部感染危险因素及病原菌特点。方法选取我院重型颅脑损伤患者1150例其中合并肺部感染390例,分析其危险因素及病原学检查结果。结果增加肺部感染的因素有年龄较大、住院时间长、使用呼吸机、气管切开、创伤前有休克、多发损伤以及合并基础疾病(P0.05)。调查390例患者共送检痰标本320次,分离出细菌190株,其中革兰阴性菌135株,占71.0%;革兰阳性菌30株,占15.8%;真菌25株,占13.2%。合并肺部感染患者经治疗,治愈294例,死亡60例,中途放弃治疗36例。结论导致重型颅脑损伤合并肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等,其主要致病菌为革阴性菌,其次为革兰阳性菌、真菌,针对上述危险闪素采取有效措施可降低感染率。     

冠心病合并糖尿病患者医院感染临床特点及预防对策

目的探究冠心病合并糖尿病患者医院感染的临床特点及预防对策。方法选择328例冠心病合并糖尿病患者,统计其医院感染发生情况。结果 328例冠心病合并糖尿病患者中,医院感染35例(10.67%),主要发生在泌尿系统(51.43%),其次为呼吸系统、消化系统(20.00%、17.14%),最后为皮肤软组织(11.43%)。35例医院感染患者中,病原体培养共发现52株,其中革兰阳性菌占30.77%,革兰阴性菌占69.23%。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对阿莫西林、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟具有较强的药物耐药性,对左氧氟沙星、美罗培南具有较好的药物敏感性。冠心病合并糖尿病患者医院感染发生的危险因素包括年龄≥65岁、空腹血糖≥7.0 mmol/L、美国纽约心脏病协会(NYHA)≥Ⅲ级、血浆白蛋白30 g/L、有吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、住院时间≥7 d(P0.05)。冠心病合并糖尿病患者医院感染发生的独立危险因素包括年龄≥65岁、空腹血糖≥7.0 mmol/L、NYHA≥Ⅲ级、血浆白蛋白30 g/L、有吸烟史、合并COPD、住院时间≥7 d(P0.05)。结论临床上应合理评估每位冠心病合并糖尿病患者疾病特点,依据常见的感染部位、病原菌特点及其敏感药物,联合发病的危险因素,提供合理的预防对策,提高冠心病合并糖尿病患者的预后情况。     

老年慢性心力衰竭患者呼吸道感染状况及其影响因素

目的分析老年慢性心力衰竭患者住院治疗期间呼吸道感染情况、病原菌分布特点及其可能的影响因素。方法选择慢性心力衰竭患者1 514例,观察感染患者病原菌培养及鉴定结果,将住院治疗期间发生呼吸道感染者作为呼吸道感染组,其他患者作为非感染组,对比两组一般情况,分析老年慢性心力衰竭患者呼吸道感染可能的影响因素。结果 1 514例老年慢性心力衰竭患者,经查住院期间呼吸道感染71例(4.69%)。分离出病原菌102株,包括67株革兰阴性菌,35株革兰阳性菌,未检出真菌。革兰阴性菌主要检出铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,革兰阳性菌主要检出金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌。高龄、病程长、心功能分级高、住院时间长、住院期间有侵入性操作、合并糖尿病均可能是老年慢性心力衰竭患者住院治疗期间呼吸道感染的独立危险因素(OR1,P0.05)。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌是老年慢性心力衰竭患者住院期间呼吸道感染主要致病菌,高龄、病程长、心功能分级高、住院时间长、接受侵入性操作、合并糖尿病等因素可能是导致感染发生的独立危险因素,临床应重视这类患者住院治疗期间的感染防控,以减少呼吸道感染的发生,改善患者预后。     

糖尿病足患者合并感染的病原菌特点与血清瘦素的表达及其临床意义北大核心CSCD

目的探讨糖尿病足(DF)患者合并感染的病原菌特点,血清瘦素表达的变化及其与感染的相关性。方法选取2018年1月-2020年12月某三甲医院收治的糖尿病足患者84例,根据溃疡分泌物标本病原菌检出情况分为感染组和未感染组。检测血清瘦素,比较两组患者血清瘦素水平的差异性。收集患者的相关临床资料,采用Logistic回归法分析DF合并感染的影响因素,采用ROC曲线法分析血清瘦素对合并感染的诊断价值。结果84例DF患者中并发感染28例(占33.33%),共检测出39株病原菌,其中革兰阴性菌22株,革兰阳性菌16株,真菌1株。主要病原菌为金黄色葡萄球菌(7株)、肺炎克雷伯菌(6株)和铜绿假单胞菌(7株)。感染组、非感染组的糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白以及血清瘦素水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白以及血清瘦素均是DF患者发生病原菌感染的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。ROC分析血清瘦素诊断DF患者合并病原菌感染的截断值为13.48ng/ml,曲线下面积为0.825(95%CI=0.728~0.921)。结论DF患者合并感染的病原菌主要为革兰阴性菌,血清瘦素是DF患者合并病原菌感染的危险因素,可作为辅助诊断合并病原菌感染的标志物。     

妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素及病原菌分布和耐药性分析

目的探讨妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素及其病原菌分布和耐药情况分析。方法选取368例因妇科恶性肿瘤接受手术治疗的患者,将术后发生盆腔感染的39例患者分为A组,未发生盆腔感染的329例患者分为B组,分析妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的发生率、感染类型、病原菌分布及耐药性。通过多因素Logistic回归分析妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素。结果妇科恶性肿瘤术后盆腔感染率为10.60%,其中38.46%为阴道残端感染,33.33%为盆腔积液,28.21%为盆腔囊肿。检出病原菌51株,其中革兰阴性菌34株(占66.67%),革兰阳性菌13株(占25.49%),真菌4株(占7.84%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌(25.49%)、肺炎克雷伯菌(21.57%)为主,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(13.73%)、金黄色葡萄球菌(9.80%)为主。年龄大,合并糖尿病,术前化疗,开放性手术,留置引流管、手术及术后卧床时间长是妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素(P0.05)。结论妇科恶性肿瘤术后发生的盆腔感染类型以阴道残端感染多见,主要病原菌为革兰阴性菌。年龄大,患糖尿病,术前化疗,开放性手术,手术时间长等多种因素均可增加术后盆腔感染的风险,需要采取综合干预措施减少术后感染的发生。     

急性心肌梗死介入治疗患者院内感染病原菌分布、相关因子水平变化及危险因素分析

目的探究急性心肌梗死介入治疗患者院内感染病原菌分布、炎症因子水平变化及危险因素。方法选取2016年7月-2018年5月本院收治的行急诊冠脉介入术治疗的急性心肌梗死患者,其中发生院内感染52例,未感染49例。检查患者住院期间发生感染的部位及感染病原菌种类;收集患者的年龄、基础性疾病、住院时间等临床资料,分析其与医院感染发生的相关性;采集两组患者静脉血,分离血清,采用双抗夹心免疫化学发光法检测PCT,采用免疫比浊法检测hs-CRP,采用荧光免疫分析法检测BNP,并进行比较分析。结果 52例发生院内感染患者中,感染部位主要集中在呼吸系统,共例37,占71.15%;分离出病原菌196株,其中革兰阴性菌152株(77.55%),革兰阳性菌44株(22.45%)。单因素分析显示,院内感染的发生与患者住院时间≥15d,心功能等级≥Ⅲ,患有基础疾病、接受侵入操作及血清白蛋白30g/L等有关(P0.05)。检测hs-CRP、PCT、BNP水平,感染组分别为(35.74±6.30)mg/L、(3.69±0.20)μg/L和(127.62±15.07)ng/L,对照组分别为(5.59±0.93)mg/L、(1.82±0.37)μg/L和(71.50±8.29)ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为25.92,31.84和22.991,均P0.05)。结论急性心肌梗死行介入治疗患者发生院内感染的部位主要集中在呼吸系统,感染病原菌以革兰阴性菌多见。院内感染的发生与高龄、住院时间长、心功能等级高、有基础疾病、侵入操作及营养不良密切相关,同时患者炎症因子及BNP水平升高,可为该病的预防和诊治提供参考。     

肺结核并发肺部感染的危险因素分析

目的　探讨肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素及病原菌特点。方法　选取2017年3月—2019年3月我院收治的179例肺结核患者作为研究对象,观察患者并发肺部感染情况。采集肺部感染患者肺泡灌洗液、痰液等标本进行病原菌分离鉴定;采用Logistic回归分析影响肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素。结果　179例肺结核患者中肺部感染82例,感染率为45.81%。Logistic回归分析显示,病程≥4年、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、复治肺结核和侵入性操作为影响肺结核患者并发肺部感染的危险因素。82例肺部感染患者分离病原菌83株,以革兰阴性菌为主,共58株,占69.88%。结论　肺结核患者并发肺部感染以革兰阴性菌为主,病程≥4年、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、复治肺结核和侵入性操作为影响肺结核患者并发肺部感染的危险因素。     

血液病患者血流感染病原菌分布及危险因素分析北大核心CSCD

目的分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布特点及感染危险因素。方法采集患者静脉血标本,全自动血培养仪培养,阳性标本采用全自动细菌鉴定仪鉴定,回顾性分析病例的详细临床资料、血培养结果。结果122例血液病并发血流感染患者,男性68例,女性54例。年龄17~79岁,住院天数2~143 d。原发血流感染48例,继发性血流感染74例。急性淋巴细胞白血病43例,急性髓系白血病31例,多发性骨髓瘤12例,非霍奇金淋巴瘤8例,骨髓增生异常综合征6例,再生障碍性贫血慢性粒细胞性白血病6例,缺铁性贫血5例,非霍奇金淋巴瘤4例,其他血液病7例。35例合并其他部位感染,主要为伴肺部感染(13.93%)。共检出病原菌145株,其中革兰阴性菌78株,革兰阳性菌59株,真菌8株。革兰阴性菌主要以肺炎克雷伯菌(19.31%)、大肠埃希菌(8.97%)、铜绿假单胞菌(6.89%)为主。革兰阳性菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌(12.41%)、金黄色葡萄球菌(8.28%)为主。真菌主要为热带假丝酵母菌(2.07%)、白色假丝酵母菌(2.07%)。嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星、米诺环素、头孢吡肟、复方新诺明和头孢哌酮-舒巴坦耐药率依次为:60.00%、60.00%、20.00%、0.00%、40.00%和40.00%。对感染组和对照组进行单因素分析,年龄、住院天数、抗感染药物使用种类、粒细胞缺乏时间、中性粒细胞值、化疗、侵入性操作、合并其他部位感染在感染组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析发现,年龄>60岁、住院天数>30 d、粒细胞缺乏时间>7 d、侵入性操作、合并其他部位感染,是血液病患者发生血流感染的独立危险因素。结论血液病并发血流感染主要以原发血流感染为主,以革兰阴性菌为主要病原菌,年龄大、住院天数长、粒细胞缺乏时间久、接受过侵入性治疗、合并其他部位感染是引发血流感染的危险因素。     

输卵管妊娠患者术后医院感染的病原学、危险因素及细胞因子水平分析北大核心CSCD

目的探讨输卵管妊娠患者术后发生医院感染的病原学特征,分析相关危险因素以及炎症因子水平变化情况。方法选取本院2018年1月-2021年1月收治的356例输卵管妊娠患者为研究对象,根据患者术后是否发生医院感染分为感染组(31例)和未感染组(325例)。采集感染组患者感染处分泌物进行病原菌的分离培养及鉴定,并对病原菌分布特点进行分析。收集所有患者临床资料,采用Logistic回归分析发生术后感染的危险因素,同时采用酶联免疫吸附法检测并比较两组患者血清中干扰素-α(interferon-α,IFN-α)、干扰素-γ(interferon-α,IFN-γ)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果31例输卵管妊娠患者术后发生医院感染的主要感染部位为呼吸道、泌尿系统以及血液系统,分别占48.39%、22.58%和16.13%。共分离出48株病原菌,其中革兰阴性菌17株,革兰阳性菌26株,真菌5株,分别占35.42%、54.17%和10.42%。感染组患者血清IFN-α、IFN-γ和TNF-α水平均高于未感染组(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,合并基础疾病(OR=2.328,95%CI 1.13~4.54)、术后留置导尿管(OR=2.807,95%CI 1.436~5.487)、手术时长(OR=3.080,95%CI 1.191~7.969)、住院时长(OR=2.565,95%CI 1.259~5.225)、血清白蛋白水平(OR=0.452,95%CI 0.222~0.918)均是输卵管妊娠患者术后感染发生的独立危险因素。结论输卵管妊娠患者发生术后医院感染的致病菌以革兰阳性菌为主,且感染会进一步加重患者炎性损伤。积极治疗基础疾病,尽量减少手术及住院时长,并根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗,有利于降低感染发生的风险。     

晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染病原菌分布及危险因素

目的探讨晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素。方法选择在该院接受化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者235例。调查并统计患者的病历资料,对感染者的鼻拭子、痰标本及腹水等标本进行细菌鉴定及药敏试验,分析晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果 235例晚期非小细胞肺癌化疗患者中,发生医院感染65例(27.66%),共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌41株(54.67%),革兰阳性菌26株(34.67%),真菌8株(10.67%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的敏感率最高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,对利奈唑胺的敏感率最高。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d是晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结论导致晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d均为影响晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。     

老年精神病患者医院获得性肺炎的危险因素及病原学特点分析北大核心CSCD

目的探讨老年精神病患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素以及病原学特点。方法对2012年1月至2014年12月住院的60岁以上老年精神病259例患者资料进行分析,依据病原学等检测确定HAP,分析HAP病原菌特点及影响HAP发病的危险因素。结果老年精神病患者合并HAP的发病率40．4％,引起HAP发病的最主要危险因素有：卧床时间长、吞咽困难、精神疾病类型、并存基础疾病、住院病程、抗精神病药物使用和年龄。共分离出病原菌137株,其中革兰阴性菌占55．47％,革兰阳性菌占32．12％,真菌占12．41％。结论老年精神病患者合并HAP最主要的危险因素是：卧床时间长、吞咽困难、精神疾病类型、并存基础疾病、住院病程、抗精神病药物使用和年龄。主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌笔和真菌。积极干预危险因素,对防止HAP的发生,改善预后特别重要。     

急性脑卒中患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

目的 分析导致急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及肺部感染的病原菌分布特点。方法 本次研究选取2013年1月至2014年5月在我院住院治疗并发肺部感染的104例急性脑卒中患者作为研究对象,分析导致104例急性脑卒中患者发生肺部感染的危险因素,对患者肺部感染病原菌进行培养及鉴定,观察104例患者肺部感染病原菌分布特点,并使用统计学软件SPSS22.0对患者肺部感染危险因素进行单因素分析。结果 导致104例急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素主要包括年龄、侵入性操作、合并症和住院时间等。104例患者共检测出病原菌132株,其中95株为革兰阴性菌,30株为革兰阳性菌,7株为真菌。结论 年龄高、住院治疗时间长、合并症多的急性脑卒中患者易并发肺部感染,主要感染病原菌为革兰阴性菌,临床可根据上述因素及病原菌分布特点制定防治对策,以降低急性脑卒中患者的肺部感染发生率。