通过降钙素原异常升高发现甲状腺髓样癌一例

<正>降钙素原(Procalcitonin)是近年来广泛应用于临床的检查项目,常常作为细菌感染及脓毒症指导抗生素的使用的指标而被我们熟知[1]。以"降钙素原"和"甲状腺癌、"甲状腺髓样癌"分别查阅万方、知网、维普数据库未见有非感染性疾病中通过降钙素原升高发现甲状腺髓样癌的报道,我们通过一例降钙素原异常升高发现甲状腺髓样癌的病例,现报道如     

血清降钙素筛查对于甲状腺髓样癌诊断和预后的意义

甲状腺髓样癌(medullarythyroidcarcinoma ,MTC)起源于甲状腺滤泡旁细胞,与甲状腺乳头状癌和滤泡细胞癌相比更易发生浸润,10年生存率仅40 %～5 0 % ,早期诊断和治疗可以大大提高其生存率,特别是当癌肿局限于甲状腺之内时。在人类,血清中的降钙素完全由甲状腺滤泡旁细胞所分泌,生理状态下一般检测不到,是MTC诊断和预后观察中的特异指标之一,几乎所有原发性和转移性的MTC患者中,血清降钙素都是显著升高的。Elisei等分析了1991～1998年间作过血清降钙素筛查的甲状腺结节患者10 864例,包括男性2 172例,女性8692例,平均年龄49岁( 12～82岁) ,…     

由降钙素原异常升高发现甲状腺髓样癌1例

正患者男,37岁。2018年12月30日于自家饮大量白酒后出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性刺痛,进行性加重,并间断向腰部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热,呈不规则热,最高T 38.6℃。伴咳痰及肉眼血尿,无寒战,无腹胀、腹泻、颜面潮红等症状。遂入十堰市太和医院求治,入院查体:T 38.3℃、P 98次/min、R 24次/min、BP 114/82 mm Hg,颈软、气     

甲状腺髓样癌的临床特征与检测血清降钙素的意义

目的分析甲状腺髓样癌的临床特征及检测血清降钙素的意义,为临床诊断、治疗提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2011-01～2016-09收治的甲状腺髓样癌共41例临床资料。患者均行手术治疗。分析术前血清降钙素水平与肿瘤直径大小、包膜是否侵犯、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期之间的关系。结果 35例患者术前血清降钙素水平升高,血清降钙素水平与临床分型、肿瘤直径大小、病灶多少等无统计学意义(P0.05)。但肿瘤有包膜侵犯者较无包膜侵犯者,有淋巴结转移者较无淋巴结转移者,Ⅲ～Ⅳ期患者较Ⅰ～Ⅱ期患者,术前血清降钙素水平显著增高(P0.05)。41例甲状腺髓样癌患者术后2～5年内生存率约为82%,5～8年内生存率为78%,总体生存率在78%以上。结论术前降钙素水平与肿瘤包膜是否受侵犯、淋巴结是否转移、临床分期有关,提示血清降钙素水平可为术前诊断、手术方式的选择、评估预后和检测复发转移等提供参考。     

甲状腺髓样癌的诊断与筛查

大部分遗传性甲状腺髓样癌的患者具有ret原癌基因的突变，因此对有遗传倾向的个体进行基因检测，就可进行早期诊断与筛查，并有利于早期治疗，改善预后。本文主要阐述了目前已发现的ret原癌基因的突变与甲状腺髓样癌的关系，并探讨基因检测在甲状腺髓样癌早期诊断中的应用，以及甲状腺髓样癌的诊断方法。     

甲状腺髓样癌的临诊应对

甲状腺髓样癌是甲状腺滤泡旁C细胞来源的肿瘤,以分泌降钙素为特征,其中20％ ～ 25％为家族遗传性,与其他类型的甲状腺恶性肿瘤相比,具有发病年龄较轻,易复发、易转移、预后较差的特点.RET基因突变在临床表型和基因型间有着良好的相关性.本文详细介绍1例遗传性甲状腺髓样癌的诊治和术后随访情况以及患者及家系成员RET基因筛查结果,以使临床医生重视甲状腺髓样癌的诊治.     

甲状腺髓样癌的诊断与筛查

大部分遗传性甲状腺髓样癌的患者具有ret原癌基因的突变,因此对有遗传倾向的个体进行基因检测,就可进行早期诊断与筛查,并有利于早期治疗,改善预后.本文主要阐述了目前已发现的ret原癌基因的突变与甲状腺髓样癌的关系,并探讨基因检测在甲状腺髓样癌早期诊断中的应用,以及甲状腺髓样癌的诊断方法.     

甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的分析甲状腺髓样癌的超声图像特征。方法收集25例甲状腺髓样癌患者,采用彩色超声诊断仪进行甲状腺超声检查,分析图像特征。结果 25例甲状腺髓样癌患者中,左侧病变12例,右侧病变10例,双侧病变3例;全部25例患者均具有典型的甲状腺髓样癌恶性甲状腺结节超声图像特征,包括甲状腺结节边缘模糊、低回声、微钙化、颈部淋巴结异常。结论超声检查可作为一种筛查甲状腺髓样癌的技术。     

术后降钙素与术前降钙素比值作为散发性甲状腺髓样癌结构性复发的预测指标：一项回顾性研究

目的 研究术后降钙素与术前降钙素比值(CR)作为预后标志物预测散发性甲状腺髓样癌(MTC)结构性复发的应用价值。方法 回顾性分析于中山大学肿瘤防治中心接受治疗的117例散发性MTC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier方法和Cox回归分析CR对无复发生存期(RFS)的影响,并构建了基于CR的列线图模型。结果 预测疾病复发的CR的最佳截断值为0.124。CR≥0.124组患者的RFS显著短于CR<0.124组患者(P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,CR、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移数目是MTC结构性复发的独立影响因素,其中以CR影响作用最大[HR(95%CI):5.09(2.34～11.06),P<0.001]。预测RFS的列线图模型的一致性指数(c-index)为0.837(95%CI:0.763～0.911),校准曲线显示基于CR的列线图校准度良好,具有较好的预测价值。结论 CR是预测散发性MTC患者结构性复发的有力指标,结合CR的列线图可以精准计算散发性MTC患者术后结构性复发的风险,为个性化治疗提供参考。     

降钙素原在细菌性感染中的诊断价值

在细菌性感染的诊断过程中,在疾病早期快速检出菌血症的存在对患者预后有很大帮助.而且,在疾病的不同阶段快速获得精确信息对临床治疗具有指导意义.近年来,很多新技术应用于细菌性感染的诊断,降钙素原的相关研究在近些年来取得进展.本文就降钙素原在细菌性感染中的诊断价值作一综述.     

以癌胚抗原升高为首发表现的甲状腺髓样癌1例

甲状腺髓样癌的起病隐匿,临床症状多种多样,常常给诊断造成很大困难。甲状腺髓样癌可以分泌许多激素,癌胚抗原升高是甲状腺髓样癌较为常见的临床表现之一,临床鉴别癌胚抗原升高的疾病时应考虑到甲状腺髓样癌的可能。     

甲状腺髓样癌患者RET原癌基因突变的研究

目的研究甲状腺髓样癌(MTC)的RET原癌基因突变情况。方法从12例病理诊断的MTC患者和2例临床上怀疑MTC患者提取外周血基因组DNA,对RET原癌基因第10、11、16外显子进行PCR产物直接测序。结果发现8例患者存在基因突变。1例是第10外显子618密码子TGC/CGC突变;2例是第11外显子634密码子TGC/TAC突变;3例是634密码子TGC/CGC突变;2例是第16外显子918密码子ATG/ACG突变。结论直接基因测序分析能在基因水平诊断MTC,分子遗传学分析使术前诊断该疾病成为可能。     

甲状腺髓样癌中RET原癌基因突变

甲状腺髓样癌(MTC)是起源于甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤,分为散发型和遗传型两类,后者是多发性内分泌腺瘤病(MEN)2A、MEN2B和家族性MTC(FMTC)3种遗传性综合征共同的临床特征.RET原癌基因编码跨膜的酪氨酸激酶受体,在细胞的增殖、迁移、分化和生存方面起重要的调节作用.目前,大量研究表明,RET原癌基因不同位点的突变可导致酪氨酸激酶受体不同区域的氨基酸改变,进而引起不同类型的临床表现;同时,其基因多态性也作为一种低外显率突变发挥作用.     

血清降钙素原在中暑并感染早期诊断的临床价值

中暑是南方地区常见的急危重症疾病,重症患者病死率高。中暑患者由于免疫系统受抑制,极容易继发感染,加重中暑病情,增加病死率。     

甲状腺髓样癌多脏器转移1例

甲状腺髓样癌（MTC）多脏器转移病变少见,国内外文献报道不多,我科2009年收治1例,现报告如下。     

血清降钙素原对老年人感染性疾病的诊断价值

老年人感染性疾病起病隐袭 ,症状多不典型 ,在营养状况较差、免疫功能低下及高龄患者尤为明显 ;目前结核菌等多种特殊病原体的感染日渐增多 ,老年人严重感染性疾病的及时诊断对其治疗和预后十分重要。近年来国外认为降钙素原 (ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ,ＰＣＴ)是诊断严重败血症的敏感指标〔1〕,我们对 85例患者进行了血清降钙素原的监测 ,探讨其在老年人感染性疾病中的意义。　　一、对象与方法　　 1.对象 :选取 2 0 0 1年 1～ 12月本科门诊及住院的感染性疾病患者 85例 ,男 4 8例 ,女 37例 ,年龄 6 3～ 86岁 ,平均(75± 6 )岁。均有白…     

沉默RET基因表达对甲状腺髓样癌细胞增殖的影响

目的 研究沉默RET基因表达对人甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)细胞系TT细胞增殖的影响及其机制.方法 将含RET的双链DNA克隆入pSileneerTM 3.1-H1 neo真核载体,构建pSilencer-ret重组质粒,以脂质体转染高表达RET的TT细胞.实时定量PCR和Western印迹法检测RET mRNA和蛋白的表达,以及细胞外信号调节激酶(ERK)的磷酸化水平,CCK-8法测定细胞增殖.结果 质粒测序证实重组质粒构建成功,转染后能明显抑制TT细胞RET mRNA和蛋白的表达,抑制细胞的增殖(P＜0.05),ERK磷酸化水平降低62.4%.结论 构建的pSilencer-ret重组质粒能有效地降低人MTC细胞RET的表达,抑制细胞增殖,与其降低ERK通路的信号转导有关,为MTC的基因治疗提供新策略.