冠心病慢性心力衰竭患者水停证与心脏超声指标相关性分析

目的:研究冠心病慢性心力衰竭(CHD+CHF)患者水停证与心脏超声指标间的相关性。方法:选择本院2016年1月～2018年1月间收治的60例CHD+CHF水停证患者作为水停证组,同期收治的60例CHD+CHF非水停证患者作为非停水证组,对比两组NYHA心功能分级、水停证症状积分,心脏超声指标:心脏指数(CI)、左室心肌质量指数(LVMI)、分析水停证症状积分、NYHA分级、心脏超声指标之间的相关性。结果:与非水停证组比较,水停证组NYHA II级比例、LVEF、左室短轴收缩率(LVFS)、CI均显著降低(P均0.01),NYHAⅣ级比例、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVMI、水停证症状积分均显著升高(P均0.01)。Pearson相关分析显示,水停证症状积分与CI、LVFS、LVEF呈显著负相关(r=-0.707～-0.983,P均=0.001),与LAD、LVESd、LVMI呈显著正相关(r=0.563～0.997,P均=0.001)。Spearman相关分析显示,NYHA心功能分级与LVMI、LAD、LVESd、水停证症状积分呈显著正相关(r=0.691～0.927,P均=0.001),与CI、LVFS、LVEF呈显著负相关(r=-0.691～-0.902,P均=0.001)。结论:随CHD+CHF患者心功能显著下降,水停证病情加重,且CHD+CHF水停证积分与NYHA心功能分级、LVMI、LAD、LVESd呈显著正相关,与CI、LVFS、LVEF呈显著负相关。     

曲美他嗪联合卡维地洛对HHD伴HF患者的疗效

目的:研究曲美他嗪联合卡维地洛对高血压性心脏病(HHD)伴心衰(HF)患者的疗效。方法:于我院治疗的90例HHD伴HF患者被随机均分为卡维地洛组(常规治疗基础上加用卡维地洛)与联合治疗组(卡维地洛组基础上加用曲美他嗪),两组均治疗3个月。比较两组治疗前后超声心动图指标、左室收缩末周向室壁应力(cESS)、心肌能量消耗(MEE)、血压、心率(HR),血清BNP、SOD、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)水平，治疗总有效率及不良反应发生情况。结果:与卡维地洛组比较，治疗后联合治疗组LVEF、血清SOD [(72.45±14.42)U/ml比(91.61±15.54) U/ml]、GSH-px[(173.63±25.91) mg/L比(196.65±27.96) mg/L]水平升高更显著，LVEDd、LVESd、LAD、IVST、cESS[(145.49±15.62)kdyne/cm²比(132.25±12.34) kdyne/cm²]、MEE [(100.79±10.34) kcal/min比(92.36±8.46)kcal/mi...     

福辛普利与卡维地洛联用治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利和非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法采用福辛普利和卡维地洛联合应用治疗CHF患者40例,并同时与单独应用福辛普利治疗39例进行疗效比较,用药前后观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组与对照组的疗效间比较差异有显著性意义(u=2.09,P<0.05),治疗组治疗后SBP、DBP、HR、LVESd、LVEDd下降明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),LVEF增加明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论ACEI福辛普利与非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的方法,两药联用可明显提高慢性心衰的疗效。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能和脑钠素的影响

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和脑钠素(BNP)的影响。方法50例CHF患者随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组,观察治疗前、后BNP以及左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)等指标变化。结果两组治疗后BNP浓度均比治疗前有显著降低(P<0.05或P<0.01);与常规治疗组相比较,卡维地洛治疗组治疗后的BNP浓度降低差异有统计学意义(P<0.01),临床症状改善的总有效率显著增加(P<0.05),心功能各项指标(LVEF、FS、SV、CO、CI)得到明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论卡维地洛能显著降低CHF患者的血浆BNP水平,改善其心功能状态。     

卡维地洛合并依那普利治疗充血性心力衰竭的研究

目的：评价卡维地洛与依那普利联用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：采用卡维地洛和依那普利联合治疗 CHF 30例并与单用依那普利治疗30例进行比较。结果：治疗后两组左室射血分数(LVEF)均有增加,左室收缩期末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)均有减少(P＜0.05～＜0.01),但治疗组显著优于对照组(P＜0.05)。结论：卡维地洛与依那普利联用治疗慢性充血性心力衰竭安全有效,可显著改善左室重塑。     

原发性高血压患者心肌能量消耗水平与左心室重构及收缩功能的相关性

目的探讨多普勒超声指标心肌能量消耗(MEE)评估原发性高血压不同左室构型特点以及左室收缩功能的潜在临床价值。方法选取门诊或住院治疗的106例原发性高血压患者,24例健康人为对照组。用多普勒超声心动图测量心脏结构指标、左室收缩功能常规指标(射血分数、短轴缩短率),应用相关公式计算MEE、左室收缩末周向室壁应力(cESS)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组(22例)、向心性重构组(34例)、向心性肥厚组(26例)和离心性肥厚组(24例);分析各组间左室结构、功能的差异,探讨MEE、cESS与左室结构、功能指标的相关性。结果高血压4组cESS均明显高于对照组,其中离心性肥厚组最高;除向心性重构组外,其余高血压3组MEE均明显高于对照组(均P<0.05),离心性肥厚组MEE最高。相关分析显示:MEE、cESS与左室收缩功能指标以及左心室重构指标均明显相关。结论多普勒超声心动图无创检测原发性高血压患者的MEE水平可反映高血压左室不同构型的心肌生物能量消耗特点;MEE、cESS是评价高血压不同构型左室收缩功能的有效指标。     

原发性高血压患者心肌能量消耗水平变化与左心室舒张功能的关系

目的探讨左心室舒张功能障碍与舒张功能正常的原发性高血压患者心肌能量消耗(MEE)水平的不同及其临床意义。方法选取原发性高血压患者128例,分别用组织多普勒和脉冲多普勒成像技术测量左心室舒张功能指标二尖瓣环舒张早期及舒张晚期运动速度之比(E'/A')、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度之比(E/A)以及F/F';同时测量心脏结构指标、收缩功能指标,计算左心室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE。根据E'/A'将患者分为Gl组(E'/A'≥1)和G2组(E'/A'<1),根据E/A分为G3组(E/A≥1)和G4组(E/A<1),根据E/E'分为G5组(E/E'≥8)和G6组(E/E'<8)。结果 G2组左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁(PWTd)、左心室质量指数、cESS及MEE明显高于G1组,LVEF明显低于G1组(P<0.01);G4组年龄、PWTd明显高于G3组;G6组体重指数、短轴缩短率、LVEF明显高于G5组,左心房内径、每搏输出量及左心室射血时间、心率、cESS及MEE明显低于G5组。双变量相关分析显示,E'/A'、E/E'与cESS、MEE等各指标间均有相关关系。结论左心室舒张功能障碍的原发性高血压患者MEE水平明显高于舒张功能正常的原发性高血压患者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后采用超声监测心功能参数变化及其对疗效的评估价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术前后采用超声监测心功能参数变化及临床意义,并分析其对疗效的评估价值,以期为临床制定后续干预方案提供依据。方法 选取2019年1月至2020年12月河北省人民医院收治的OSAHS患者60例作为观察组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。比较两组心功能参数[左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣舒张早期峰值血流速度（E）/二尖瓣舒张晚期血流速度（A）、Tei指数]水平,观察组均行手术治疗,根据治疗效果分为有效患者与无效患者,比较不同疗效患者手术前后心功能参数,评价心功能参数变化差值对疗效的评估价值。结果 观察组LVEDd、LVESd、Tei指数大于对照组,LVEF、LVFS、E/A低于对照组（P<0.05）;Pearson相关性分析,LVEDd、LVESd、Tei指数与OSAHS呈正相关（r=0.522、0.573、0.514）,LVEF、LVFS、E/A与OSAHS呈负相关（r=-0.509、-0.410、-0.478,P<...     

卡维地洛并氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的:探讨卡维地洛联合氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:60例CHF患者随机单盲分成治疗组和对照组,治疗组给予氯沙坦50 mg／d,卡维地洛3．125 mg,1次／d,对照组给子氯沙坦及安慰剂治疗。两组基础治疗相同,疗程3个月。观察治疗前后两组患者的血压、心率、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)及不良反应。结果:治疗3个月后,治疗组心功能改善的临床显效率63．3％和总有效率96．7％均较对照组(30．0％和66．7％)显著提高(P<0．05)。与治疗前相比,治疗组治疗后血压、心率、LVEF、 SV、CI均有显著改善(P<0．01),与对照组比较差异亦有显著性意义(P<0．01)。结论:卡维地洛联合氯沙坦治疗 CHF可以增强疗效。     

心脏再同步治疗对充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察心脏再同步治疗(CRT)对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2012—2013年入我院进行治疗的CHF患者20例,均实施CRT,比较手术前后患者各项心功能指标变化情况。结果患者均顺利完成手术。患者术后左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)高于术前,左房室最大瞬间反流面积小于术前(P0.05)。结论 CRT治疗CHF临床效果较好,患者心功能状况改善明显,可在临床推广应用。     

福辛普利治疗充血性心力衰竭不同剂量疗效分析

目的 研究福辛普利治疗充血性心力衰竭(CHF)不同剂量疗效。方法将178例CHF患者随机分为两组,低剂量组服用福辛普利10-20mg,每日1次;高剂量组服用福辛普利30-40mg,每日1次。均连服一个月。服药前后分别行彩色超声心动图及临床心功能评定。结果 福辛普利治疗CHF临床总有效率高剂量组94.6％,低剂量组87％,差异有显著性(P<0.05);治疗前后左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)均有显著差异(P<0.01);高剂量较低剂量治疗CHF疗效显著(P<0.05)。结论福辛普利是治疗CHF安全而有效的药物,高剂量治疗CHF疗效更好。     

NT-proBNP与CysC对慢性心力衰竭患者心功能及左室重构的影响

目的通过检测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与胱抑素-C(CysC)在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的水平,探讨NT-proBNP与CysC对慢性心力衰竭患者心功能及左室重构的影响。方法选取我院心血管内科确诊为CHFⅡ级组20例、Ⅲ级组29例、Ⅳ级组15例。测定NT-proBNP与CysC水平,同时测定左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室质量(LVM)等心脏彩超指标并进行组间比较,计算出左心室质量指数(LVMI)等进行分析。结果1NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(P0.01)。2Ⅲ级组LVMI、LVM高于Ⅱ级组,Ⅳ级组LVEDd、LVMI、LVM高于Ⅲ级组(P0.05);Ⅱ级心功能组LVEF高于Ⅲ级、Ⅳ级组(P0.01)。3血清CysC正常组LVEF高于血清CysC升高组(P0.01);血清CysC正常组NT-proBNP、LVMI、LVM值低于血清CysC升高组(P0.01)。结论 NT-proBNP与CysC可较好地评估CHF患者心功能以及左室重构,为CHF患者的危险分层及预后的判断提供依据。     

阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛患者的影响

目的探讨阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛患者的影响。方法选取无锡市惠山区人民医院2015年1月—2016年6月收治的冠心病心绞痛患者60例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组患者予以阿托伐他汀治疗,观察组患者予以阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、心电图疗效、治疗前后心肌酶指标[肌酸酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)及乳酸脱氢酶(LDH)]及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效及心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清CK-MB、CK、HBDH及LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CK-MB、CK、HBDH及LDH水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他丁联合丹参酮ⅡA磺酸钠可有效提高冠心病心绞痛患者临床疗效及心电图疗效,降低心肌酶指标,且安全性较高。     

缬沙坦联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性

目的探讨缬沙坦联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法54例CHF患者,男34例,女20例,平均年龄55岁,心功能Ⅱ～Ⅳ级,平均左室射血分数(LVEF)35.6%,随机分为缬沙坦联合培哚普利的观察组和培哚普利加安慰剂的对照组。缬沙坦40mg/d,培哚普利从小剂量开始使用,只要能耐受,尽可能递增到8～10mg/d。治疗前及治疗12周以后,二组的左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)及6min步行距离进行比较。结果二组患者治疗后LVEF、SV、CI及6min步行距离较治疗前显著提高。治疗后观察组LVEF、SV、及6min步行距离较治疗前显著提高。结论与单独应用培哚普利治疗CHF相比,缬沙坦联合培哚普利治疗可显著提高CHF患者活动耐量,改善心功能。     

丹参酮Ⅱ A磺酸钠联合环磷腺苷葡胺对慢性心力衰竭患者心功能和冠状动脉血流动力学的影响研究

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和冠状动脉血流动力学的影响。方法选取2016年1月—2017年10月如皋市人民医院收治的CHF患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者给予环磷腺苷葡胺治疗,观察组患者在对照组基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标、冠状动脉血流动力学指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组(P0.05)。治疗前两组患者舒张期峰流速(DPV)、收缩期峰流速(SPV)、时间速度积分(TVI)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者DPV、SPV快于对照组,TVI高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗CHF的临床疗效确切,可有效改善患者心功能和冠状动脉血流动力学,且安全性较高。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨卡维地洛疗慢性充血性心力衰竭的有效性及安全性。方法：选择40例缺血性心肌病患者，随机分为卡维地洛治疗组和对照组，治疗12个月。治疗前、后分别应用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）左室收缩末直经（LVESd）和左室舒张末直径（LVEDd）。结果：所有病例治疗后，LVEF升高，LVESd、LVEDd降低，与治疗前相比差异显著（P〈0．01）。与对照组相比，卡维地洛治疗组治疗后各参数明显改善，差异显著（P〈0．05）。结论：卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭安全有效。     

心肌梗死不同时期患者心肌能量消耗变化及意义

目的探讨多普勒超声指标心肌能量消耗(MEE)在心肌梗死不同时期患者中的变化及临床意义。方法选取确诊为心肌梗死、且无心力衰竭的患者51例,按诊断分为急性心肌梗死(AMI)组28例,陈旧性心肌梗死(OMI)组23例;选取同期行冠状动脉造影正常的30例作为正常对照(NOR)组。采用多普勒超声技术检测,计算左心室收缩末周向室壁应力(cESS)及MEE;检测血浆N末端前体B型钠尿肽(NT-proBNP);并行相关性分析。结果与NOR组比较,AMI组和OMI组的cESS、MEE及lgNT-proBNP明显升高,且AMI组较OMI组升高更明显(P<0.05)。MEE与lgNT-proBNP呈正相关(r=0.605,P=0.0001),与左心室缩短分数和LVEF呈负相关(r=-0.393,-0.376,P=0.0001)。结论 MEE能有效地评估不同时期心肌梗患者的心功能状态。     

卡维地洛对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响

目的:探讨卡维地洛对充血性心力衰竭(CHF)患者心室重塑及心脏功能的影响。方法:选择CHF患者62例,随机分组。A组予以常规CHF治疗;B组在A组治疗基础上口服卡维地洛,起始剂量为2.5 mg,bid,逐渐递增至目标剂量20 mg,bid,维持稳定剂量至3个月。用药前后分别观察NYHA分级,左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、相对室壁厚度(RWT)等指标。结果:卡维地洛治疗3个月后LVEDD、LVESD缩小,RWT增厚,LVEF、FS、SV明显提高,NYHA分级得到改善,上述指标与该组治疗前及与A组治疗后比较差异有统计学意义。结论:卡维地洛可显著逆转心室重塑,明显改善CHF患者心脏功能,疗效安全可靠。     

蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及其防治分析

目的:研究在肿瘤治疗中使用蒽环类药物的心脏毒性及其防治措施。方法:选择2014年1月-2015年1月在我院进行抗肿瘤治疗的患者160例作为研究对象。根据使用的蒽环类抗肿瘤药物累积量(ANTH),患者被分为高ANTH组(ANTH100mg/m~2,110例)和低ANTH组(ANTH≤100mg/m~2, 50例),两组均治疗24个月。比较两组患者治疗前后的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酐激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)。结果:两组患者的cTnI和CK-MB水平的变化无显著差异,P均0.05。与低ANTH组相比,高ANTH组治疗24个月后的BNP水平[(41.2±15.1)ng/ml比(46.9±15.2)ng/ml]、LVEDd [(32.8±4.3)mm比(34.6±4.6)mm]及LVESd[(21.4±2.6)mm比(22.7±3.4)mm]显著升高,而LVEF[(71.5±5.7)%比(65.7±7.1)%]及LVFS[(38.9±4.6)%比(37.2±4.2)%]均显著降低,P0.05或0.01。治疗前后BNP水平与LVEF、LVFS不存在显著相关性(P均0.05)。结论:蒽环类抗肿瘤药物会引起患者心脏毒性的产生或发展,使患者的BNP水平显著升高,LVEF水平显著降低,因此,应采取一定的防治措施减少其对患者心脏产生的不良影响。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心力衰竭患者血流动力学和血管内皮功能的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心力衰竭患者血流动力学和血管内皮功能的影响。方法选取2012年东风总医院收治的急性心力衰竭患者98例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗;7 d为1个疗程,两组患者均连续治疗两个疗程。比较两组患者治疗前和治疗24 h后血流动力学指标〔中心静脉压(CVP)、肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)、平均肺动脉压(MPAP)〕,治疗前后心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)〕和血管内皮功能指标〔内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)〕,临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者CVP、PVR、SVR、MPAP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗24 h后观察组患者CVP、PVR、SVR、MPAP低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后LVEDD、LVESD及治疗前SV、LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者SV和LVEF高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血浆ET-1和NO水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆ET-1水平低于对照组,血浆NO水平高于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05);治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心力衰竭的临床疗效确切,能有效改善急性心力衰竭患者血流动力学及血管内皮功能,且安全性较高。