复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床研究

目的：探讨复方甲亢片治疗甲亢合并肝损害的临床疗效。方法：对明确诊断的40例甲亢合并肝损害患者随机分别采用复方甲亢片治疗（治疗组）、西药治疗（对照组）观察。结果：治疗组、对照组临床总有效率分别为85．00％、80．00％，经Ridit分析，差异无显著性意义（P〉0．05），两组患者经治疗后FT3。FT4、ALT、AST明显降低，TSH升高，但两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗组在对γ-GT、ALP、TBil指标改善方面有明显优势（P〈0．05）；治疗组症状改善明显，多汗、乏力、口苦、胁痛等症状的改善与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：甲亢患者合并肝损害时治疗甲亢是首要的，中药配合小剂量他巴唑（即复方甲亢片）同样能达到大剂量他巴唑配降酶护肝西药的效果，并在改善甲亢合并肝损害症状及综合治疗作用方面有明显优势。     

甲状腺功能亢进致肝功能损害46例临床分析

目的分析甲状腺功能亢进（甲亢）所致肝损害的特点和分布。方法对46例初诊甲状腺功能亢进患者在治疗各阶段进行甲状腺功能、肝功能等检查，并进行对照、分析。结果甲亢患者较正常对照组肝功能异常有显著性差异（P〈0.01），且以Gravers病人为著。积极治疗后肝功能异常能够恢复。结论甲亢患者常伴有肝功能损害．早期检查有助于鉴别是否甲亢药物所致肝损害，积极的抗甲亢及护肝治疗可使肝功能恢复正常。     

Graves病合并肝损害临床分析

Graves病也称弥漫性毒性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素分泌过多的器官特异性自身免疫性疾病,Graves病可累及多器官受损,其中肝损害也比较常见[1]。累及肝脏时可引起肝功能异常,肝肿大,黄疸等,称为甲亢性肝病。本文对65例Graves病合并肝病的患者临床特点、治疗转归进行分析,报告如下:     

甲状腺功能亢进症316例肝功能某些指标变化的分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者与肝功能的一些指标变化关系。方法对316例甲亢患者行甲功、肝功能检测,指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷胺酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（TBL）;比较分析甲亢性肝功能损害和甲亢无肝功能损害两组之间的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平;并分析甲亢患者肝功能变化的情况。结果甲亢性肝损害组TSH、FT3、FT4比无肝损害甲亢组高（P〈0．05）,甲亢性肝功能损害时主要以ALP、ALT、AST的异常增高为主;并且FT3、FT4分别与ALP、ALT、AST存在正相关关系,P〈0．05。结论甲亢性肝功能损害（特别是ALP变化）与甲状腺激素水平有密切关系,能否用ALP来协助甲亢诊断和治疗观察值得探讨。     

还原型谷胱甘肽对抗结核药物肝损害预防效果的观察

目的评价还原型谷胱甘肽对抗结核药物肝损害的预防效果。方法随机将716例初治肺结核患者分为治疗组（358例）和对照组（358例）。2组均采用2HRZE（S）／4HR方案抗结核治疗，治疗组强化期加用还原型谷胱甘肽1.2g／d，静滴连用2个月。观察2组患者强化期的肝损害情况及强化期结束时痰菌阴转率。结果治疗2个月肝损害的发生率，治疗组为10．06％，对照组为20．11％，有显著性差异（P〈0．05）；强化期结束时涂阳病人痰菌阴转率，治疗组91．76％，对照组91．72％，无显著性差异（P〉0.05）。结论还原型谷胱甘肽能降低抗结核药物的肝损害，同时不影响抗结核药物的疗效。     

还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒所致肝损害疗效分析

目的 观察还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）治疗急性有机磷农药中毒所致肝损害的疗效。方法对符合急性有机磷农药中毒所致肝损害的患者58例．随机分为治疗组和对照组,在治疗中毒的基础上,治疗组用阿拓莫兰静滴护肝。对照组静滴肝胺及口服肝泰乐片,观察两组疗效。结果治疗后治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组肝功能好转程度好于对照组。结论阿拓莫兰治疗急性有机磷农药中毒所致肝损害有较好的疗效。     

内分泌系统疾病（20051702～20051706）

20051702正确评价甲状腺激素自身抗体阳性患者的甲状腺功能；20051703甲亢患者血清IGF-1、BGP和DPD水平与骨密度相关分析；20051704甲亢性肝功能损害及其相关因素；20051705 Graves病甲状腺功能亢进合并粒细胞减少症治疗的探讨；20051706甲状腺内注射地塞米松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进对肾上腺皮质功能的影响。     

合并慢性乙型肝炎对抗痨治疗肺结核患者疗效的影响

目的观察分析不同乙型肝炎病毒载量的肺结核患者在抗结核治疗过程中肝功能的变化，了解乙型肝炎病毒对抗结核治疗的影响。方法79例HBV M阳性的肺结核患者，根据HBV DNA大于或小于1×10^5 copies／ml分为A、B组，与23例HBV M阴性肺结核患者比较在接受抗结核治疗时药物性肝炎和重型肝炎发生的情况。结果A组和B组肝功能异常出现和复常时间，及肝损害程度差异无统计学意义（P〉0．05），但均较HBV M阴性组肝功能异常出现时间早而复常时间较长，且肝损害程度明显重于阴性组（P〈0．05）；A组和B组药物性肝炎和重型肝炎发生率差异无统计学意义（P〉0．05），但均明显高于阴性组（P〈0．05）。结论对于HBV M阳性的肺结核患者，在化疗期间一定要密切监测肝功能情况，病毒载量指标不是引起肝功能异常的最直接原因，而只是其中的原因之一。     

强肝软坚丸治疗气虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的：观察强肝软坚九治疗慢性乙型肝炎肝纤维化（气虚血瘀型）的临床疗效。方法：将所选病例随机分为两组，其中治疗组80例，对照组40例，治疗组患者口服强肝软坚丸。对照组患者口服大黄座虫丸，两组疗程均为3个月，同时查患者血清肝纤维化指标（HA、LN、TIMP-1、PⅢP、CⅣ）、肝功能并做肝脏彩超检测。结果：两组治疗后在疗效、症状积分、总积分、AST和GGT方面比较，差异有显著性意义（P〈0．05），HA、TIMP-1下降差异亦有显著性意义（P〈0．01），而两组患者在肝门静脉和脾厚方面比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：强肝软坚丸能明显改善患者的症状、体征、肝功能及血清肝纤维化指标，疗效较对照组明显。     

利福喷丁与利福平对嗜酒肺结核患者肝功能的影响

目的观察利福平（RFP）和利福喷丁（RFT）在治疗嗜酒肺结核患者时肝损害的情况。方法选取嗜酒肺结核患者84例分成RFP方案组（42例）和RFT方案组（42例）进行临床比较。结果84例中发生肝损害41例,其中观察组16例,对照组25例,两组肝损害发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论含利福平（RFP）的抗结核方案引起的肝功能损害发生率明显高于含利福喷丁（RFT）的抗结核方案。     

清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝50例

[目的]观察清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝（NASH）的临床疗效。[方法]75例患者随机分为治疗组50例（用清肝降脂汤治疗），对照组25例（用护肝片治疗），观察其治疗前后症状、肝功能、血脂等的变化。[结果]治疗组改善临床症状、肝功能、降血脂等均优于对照组，治疗组总有效率88．0％，对照组64．0％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]清肝降脂汤治疗NASH有明显效果。     

化疗对继发型肺结核合并HBsAg阳性患者肝功能的影响

目的探讨继发型肺结核合并HBsAg（＋）患者抗结核治疗对肝功能的影响。方法 对201例继发型肺结核患者在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析。结果继发型肺结核合并HBsAg（＋）患者31例，抗结核治疗后出现肝损害15例；HBsAg（-）患者170例，抗结核治疗后出现肝损害47例，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论继发型肺结核合并HBsAg（＋）患者抗结核治疗后更容易出现肝功能异常。对合并HBsAg（＋）的肺结核患者治疗时，应密切监测肝功能。     

慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策

目的探讨慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策。方法170例慢性肝病伴结核病的患者在化疗前常规的作肝功能检河，并根据临床类型及其程度选择不同的化疗方案。对乙肝病毒复制指标阳性伴肝炎活动的患者进行抗病毒治疗。结果肝损害的发生率或恶化率慢性HBV携带者〈酒精性肝病、脂肪性肝病〈慢性肝炎轻度〈慢性肝炎中度〈慢性肝炎重度、肝硬化（P〈0．01）；抗病毒治疗的乙型肝炎肝损害的加重或恶化率低于非抗病毒治疗组（P〈0．05）；综合疗法与单纯化疗者肝损害好转与恶化的发生率和结核病的转归之间有明显的差异（P〈0．01）。结论对于慢性肝病伴结核病的患者，化疗前要做好肝功能状况的评估工作，并依据肝病的临床类型及其程度选择合适的化疗方案，对肝损明显及某些特殊群体要加强抗炎、护肝、免疫、增强等措施，伴HBV复制的活动性乙肝同时进行抗病毒治疗。     

还原型谷胱甘肽防治紫杉醇顺铂化疗肺癌后肝损害效果观察

目的观察还原型谷胱甘肽（GSH）对紫杉醇顺铂化疗肺癌所致肝功能损害的影响。方法将173例患者随机分为两组,预防组（83例）,在化疗同时予以还原型谷胱甘肽。对照组（90例）,单纯化疗。观察两组在肝功能损害（谷丙转氨酶）上的差异。结果预防组和对照组发生肝功能损害及损害程度有显著性差异（P〈0.01）。结论还原型谷胱甘肽用于防治紫杉醇顺铂化疗肺癌所致肝功能损害疗效显著,在保证化疗的安全性、有效性的同时也提高了患者的生活质量。     

痰热清注射液联合凯西莱治疗慢性乙型肝炎98例

目的：观察痰热清注射液联合凯西莱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，并探究其治疗机制。方法：将98例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组49例，采用痰热清注射液联合凯西莱治疗，对照组49例仅用凯西莱，观察比较两组患者疗效及肝功能和肝纤维化指标变化情况。结果：治疗后治疗组患者肝功能TBil与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；肝纤维化指标HA（透明质酸）、PC-Ⅲ（Ⅲ型前胶原）、C-Ⅳ（Ⅳ型胶原）与对照组比较，差异也有显著性意义（P〈0．05）；两组疗效比较，治疗组优于对照组。结论：痰热清注射液联合凯西莱治疗慢性乙型肝炎是一种较好的疗法。     

HBV和戚HCV协同感染与接受HAART治疗HIV／AIDS患者肝损害之间的关系研究

目的探讨接受HAART治疗的HIV／AIDS患者肝损害的相关危险因素。方法收集接受HAART治疗的71例HIV／AIDS患者病例资料，比较两组患者的年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4^＋T细胞数、HAART治疗方案、肝毒性药物的使用、HBV和／或HCV协同感染等对肝功能的影响。结果71例患者中HBV感染者9例，HCV感染者35例，其中HBV、HCV共同感染者5例；51例患者出现了肝功能异常。肝功能异常组与肝功能正常组HBV和／或HCV协同感染比率分别为63％和35％，差异有统计学意义（P=0．035），年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4^＋T淋巴细胞数（〈50）、HAART治疗方案、使用肝毒性药物的比率差异无统计学意义（P〉0．05）。Logist回归分析HBV和／或HCV的协同感染是HAART患者肝功能损伤的危险因素。结论HBV和／或HCV与HIV的协同感染十分普遍，是HAART治疗HIV／AIDS患者肝功能损伤的重要危险因素。     

茵陈金黄方治疗湿热瘀毒型肝炎肝硬化临床观察

目的：观察自拟中药茵陈金黄方加减治疗湿热瘀毒型肝炎肝硬化的临床疗效。方法：将所选病例随机分为两组,其中治疗组56例,对照组56例;治疗组、对照组均给予常规保肝退黄治疗,治疗组加用自拟中药茵陈金黄方,两组疗程均为两个月,同时查肝功能、肝纤维化4项,B超等。结果：两组患者治疗后肝功能（TBil、ALT、Alb）比较,差异有显著性意义（P〈0．01）,在肝纤维化4项（HA、LN、Ⅳ—C、PC-Ⅲ）方面比较,差异有较显著性意义（P〈0．05）;两组患者症状、体征比较,差异有较显著性意义（P〈0．05）;在B超（门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度）方面比较,差异有显著性意义（P〈0．01）,在HBVDNA,HBeAg方面比较无明显差异。结论：茵陈金黄方治疗湿热瘀毒型肝炎肝硬化在改善肝功能、肝纤维化4项等方面有较好的作用,但在在针对乙肝血清病毒标志物方面无明显的作用。     

硫普罗宁对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损害的保护作用

目的探讨硫普罗宁对肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）后肝损害的保护作用及安全性。方法39例原发性肝癌接受TACE后肝损害的患者被随机分为两组,治疗组（25例）给予硫普罗宁0．2g每日1次静脉滴注,对照组（14例）给予葡萄糖醛酸内酯0．6g、肌苷0．4g每日1次静脉滴注。两组酌情给予其它综合治疗,疗程均为3周,观察患者治疗前后的主要临床症状、肝功能（AST、ALT、TBil）变化及药物不良反应。结果治疗组总有效率（80．0％）高于对照组（42．9％）（P〈0．05）,治疗结束治疗组AST、ALT较对照组明显降低（P〈0．01）,但两组TBil差异无显著性（P〉0．05）。两组均有乏力、厌食、恶心、肝区疼痛、发热、白细胞减少等TEAC术后并发症,治疗组较对照组更有效改善自觉症状。在治疗过程中治疗组出现2例皮疹。结论硫普罗宁对TACE后肝损害有较好的护肝效果及安全性。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化临床观察

目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法：95例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组43例，两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg／d治疗，治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊3次／d，3粒／次，疗程24周。结果：两组患者治疗后ChildPugh评分下降，肝功能改善，HBVDNA载量下降，配对比较差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组患者肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组，组间比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果，改善肝功能，临床应用安全。     

温胆汤加味联合还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害24例

[目的]观察温胆汤加味联合还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害的临床疗效。[方法]48例老年人药物性肝损害患者随机分为2组,各24例,对照组给予还原型谷胱甘肽注射液,观察组在对照组治疗的基础上加服温胆汤加味。[结果]治疗2周及4周后,2组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈O．05）,观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素,γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶水平显著低于对照组（P〈O．01）。[结论]温胆汤加味联合还原型谷胱甘肽治疗老年人药物性肝损害,具有高有效性、高依从性,高安全性等优点。