哮喘儿童先天禀赋与后天发病中医五运特点研究

目的 研究重庆市中医院近十年治疗的3303例儿童哮喘患者,先天禀赋与后天发病存在的关联以及儿童哮喘体质分布的中医运气学趋势.方法 构建3303例儿童哮喘出生、发病关联五运六气数据库,以SPSS 19.0软件单因素方差分析Duncan比较,以及描述统计,取95％置信区间方法统计不同组别儿童哮喘出生、发病分布差异.结果 3...     

心病患者先天禀赋运气的分布规律研究

目的 研究心病患者受孕、出生、百天、周岁共4个时段的运气特征,探讨先天运气禀赋对后天心病罹患是否产生影响.方法 将东直门医院11年的住院病例按照五脏分类,采用逻辑回归法,以是否罹患心病为因变量,不同时间的五运、六气为自变量,筛选出影响心病罹患的关键先天运气因素.结果 乙年出生者后天的心病罹患率要增加1.175倍(P＜0.05),出生后1周岁时期主要分布在乙年者,后天的心病罹患率亦增加1.169倍(P＜0.05).结论 影响心病罹患的关键先天禀赋运气为金运不及(乙年),其重要影响时段在出生期及1周岁期.     

基于先天运气禀赋探究多囊卵巢综合征的发病规律

目的 基于五运六气理论,探究先天运气禀赋对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）发病规律的影响。方法 收集2 737例患者的出生日期,分析其出生时的五运六气分布特点。结果 PCOS患者出生时的天干、岁运及主气、客气分布具有一定的差异性：天干为己,岁运为金,主气为少阴君火,客气为太阴湿土者,最易罹患本病。PCOS发病有基于五运的5年周期变动趋势（r=0.648）,以及基于主客气的3年周期变动趋势（主气：r=0.158;客气：r=0.664）。本病的发生与出生年份的运气相合特点密切相关,出生于岁会年、同岁会年、顺化年、平气年者易罹患本病。结论 PCOS的发病与出生时的五运六气分布特点可能有一定关系。     

从表观遗传学探讨中医“肾为先天之本、脾为后天之本”理论

表观遗传学不涉及DNA序列的改变,仅基因修饰的改变导致了基因表型的可遗传变化,具有可遗传性、可逆性等特性,并受到后天环境、营养等因素的影响。中医理论则认为“肾为先天之本、脾为后天之本”,肾中精气的盛衰影响着子代的先天禀赋与生长发育,与遗传物质关系密切;而脾之精气来源于水谷精微,其功能易受环境、饮食影响,且先天之本的肾与后天之本的脾存在“先天促后天,后天养先天”的可逆关系,该理论包含了表观遗传学相关内容。从表观遗传学相关理论机制去探讨中医“肾为先天之本、脾为后天之本”理论本质,将促进中医理论的不断完善,为深入研究肾与脾的本质提供新的思路。     

基于“五运六气”理论探讨肺结节患者的先天禀赋特征

【目的】基于“五运六气”理论探讨肺结节患者的先天禀赋特征。【方法】采用干支纪运推算出相应的五运六气,分析2020年1月至2022年8月在北京中医药大学东直门医院门诊就诊的685例肺结节患者出生日期的五运六气分布规律,总结肺结节患者的先天禀赋特征。【结果】（1）出生年份分布：685例肺结节患者的出生年份占比居前5位从高到低依次为壬寅年>甲辰年>丙申年>癸卯年>庚戌年,且不同出生年份分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）干支分布：出生时各天干分布以甲最多（14.16%）,丁或辛最少（8.03%）;出生时各地支分布以寅最多（11.39%）,巳最少（5.84%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）岁运分布：出生时岁运分布以土运太过分布最多（13.43%）,水运不及分布最少（7.88%）,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）司天-在泉分布：出生时司天-在泉之气分布以少阳相火司天-厥阴风木在泉时段最多（20.88%）,太阴湿土司天-太阳寒水在泉时段最少（12.41%）,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）主（客）气分布：出...     

儿童贫血与先天畸形后天致残关系的探讨

本文对1987年黑龙江省两市、六县0～14岁儿童贫血和先天畸形,后天致残的关系进行了调查与初步探讨。结果表明,儿童贫血患病率为56.92%,城市高于农村。贫血与先天畸形、后天致残无关。但先天畸形儿发生贫血的相对危险性大,而后天致残儿则相对较小。     

也谈“肺脾共为后天之本”

目的:探讨“肺脾共为后天之本”的理论意义.方法:参考中医学古典文献及其他相关典籍,从历史发展过程中政治、经济和社会关系对中医理论构建渗透的角度,探讨肺当与脾共为后天之本的理论意义.结果:从人体生命内涵和气血的生成来看,肺脾确应共称后天之本.结论:肺脾共为后天之本的提出,有助于使医者在临床治疗上重视脾肾的同时也重视肺脏.     

肺实质损伤X线表现100例分析

分析肺实质损伤100例，X线3种类型的形态表现，并对其病理基础进行讨论。     

下腔静脉先天变异的CT表现特征分析

目的 通过回顾下腔静脉的胚胎发育特征、分析其临床CT表现,提高对下腔静脉先天变异CT表现的认识。方法 回顾性收集2015年1月至2020年10月因各种原因于本院行腹部CT平扫及增强扫描或者胸腹部联合CT检查,于门静脉期或延迟期观察下腔静脉的走形及连接,回顾性学习下腔静脉的胚胎发育特征,分析本组病例下腔静脉先天变异的类型、特征以及是否合并其他脏器畸形。结果 本组27例患者,下腔静脉肝段缺如10例,双下腔静脉8例,左位下腔静脉10例,下腔静脉异常延续12例,其中部分病例为几种变异联合存在;本组未收集到下腔静脉后输尿管病例。下腔静脉发育异常合并其他系统异常,共12例(12/27),其中6例合并先天性心脏病,另6例分别合并迷走右锁骨下动脉及夹层、永存左上腔静脉、多脾综合征、脾静脉与肠系膜上静脉汇合异常;其他15例下腔静脉异常是因其他原因行CT检查偶然发现。结论 识别下腔静脉变异对临床操作及治疗具有重要意义;因此,对影像诊断医生而言下腔静脉的观察与评价应该成为日常诊断工作中的基本组成部分。     

禀赋调控与遗传性疾病的防治

通过研究中国古代医籍有关禀赋的论述,认为与现代遗传学相比,具有整体观念和辨证论治特色的中医禀赋学思想,对多因素变量所决定的遗传现象的认识,具有优势的一面。故补先天、重后天、治未病及胎教胎养等理论与方法,也就成为中医禀赋学说的特色。发扬这些优势与特色,并与现代遗传学相融合,可望在遗传病的防治方面有所探索和突破。并进而在禀赋调控与遗传性疾病的防治方面提出以下观点:远离病因,朝向健康;既病防变,注重后天;燮理阴阳,以平为期;发扬优势,继承创新;重视基因,展望未来。     

剖宫产后阴道分娩的安全性

目的：探讨剖宫产后阴道分娩的可行性及安全性。方法回顾性分析140例剖宫产后足月阴道试产（ VBAC组）的资料,105例成功,35例失败转急诊剖宫产（转剖宫产组）,并抽取同期110例选择性重复剖宫产为对照组。比较母儿的一般情况及妊娠结局。结果 VBAC组阴道分娩史42例（40％）、子宫下段全层的厚度（3．20±0．28）mm、宫颈成熟105例（100％）均高于对照组（P＜0．05）,两组的新生儿窒息、新生儿黄疸、脏器损伤、产褥病率的差异均无统计学意义（P＞0．05）,产时出血量（175．48±65．51）mL、新生儿体重（2．87±1．21）kg、子宫收缩乏力3例（2．9％）、输血2例（1．9％）、切口愈合不良1例（0．95％）VBAC组均低于对照组（P＜0．05）。转剖宫产组与对照组的手术时间及母儿并发症的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论阴道分娩史、子宫下段全层厚度、宫颈成熟及新生儿体重均与剖宫产后阴道分娩成功率密切相关。剖宫产后阴道分娩有效降低产时出血量、子宫收缩乏力、输血率及切口愈合不良,试产失败转急诊剖宫产未增加母儿并发症。     

新生儿母乳喂养满月时体格发育的调查分析

目的:探讨母乳喂养对新生儿满月体格发育的影响。方法:母乳喂养新生儿250例,人工喂养200例,对450例健康的足月新生儿体格发育的情况进行调查,并进行新生儿高胆红素血症(简称高胆)和低血糖发病率的调查。结果:满月时,母乳喂养的新生儿,其体重和身长的增值明显优于人工喂养的新生儿(P<0.05),其新生儿高胆和低血糖的发病率也明显低于人工喂养喂养(P<0.05)。结论:新生儿母乳喂养能促进新生儿的体格发育,降低新生儿的高胆和低血糖的发病率。     

论精窍水窍不并开

精窍为泄精之窍 ,内通精室 ;水窍为排尿之窍 ,内通膀胱。精窍与水窍的生理关系是精窍水窍不并开。两者并开 ,或开而不闭 ,或闭而不开 ,则均为病态     

论"证候"的本质

证候是通过研究疾病的外在现象,运用理论思维,把握现象与本质的矛盾关系,对疾病某一阶段的病理状态进行的理论概括,是理性思维的成果,是中医诊疗理论中的重要概念,又是预测未知、推理同类疾病的思维模式和工具.     

剖宫产术后阴道试产人群缩宫素智能调控模型的构建

目的：构建剖宫产术后阴道试产（VBAC）人群缩宫素（OT）智能调控模型,进一步探索产时OT用药的智能精准调控方案。方法：收集2014 年1月至2020 年5月于温州医科大学附属第一医院产科分娩,并在产程中使用OT的VBAC产妇相关资料,对电子病历资料运用多重线性回归法筛选建模变量,并结合胎心宫缩图提取的胎心、宫缩频率等变量,基于XGBoost算法建立OT调控模型,同时与Logistic回归模型和传统决策树进行比较,以准确率、查准率、召回率、F1值评价模型预测性能,并验证模型临床应用效果。结果：共纳入124例VBAC产妇,1 005条OT调节记录,XGBoost模型性能最佳,5折交叉验证下模型的准确率为0.82,查准率0.84,召回率0.80,F1值0.82,其中宫缩持续时间、宫腔压力、胎心、宫缩频率和前次剖宫产间隔时间是对建模贡献度较大的变量。临床验证表明预测模型精确度接近专家的决策水平,并优于低年资助产士。结论：本研究基于XGBoost构建OT调控模型,实现了产时OT的实时智能调控,其响应速度快、模型精度高、外推性强,对产科临床护理工作具有积极意义。     

生后6~12h开始亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的：探讨生后6~12 h 开始选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法将中度缺氧缺血性脑病新生儿40例随机分为对照组与观察组：对照组（常温组）18例,观察组（生后6~12 h 实施亚低温）22例。所有患儿给予相同的支持对症治疗。观察组患儿给予选择性头部亚低温治疗,维持肛温（34.0±0.5）℃,持续72 h,患儿在3、6月龄时用中国标准化的贝来量表（ CDCC）测智力发育指数（ MDI）和运动发育指数（PDI）。结果两组患儿的 MDl 分别为73.2±11.2和80.7±10.3。PDl 分别为77.2±9.3和84.5±10.2。观察组 MDl、PDl 均高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论中度缺氧缺血性脑病新生儿生后6~12 h 开始选择性头部亚低温治疗仍可有不同程度的神经保护作用。     

剖宫产术后经阴道分娩的7种预测模型在中国的临床应用

目的：初步探讨国外文献报道的7种预测模型在国内临床中对剖宫产术后经阴道分娩（vaginal birth after cesarean,VBAC）的预测价值。方法：收集2007年1月1日至2014年11月31日共53例剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean,TOLAC）产妇的相关资料及其临床结局,采用Troyer、Weinstein、Flamm、Gonen、Smith、Grobman、Torri所建立的预测模型对每例患者进行评分,t检验比较应用每种模型预测VBAC失败组与成功组的分值。对成功组及失败组的评分进行分层,采用秩和检验比较每种评分对于成功率预测的相关性;应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及曲线下面积（area under curve,AUC）评价预测模型的分辨力。结果：53例产妇中,VBAC成功者44例,失败者9例,成功率83.0%。成功组及失败组的分值在Weinstein及Grobman预测模型中差异有统计学意义,在其他各预测模型无明显差异。评分经分层后,VBAC的成功率在各层与原文献中各模型的预测相符,各层间的成功率差异仅在Weinstein预测模型中存在统计学差异。Weinstein预测模型的ROC曲线AUC最大（0.746）,但各预测模型间无显著差异。结论：7种预测模型中,Weinstein对本研究人群VBAC成功率的预测优于其他6个模型,但仍需建立符合我国具体情况的VBAC预测模型。     

对临床路径现象及其本质的分析

临床路径不是纯技术性的诊疗路径，首先是医院与医保公司围绕定额付费相互博弈的产物。定额付费的压力与消减过度医疗的觉悟，是医院推行临床路径的必备条件。不能透过现象发掘本质，很可能与美国的临床路径同名，但不是同一条路。     

出生时间五运六气与高血压的数据挖掘研究

[目的]研究出生时间五运六气与高血压的相关性。[方法]选取山东省中医院电子病历系统2012年1月1日—2017年12月30日住院治疗高血压患者33 669例作为病例组,同期不患高血压的住院患者103 106例作为对照组。根据出生时间对应的五运六气进行分组,分别统计不同岁运、司天、运气相合中病例组与对照组的人数,采用Pearson卡方检验和二元Logistics回归进行统计分析。[结果]出生时对应的岁运、司天、运气相合在病例组和对照组中的分布均存在差异(P0.05)。出生时对应的司天为太阴湿土(P0.05,OR=1.07)的人群患高血压的可能性较高,出生时对应的岁运与是否患高血压无相关性(P0.05)。[结论]出生在太阴湿土司天的人群更容易患高血压,其中医病机与寒湿交迫有密切关系。根据五运六气学说中对病因病机的认识进行人群预警和保健治疗可能获得较大益处。