羊水栓塞12例临床分析

目的 观察不同时期羊水栓塞(AFE)的发生、诊治方法及预后.方法 回顾性分析12例AFE患者的临床资料,并以1997年1月至2003年12月为第一阶段,2004年1月至2010年12月为第二阶段.结果 AFE发生率4.56/万(12/26 316);其中第一阶段AFE发生率8.9/万(9/10 112),抢救成功率89％;第二阶段AFE发生率1.9/万(3/16204),抢救成功率100％;两阶段AFE发生率差异有统计学意义(x2 =3.91,P＜0.05),抢救成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着医疗技术水平的发展羊水栓塞的发生率在下降,AFE抢救成功的关键是早识别,早治疗,及时去除病因.     

羊水栓塞患者2例的抢救配合及体会

羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血、休克和弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状的综合征,是产科的一种少有而凶险的并发症,发病急,变化快,母体病死率＞80%,及时发现、准确判断、尽早处理,是抢救成功的关键［1］。2015年3月18日我院成功抢救2例羊水栓塞并发 DIC（弥散性血管内凝血）、低血容量性休克的产妇,现报道如下。     

羊水栓塞的病理诊断

目的探讨羊水栓塞的病理诊断方法方法:对7例我院及外院临床高度疑为羊水栓塞而实施子宫手术的病理组织检查,将其中3例静脉血标本进行涂片观察。结果7例子宫切除标本中有4例找到羊水内容物;4例中有3例静脉血标本均找到羊水内容物。结论静脉血涂片寻找羊水内容物及子宫标本羊水内容物的检查是一个简便有效的方法。制做血涂片的关键是使用物品清洁,防止污染。子宫标本要充分固定,切取下段切口周围及子宫颈旁组织。取材数量要充分。     

成功抢救五例羊水栓塞的护理体会

羊水栓塞指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发性死亡等分娩严重并发症.发生于足月妊娠时,产妇病死率为70%～80%;也可发生于妊娠早、中期流产,病情较轻,死亡者少见[1].我院2006年1月～2009年12月共收治羊水栓塞产妇5例,均救治成功,现将抢救护理体会总结报告如下.     

成功抢救五例羊水栓塞的护理体会

羊水栓塞指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发性死亡等分娩严重并发症.发生于足月妊娠时,产妇病死率为70%～80%;也可发生于妊娠早、中期流产,病情较轻,死亡者少见[1].我院2006年1月～2009年12月共收治羊水栓塞产妇5例,均救治成功,现将抢救护理体会总结报告如下.     

羊水栓塞的抢救措施及护理体会

目的：探讨羊水栓塞的急救及护理措施。方法：收集2007～2010年本科发生羊水栓塞的3例产妇资料进行回顾性分析。结果：本组患者均经过及时的抢救和护理,第1例发生在产后,胎儿幸存,产妇死亡;第2例发生在产时,产妇胎儿均死亡,第3例发生在产前,胎儿死亡,产妇幸存。结论：护理人员的敏锐观察和熟练的抢救操作以及抢救药械的完好齐备是抢救羊水栓塞成功的前提。     

羊水栓塞发生DIC的探讨

羊水栓塞发生弥散性血管内凝血（DIC）是产科急症,病情凶险,是造成产妇猝死的重要原因。通过对羊水栓塞发生DIC的探讨,增强认识,能提高羊水栓塞发生DIC的预防诊治,有助于降低产妇的死亡率。     

羊水栓塞合并羊水栓塞患者35例护理分析

目的探讨羊水栓塞合并DIC患者35例护理特点。方法对本院在2003年2月至2011年8月收治的羊水栓塞并发DIC患者共10例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,并观察其治疗效果。结果本组10例中1例产妇死亡,病死率为10%,其他2例行子宫切除后,7例行保守治疗(抗休克、纠正凝血功能障碍、吸氧支持治疗等)后均痊愈。结论羊水栓塞合并DIC疾病凶险,病死率高,在护理工作中,应充分认识羊水栓塞的临床表现,应严密观察产妇病情,积极配合医师做好诊断和治疗工作,提高羊水栓塞抢救成功率。     

6例羊水栓塞的临床分析

目的探讨羊水栓塞的临床特点和抢救经验。方法回顾性分析我院经治的6例羊水栓塞患者病历资料,对其临床救治过程进行剖析,总结抢救成功因素。结果 6例羊水栓塞患者有不同程度的典型临床表现,均并发弥散性血管内凝血,诊断明确,积极抢救,3例切除子宫,无孕产妇和新生儿死亡。结论应强调早期诊断,早期足量使用肾上腺皮质激素阻断发病环节,纠正缺氧,缓解肺动脉高压,肝素应在弥散性血管内凝血高凝期小剂量使用,正确处理产科问题及综合治疗。     

经宫颈羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染探讨

目的：评价经宫颈羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染的疗效。方法我院在2010年1月-2013年1月期间共收治了37例羊水胎粪污染的孕妇,对所有孕妇均采取了羊水置换术治疗,统计治疗后的疗效。结果37例接受羊水置换术的孕妇在分娩羊水污染程度得到了极大的改善,其中29例羊水澄清,无1例出现羊水Ⅲ°污染;所有新生儿中均未出现MAS症,仅有1例出现了新生儿窒息,且没有1例出现术后并发症。结论经宫颈羊水置换术,可有效改善胎儿宫内羊水胎粪污染的状况,降低MAS的发生率和新生儿的窒息率。     

羊水栓塞6例临床诊断与分析

目的探讨羊水栓塞(AFE)的早期诊断及处理原则。方法对医院6例发生羊水栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果 6例AFE患者中,发病诱因:子痫前期(重度)1例,过期妊娠1例,前置胎盘1例,巨大胎2例,瘢痕子宫1例。结论早期诊断、及时恰当的处理是抢救成功的关键。DIC的分期不是绝对的,三期可能有重叠或交叉现象,对突然出现原因不明呼吸困难、发绀及胸闷等心肺功能障碍的孕产妇,应高度警惕羊水栓塞的可能。同时予抗休克、纠正酸中毒、维持水电解质平衡等处理。     

羊水栓塞18例临床分析

目的通过对18例羊水栓塞(AFE)患者的临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法对我院1995年1月至2010年12月15年间发生的12例羊水栓塞患者及县乡转入的6例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果产时干预(静脉滴注催产素及蓖麻油炒鸡蛋,人工剥膜)、胎膜早破、宫缩过强、瘢痕子宫、经产妇、剖宫产术等是羊水栓塞的诱发因素。本院发生的12例AFE患者中,6例救治成功,6例死亡,死亡率50%。以胸闷、憋气、呼吸困难、突发呼吸心跳骤停起病的病例抢救成功率低;以阴道出血为主要表现的病例抢救成功率高。结论早期诊断,及时应用肾上腺素皮质激素,尽早使用肝素,快速补充血容量及纤维蛋白质,去除致病因子及早行子宫切除术,可提高抢救的成功率;加强产时保健。保护、支持,促进自然分娩,减少不必要的医疗干预是预防AFE发生的有效措施。     

Effect of smoking on cadmium and lead concentrations in human amniotic fluid

The amniotic fluids of 155 pregnant women, non-smokers (n = 128) and smokers (n = 27), were investigated on their cadmium (Cd) and lead (Pb) concentrations. The mean +/- s range of Cd in the amniotic fluid of non-smokers amounted to 2.58 +/- 1.36 ng/l, that of smokers to 7.29 +/- 2.39 micrograms/l. Moreover, there was a correlation between the extent of daily cigarette consumption and Cd levels. With Pb, higher concentrations were found ranging between 23.98 +/- 9.41 ng/l for non-smokers and 21.53 +/- 7.16 micrograms/l for smokers. No correlations were seen between age, week of pregnancy, blood pressure, disorders of pregnancy and the amniotic Cd or Pb concentrations. Thus, the maternal and fetal risks of the higher Cd levels in the amniotic fluid of smoking women remain unanswered.     

反相高效液相色谱法检测羊水和胎盘中的乳酸依沙吖啶

目的应用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定羊水和胎盘中的乳酸依沙吖啶。方法 采用甲醇浸泡溶解,7%三氯乙酸沉淀蛋白的方法,提取样品后进行高效液相色谱测定。色谱柱:用Acclaim C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-乙腈-水(50∶28∶22);紫外检测器:检测波长:272nm;柱温:35℃;流速:0.8mL·min-1。结果乳酸依沙吖啶在1.0～10.0μg·mL-1与峰面积呈现良好线性关系(r=0.999 9),回收率为95.5%～99.5%,日内RSD为1.2%～1.7%,日间RSD为1.7%～2.2%。结论该方法简便、快速、灵敏、准确,可作为临床检测方法。     

羊水过少对围生儿影响的临床研究

目的 探讨羊水过少对围生儿的影响，寻求围生儿保健的有效对策。方法 对338例羊水过少孕妇与同期3608例羊水正常孕妇在妊娠并发症、分娩方式、新生儿情况等进行对比分析。结果 羊水过少孕妇的妊娠并发症明显高于对照组，胎儿、新生儿并发症较多，剖宫产分娩亦高于对照组。结论 羊水过少对胎儿的危害极大，一旦确诊，应加强监护，并应适时终止妊娠，以减少新生儿死亡。     

镜下辅助诊断羊水栓塞2例

目的：为协助临床快速明确诊断有羊水栓塞的疑似病例。方法：抽取患者的血液（动、静脉血）数毫升,将所取样本离心后（未经染色处理）取上清液涂于玻片上,直接在显微镜下寻找血液中羊水的各种有形成分。结果：发现血液中存在羊水的各种有形成分。结论：对于临床表现典型,结合羊水各种有形成分的检查,对羊水栓塞的诊断简单易行,迅速准确。     

常规抗菌药物对羊水污染后新生儿脓毒症的预防作用

目的评估抗菌药物对羊水胎粪污染后新生儿脓毒症发展的预防作用。方法选择2013年10月至2015年10月符合条件的新生儿250例,随机分为研究组(抗菌药物组,125例,一线抗菌药物治疗3 d)和对照组(无抗菌药物组,125例)。评估两组脓毒症的发病率,监测所有新生儿的呼吸系统、神经系统和全身并发症。结果研究组和对照组脓毒症的发病率比较差异无统计学意义(4.17%vs.5.42%,P=0.63,OR=0.86,95%CI=0.32~1.73)。两组呼吸窘迫的严重程度和持续时间、胎粪吸入综合征的严重程度和发病率、氧疗或机械通气的需求和持续时间以及两组并发症(持续性肺动脉高压、颅内出血、腹泻、死亡、缺血缺氧性脑病等)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规抗菌药物预防不会降低羊水胎粪污染的新生儿脓毒症的发病率。因此,在婴儿没有确诊感染的前提下,建议避免滥用抗菌药物。     

Transfer of labetalol into amniotic fluid and breast milk in lactating women

Summary The transfer of labetalol into human breast milk and amniotic fluid was studied in women with pregnancy hypertension. The women were treated with labetalol 600–1200 mg daily. The ratio between the areas under the milk and plasma concentration versus time curves varied between 0.8 and 2.6. No consistent relation between milk and plasma concentration in the mother was observed either within the individuals during a dose interval or between different individuals. One of the nursed infants at the end of the dose interval had a plasma labetalol in the same range as the mother, and in another infant the level was below the detection limit. Amniotic fluid concentrations 2–3 h after dosing were generally lower than in plasma.