局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后肿胀

下颌阻生智齿特别是低位阻生及埋伏阻生智齿的拔除是较为复杂的齿槽外科手术,术后局部肿胀及张口受限较为常见。作者用局部注射地塞米松针预防下颌阻生智齿拔除术后的肿胀及张口受限,经过２５０例患者临床观察,收到满意效果,现报告如下：１一般资料５００例下颌阻生智...     

局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症

笔者用局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后的肿胀与张口受限,经过160例临床观察,收到满意效果。 一、临床资料 320例下颌阻生智齿患者随机分为两组,其中治疗组160例,男86例,女74例,年龄20～56岁,平均年龄27.4岁。     

借助涡轮钻拔除下颌阻生智齿的体会

高速涡轮钻作为一种拔牙的辅助工具,近年来得到了广泛运用.作者用此法拔除下颌各类阻生智齿248例,现报告如下. 临床资料和方法 1 病例选择: 从1994～1997年在我院就诊需拔除下颌阻生智齿的患者中,选择以下患者作涡轮钻拔牙.(1)水平阻生横断牙体者51例.(2)需做牙体劈开,但发育沟不明显者84例.(3)前倾或低位垂直阻生,用牙凿劈牙时远中牙冠劈掉36例.(4)断根30例.(5)去骨拔牙47例. 2 拔除方法: 各类劈牙困难的下颌智齿,先用锅轮钻裂断牙体,如因位置致操作不便,可先在牙体上磨出一尽可能深的沟槽,再用牙凿裂断牙体. 若需翻瓣去骨时,可将翻起的粘骨膜瓣反折缝合固定于颊粘膜上,避免机头工作时损伤. 断根拔除时,如长钻针能磨除断根即可;如因位置原因或断根较长时,可在断根颊侧或远中磨出一间隙,便于牙挺伸入.     

局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除后肿胀的临床观察

下颌阻生智齿拔除后常有不同程度的肿胀,严重时可引起面部肿胀、张口受限。我科自1997年以来对201例下颌阻生智齿拔除术后即刻局部注射地塞米松,临床效果较满意,报告如下： 材料与方法 1 临床资料：201例需拔除下颌阻生智齿且无拔牙禁忌证患者,年龄19～52岁,其中男性143例,女性58例。X线牙片显示下颌智齿阻生,单根或多根（分类见附表1）,牙周组织及根尖组织无明显炎症者。随机分为两组：治疗组101例,对照组100例。     

地塞米松在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用

面部肿胀是下颌阻生智齿拔除术后常见的并发症 ,一方面 ,可引起张口受限 ,另一方面也影响患者颜面部的美观 ,增加了患者术后的恐惧心理。我院口腔科自 1 997年 8月～ 2 0 0 1年 3月对下颌阻生智齿拔除患者 ,给予术后加服地塞米松片剂 ,对预防或减少术后面部肿胀取得了良好的疗效。1　临床资料1 .1　病例选择门诊收集双侧智齿均阻生的患者 ,且双侧阻生类型近似和需要同样的手术难易程度 ,术前均消除冠周炎症。共 42例 84个阻生智齿 ,其中男 2 6例 ,女 1 6例 ,年龄 1 9～ 42岁 ,平均年龄 2 7岁。依患者要求及随机的原则 ,一侧拔除术后加服地塞…     

咀嚼肌内注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的疗效观察

目的：观察咀嚼肌内注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后面颊部肿胀、张口受限等并发症的疗效。方法：将390例需要翻瓣去骨拔除下颌阻生智齿病例随机分成2组,对照组常规麻醉后拔牙;实验组常规麻醉后,将地塞米松5 mg分3点注射于智齿颊侧深面咬肌前部、磨牙后区下颌支前缘颞肌内、下颌支内侧翼内肌内,观察两组病例拔牙术后局部肿胀、张口受限的差异。结果：两组病例术后肿胀和张口受限发生率均有显著性差异（P≤0．05）。结论：咀嚼肌内注射地塞米松可有效降低翻瓣去骨法拔除下颌阻生智齿术后局部肿胀和张口受限的并发症。     

485例下颌阻生智齿拔除体会

<正>下颌阻生智齿是人类长期进化过程中,由于食物精制致使咀嚼功能降低,颌骨的发育逐渐退缩而产生。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙。由于下颌阻生智齿形态多样,牙根变异较大,手术视野小,创伤大,操作难度高,也较易引起并发症,拔除手术存在一定风险。现对笔者在工作期间拔除的485例下颌阻生智齿资料进行总结分析。     

高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿方法的探讨

近两年来 ,我们应用高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿 2 17例 ,术前常规拍Ｘ线片 ,结合临床检查 ,综合分析智齿阻力情况 ,确定去除阻力的方法和步骤 ,取得满意效果。　　作者单位 :0 5 0 0 0 0河北医科大学第二医院口腔颌面外科　　一、适应症涡轮钻主要用于磨除牙槽骨、切割牙冠、分根以及磨除牙冠或牙根 ,适应症与锤凿去骨、劈开法相同。二、切割方法及步骤1.去骨法 :去骨法主要是去除牙冠或牙根的骨阻力 ,用于任何方位的阻生智齿有冠方或根方骨阻力者。先用钻磨除冠上部覆盖的骨质 ,再磨除颊侧及远中骨质 ,达牙冠外形高点下方。颊侧远中去骨可…     

下颌阻生智齿涡轮钻法与锤凿法拔除的临床比较

目的　比较涡轮钻法与锤凿法在拔除下颌低位及埋伏阻生齿的临床效果 ,评价涡轮钻法的临床可行性和优越性。方法　对 2 70例下颌阻生智齿患者 ,随机采用锤凿法 (对照组 )或涡轮钻法 (实验组 )去除阻力后拔除 ,记录患者局部肿胀程度、张口受限程度、疼痛程度、干槽症、皮下淤血斑及皮下气肿的发生情况。结果　实验组手术时间比对照组明显缩短 (P <0 .0 1)。两组患者局部肿胀程度 ,疼痛程度和张口受限程度的构成比存在显著差异 (P <0 .0 1)。干槽症的发生率实验组明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。淤血斑及皮下气肿发生率两组无显著差异。结论　涡轮钻法能显著缩短手术时间 ,减轻患者术后肿胀、疼痛、张口受限、干槽症等不良反应 ,值得临床推广     

用涡轮钻拔除复杂下颌阻生智齿的新方法

作者自1984年以来,在常规用凿及涡轮钻拔除阻生智齿的基础上,根据少去骨、多分牙的原则,改用不翻辩、不劈冠的新方法,用高速涡轮钻拔除复杂的下颌阻生智齿。现将手术方法及特点报告、讨论如下。     

地塞米松冠周注射预防下颌阻生第三磨牙拔除后肿胀及张口受限的系统评价

目的 评价地塞米松（DM）冠周注射对下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀及张口受限的预防效果。方法 检索Cochrane图书馆临床随机对照试验库、PUBMED、荷兰医学文摘（EMBASE）和中国生物医学文献数据库;同时手检纳入文献的参考文献及中文口腔医学杂志。偏倚风险评价由2位评价者使用Cochrane系统评价者手册5.0版介绍的偏倚风险评价标准独立完成,同时独立进行数据提取。运用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇随机对照试验,涉及患者684名,偏倚风险评价显示6个研究为中度偏倚风险,1个研究为高度偏倚风险。Meta分析的结果显示,4～5 mg DM冠周注射能够使患者术后1～2 d内最大张口度大6.77 mm（P=0.02）,同时能够减少51%的中-重度张口受限的发生率（P<0.000 01）,并且在控制面部肿胀方面效果显著（P<0.05）。注射4 mg DM与8 mg DM在各项指标中无显著差别（P>0.05）。结论 选择4～5 mg的DM冠周注射能够较好地控制下颌阻生第三磨牙拔除术后面部肿胀和张口受限,但还需要更多的临床随机对照试验的支持。     

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目的观察应用高速涡轮机拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床疗效。方法对2004年8月至2008年4月大连大学附属中山医院口腔科收治的238例下颌阻生的智齿患者,随机分为试验组与对照组,分别采用高速涡轮机拔除法与骨凿法进行拔除。观察两组术后并发症发生情况,并进行统计学分析。结果高速涡轮机法与骨凿法拔牙术后各并发症的发生差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),高速涡轮机拔牙法并发症的发生要明显低于骨凿法。结论应用高速涡轮机拔牙法拔除下颌阻生智齿,能降低患者术后并发症的发生率,认为高速涡轮机拔牙法的临床效果要优于传统骨凿法。     

自制拉钩在涡轮钻拔除下颌阻生智齿中的应用

涡轮钻法因创伤较小已逐渐取代传统的锤凿法在下颌智齿拔除术中得到提倡和应用.但使用涡轮钻时智齿远中和颊侧的软组织易卷入车针或受气流冲击造成损伤,引起术后肿胀、疼痛等并发症.为此,笔者将口腔局部托盘改装成拉钩,与传统的颊部拉钩相比可将涡轮钻与远中、颊侧软组织完全隔离,以保护软组织避免损伤.临床应用取得了较好的效果.     

下颌阻生第三磨牙拔除术后邻牙远中骨缺损的CBCT评价

目的: 分析成人下颌阻生第三磨牙（impacted mandibular third molar, impacted M3M）拔除术后6个月的第二磨牙（mandibular second molar, M2M）远中骨缺损变化及其影响因素。方法: 回顾性分析已拔除阻生M3M的25例患者（37颗M3M）的术前及术后6个月CBCT资料。采用SPSS 25软件包进行数据统计,采用重复测量方差分析比较手术前、后M2M远中骨缺损深度变化,采用独立样本t检验分析其影响因素。结果: M2M术后6个月远中骨缺损深度减少,骨高度相比术前改善;年龄、阻生类型是影响M2M术后6个月骨缺损的因素。结论: 年轻患者高风险M3M拔除后,M2M远端的骨高度有所恢复;年龄、阻生类型是其影响因素。当M3M需要拔除时,早期拔除可能对M2M的牙周健康产生有益影响;如M3M为低位阻生,应同期植入骨移植材料,以期获得更好的远中骨愈合。     

减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后反应的手术措施

水肿、疼痛和张口受限是下颌阻生第三磨牙拔除术后患者必然产生的症状,受到包括手术难易程度、术者的临床经验和患者的全身状况等多种因素影响.如何减轻术后反应获得口腔颌面外科领域广泛关注.根据文献资料,减轻下颌阻生第三磨牙术后反应的方法包括药物治疗、物理治疗和手术技术的改进等.其中,寻找更好的手术策略是口腔颌面外科领域的研究热点.本文回顾了近3年来关于不同手术策略影响术后反应程度的文献,其中的手术策略主要包括不同的翻瓣方式、新辅助手术技术和不同的缝合方法等三个方面.     

Residual periodontal defects distal to the mandibular second molar 6-36 months after impacted third molar extraction

AIM: This retrospective study investigated the periodontal conditions distal to mandibular second molars 6-36 months after routine surgical extraction of adjacent impacted third molars. METHOD: Subjects were randomly selected by systematic sampling from computer records of 3211 surgical mandibular third molar extractions in the Hong Kong dental teaching hospital. Records and pre-extraction radiographs of the selected cases were retrieved. Selected subjects (n = 283) were invited for an interview followed by a clinical examination. Community Periodontal Index (CPI) protocol was used for the assessment of the general periodontal status (excluding the mandibular second molar of interest, i.e. the subject tooth) followed by a detailed periodontal examination of the subject tooth. RESULTS: In all, 158 subjects, aged 29 +/- 7 years, were examined with only 6% (nine subjects) having a highest CPI score of 4 (excluding the subject tooth), but local periodontal defects were prevalent at the distal surface of subject mandibular second molars: mean probing pocket depth (PPD) was 5.4 +/- 1.9 mm with 67% (106 subjects) exhibiting PPD >or= 5 mm and 23% (36 subjects) exhibiting PPD >or= 7 mm; mean recession was 0.8 +/- 1.0 mm; bleeding on probing 96% and suppuration on probing 5%. Multiple linear regression analysis was used to analyse the effects of 12 independent variables on the PPD at the distal surface of the involved mandibular second molar. Three possible risk indicators (P < 0.001, R2 = 0.27) associated with localised increased PPD at the distal surface of the mandibular second molars were identified: 1) third molar 'mesio-angular' impaction; 2) pre-extraction crestal radiolucency and 3) inadequate post-extraction local plaque control. CONCLUSION: The results suggest that periodontal breakdown initiated and established on the distal surface of a mandibular second molar in the vicinity of a 'mesio-angular' impacted third molar evidenced by pre-extraction crestal radiolucency in association with inadequate plaque control after extraction can predispose to a persistent localised periodontal problem.     

六神丸在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的 观察下颌阻生第三磨牙拔除术后面颊部六神丸局敷对术后并发症的影响,评价六神丸在该手术中的作用。方法 随机选择有双侧基本对称水平阻生第三磨牙男性患者40例,一侧阻生牙拔除术后颊面部六神丸局部外敷（试验组）,另一侧术后无药物局部外敷（对照组）。比较2组术后疼痛、肿胀、开口受限程度。数据采用SPSS 11.5软件包对数据进行配对t检验。结果 试验组术后24、72 h疼痛、肿胀度比对照组轻,有统计学差异(P<0.05);试验组与对照组术后120 h疼痛、肿胀度无统计学差异(P>0.05);试验组与对照组在术后张口受限程度方面差别无统计学差异（P>0.05）。结论 下颌阻生第三磨牙拔除术后六神丸颊面部局部外敷能有效减轻术后并发症。