带锁髓内针治疗胫腓骨骨折11例报告

使用带锁髓内针治疗胫腓骨骨折 11例 ,其中开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 7例。结果 11例骨折均愈合 ,关节功能正常 ,无断针 ,1例Ⅱ度开放性骨折术后出现皮瓣坏死。认为带锁髓内针可有效固定骨折 ,能早期活动 ,优于普通髓内针。其固定方式及骨愈合方式与钢板不同 ,能减少局部软组织及血运的破坏。提出了手术适应证的选择 ,开放性骨折的处理方法     

多支点单臂外固定器治疗胫腓骨骨折

目的 探讨多支点单臂外固定器治疗胫腓骨骨折的适应证及临床效果。方法 对217例患（其中新鲜闭合性骨折57例,新鲜开放性骨折149例,陈旧性骨折、骨不连11例）采用多支点单臂外固定器治疗。结果 除5例失访外,其余212例平均随访12．5个月（3个月－5年）。按Johner-Wruth评分标准评定,在54例（3例失踪）新鲜闭合性骨折中,优41例,良6例,中5例,差2例;在148例（1例失踪）新鲜开发性骨折中,优89例,良29例,中20例,差10例;在10例（1失踪）陈旧性骨折、骨不连中,优5例,良2例,中2例,差1例。新鲜闭合性骨折平均愈合时间为3．0个月,新鲜开放性骨折平均愈合时间为5．2个月,陈旧性骨折、骨不连平均愈合时间为8．2个月。结论 多支点单臂外固定器既可达到有效固定,又有利于创口的处理,适于治疗各种胫腓骨骨折,特别是开放性骨折伴有严重软组织损伤、伤口污染严重或已感染的骨折。     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗分析

目的 探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗.方法 对68例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中132处骨折,采用带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗.结果 68例患者随访5～18个月,骨折愈合时间2～12个月.132处骨折中,骨愈合110处(83.33%),骨不连10处(7.58%),畸形愈合12例(9.09%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(5.4±1.6)个月,开放性骨折(6.9±1.3)个月.带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合,其骨不连和畸形愈合的发生率显著低于外固定支架组和钢板内固定组(P＜0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P＜0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P＜0.05).结论 四肢长骨多段严重粉碎性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.采用带锁髓内钉内固定法治疗骨折愈合快、并发症少,值得临床进一步推广应用.     

多支点单臂外固定器治疗胫腓骨骨折

目的探讨多支点单臂外固定器治疗胫腓骨骨折的适应证及临床效果。方法对217例患者(其中新鲜闭合性骨折57例,新鲜开放性骨折149例,陈旧性骨折、骨不连11例)采用多支点单臂外固定器治疗。结果除5例失访外,其余212例平均随访12.5个月（3个月～5年）。按Johner-Wruth评分标准评定,在54例（3例失踪）新鲜闭合性骨折中,优41例,良6例,中5例,差2例;在148例（1例失踪）新鲜开放性骨折中,优89例,良29例,中20例,差10例;在10例（1例失踪）陈旧性骨折、骨不连中,优5例,良2例,中2例,差1例。新鲜闭合性骨折平均愈合时间为3.0个月,新鲜开放性骨折平均愈合时间为5.2个月,陈旧性骨折、骨不连平均愈合时间为8.2个月。结论多支点单臂外固定器既可达到有效固定,又有利于创口的处理,适于治疗各种胫腓骨骨折,特别是开放性骨折伴有严重软组织损伤、伤口污染严重或已感染的骨折。     

髓内针固定术后旋转不稳定性骨折不愈合的治疗

目的 探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效.方法 23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者,男20例,女3例,年龄21～63岁,平均33.7岁.骨折部位:股骨干16例,胫骨干4例,肱骨干3例.初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例.骨折不愈合的时间为带锁髓内针固定术后9～38个月,平均17个月.X线示肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例.均采用保留髓内针附加钢板固定加松质骨植骨术治疗.术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定.结果 随访时间7～35个月,平均14.5个月.23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周.无感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症.结论 保留原有髓内针附加钢板固定加植骨术可有效消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法.     

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折98例临床分析

目的分析交锁髓内针固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法 2007年1月～2011年12月采用交锁髓内针固定治疗98例胫骨骨折患者,62例病人采用闭合复位交锁髓内钉内固定术,36例难以闭合复位者采用小切口开放复位内固定术。结果术后92例患者获得随访,时间3～12月,平均8月,88例骨折患者平均愈合时间6.8月。8例发生骨折延迟愈合,2例患者1年后仍未愈合,经自体髂骨移植钢板固定后5月愈合,无不愈合及畸形愈合。结论交锁髓内针治疗胫骨骨折可获得良好的临床疗效,值得推广。     

Clinical analysis of 98 cases of tibial fracture treated with interlocking intramedullary nail fixation

目的 分析交锁髓内针固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法 2007年1月～2011年12月采用交锁髓内针固定治疗98例胫骨骨折患者,62例病人采用闭合复位交锁髓内钉内固定术,36例难以闭合复住者采用小切口开放复位内固定术.结果 术后92例患者获得随访,时间3～12月,平均8月,88例骨折患者平均愈合时间6.8月.8例发生骨折延迟愈合,2例患者1年后仍未愈合,经自体髂骨移植钢板固定后5月愈合,无不愈合及畸形愈合.结论 交锁髓内针治疗胫骨骨折可获得良好的临床疗效,值得推广.     

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折

我院于 1999年 11月～ 2 0 0 2年 11月采用带锁髓内钉内固定治疗股骨干及胫骨骨折 2 6例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄17～ 4 9岁 ,股骨骨折 16例 ,右侧 6例 ,左侧 10例 ,其中新鲜开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 6例 ,陈旧性骨折延期愈合 7例。胫骨骨折 10例 ,左侧 6例 ,右侧 4例 ,新鲜开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 5例 ,陈旧性骨折延期愈合 1例 ,所有病例均采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1 2　手术方法 :开放性骨折 ,立即清创内固定 ,团合性骨折视情况而定 ,条件许可患者及家…     

非扩髓交锁髓内针治疗胫腓骨骨折的体会

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,应用非扩髓交锁髓内针治疗胫腓骨骨折 18例 ,经随访观察效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁。闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 2例 ,Gustilo分类均为 1°损伤。陈旧性骨折 4例 ,1例为骨折延迟愈合。其中多段骨折 7例。闭合复位 16例 ,切开复位 2例。1.2　治疗方法 :术前常规检查 ,新鲜开放性骨折按急诊手术处理 ,闭合性骨折先予石膏托固定或持续跟骨牵引 ,待肿胀情况基本消退后手术。手术均先采用闭合复位 ,其中 2例骨折端粉碎严重。闭合复位失…     

单臂外固定支架治疗肱骨干骨折骨不愈合12例疗效分析

我院自 1993年 2月～ 1998年 10月 ,采用单臂外固定支架技术 [1 ]治疗肱骨干骨折骨不愈合 12例 ,于术后 3个月～ 6个月均获骨愈合 ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例。年龄 16岁～ 5 2岁 ,平均 32岁。左侧 2例 ,右侧 10例。开放性骨折 1例 ,闭合性骨折11例。骨折部位 :肱骨上 1/3骨折 1例 ,中段骨折 3例 ,下 1/3骨折 8例。治疗方法 :手法复位石膏托或小夹板外固定 4例 ,梅花型髓内针内固定 2例 ,4孔或 6孔普通钢板内固定 6例。骨折不愈合时间最短 6个月 ,最长 36个月 ,平均 11个月。诊断标准为骨…     

闭合性肱骨干骨折不同固定方法致不同疗效的分析

目的通过三种固定方法治疗肱骨干骨折的疗效比较,说明严格执行手术操作规程,掌握手术适应证的重要性。方法治疗肱骨中段闭合性骨折共30例,分别采用闭合穿针单臂外固定器及小夹板外固定,切开复位钢板螺钉内固定和切开复位钢丝环扎、螺钉内固定,每组各10例。结果采用单臂外固定器及小夹板外固定组完全骨性愈合,恢复正常功能,不用二次手术取内置物,医疗费用少。钢板螺钉内固定组,1年后取内置物,功能恢复,但医疗费用较大。螺钉、钢丝环扎内固定组,均愈合不良,1例行二次手术,改用钢板螺钉内固定并植骨术,1年后功能恢复;1例在术后钢丝断裂,骨折移位,又二次改为钢板螺钉内固定加植骨术,以后因桡神经损伤而致残。结论肱骨干骨折应尽可能选择不损伤或少损伤骨折周围软组织,尽量不剥离或少剥离骨膜,固定牢固而稳定的方法,以促进骨折愈合。     

胫骨骨折三种治疗方法比较

目的比较不同方法治疗胫骨骨折疗效及适应证。方法根据骨折类型及软组织损伤情况,采用钢板内固定、外固定架固定、交锁髓内钉内固定三种治疗方法。结果切开复位钢板内固定31例,不愈合6例(19.3%),外固定架固定25例,不愈合1例(4%),带锁型髓内针内固定42例,不愈合2例(5%)。结论钢板内固定存在较多并发症,交锁髓内钉内固定愈合率较高并发症较少;外固定架固定对伴有软组织严重损伤或多段、粉碎性骨折疗效理想。     

带锁髓内针治疗胫骨骨折68例报告

目的探讨带锁髓内针在胫骨骨折中的临床效果。方法2002-2006年使用带锁髓内针治疗胫骨骨折68例,其中开放性骨折14例,闭合性骨折54例。结果68例骨折均愈合,关节功能正常,无断针。结论带锁髓内针可有效固定骨折,术后能早期活动,优于普通髓内针。其固定方式及骨愈合方式与钢板不同,能减少对局部软组织及血运的破坏。提出了手术适应证的选择,开放性骨折的处理方法。     

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合29例临床分析

目的 探讨应用带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合的疗效。方法 应用带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合共29例．术中均给扩髓和取髂骨植骨术。结果 所有病例均随访半年以上，29例患者骨折全部愈合，平均愈合时间为5．2个月。结论 应用带锁髓内针是一种中央型内夹板固定骨折的固定稳定、扩髓和植骨的生物刺激效应利于骨痂形成。     

股骨干骨折内固定术后再骨折的临床分析

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用钢板及髓内针内固定术治疗股骨干骨折 2 0 7例 ,术后失败12例 ,占 5 8%。现对 12例失败的原因进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组全部为男性 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 30岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因 :车祸伤6例 ,重物砸伤 4例 ,高处坠落伤 2例。骨折部位 :中上段 5例 ,中段 5例 ,中下段 2例。骨折类型 :闭合性骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 5例 ,斜形骨折 3例 ,横形骨折 2例 ,开放性骨折 2例 ,均为粉碎性骨折。1 2　内固定情况　本组 10例采用开放复位国产钢板内固定 ,其中 6例采用…     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折66例临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法及治疗效果.方法回顾性分析66例133处四肢长骨粉碎性骨折经手术治疗的临床资料.结果66例患者随访6-22个月,骨折愈合时间3-12个月.133处骨折中,骨愈合116处(87.2%),骨不连6处(4.5%),畸形愈合11例(8.2%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(6.7±1.5)个月,开放性骨折(6.9±1.5)个月.可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组(P<0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P<0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P<0.05).结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉治疗骨折愈合快,并发症少,值得推广.     

外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用

目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗的临床疗效,为临床治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者提供依据。方法将94例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者随机分为观察组和对照组各47例,观察组按Ⅲ型胫腓骨骨折分型实施外固定支架固定的方法;对照组采用常规髓内钉治疗,观察比较两组的愈合时间和并发症。结果通过骨折愈合时间和并发症比较分析得出,外固定支架组的愈合时间较带锁髓内钉组短,两组愈合时间比较具有显著性差异（P〈0．05）;带外固定支架组仅1例深部感染,3例延迟愈合及1例不愈合,带锁髓内钉组有3例深部感染,4例延迟愈合,1例不愈合,前者明显优于后者。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中应用外固定支架术可早期闭合创面,明显改善患者的骨折愈合。     

胫腓骨多段骨折的三种微创治疗方式

目的 介绍胫腓骨多段骨折的三种微创治疗方式.方法 采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32 例.a)闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定;b)闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定;c)有限内固定结合外固定支架外固定.其中开放性骨折10 例,闭合性骨折22 例.术后不辅以其他外固定,第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼.结果 32 例均得到随访,随访6～24个月,平均12个月.其中1 例外固定架固定后出现一处骨折不愈合,行植骨、钢板内固定后骨折愈合;3 例开放性骨折出现切口感染,皮缘坏死,经换药治疗后治愈;余28 例切口均达甲级愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合等.平均愈合时间17.3个月,根据Johner Wruhs评分,优良率为78%.结论 根据骨折情况,采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定,又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生.     

股骨干骨折内固定不愈合30例临床分析

股骨干骨折是四肢常见骨折 ,近几年国内外采用内固定治疗股骨干骨折很普遍 ,内固定使用得当有很多优越性 ,能使病人早期起床避免卧床引起的合并症 ,如果使用不当也会引起骨折不愈合。我院自1 996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析 ,探讨内固定失败的原因及预防措施。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例病人 ,男性 2 2例 ,女性8例。年龄 1 5～ 64,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针 1 8例 ,加压钢板 1 0例 ,普通钢板…