先天性肝静脉及门静脉发育异常伴三尖瓣下移畸形的超声表现

患者男，48岁，因劳力性心慌气短，浮肿十年余就诊，曾有“心包积液”史，查体：心界增大，房颤，浮肿，肝脾大。体温：36.8℃，心率：70次/分，呼吸：18次/分，血压：110/70mmHg.     

妊娠后期脾动脉瘤自发破裂一例

患者，女性，38岁，因下腹痛6h于2004年3月23日入院。下腹呈持续性胀痛，无放散。恶心，呕吐2次，胸闷，心悸，呼吸困难。无阴道出血。既往支气管哮喘30年。末次月经2003年7月8日，孕34周。入院查体：T：36℃ P：140次/分 R：26次/分 BP：95/60mmHg(1mm Hg=0.133kPa）。痛苦面容，无贫血貌，双反跳痛及肌紧张，     

空肠黏膜下恶性淋巴瘤误诊为阑尾脓肿一例

患者 男，39岁。以中下腹部疼痛半月并转移性右下腹部痛7d于2002年4月14日以“阑尾脓肿，回盲部肿瘤等排”收入院。查体：体温36℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压105/82mmHg（14/11kPa）。全身浅表淋巴结未扪及肿大。     

高白细胞急性白血病患者合并颅内出血手术一例

<正>患者，男，78岁，170 cm, 70 kg, 因“突发意识不清4 h余”入院。患者4 h前无明显诱因下突发意识不清，家属呼之不应，伴有小便失禁。送至我院急诊，急查头颅CT示：左侧额颞顶枕部硬膜下血肿，伴脑疝形成，蛛网膜下腔出血(图1)。经神经外科会诊后，予安排手术紧急治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史，近期纳差明显，牙龈有反复出血。入院查体：体温 36.6 ℃,HR 97次/分，RR 17次/分，BP 158/83 mmHg,     

全麻患者心律失常一例原因分析

患者，女，70岁，体重52 kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分， ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。患者入室时BP 155/78 mmHg，HR 80次/分，SPO298％，开放静脉通道，监测生命体征，全麻面罩吸氧，静脉注射东莨菪碱0.15 mg 后约10 s，心电监护显示患者心率从80次/分升至130次/分，持续了约15 s，心率逐渐下降至88次/分，BP 162/85 mmHg，询问患者未感不适，开始静脉注射舒芬太尼10μg、咪达唑仑2 mg、丙泊酚50 mg、     

右心室海绵状血管瘤冠状动脉旁路移植术一例

患者 男，76岁。因上腹部疼痛20余天，偶感心前区疼痛，无心悸和胸闷，院外心脏彩色超声心动图提示心脏肿瘤，收入我院。查体：一般情况好，血压110/60mmHg（1kPa=7.5mmHg），心率84次/分，律齐、款闻及心脏杂音。心脏彩色超声心动图提示：     

胆囊癌侵犯十二指肠并穿孔误诊为十二指肠憩室1例

1临床资料患者,男性,71岁,因上腹部疼痛1年,加重并皮肤黄染2月入院。体查：T38.4℃,P120次/分,R22次/分,BP114/66 mmHg,慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,腹平软,上腹部中度压痛,无反跳痛,肝区轻叩痛,双下肢凹陷性水肿。门诊检查：血常规：WBC23.8×109/L,N87.9%,RBC1.55×1012/L,Hb 43 g/L;     

会厌根部肿物导致非预料的气管插管一例

<正>患者，男，76岁，171 cm, 76 kg, 因“前列腺癌三个月余”入院。既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。无手术史，无面颈部受伤史。否认过敏史。吸烟史50余年，每日10支，不饮酒。平日体健，未服用任何药物。查体：意识清楚，正常面容，查体合作，自主体位，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染、水肿，无瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大。HR 85次/分，RR 20次/分，BP 149/86 mmHg。听诊心脏偶有早搏，未闻及杂音     

菲克雪浓致过敏性休克一例

患者，女，52岁，体重61kg，ASA Ⅱ级。额骨慢性骨髓炎并窦道形成头皮感染。拟行全麻下手术。患者既往有喉炎、盆腔炎、胆囊炎多年，对安痛定、去痛片、感冒冲剂过敏。术前检查：BP130／95mmHg，HR75次／分，RR20次／分。ECG示：窦性心律不齐，HR65～78次／分。胸片示：心肺未见异常。实验室检查无特殊。术前用药：阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g肌注。患者进入手术室后测：BP135／95mmHg，HR85次／分，SpO2 95％。建立静脉通道，10ml／kg复方乳酸钠静脉输注后（30～40min内），咪唑安定8mg、     

中药浸泡联合ALA-PDT治疗跖疣的疗效及对患者调节性T细胞、TGF-β、IFN-γ的影响

目的：探讨中药浸泡联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗跖疣的疗效及其对调节性T细胞、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)的影响。方法：按照随机数字表法将2019年1月-2020年12月笔者医院收治的160例跖疣患者分为对照组和观察组，每组80例。对照组使用ALA-PDT(每隔20天1次，共3次)，观察组使用中药浸泡(每天1次)联合ALA-PDT。比较两组的临床疗效、疣体评分、外周血CD4⁺CD25⁺CD127^dim/-Treg水平、血清TGF-β、IFN-γ水平，不良反应及复发率。结果：观察组总有效率92.50%，明显高于对照组80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组的疣体评分[(0.39±0.0.4)分 vs (1.05±0.16)分]、外周血CD4⁺CD25^...     

胸壁滑膜炎性囊肿一例

患者女,57岁。发现右侧胸背肿物伴胀痛不适15 d。近期肿物逐渐增大,无咳嗽、气促、发热和盗汗等症状,门诊以右胸壁肿物原因待查收入院。入院查体：体温36.0℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压90/60 mm Hg。     

肺软骨瘤一例

患者 男，19岁。因体检发现左肺下叶肿块1周入院。查体：体温36.5℃，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，心率72次/分，律齐。血沉8mm/h。胸部CT示：左肺下叶占位性病变。肿块密度较均匀，边界较清晰，无卫星病灶及爆米花样钙化影，CT增强扫描病灶未见明显强化（图1，箭头所示）。     

复合性损伤并膈疝破裂一例

复合性损伤并膈疝破裂一例陕西省镇安县医院（７１１５００）陈则顺××，男，２５岁，农民。以从高处坠落、胸疼呼吸困难２小时急诊入院。查体：Ｔ：３７℃，Ｐ：１２０次／分，Ｒ：２８次／分，ＢＰ：１０／７ｋｐｕ。神志清楚，气促，颜面青紫，左肺呼吸动度弱，肋间隙...     

巨大游离胆囊并扭转坏死1例

巨大游离胆囊并扭转坏死１例杨进华（广东省高州市中西医结合医院外科５２５２００）患者男，８７岁。以腹痛、腹胀、呕吐、发热３天急诊入院。体查：Ｔ：３７．６℃、Ｐ：８８次／分、Ｒ：２６次／分、ＢＰ：１８／１０ｋＰａ。痛苦面容，消瘦，外科情况：腹胀，未见肠型...     

十二指肠空肠隐窝疝致肠绞窄一例

十二指肠空肠隐窝疝致肠绞窄一例付景贵，刘仁辉患者男，３３岁。右中下腹部隐痛，腹胀，停止排气、排便４天。ｌ天来突然右侧腹部开始阵发性疼痛，阵发性加剧，呕吐频繁。呕吐物为咖啡样，腹胀逐渐加重。体温：３７．６℃，脉搏：１０８次／分，呼吸：２０次／分，血压：...     

多处骨折致膀胱破裂延误诊断一例

廖××,女,26岁。因被汽车压伤腹部及左大腿8小时急诊入院。查体：T：35.9℃,P：135次/分,R：35次/分,BP：%Kpa。患者呈急性痛苦病容,表情淡漠,烦躁不安,失血貌,神清合作,心肺(一),腹平坦柔软,下腹部压痛,肠鸣音减弱,骨盆分离试验(＋),双腹股沟部皮下瘀斑明显,左大腿中上段肿胀压痛明显,可扪及骨擦音。     

再植术后使用低分子右旋糖酐致严重过敏一例

杨××,男性,36岁。左手机器轧伤于1991年11月16日入院。诊断：左食、中、环、小四指离断伤。行中、小指再植术后(因食、环二指断段已失),测P84次/分,R21次/分,BP15.6/9.4KPa。静滴6%低分子右旋糖酐500ml(江苏省黄海制药厂生产,批号9102043)加丹参注射液8ml,每分钟80滴,至15分钟时出现头昏、口唇肿胀、发麻、喉痒、咳嗽、胸闷气急,腹胀腹痛,BP11.6/7.6Kpa,P96次/分,R24次/分,心脏听诊无杂音,两肺无啰音,腹软肝脾未及。考虑右旋糖酐过敏反应。立即停输右旋糖酐,改5%葡萄糖生理盐水500ml快速静滴,非那根25mg肌注,地塞米松针10mg静推,吸氧等处理。15分钟后,P80次/分,R20次/分,BP15.6/9.4Kpa。上述症状消失。     

肺动脉瓣四瓣畸形行肺动脉瓣置换术一例

临床资料患者,女,47岁,因＂胸闷6年＂入院。患者6年前无明显诱因出现胸闷,活动后加重,偶有夜间入睡后胸闷憋醒,近半年来症状加重。入院查体：体温36.3℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压106/72 mm Hg,面容正常,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,胸骨左缘第2~4肋间闻及柔和的舒张期杂音,肝脏肋下4 cm,     

先天性胆囊缺如1例

患者女，１１岁。因间歇性右上腹隐隐胀痛３年，加重伴发热１周入院。体查：体温３７．８℃，脉搏９２次／分，呼吸２０次／分，血压１５／１０ｋＰａ；腹部稍膨隆，右作者单位：０７１０００保定，解放军第二五二医院肝胆外科上腹饱满，深压痛，Ｂ超检查示：胆总管囊性扩...     

绞窄性盲肠旁疝致小肠坏死1例

1病例资料 患者,男性,20岁.因“突发右侧腹痛4小时”入院.患者无明显诱因突感右侧腹部疼痛,呈持续性并阵发性加重,同时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,休息无好转;无发热,发病以来肛门无排气、排便.体格检查：T 36.4℃,P64次/分,R 20次/分,BP 129/87 mmHg,急性病容,强迫仰卧位.腹部稍膨隆,未见明显胃肠型;腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以右侧腹部为重,肝脾肋缘下未触及;腹部移动性浊音阴性,肝浊音界无明显缩小,肠鸣音减弱,2次/分.辅助检查：血常规示Hb 130 g/L,WBC 18.02×109/L,N83.7％,PLT 332×109/L.腹部立位片：未见异常.腹部B超：肠管扩张,腹腔积液.入院诊断：腹痛查因：1）急性阑尾炎？2）胃十二指肠肠溃疡穿孔？