慢性肾衰竭高钾血症致心跳骤停1例抢救体会

对1例慢性肾衰竭高钾血症发生心跳骤停患者实施抢救,经多科协作,抢救成功。总结慢性肾衰竭合并高钾血症患者治疗经验,血液透析是抢救高钾血症最有效和最快的方法。现代急诊急救应充分发挥医院整体功能。     

非终末期肾衰竭慢性肾脏病并高钾血症56例临床分析

高钾血症是终末期肾病患者的重要合并症之一,严重高钾血症可引起致死性心律失常而危及生命。本文通过对非终末期肾衰竭慢性肾脏病（CKD）患者合并高钾血症的临床分析,旨在提高认识,加强对非终末期肾衰竭CKD患者血钾的管理,做到早预防、早发现、早治疗。     

常用中药水煎剂含钾量分析

钾离子为机体重要的阳离子之一,对于细胞的容量调节、酸碱平衡、生长发育及代谢(如蛋白质合成、葡萄糖代谢、氨基酸代谢等)都有密切关系.其中人体内1/4的钾在血浆内,血钾的高低可以影响神经、肌肉、心肌细胞等正常工作[1] .     

慢性肾衰竭的心律失常观察

目的 :探讨慢性肾衰竭并发的心律失常。方法 :对慢性肾衰竭住院患者 6 6例进行动态心电图观察 ,分析心律失常发生率、类型与临床的关系。结果 :慢性肾衰竭以缓慢心律失常为主 ,4h平均心率慢于 6 0次共 30例 ,Ⅱ°以上房室传导阻滞 9例 ,房颤 3例 ,1例窦性心率平均最慢 4 5次 ,3例Ⅲ°房室阻滞平均心室率分别为 5 2次、4 7次、4 0次。18例窦性停搏中最长间期达 6秒 ,≥ 3秒 11例 ,<3秒 7例。慢性肾衰竭血钾正常和高血钾与严重心律失常有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ,与肾功能减退程度明显相关 (P <0 .0 0 1)。结论 :慢性肾衰竭严重心律失常达 5 0 % ,特别是危险性心律失常非常多见 ,以缓慢性心率为主 ,应引起临床重视 ,常规作动态心电图检查或心电监护 ,及时诊断治疗。     

狄克片治疗慢性肾衰竭的临床疗效

目的探讨狄克片对慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法将140例CRF患者随机分为狄克片组和艾西特组,各组70例。狄克片组在常规治疗基础上加用狄克片。艾西特组在常规治疗基础上加艾西特。观察二者的治疗效果。结果狄克片组的血肌酐、尿素氮、肌酐清除率均有显著改善（P〈0．01）,其显效率、总有效率分别为31．4％、84．2％;而艾西特组分别为17．2％、58．6％,两组比较均差异有统计学意义（P〈0．01）。狄克片组疗效明显优于艾西特组。结论狄克片治疗CRF疗效明显优于艾西特组。     

利多卡因与中药联合灌肠治疗慢性肾衰竭

目的 :探讨利多卡因对中药灌肠治疗慢性肾衰竭疗效的影响。方法 :病例随机分为利多卡因中药组40例 ,纯中药组 (对照组 ) 5 2例 ,均灌肠治疗 1个月。记录患者灌肠保留时间 ,测定灌肠前后患者尿素氮、肌酐等生化指标的改变。结果 :利多卡因中药灌肠组的保留时间 (30 2 .2± 12 4.4)min比纯中药组 (4 0 .11± 90 .8)min明显延长 (P<0 .0 5 )。单纯中药组治疗一个疗程后 ,血液生化指标中只有BUN明显降低 (P <0 .0 1)。而其它指标没有明显改变。而利多卡因中药组能明显改善BUN、Cr、CO2 CP、Hb等各项指标 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。两组治疗后各生化指标比较也有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :利多卡因中药联合灌肠能明显延长灌肠保留时间 ,同时明显提高中药灌肠效果     

中药对慢性肾衰竭胃肠激素的影响的研究进展

慢性肾衰竭患者存在着多种胃肠激素失衡,而中药可以影响这类患者血清胃肠激素的水平,本文就近年来中药在治疗慢性肾衰竭患者中对胃肠激素的影响的研究进展综述如下。     

慢性肾衰竭与镁的关系

镁参与了人体内多种化学反应，在机体能量代谢、核酸和蛋白质合成代谢中起着重要作用，影响着机体心血管系统、内分泌系统、骨及骨骼肌系统等多个系统功能，是维持机体生命运转不可或缺的物质。在70、80年代，人们对镁的研究十分热衷，后来由于钙、磷的突出，镁逐渐淡出了许多研究者的视线，但也不乏较多的继续追逐者。近年来，有报道表明低血镁是维持性血液透析患者死亡特别是非心血管死亡的强烈预测因素，控制范围内的镁对肾脏疾病患者有益。现就慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）患者与镁的关系做一综述。     

慢性肾衰竭患者的血同型半胱氨酸水平分析

目的:观察慢性肾衰竭患者的血同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析同型半胱氨酸水平的高低与心脑血管并发症的关系.方法:选择CRF患者60例(其中30例进行血透,30例非透析治疗)和90例健康对照组及20例脑梗死对照组,测定其Hcy、肾功能、血糖、血脂、肝功能,及透析组患者服用叶酸和维生素B12 8周前后Hcy水平.结果:CRF患者血浆Hcy水平非透析组为28.33±14.27,透析组22.72±15.20,均明显高于正常对照组7.65±3.82(P＜0.01).伴有心脑血管病变者血浆Hcy水平39.19±14.79明显高于无心脑血管病变者血浆Hcy水平18.07±6.10(P＜0.01).相关因素分析,Hcy水平对心脑血管疾病的发生有显著影响.透析组患者服用叶酸和维生素B12 8周前后Hcy水平分别为22.72±15.2,11.86±7.15(P＜0.05).结论:CRF患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,其血浆Hcy水平的升高为心脑血管疾病的独立危险因子.服用叶酸维生素B12可以减少Hcy水平,从而减少心脑血管并发症.     

慢性肾衰竭与代谢性酸中毒的关系探讨--附64例临床资料分析

代谢性酸中毒是慢性肾衰竭(CRF)肾衰竭期患者常见的并发症,但近期国外有学者注意到一小部分CRF肾衰竭期的患者虽未经治疗,但其血碳酸氢盐浓度在正常范围,且其中大部分是糖尿病患者.国内目前尚无此类研究,本文就此进行探讨.     

三联同步疗法治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的：探讨三联同步疗法法对慢性肾衰竭的治疗作用。方法：178例慢性肾衰竭患者分成两组，对照组进行中药治疗，治疗组在中药治疗基础上加用中药灌肠及离子导入，然后进行临床观察。结果：两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。结论：三联同步疗法集药物与非药物疗法于一身，能明显降低血肌酐、尿素氮，增加血红蛋白，延缓肾衰竭的进展，且无任何毒副作用。     

慢性肾脏病高钾血症的长期管理

高钾血症是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和心力衰竭患者的常见并发症,其发病率随着疾病进展逐渐升高,且反复发作、发生间隔逐渐缩短.高钾血症反复发作,会增加CKD患者严重心血管事件发生率及病死率,因此,需要长期规范化管理.高钾血症长期管理措施包括低钾饮食、避免使用诱发高钾血症药物、纠正代...     

慢性肾衰竭微炎症状态的研究进展

慢性肾衰竭（CRF）是常见的临床综合征，它是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢出现的肾功能逐渐减退，最终成为终末期肾脏疾病（ESRD），导致肾衰竭。近年研究表明，ESRD患者病死率明显高于一般人群，除了与患者存在高血压、高脂血症、糖尿病以及一些特殊因素，如血透间期容量超负荷、贫血、高同型半胱氨酸血症、高过氧化反应状态有关外，还与患者存在微炎症反应状态有密切的联系。     

析清联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

中药保留灌肠用于治疗慢性肾衰竭已有多年历史，我科自1998年起采用析清口服联合中药保留灌肠法治疗慢性肾衰竭患者共138例，并与单用中药保留灌肠治疗的慢性肾衰竭患者140例作对照，现总结报告如下。     

结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的：观察结肠透析治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：72例CRF患者随机分成两组,治疗组和对照组各36例,两组均用西药并低蛋白饮食等综合治疗。治疗组加用结肠透析并配合中药保留灌肠,对照组仅加用中药保留灌肠。观察治疗前后中医证候的改善情况,检测治疗前后血尿素氮、血肌酐及尿酸水平的变化。结果：治疗组总有效率为88.9%,明显优于对照组69.4%（P〈0.05）。结论：结肠透析对CRF患者有保护肾功能,延缓CRF进展的作用。     

1例因饮食致慢性肾衰竭合并低钾血症的启示与干预

正常情况下人体血清钾浓度为3．5-5．5 mmol／ L，当慢性肾衰竭时，因肾内钾调控机制失常，易导致高钾血症；而慢性肾衰竭合并肾小管酸中毒，或在 Bartter 综合征、Liddle 综合征、肾素分泌瘤、库欣综合征及羟化酶缺乏等疾病和各种利尿剂及类固醇激素的应用过程中，常可出现低钾血症，而单纯因为膳食因素而引起低钾血症则较为少见。2013年7月，本院肾内科收治了1例因饮食不当导致低钾血症的慢性肾衰竭患者。该患者经治疗及饮食干预，病情好转出院，现总结如下。     

老年慢性肾衰竭的诊断与治疗

老年慢性肾衰竭(CRF)起病隐匿、表现不典型、进展缓慢,容易误诊、漏诊或延误诊断。目前尚无有力证据证明哪一种估算肾小球滤过率(eGFR)的计算公式更适合用于老年CRF患者肾功能的评价。血清胱抑素C(Cys C)是近年提出的一项新的eGFR检测指标,对于Cys C在评价肾功能方面是否优于血清肌酐(Scr)值,特别是应用于老年人群,还需要更多的相关研究证实。老年人CRF的保守治疗包括：注意找出肾功能恶化的可逆因素,治疗伴随存在的其他系统性疾病,个体化实施低蛋白饮食,根据病情决定是否需限盐、限水,控制高血压,延缓慢性肾脏病(CKD)进展和心血管疾病的发生等;透析治疗是否可以有效改善老年CKD患者的预后,目前仅有观察性研究的结果,结论尚有争议;年龄本身不作为肾移植的禁忌条件,研究表明肾移植可以延长患者的生存时间和提高患者的生活质量。但由于老年人群的特殊性,肾移植前各方面情况的评估应更为谨慎。     

慢性肾衰竭与骨质疏松的相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭中晚期患者骨质疏松情况,探讨骨质疏松与年龄、体重指数、性别及慢性肾衰竭的相关性及骨质疏松表现。方法①采用双能X线骨密度仪测定腰椎正位(L1～L4)和股骨颈、Ward’s三角、大粗隆的骨密度,测量134例慢性肾衰竭患者及154例对照组骨密度(BMD)值,采用病例对照法分析慢性肾衰竭对骨质疏松发病率的影响;②采用Logistic多元回归法分析慢性肾衰竭、年龄、性别及体重指数对骨质疏松的影响。结果①慢性肾衰竭患者的骨质疏松发病率明显高于对照组(P<0.01),分别为85.3%和41.2%;②按慢性肾脏病(CKD)分期观察,CKD 3、4、5期患者中,骨质疏松发病率与肾衰竭程度正相关(P<0.01);③骨质疏松与年龄及慢性肾衰竭正相关,与体重指数负相关;慢性肾衰竭、性别、年龄及体重指数对骨质疏松的影响均有统计学意义;④股骨颈、Wards三角、大粗隆的骨质疏松患病率及骨量减少程度高于腰椎(P<0.01)。结论慢性肾衰竭是骨质疏松的重要影响因素。ward’s三角区可作为早期诊断骨质疏松的首选检查部位。     

补肾生血合剂联合灌肠排毒液治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的：观察补肾生血合剂联合灌肠排毒液治疗慢性肾衰竭的疗效,探讨简便有效治疗慢性肾衰竭的治疗方法。方法：选择62例慢性肾衰竭患者,采用随机对照的原则分为治疗组及对照组,治疗组32例,对照组30例。两组均给予补充叶酸、铁剂、必需氨基酸、控制血压、纠正酸中毒和电解质紊乱等基础治疗,对照组在基础治疗上给予促红细胞生成素和氧化淀粉吸附治疗,治疗组在基础治疗上给予补肾生血合剂口服联合灌肠排毒液保留灌肠治疗。15d为1疗程,30d两组对比观察疗效。结果：治疗组在治疗30d后临床症状明显改善,血红蛋白、红细胞压积提高30%以上,血尿素氮、血肌酐、血尿酸、胱抑素C下降30%以上（P〈0.01）。结论：补肾生血合剂联合灌肠排毒液治疗慢性肾衰竭的疗效显著,值得临床推广应用。     

高血磷对慢性肾衰竭大鼠血管钙化的影响

目的 研究高血磷对慢性肾衰竭大鼠血管钙化的影响。 方法 44只Wistar雄性大鼠分别行5/6肾切除（n=24，模型组）或假手术（n=20，对照组），39只大鼠术后4周开始给予高磷或低磷饮食10周。动物分4组：模型组+高磷饮食(CHP)，模型组+低磷饮食(CLP)，对照组+高磷饮食(NHP)，对照组+低磷饮食(NLP)。高磷饮食配方：磷（P）1.2%, 钙（Ca）1.6%，维生素D 1 IU/kg；低磷饮食配方：P 0.2%, Ca 0.5%，维生素D 1 IU/kg。特定饮食开始（基线）和结束时称体质量；检测Scr、血P、血Ca、1,25(OH)2D3、全段甲状旁腺激素（iPTH）。特定饮食结束时处死大鼠，取胸主动脉组织，采用Von Kossa染色和钙含量测定判断血管钙化程度，同时检测核心结合因子α1（Cbfα-1）mRNA的表达。 结果 术后第4周特定饮食开始时，模型组大鼠Scr水平显著高于对照组大鼠 [（94.4±17.6）比（36.4±0.6）μmol/L，P < 0.05]，余各项指标组间差异无统计学意义。特定饮食10周时，4组间体质量差异无统计学意义；各组各时间点血Ca水平差异均无统计学意义；血1,25(OH)2D3水平除了在NLP组显著增高外，余3组间差异均无统计学意义；CHP组血P和iPTH水平显著增高，出现严重血管钙化、程度3～4级；胸主动脉钙含量明显增高，同时Cbfa-1 mRNA表达显著上调。血P水平对胸主动脉钙含量的影响比iPTH水平更强（β ＝ 0.832>0.267）。血P水平与胸主动脉钙含量、Cbfα-1 mRNA表达量呈直线正相关（r = 0.672～0.73，P < 0.05）。 结论 高血磷是导致慢性肾衰竭大鼠血管钙化的重要因素。 Cbfα-1的表达上调可能是其导致血管钙化的机制之一。