经内镜微探头超声检查对结直肠黏膜下肿瘤的诊断价值

目的 探讨经内镜微探头超声检查对结直肠黏膜中肿瘤的诊断价值。方法 应用微探头对结直肠黏膜下肿瘤进行肠镜下超声检查。结果 28例结直肠黏膜下肿瘤中，平滑肌瘤12例，脂肪瘤7例，直肠类癌3例，淋巴管瘤3例。恶性淋巴瘤1例，肠气囊肿症1例和直肠腔外黏液囊肿1例，其中1例较大的平滑肌瘤误诊为平滑肌肉瘤。结论 经内镜微探头超声检查可以明确结直肠黏膜下肿瘤的大小，肠壁起源和边界，对黏膜下肿瘤的诊断有较高的准确率，同时能与控外压迫性病变相鉴别，术前经内镜微探头超声检查可以为结直肠黏膜下肿瘤患选择合适的治疗方案提供指导。     

基层医院开展内镜下黏膜切除术的临床体会

目的探讨基层医院开展内镜下黏膜切除术的特点与注意事项。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月我们对结直肠黏膜可疑病灶行内镜下黏膜切除术的17例患者的临床资料。结果结直肠黏膜可疑病灶的17例患者均行的内镜下黏膜切除术,取材完整;病理检查均为早期结直肠癌,切缘无癌浸润;创面出血少。结论在基层医院对结直肠黏膜可疑病灶行内镜下黏膜切除术是能够一次性完成诊断与治疗的,具有费用低、操作简单的应用价值。     

结直肠内镜黏膜下剥离术后电凝综合征临床特征及危险因素分析

目的 探讨结直肠内镜黏膜下剥离术（ESD）术后电凝综合征（PEECS）的临床特点和危险因素,为ESD围手术期处理提供证据。方法 回顾性分析2008年1月至2014年7月复旦大学附属中山医院收治的412例经内镜黏膜下剥离术治疗结直肠黏膜下肿瘤的病人。分析病人的性别、年龄、病变大小、位置和起源等因素与PEECS的关系。结果 28例（6.8%）病人并发结直肠ESD术后PEECS。单因素分析显示肿瘤大小、肿瘤位置和肿瘤起源是危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤直径（＜20 mm vs. ≥20 mm）、肿瘤位置（结肠 vs. 直肠）和肿瘤起源（黏膜层或黏膜下层 vs. 固有肌层）为PEECS发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 肿瘤直径≥20 mm、肿瘤位于结肠和肿瘤起源于固有肌层是ESD切除结直肠黏膜下肿瘤术后病人并发PEECS的独立危险因素。对于存在这些危险因素的病人,术后应予严密观察和谨慎的围手术期护理。     

溃疡性结直肠炎的手术治疗进展

1概述 溃疡性结直肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种原因不明的主要发生在结直肠黏膜层的炎症性病变,以弥漫性、浅表性结直肠溃疡为主要病理改变,左半结肠受累多见,但可累及全结肠和直肠。以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要症状。     

内镜黏膜下剥离术治疗结直肠巨大广基息肉

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是近年来开展的内镜切除技术,主要用于胃肠道黏膜层和黏膜下层的较大、广基病变的一次性大块和完整切除。与上消化道相比．结直肠壁更薄,ESD难度更高。第二炮兵总医院对2008年12月至2010年2月肠镜检查发现的14例直径大于或等于3cm的结直肠巨大广基息肉行ESD治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

直肠前突并发直肠黏膜内脱垂致便秘100例治疗观察

近 2年 ,我们通过直肠镜检 ,肛门指诊和排粪造影等检查 ,对已婚生育中青年女性 1 0 0例直肠前突并发直肠黏膜内脱垂 ,所致的出口梗阻性便秘患者行直肠前突 ,直肠黏膜内脱垂注射术 ,取得较满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为已婚经产妇。年龄 30～ 40岁 2 3例 ,41～ 5 0岁 42例 ,5 1～ 60岁 35例 ,病程为 2～ 6年。经保守治疗无效 ,均须依赖服泻药或灌肠排便。主要临床表现 [1]特点为排干稀便均困难 ,排便时间明显延长 ( >1 5 min) ,排便不尽感 ,便条变细 ,肛门坠胀 ,甚至用手助便等症状。1 .2　检查方法1 .2 .1　食…     

消痔灵注射致直肠狭窄1例

2009年10月我科在治疗1例直肠黏膜内脱垂导致的出口梗阻型便秘时,由于注射药物过于集中在同一平面,术后未及时有效的扩肛而导致直肠狭窄,现报告如下。患者女,46岁。便秘史13年,平时4～6d排便1次,排便时肛门口有明显阻塞感,排便费力,便后有明显残便感。指诊直肠黏膜堆积感明显,直肠排粪造影示肠黏膜呈漏斗状。     

内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤

目的探讨采用内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤的价值。方法前瞻性研究36例大型浅表结直肠肿瘤（直径／〉2．0cm）,非随机分为2组,采用黏膜剥离结合圈套器治疗21例（A组）,黏膜剥离术治疗15例（B组）,比较两组手术的临床指标及术后结肠镜随访情况。结果两组患者的一般资料相似,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。A组在手术时间和术中出血量方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组在肿瘤直径、术后出血量、术后复发等方面,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤,可缩短手术时间,减少术中出血,安全可行。     

中药直肠点滴法治疗溃疡性结肠炎30例

直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管 ,通过直肠黏膜的迅速吸收发挥药效 ,以治疗全身或局部疾病的给药方法。近年来 ,许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢性疾病和疑难病 ,取得了较好的疗效。溃疡性结肠炎是大肠的炎性病变 ,最常累及直肠和乙状结肠 ,病变主要在黏膜及黏膜下层[1] ,以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便和黑急污熏等为主症 ,似属祖国医学中的“肠风”、“久痢”范筹。由于病因未明 ,目前尚无特效治疗方法 ,我们采用中药直肠点滴法治疗 ,取得了较满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者共 30例 ,病变直肠者 5…     

排粪造影站立正位黏膜相对直肠黏膜内脱垂的诊断价值

目的:探讨排粪造影站立正位黏膜相对直肠黏膜内脱垂的诊断价值。方法:2021年1月至2022年6月对81例便秘患者进行传统排粪造影检查的基础上增加站立正位黏膜相，于肛门截石位6点肛缘处粘贴显影标志物，测量坐位正位及站立正位黏膜相的深度、宽度、肛门距，根据影像检查结果分析站立正位黏膜相对直肠黏膜内脱垂的诊断价值。结果:81例患者在坐位正位及站立正位黏膜相均检出直肠黏膜内脱垂影像表现，站立正位直肠黏膜脱垂深度[(32.51±8.99) mm]大于坐位正位[(27.88±8.38) mm],站立正位直肠黏膜脱垂宽度[(33.25±8.77) mm]小于坐位正位[(37.84±9.89) mm],站立正位直肠黏膜脱垂肛门距[(66.56±12.26) mm]大于坐位正位[(60.53±13.72) mm],P<0.05。结论:与坐位正位黏膜相相比，排粪造影站立正位黏膜相成像效果更好，对直肠黏膜内脱垂的诊断价值更高，而且患者依从性更好，值得临床推广应用。     

吻合器直肠黏膜环切术加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂的优越性。方法直肠黏膜内脱垂患者130例分为三组,A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状松弛柱状结扎术,B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术,C组32例采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。对三组疗效及复发率作比较。结果三组术后有效率比较差异无统计学意义,A组痊愈率显著高于B、C两组,术后随访6-12个月,B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘,吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有疗效好,复发率低等优点。     

回肠J型储袋癌变的诊断与手术治疗策略

结直肠切除加回肠“J”型储袋肛管吻合术（ileal pouchanal anastomosis，IPAA）是目前溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）手术治疗的金标准。回肠储袋取代直肠成为蓄便器官后。其黏膜层的组织也逐渐发生适应性变化，演变成类似结肠黏膜的构造,使之能更有效地吸收粪便中的水分，增强储袋的蓄便功能。由于结直肠癌的发病率大大高于回肠癌，因此适应性变化后．类似结肠黏膜的储袋黏膜，在理论上可能会导致回肠“J”型储袋的癌变率升高。     

直肠黏膜多点结扎加吻合器痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂(附40例报告)

直肠前突(rectocele,RC)也称直肠前膨出,主要是直肠阴道膈薄弱,直肠前壁突入阴道内。直肠黏膜内脱垂是指直肠黏膜松弛、下垂套入直肠内,但不脱出肛门外。两者都是排便困难的主要因素,常同时出现并引起排便困难。笔者对我院2010年1月至2015年6月期间40例RC合并直肠黏膜内脱垂的病人行直肠黏膜多点结扎加吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoid,PPH)治疗,效果     

内镜黏膜下剥离术治疗结直肠病变

随着消化内镜诊疗技术的不断发展，绝大部分结直肠息肉、早期结直肠癌和黏膜下肿瘤可以实行肠镜下的切除，而不再需要传统的剖腹手术。内镜治疗目前普遍采用的方法是内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）。EMR有多种手术方式，如透明帽吸引法（EMR-C），内镜圈套法（EMR-L）等。对于结直肠较大的平坦病变，EMR治疗只能通过分块切除的方法来进行，其结果是不能获得完整的病理学诊断资料。     

直肠癌与直肠黏膜菌群相关性研究

目的:通过对直肠癌患者肿瘤部位和癌旁部位及健康直肠黏膜菌群进行分析,探讨直肠黏膜菌群与直肠癌的关系。方法:选取2018年7月至2019年9月温州医科大学附属第一医院行直肠癌根治手术的94例直肠癌患者肿瘤黏膜(CM组)和癌旁黏膜(AM组),100例健康者直肠黏膜(NM组)作为研究对象。细菌培养定量检测患者和正常黏膜主要细...     

内镜黏膜剥离使用或不使用圈套器治疗结直肠肿瘤

目的探讨采用内镜黏膜剥离使用或不使用圈套器治疗结直肠肿瘤的价值。方法前瞻性研究58例结直肠肿瘤(直径≥2.0cm),非随机分为两组,黏膜剥离使用圈套器(ESD-S)治疗29例,黏膜剥离术(ESD)治疗29例,比较两组手术的临床指标及术后结肠镜随访情况。结果 ESD-S组在手术时间和术中出血量方面优于ESD组,肿瘤直径≥3cm,整块切除率ESD组优于ESD-S组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在术后并发症以及肿瘤直径<3cm,整块切除率等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与ESD相比,ESD-S比较适合治疗直径<3cm大型浅表结直肠肿瘤。     

经内镜手术治疗结直肠黏膜下肿瘤的护理体会

结直肠黏膜下肿瘤具有多向分化可能，应积极采取治疗措施。传统的治疗方法大多选用开腹手术和腹腔镜手术，它们创伤大，费用高，患者痛苦大。内镜下黏膜切除（endoscopicmucosaresection，EMR）治疗结直肠黏膜下肿瘤，不仅可以切除浅表的黏膜下病变，且能获得组织病理，明确诊断，备受国内外内镜专家的青睐。     

吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠中下段黏膜内脱垂202例

目的：探讨经肛门吻合器环形切除直肠黏膜治疗直肠中下段黏膜内脱垂的可行性。方法：用PPH术式治疗202例。结果：治愈172例，治愈率85．1％，有效30例，有效率14．9％。术后下腹部不适10例，尿潴留6例，出血4例，术后平均住院4d。无肛门疼痛、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。结论：采用吻合器直肠黏膜环形切除术，治疗直肠中下段黏膜内脱垂可收到良好效果。     

PPH治疗直肠黏膜内脱垂66例临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗轻中度直肠黏膜内脱垂的疗效,对66例轻中度直肠黏膜内脱垂行PPH,术后随访1～2年。结果显示,治愈59例,好转7例,总有效率100%。结果表明,采用PPH治疗轻中度直肠黏膜内脱垂,具有操作简便,创伤小,恢复快,并发症少,复发率低等优点。     

复合术式治疗直肠脱垂15例

直肠脱垂的治疗方法繁多,由于部分手术广泛剥离对组织损伤较重,术后并发症、后遗症较多。我们于2009年7月-2013年3月。采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hem-orrhoids,PPH）加直肠黏膜套扎术联合消痔灵直肠黏膜下柱状注射治疗完全性直肠脱垂15例,疗效满意。