早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响

目的:分析创伤性颅脑损伤患者采用早期康复护理干预对其神经功能、运动功能及认知功能的影响.方法:选取我院2015年1月—2016年3月期间收治的106例创伤性颅脑损伤患者根据不同的护理方式随机分组为对照组(53例,采用常规护理干预)和实验组(53例,在对照组基础上采用早期康复护理干预),通过肢体运动功能评估量表(Fugl-Meyer)、认知功能评估量表(LOTCA)以及简易精神状态评估量表(MMSE)对两组患者运动功能、认知功能进行评估,并对比分析两组患者神经功能恢复情况以及护理前后Fugl-Meyer、LOTCA、MMSE评分情况.结果:实验组患者护理后神经功能恢复率(94.3%)显著高于对照组(75.5%),两组患者神经功能恢复情况对比显著(P<0.05).两组患者护理后Fugl-Meyer、LOTCA、MMSE评分相对于护理前均有一定增加(P<0.05),但是实验组患者护理后上述指标评分相对于对照组改善更为明显(P<0.05).结论:创伤性颅脑损伤患者实施早期康复护理干预有利于患者神经功能恢复,改善患者运动功能及认知功能,临床推广应用价值较高.     

血清超氧化物歧化酶介导的发病前体育运动对缺血性脑卒中患者认知功能改善作用的队列研究

  目的  探讨发病前体育运动对首次缺血性脑卒中患者认知功能短期预后的影响,以及血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)的中介作用。  方法  选取2018年7月1日—2019年11月30日蚌埠医学院第一附属医院神经内科缺血性脑卒中首次发病患者512人进行短期随访研究,通过问卷调查患者发病前体育运动相关变量,使用改良版蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)量表进行认知功能测量和随访评估。采用Logistic回归分析模型分析体育运动对患者认知功能短期预后的影响,采用自助抽样法(bootstrap method)分析血清SOD的中介作用。  结果  与不参加运动组相比,运动年限≥1年、每周运动天数≥3 d、每天运动次数≥1次、运动持续时间30~ < 60 min的缺血性脑卒中患者在出院后3个月、6个月和12个月的MoCA量表得分较高。从运动年限和运动持续时间观察,随访3个月、6个月、12个月,发病前体育运动对认知功能康复的效应不断降低,且3个月和6个月时血清SOD效应修饰作用较强。血清SOD在发病前体育运动促进缺血性脑卒中患者认知功能短期预后的中介作用明显,均在10%左右。  结论  发病前体育运动是缺血性脑卒中患者出院后认知功能恢复的保护因素,其机制与血清SOD存在相关性。     

老年急性缺血性脑卒中首次发病后的认知功能

目的：探讨老年急性缺血性脑卒中患者首次发病后认知功能的改变。方法：首次发病的110例老年急性缺血性脑卒中患者与60例健康老年人做对照，用《老年认知功能量表》（SECF）检测认知功能，根据CT表现进行不同梗死部位的比较。结果：老年人首次发病急性缺血性脑卒中后，其认知功能即有明显的障碍，并与年龄、梗死部位有关。结论：老年急性缺血性脑卒中首次发病后即有明显的认知功能障碍，且直接影响病人的康复。因此，其治疗方案应兼顾躯体和智能两方面，且应坚持长期治疗，这样，有利于病人的康复。     

金钠多结合早期康复治疗对缺血性脑卒中临床疗效的影响

目的:观察金钠多结合早期康复治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将60例缺血性脑卒中患者随机分为金钠多组(金钠多加早期康复)和对照组(低分子右旋糖酐加早期康复组).观察两组患者治疗前后血脂、血液流变学及神经功能缺损的变化.结果:金钠多组治疗后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原均降低,神经功能缺损评分减少,临床总有效率高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:金钠多结合早期康复能改善血脂及血液流变学,减轻急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,提高临床疗效.     

日常饮食习惯对脑梗死老年患者执行功能的影响

目的 探讨日常饮食习惯与缺血性脑卒中老年患者的执行功能的相关性,为进一步采取措施提供依据.方法 选取河北联合大学附属医院(原华北煤炭医学院附属医院)神经内科确诊的缺血性脑卒中老年患者134例,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验(Behavioral Assessment of Dysexecutive Syndrome,BADS),在患者非急性期(入院10～14d)进行执行功能指标的测量.结果 日常生活饮食习惯差者评分低,在动作计划测验中评分差异有统计学意义(P＜0.05).经常吃油炸辣刺激性食物者BADS评分低,在动作计划测验、找钥匙测验、时间判断测验、修订六元素测验项差异有统计学意义(P＜0.05).食用动物油的缺血性脑卒中老年患者评分低,在时间判断测验中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 日常饮食习惯与缺血性脑卒中老年患者的执行功能相关.良好的日常饮食习惯对防止疾病的复发及改善执行功能障碍具有重要意义.     

脑卒中患者的早期康复护理对肢体功能恢复的影响

目的研究脑卒中患者受早期康复护理的影响程度.方法78例急性脑卒中患者进行随机分组,均采用神经内科治疗和早期良肢位摆效.康复组缺血性脑卒中患者入院后1～2 d,出血性脑卒中患者入院后第7～14 d即开始实施康复护理训练.对照组系未经指导的自我锻炼.结果在4w护理结束后对两组患者进行ADL(Barthel)及患肢运动功能综合评定,早期康复组患肢运动功能、日常生活活动能力均明显提高,两组差异有高度显著性(P＜0.001).结论早期康复护理训练,可明显改善肢体运动功能及ADL能力,提高患者的生活质量,减少住院时间.     

低氧诱导因子-1与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑梗死患者认知功能的相关性研究

摘要:目的　探讨低氧诱导因子-1（HIF-1）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）合并脑梗死认知障碍的相关性。方法　对79例脑梗死患者均进行多导睡眠图（PSG）、简易智能筛查（MMSE）、洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）检测,分为OSAHS合并脑梗死组49例和单纯脑梗死组30例（对照组）。同时采集两组患者静脉血,以ELISA法测定所采集血清HIF-1浓度。结果　与对照组比较,合并组患者MMSE及LOTCA各项评分均降低,血清HIF-1水平升高（P＜0.05）;合并组内中重度认知障碍患者的LOTCA各项评分均低于轻度认知障碍组,血清HIF-1水平则显著升高,P均＜0.05;相关性分析显示:合并组HIF-1水平与MMSE、LOTCA评分中知觉、视运动组织、思维运作及总分均呈负相关（r＝-0.66、-0.30、-0.44、-0.35、-0.50,P均＜0.05）,与定向力的相关性未见有统计学意义（P＞0.05）;同时,合并组MMSE评分与年龄、BMI、HIF-1、AHI、有慢性病呈负相关（r＝-0.48、-0.53、-0.56、-0.76、-0.60,P均＜0.05）,与受教育年限呈正相关（r＝0.33,P＜0.05）;与性别及梗死部位相关性未见有统计学意义（P＞0.05）。多元逐步回归分析显示:与认知功能有关的影响因素依次是AHI、HIF-1、慢性病。结论　OSAHS合并脑梗死患者认知功能受损且与血清HIF-1水平升高有关。HIF-1可能参与了OSAHS加重脑梗死认知障碍的过程,但并不能特异说明其对具体哪项认知功能的受损有影响。     

重型创伤性颅脑损伤后认知功能障碍特征及其影响因素的初步研究

目的 通过分析重型创伤性颅脑损伤(sTBI)患者治愈出院3个月后的认知功能特征,初步探讨其与影响因素的关系.方法 运用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表中文版(MoCA)及第2版洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)对21例行开颅血肿和(或)挫裂伤灶清除加单侧标准大骨瓣减压术的sTBI患者(创伤组)和30例健康体检者(对照组)的认知功能予以评定;以多元逐步回归法分析并评定结果与各影响因素之间的关系.结果 创伤组患者治愈出院3个月后各项认知功能测试评分均显著低于对照组,左侧半球损伤患者的注意与计算、语言重复与流畅性、逻辑思维、注意集中力、延迟回忆能力、抽象能力评分显著下降,右侧半球损伤患者的视空间与钟表试验、空间知觉、视运动组织评分显著下降;多元逐步回归分析表明,年龄(r＝ -0.722,P＜ 0.01)、损伤部位(r＝0.607,P＜ 0.01)及受教育程度(r＝0.733,P＜0.01)对整体认知功能影响有统计学意义.结论 sTBI后认知功能障碍与年龄、损伤部位及受教育程度密切相关.     

早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响

目的:研究分析早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响.方法:根据我院2015年9月至2016年9月收治的86例急性缺血性脑卒中患者入院时间先后分为对照组和观察组.对照组予以常规治疗与护理措施,观察组则早期阶段予以中医康复治疗与护理干预.对比两组患者临床治疗效果.结果:对照组患者治疗有效率为83.7％,观察组患者治疗有效率为95.3％,对照组和观察组两组患者临床治疗效率差异显著(P＜0.05);治疗后所有患者神经功能缺损评分均明显改善,观察组患者改善效果显著于对照组(P＜0.05).结论:早期阶段予以急性缺血性脑卒中患者中医康复治疗与护理干预,对提高临床治疗效率,改善患者神经功能具有显著的效果,可推广应用.     

缺血性脑卒中患者急性高血压反应对认知功能的影响

目的探讨缺血性脑卒中患者急性高血压反应对认知功能的影响。方法选择2018年2月至2019年7月本院收治的缺血性脑卒中患者176例。收集其人口学特征、临床指标和血管危险因素,评估急性高血压反应;使用简易智力状态量表(MMSE)评估认知功能。结果急性高血压反应组认知功能障碍发生率66.67%明显高于非急性高血压反应组的30.36%,差异有统计学意义(P0.01);急性高血压反应组MMSE评分以及即刻回忆、延迟回忆、定向力、注意力和计算力、视空间能力评分均明显低于非急性高血压反应组,差异均有统计学意义(均P0.05)。176例缺血性脑卒中患者中认知功能障碍97例(55.11%);认知障碍患者收缩压、舒张压、入院NIHSS评分、合并糖尿病、脑卒中后肺部感染率、急性高血压反应率、急性高血压反应持续时间明显高于非认知功能障碍患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑卒中后肺部感染、急性高血压反应是缺血性脑卒中患者认知功能的独立危险因素(均P0.05)。结论急性高血压反应会提高缺血性脑卒中患者认知功能障碍的发生风险,应加强脑卒中后肺部感染防控。     

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动和认知功能的影响

目的:探讨分析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动和认知功能的影响.方法:选取我院自2016年1月至2016年12月收治的脑卒中偏瘫患者40例作为临床研究对象,随机分成两组,一组为观察组(20例),采用早期康复护理干预,一组为对照组(20例),采用常规护理干预,观察比较两组在干预前后的运动功能评分和MoCA评分.结果:干预前两组的运动功能评分和MoCA评分比较均无显著差异(P>0.05),干预后两组均较干预前有显著改善(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预可有效促进其运动和认知功能的恢复,值得临床推广.     

针灸联合帕罗西汀治疗对卒中后抑郁患者的有效性及患者认知功能的影响

目的探讨针灸联合帕罗西汀治疗对卒中后抑郁患者的有效性及患者认知功能的影响。方法从2017年6月-2018年5月入我院进行治疗的脑卒中后抑郁患者中选取100例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予帕罗西汀治疗,研究组给予针灸联合帕罗西汀治疗。对比两组患者认知功能评分、抑郁情绪评分以及治疗效果。结果治疗前,两组认知功能指标评分无统计学差异(P0.05);治疗后,研究组定向、思维运作、注意力集中、知觉、视运作组织、语言组织得分均比对照组高(P0.05)。治疗前,两组患者HAMD与EPDS评分无明显差异(P0.05);治疗后,研究组患者HAMD与EPDS评分均低于对照组(P0.05);研究组治疗效果好于对照组(P0.05)。结论在脑卒中后抑郁患者的临床治疗中,应用针灸联合帕罗西汀治疗方案,可显著提升临床治疗效果,改善患者抑郁等不良情绪,同时能提升患者的认知功能,提高患者生活质量。     

急性缺血性脑卒中的针灸综合康复效果分析

目的:旨在对早期急性缺血性脑卒中偏瘫患者进行针灸综合康复的临床效果分析。方法 :对笔者单位2013年3月至2014年2月间收治的64例早期急性缺血性脑卒中偏瘫患者,按其入院顺序分为常规组:32例,行常规康复训练;针灸组:32例,予以针灸联合综合康复训练。观察、对比两组临床疗效。结果 :针灸组患者病情得到明显的控制,其肢体运动功能运动量表Fugl-Meyer(FMA)评分明显优于常规组(P<0.05)。结论:针灸联合康复训练可有效促进早期急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能恢复,其治疗效果更具针对性,具临床推广价值。     

血浆亚油酸水平与急性缺血性脑卒中关系的病例对照研究

摘要:目的　探讨血浆亚油酸水平与急性缺血性脑卒中发病的关系,为急性缺血性脑卒中的早期预防和诊断提供科学的依据。方法　采用以昆山市中医院为基础的1︰1病例对照研究,根据纳入标准选择急性缺血性脑卒中患者,并根据性别;年龄±2岁;收缩压±2 mm Hg选择对照组。收集研究对象人口统计学特征、体格检查和实验室检查等资料。按血浆亚油酸水平的四分位数将其分为4等分位,采用条件Logistic回归模型来分析血浆亚油酸水平与急性缺血性脑卒中发病的关系。结果　病例组的血浆亚油酸水平低于对照组。以血浆亚油酸水平＜228.77 μg/ml为参比组,在调整了总胆固醇、甘油三酯等因素后发现,亚油酸水平在228.77～283.59 μg/ml时,发生急性缺血性脑卒中的OR值为0.139（95%CI:0.012～1.639）,亚油酸水平在283.59～352.90 μg/ml时,发生急性缺血性脑卒中的OR值为0.085（95%CI:0.007～0.973）,亚油酸水平在≥352.90 μg/ml时,发生急性缺血性脑卒中的OR值为0.021（95%CI:0.001～0.407）,且随着血浆亚油酸水平的升高,急性缺血性脑卒中的发病风险逐步降低（趋势性检验P值为0.009）。结论　高浓度的血浆亚油酸水平可以降低急性缺血性脑卒中的发病风险,并存在剂量反应关系。     

超早期康复护理干预在缺血性脑卒中患者中的运用价值

目的:探讨超早期康复护理干预在缺血性脑卒中患者中的价值.方法:收集2015年2月至今我院缺血性脑卒中患者,患者入院后通过CT确诊为缺血性脑卒中.分为:研究组和对照组,两组基础护理相同,研究组加用超早期康复护理.对比两组护理前后Barthel指数评分及Fegl-Mevyer上下肢评分.结果:(1)两组护理前Barthel指数评分比较无差异(P＞0.05);两组护理后Barthel指数评分比较有差异(P＜0.05). (2)两组护理前Fegl-Mevyer上下肢评分比较无差异(P＞0.05),两组护理后Fegl-Mevyer上下肢评分比较有差异(P＜0.05).结论:超早期康复护理可以提高缺血性脑卒中患者肢体功能,改善预后.     

系统康复指导对脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性的影响

目的 探讨系统康复指导对卒中偏瘫患者功能锻炼依从性的影响.方法 将88例脑卒中患者,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规康复护理,实验组给予系统的康复指导.分别比较两组住院后15天、30天时的自理能力以及肢体功能锻炼依从性.结果 实验组的依从性显著高于对照组(P＜0.05).入院后15天时自理能力得分实验组除个人卫生外,其余均高于对照组(P＜0.05)；入院后30天自理能力实验组各项得分与总得分均高于对照组(P＜0.05).结论 系统康复指导有助于提高脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性,从而有利于自理能力的恢复.     

正念治疗联合甜梦口服液对卒中后抑郁睡眠或认知的改善

目的:探讨正念治疗联合甜梦口服液对卒中后抑郁睡眠或认知的改善。方法:选择我院2017年7月~2019年7月救治的卒中患者120例作为对象,随机数字表分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组给予甜梦口服液治疗,观察组采用正念联合甜梦口服液治疗,比较两组患者治疗后抑郁睡眠与认知状态改善情况。结果:观察组患者干预治疗后HAMA、HAMD、PSQI评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者干预治疗后定向力、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力各项认知功能指标评分均优于对照组(P<0.05)。结论:对卒中后出现抑郁睡眠和认知障碍患者采用正念联合甜梦口服液治疗能够有效改善患者的睡眠质量及焦虑抑郁等负性情绪,提高的认知水平,应在临床中大力推广。     

急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症关系的临床研究

目的 探讨早期康复介入治疗急性脑卒中偏瘫患者的效果以及并发症发生的情况.方法 选取120例脑卒中患者随机分为观察组及对照组各60例.对照组患者给予常规性治疗,观察组患者在对照组的基础上结合早期康复介入治疗,对比分析两组患者治疗前、治疗第1d、治疗第14d以及治疗后30 d肢体运动功能恢复情况、Barthel指数评分情况以及并发症发生情况.结果 观察组患者治疗后第14d、第30 d肢体运动功能以及Barthel指数评分显著优于对照组(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道出血、肾功能异常等并发症的发生率较低(P＜0.05).结论 对急性脑卒中偏瘫患者应用早期康复介入治疗能促进患者肢体功能恢复,提高患者日常生活功能,可有效降低患者并发症发生率,有利于患者预后.     

急性脑梗死患者运动及认知功能损害的早期康复护理

目的探讨急性脑梗死患者运动功能及认知功能损害的早期康复护理。方法60例首次发病的急性脑梗死患者,随机分为康复组和对照组,均给予神经内科常规药物治疗与护理,康复组早期给予系统的康复护理训练。分别于治疗前及治疗后20 d,采用《临床神经功能缺损评分标准(中国)》分别评定患者的运动功能及认知功能。结果治疗后两组的神经功能缺损评分与治疗前相比,有显著性差异(p<0.001),治疗后康复组各指标的改善明显优于对照组(p=0.008)。结论进行有计划的早期康复护理训练能明显改善急性脑梗死患者的肢体运动功能及认知功能。     

平衡测试与训练联合康复功能训练对改善早期脑卒中患者平衡功能的影响

目的探讨康复功能训练结合平衡测试与训练对早期脑卒中患者平衡功能恢复的效果。方法选取60例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各30例,均进行常规治疗结合康复功能训练,治疗组同时配合平衡测试与训练。结果治疗后,两组患者的平衡功能评定(BBS)得分及Fugl-Meger运动功能评定(FMA)得分显著高于治疗前,且治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论康复功能训练结合平衡测试与训练能显著改善早期脑卒中患者的平衡功能,提高治疗效果。