创伤控制理论在特重型颅脑损伤双侧开颅手术中的应用

目的 探讨和评价创伤控制理论在特重型颅脑损伤患者双侧开颅手术中的应用价值.方法 将符合标准的70例格拉斯哥昏迷量表评分≤5分的特重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为标准外伤开颅组（常规组）,非标准骨瓣开颅及小硬脑膜窗策略组（改良组）,每组35例,比较其临床资料.结果 与常规组比较,改良组在术后骨窗脑组织嵌顿、大面积脑梗死发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在手术持续时间、术后24 h内输血量、术后1个月内创伤性癫痫发作、术中急性脑膨出方面差异有统计学意义[（2.80 ±0.63）h比（4.21±1.04）h、（3.90±1.02）U比（5.55±1.32）U、14.3％（5/35）比48.6％（17/35）、5.7％（2/35）比25.7％（9/35）]（P＜0.05）.随访半年,常规组预后良好4例,中残4例,重残8例,植物生存6例,死亡13例;改良组预后良好8例,中残9例,重残5例,植物生存4例,死亡9例.两组预后疗效比较差异有统计学意义（x2=5.040,P=0.025）.结论 特重型颅脑损伤双侧开颅损伤较大,应用创伤控制理论指导的改良手术方式,可提高抢救效率.     

高压氧治疗颅底骨折后周围性面神经损伤疗效观察

目的 探讨高压氧治疗颅底骨折后周围性面神经损伤的临床疗效.方法 将颅底骨折后周围性面神经损伤患者55例随机分为治疗组32例及对照组23例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗,3个月后观察两组的临床疗效.结果 治疗组静态下对称性评分、随意肌运动下对称性评分改善优于对照组（P＜0.05）;治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）.结论 高压氧能较好地促进颅底骨折后周围性面神经损伤面肌功能恢复.     

颅脑伤合并胸腹部等多发性创伤的护理

目的:分析颅脑伤合并胸腹部等多发性创伤的护理效果.方法:随机选取我院2012年6月至2016年10月间收治的43例颅脑伤合并胸腹部等多发性创伤患者为研究对象,对所有患者进行分类,纳入21例对照组、22例观察组.对照组行常规性护理,观察组在常规性护理基础上行综合性护理,总结归纳两组患者的最终护理效果.结果:在不同护理模式干预下,观察组护理效果更接近预设值,与对照组相比,护理有效率、护理满意度、SDS、SAS评分、生活质量评分、并发症发生率更为理想,存在统计学意义(P<0.05).结论:对颅脑伤合并胸腹部等多发性创伤行临床综合护理干预可较好缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量,缓解各种负性情绪,进而促进患者的恢复,应用价值较高.     

61例重型颅脑创伤合并泌尿系感染的临床分析

目的 探讨重型颅脑创伤(sTBI)伴泌尿系感染患者病原菌的构成比及耐药性,为临床用药提供依据.方法 选取医院sTBI伴泌尿系统感染患者尿液进行病原菌的培养、鉴定,采用美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药敏试验.结果 61株泌尿系统感染病原菌中,革兰阴性菌占63.9％,其中大肠埃希菌占39.3％,肺炎克雷伯菌占9.8％,革兰阳性菌占26.3％,真菌占9.8％;病原菌耐药性试验显示,肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌除对亚胺培南/西司他丁无耐药,对哌拉西林/舒巴坦的耐药率＜20.0％以外,对其他几种抗菌药物的耐药率均较高,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.结论 泌尿系统感染是颅脑创伤患者常见的并发症,临床医师要根据药敏试验指导用药,科学有效地控制感染.     

颅脑创伤信息平台的研发

目的:研发集文字病历数据库、创伤评分、医学图像采集与处理、智能化搜索、统计指标分析、随访管理等功能为一体的颅脑创伤信息平台.方法:采用VC++6.0、Powerbuilder 12.0编程语言、Sybase Sql anywhere 8.0数据库、Leadtools开发包在Windows 2003操作系统中编程实现.结果:成功地开发完成了系统,在国内多家三甲级医院取得了良好的应用效果.结论:系统紧密结合临床需求开发,具有很强的实用价值,实现了颅脑创伤病例的收集、随访、评分、检索、统计分析等功能,惠及医疗、教学和科研工作.     

颅脑创伤后癫痫的治疗进展

创伤后癫痫是颅脑外伤的常见并发症之一,发生机制尚不清楚,现有的治疗方式很难对其达到良好的治疗效果,其较高的致残率和致死率一直困扰着很多学者.结合较新的临床和实验研究,对PTE的治疗进行探讨.     

外科手术及创伤后深静脉血栓形成46例分析

1994～2001年我院外科手术及创伤后确诊深静脉血栓形成(DVT)病例46例,男28例,女18例,年龄18～81岁,平均44岁。46例中经彩色多普勒证实为DVT者42例,核素造影证实为DVT者2例,血管造影证实为DVT者2例,其中3例患者进行了2种检查。现就以上病例进行如下分析。     

急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗的临床效果分析

目的 分析呼吸支持治疗用于急诊颅脑创伤的价值。方法 回顾性分析2019年8月-2022年7月本院接诊的急诊颅脑创伤患者(n=50),试验和对照组,每组各25例,前者采取呼吸支持疗法,后者行常规治疗。对比死亡等指标。结果 试验组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后48h,试验组脉氧饱和度、PaCO_(2)和PaO_(2)数据比对照组更好(P<0.05)。治疗后48h,试验组的pH值与对照组相比无显著差异(P>0.05)。试验组的死亡率和植物状态率数据与对照组相比更低(P<0.05)。试验组的并发症发生率与对照组相比更低(P<0.05)。治疗后:试验组ALD评分和对照组相比更高(P<0.05)。结论 急诊颅脑创伤用呼吸支持疗法,血气分析指标改善更加明显,疗效提升更为迅速,并发症发生率也更低,日常生活能力更高,预后也更好。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

颅脑创伤患者医院感染分析

目的 了解我院颅脑创伤患者医院感染情况及危险因素。方法对1999年1月～2000年12月，我院收治的757例颅脑创伤患者的医院感染进行前瞻性及回顾性调查。结果 医院感染率为18．23％；医院感染部位分布以泌尿道最多见，占46．23％，其次为下呼吸道占33．67％；下呼吸道感染病原菌中G^-杆菌占42．11％，泌尿道感染病原菌中真菌为主，占40.43％；医院感染组死亡率显著高于非感染组(P＜0．05)。结论 颅脑创伤患者医院感染与年龄、性别、手术无关，留置导尿、气管切开、气管插管、抗生素使用是医院感染的危险因素。     

试论我国颅脑创伤信息系统的开发建立

颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）的发生率在各类创伤中居前2位，是威胁人类健康和生命安全的严重疾病之一，而在颅脑创伤救治过程中，需投入大量的人力和物力。文章论述了建立我国颅脑创伤信息系统的作用和意义，即建立经过专家论证的全国统一的各级颅脑创伤资料库并形成网络，使全国的颅脑创伤资料在规范化救治的基础上集中统一，实现资源共享。为TBI患者的救治和减轻继发性脑损伤（二次脑损伤）的发生发展以及提高整体治疗水平提供重要的条件。     

颅脑创伤患者血脂变化的动态观察

目的　了解不同程度颅脑创伤患者血脂水平的动态变化 ,探讨其临床意义。方法　颅脑创伤患者 60例 ,其中轻型 2 0例 (Ⅰ组 ) ,中型 2 0例 (Ⅱ组 ) ,重型 2 0例 (Ⅲ组 ) ;分别于伤后第 1天 ,第 1、3天和第 1、3、5天采周围静脉血 4ml;对照组 1 0例 ,空腹 1 2h以上 ,晨 8时采周围静脉血 4ml;检测血浆甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)含量。将颅脑伤各组伤后不同时间血脂水平与对照组比较。结果　颅脑伤Ⅱ组伤后第 1天和颅脑伤Ⅲ组伤后第 1、3天血浆TG、TC、LDL -C低于对照组 ,差异具有显著意义 (P <0 .0 5)。结论　颅脑创伤患者伤后早期血脂明显降低 ,伤情越重血脂越低 ,持续时间越长 ,其水平可以作为重型颅脑伤病人估计病情、观察疗效、判断预后的指标之一     

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床探讨

目的探讨损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床疗效。方法选取我院2012年1月—2014年1月收治的严重腹部创伤患者40例。将其随机分为对照组和治疗组,每组20例;治疗组采取损伤控制外科手术治疗;对照组采取传统外科手术治疗,比较两组临床疗效及并发症率。结果经不同方法治疗后,治疗组治愈率95.0%,死亡率5.0%;对照组治愈率60.0%,死亡率40.0%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组并发症发生率15%,明显低于对照组并发症发生率45%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于严重腹部创伤患者,采取损伤控制外科手术治疗的临床疗效确切,可有效降低严重腹部创伤患者的病死率且术后并发症少,值得临床推广及应用。     

2013年思南县颅脑创伤患者的流行病学分析

目的探讨思南县颅脑创伤的发生规律和临床特点,为思南县相关部门制定预防和干预措施提供科学依据。方法用"颅脑创伤流行病学调查表"对2013年1月份至12月份思南县县域因内颅脑创伤在我院住院的约1000例患者进行调查,调查主要内容包括年龄因素、受伤机制、时间分布、伤情资料、治疗方式及治疗结果等。结果本次调查结果中,男女患者比例以男性多见,男、女患者之比为3.26∶1;在发病年龄中,29~40岁为高发年龄段(251例,占25.10%);在发病月份中,1-2月份发病人数最多(132例,占13.20%);在受伤地点中,以公路、工地为主;在受伤原因中,以车祸伤占绝大多数(650例,占65.00%);损伤类型中以轻、中型颅脑损伤多见,中型123例(占12.3%),轻型701例(占70.1%);死亡人数15例,死亡率为1.5%。结论思南县颅脑创伤的发生在年龄方面、职业方面、时间方面、地点方面存在一定分布规律性,可以以这四个方面为主要切入点,有针对性的因地制宜地采取预防和干预措施,可有效降低发病率。     

动物外科开展颅脑创伤第二课堂实践

尝试在军队院校动物外科学教学中开展颅脑创伤第二课堂，以强化颅脑战创伤的重要性，提高军队院校学员的应急操作能力和战创伤急救能力。建立的颅脑创伤模型具有良好的安全性和可重复性，有望经后续大样本研究验证后全面推广应用。     

外科处理中腓总神经损伤的探讨

医源性周围神经损伤并不少见~(〔1〕),而其中腓总神经损伤尤为多见。自1986年9月至1993年12月,我院骨科收治各类下肢骨疾患共1696例,医源性腓总神经损伤17例,占1%,本文就其致伤原因,治疗方法、效果及应吸收的经验教训报道如下。     

颅脑创伤CT环池改变的临床分析

颅脑创伤的发生率、死亡率高,随着CT机的普及应用,使这类疾病的死亡率,残废率得到显著降低。我们对98例颅脑创伤CT环池改变与临床的观察,探讨其环池变化的临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　男59例,女39例,年龄6～76岁,平均35.5岁。伤后就诊时间:4h内62例,4～8h28例,8h以上8例,平均4.3例。GCS3～6分61例,7～9分17例,10～12分20例。1.2　CT环池改变的原因及分类　本组所有的病例均经颅脑CT检查,均存在着环池不同程度的形态和密度改变。笔者根据不同的颅内损伤因素,将环池改变区分为3种类型:1CT平扫主要表现为脑干明显肿胀,密度混杂…     

重度颅脑损伤合并创伤失血性休克的补液探讨

目的：进一步研究重度颅脑损伤合并创伤失血性休克的补液治疗效果。方法：收集了2010年3月-2011年3月我院收治的80例重度颅脑损伤合并创伤失血性休克患者的临床资料进行详细研究,将上述患者随机分为两组,40例对照组患者接受常规补液治疗,40例实验组患者在对照组治疗基础上,加用100mg5％氯化钠治疗。结果：实验组病死率（17．5％）、萼输液量显著低于对照组,血小板水平、血红蛋白水平、白蛋白以及总蛋白水平均高于对照组,p〈0．05,具有差异统计学意义。结论：重度颅脑损伤合并创伤失血性休克患者给予早期高渗盐水补液治疗,能够有效改善患者预后,降低病死率。