急性胰腺炎450例临床特征和诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎的临床特征,总结急性胰腺炎的治疗经验,提高诊治水平.方法:采用回顾性临床研究方法,分析我院2000～2004年住院的450例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况.结果:450例急性胰腺炎中,轻症366例(81.3%),重症84例(18.7%).患胆道疾病者282例(62.7%),酗酒者69例(15.3%),高脂血症者56例(12.4%),其它少见原因者58例(12.9%),不明原因者81例(18%).54例(12%)为复发性急性胰腺炎,其中31例(57.4%)患胆道疾病.以腹痛为临床表现的占本组患者97.3%.血清淀粉酶水平高于正常上限的总检出率为82.4%,CT诊断总阳性率为95.3%.急性重症胰腺炎最常见的局部并发症为假性囊肿(19.0%),67.9%的急性重症胰腺炎发生器官衰竭或功能不全,多脏器功能不全综合征占26.2%,爆发性胰腺炎占25%.使用抗生素的患者占96.7%,使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)者占98.9%,使用肠外营养支持的占88%.45.2%的重症胰腺炎实施了早期肠内营养,14例重症胰腺炎进行了连续性静脉-静脉血液滤过治疗.18例具有胆道梗阻表现的早期进行了内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流.重症胰腺炎行外科手术治疗7例,占其8.3%.结论:胆道疾病、酗酒、高脂血症是急性胰腺炎最常见三大病因;胆道疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因;血清淀粉酶和CT是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段;腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现;重症急性胰腺炎并发症多而复杂,应加强早期监测.早期肠内营养在重症急性胰腺炎的应用是安全有效的;连续性静脉-静脉血液滤过治疗能有效缓解患者临床症状;内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流是解除急性胰腺炎胆道梗阻的安全有效方法;强调以非手术为主的综合治疗,对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗.     

急性胰腺炎41例诊治分析

目的 探讨41例急性胰腺炎的临床表现,总结分析急性胰腺炎的诊治经验.方法 搜集总结分析了经临床证实的41例急性胰腺炎的临床资料,包括患者的临床表现、病因、诊断、治疗和预后等情况.结果 本组急性胰腺炎主要临床表现为急性腹痛,发病原因主要是胆道疾患、酗酒和高脂血症,临床诊断主要依靠血清淀粉酶升高、彩超和CT检查等.治疗采用禁食、胃肠减压、应用抗生素等非手术治疗和超声引导下经皮穿刺腹腔置引流管引流,剖腹手术等手术治疗,取得较理想的临床治疗效果.结论 急性胰腺炎是临床较常见的急腹症之一,其病因、病理复杂,临床病程、预后表现差异较大,血清淀粉酶和CT检查是急性胰腺炎早期正确诊断的关键.     

39例急性胰腺炎的临床诊治分析

目的 探讨39例急性胰腺炎的临床表现,总结分析急性胰腺炎的诊治经验.方法 搜集总结分析了经临床证实的39例急性胰腺炎的临床资料,包括患者的临床表现、病因、诊断、治疗和预后等情况.结果 本组急性胰腺炎主要临床表现为急性腹痛,发病原因主要是胆道疾患和酗酒,临床诊断主要依靠血清淀粉酶升高、彩超和CT检查等.治疗采用禁食、胃肠减压、应用抗生素等非手术治疗和超声引导下经皮穿刺腹腔置引流管引流,剖腹手术等手术治疗,取得较理想的临床治疗效果.结论 急性胰腺炎是临床较常见的急腹症之一,其病因、病理复杂,临床病程、预后表现差异较大,血清淀粉酶和CT检查是急性胰腺炎早期正确诊断的关键.     

急性胰腺炎151例临床分析

目的探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的病因和发病学特点。方法回顾性分析2006年10月至2011年9月确诊的151例AP患者的临床资料。结果常见的病因依次为胆石症52例（34.4%）、暴饮暴食27例（17.9%）、胆系感染26例（17.2%）、酗酒17例（11.3%）和高脂血症15例（9.9%）,不明原因14例（9.3%）。结论胆道疾病（胆石症、胆系感染）、暴饮暴食和酗酒是AP最常见的三大病因,胆道疾病因素（51.7%）为AP的主要原因,高脂血症因素比例在升高,不明原因者仍占相当比例。     

急性胰腺炎的临床特征与性别关系

目的:探讨急性胰腺炎的临床特征以及与性别的关系。方法:统计分析本院1998年至2007年间确诊并住院治疗的248例急性胰腺炎病人。结果:在病因中,胆道结石、酗酒、暴饮暴食、胆道感染等其他胆道疾病居前四位,而女性为胆道结石、胆道感染等其他胆道疾病、酗酒、暴饮暴食,二者差异有显著性(P<0.05);男性中重型急性胰腺炎的比例占21.84%,低于女性的29.58%,差异有显著性(P<0.05);男女治疗手段差异无显著性(P>0.05)。结论:急性胰腺炎在病因以及病情严重程度方面有性别差异。     

高脂血症性急性胰腺炎18例临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院自2005年1月至2010年1月收治的18例HAP患者的临床资料.结果 本组18例HAP占同期急性胰腺炎的2.80%,轻型HAP12例,重症HAP6例,血甘油三酯(TG)平均值重症组(22.34mmol/L)较轻型组(15.42mmol/L)为高(P<0.05),经治疗后血TG降至5.65mmol/L 以下的平均时间重症组(16.8d)较轻型组(6.3d)为长(P<0.05),血淀粉酶及尿淀粉酶正常或轻微升高者10例(56%)虽均痊愈出院,但重症组有3例并发呼吸衰竭.结论 在病因、发病机制、诊断及治疗上HAP既有急性胰腺炎的一般性,又有其自身的特点,须引起重视.     

格尔木地区急性胰腺炎141例临床分析

目的:分析及探讨格尔木地区急性胰腺炎的病因及发病特点.方法:对2002年7月-2008年7月我院收治的141例急性胰腺炎患者的病因、年龄、分型及复发情况进行临床分析.结果:酒精性急性胰腺炎患者的发病明显高于其他因素,占42.6%;以男性为主,发病主要集中在中青年,明显年轻化;急性胰腺炎重症发病率高、复发率高、死亡率高.结论:本地区急性胰腺炎呈现年轻化、重症化、复发率高及死亡率高等特点,而病因中主要是饮酒、胆道疾病、高脂血症.     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)的病因、发病机制、临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2008年1月至2016年4月收治的72例APIP患者的临床资料。结果 72例患者均有腹痛表现,65例有血淀粉酶升高。36例(50.0%)为胆源性胰腺炎,25例(34.7%)有不同程度的高脂血症,4例(5.6%)为高脂血症合并胆道系统疾病,7例(9.7%)病因不明确。31例(43.1%)急性胰腺炎发生于妊娠中期,37例(51.4%)发生于妊娠晚期,4例(5.6%)发生在妊娠早期。孕妇死亡1例,胎儿死亡6例,所有出生婴儿全部健康存活。结论胆源性和高脂血症仍是造成APIP的主要病因,及时、准确的诊断及治疗对改善预后至关重要。     

急性胰腺炎64例临床分析

目的分析急性胰腺炎患者的各项临床及实验室指标,为临床的诊断与治疗提供借鉴。方法回顾性分析我院2003年10月~2005年10月间64例急性胰腺炎病例资料。结果64例急性胰腺炎患者主要病因是胆道疾病(29例,占45.3%),基本上首发症状为腹痛,血淀粉酶波动于27~5327U/L,并发肝功能损害24例,肾功能损害22例,治愈58例,好转5例,死亡1例。结论重视急性胰腺炎的病因、各项临床及实验室指标、治疗方法,提高治愈率。     

高脂血症性胰腺炎的临床分析

目的分析高脂血症性胰腺炎（HLAP）的临床特点。方法2006年1月至2009年12月共收治各种原因的急性胰腺炎882例。其中高脂血症性急性胰腺炎31例,随机以急性胆源性胰腺炎（ABP）60例进行比较,记录发病8h血淀粉酶、血脂血糖、血尿酸及血脂肪酶等指标,并进行发病48h的CT严重指数（CTSI）评分。结果高脂血症性胰腺炎占胰腺炎的3.51%。HLAP患者以男性居多,其中男性病人25例,女性病人6例,男女比例约4.2∶1,发病年龄平均43.6岁,血淀粉酶小于正常上限3倍者13例（41.94%）。与ABP组相比。HLAP组男性所占比例高、发病年龄较低;血糖、尿酸水平明显高于ABP组;而血淀粉酶、血脂肪酶水平明显低于ABP组;重症胰腺炎的比例、合并胸水的比例均明显高于ABP组。结论高脂血症引起的急性胰腺炎并不少见,病情较ABP更严重。应重视对HLAP的早期诊断.并尽早对高脂血症病因进行干预。     

高脂血症性胰腺炎33例临床治疗分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLP)的临床发病特点及疗效.方法:对33例HLP患者进行回顾性分析.结果:33例患者无胆道疾病病史,血清甘油三酯均升高,血清淀粉酶均轻度升高,HL性急性胰腺炎的诊断主要依靠AP的临床表现以及血液中TG水平.结论:高脂血症可诱发AP,血尿淀粉酶常不升高,与急性胆源性胰腺炎相比,病情往往较重,治疗后易复发.     

急性水肿型胰腺炎的CT诊断价值

胰腺炎是临床上常见的一种急腹症,急性水肿型胰腺炎占90%.根据症状及实验室检查基本上能够确定胰腺炎的诊断,同时应用于CT检查,不但可以明确诊断,还可以区别胰腺炎类型.现将本院经临床、生化检查和CT检查证实的27例急性水肿型胰腺炎的影像资料进行分析报告如下. 　　1资料与方法 　　一般资料:本组27例,男20例,女7例.年龄25～62岁,高峰发病年龄36～52岁20例(占74.1%).临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶升高22例(占81.4%),8～24h血淀粉酶升高至500～1 800 U(苏氏),24～48 h尿淀粉酶升高至300～1 500 U(苏氏);不升高者5例.3例伴有黄疸. 　　……     

中西医结合治疗水肿型胰腺炎40例

急性水肿型胰腺炎是临床上常见的胰腺急性炎症,约占急性胰腺炎的80-90%,属中医学"腹痛"范围.其病因多种而复杂,且多为综合因素所致,主要由于暴饮暴食、酗酒、胆道疾患或胰腺梗阻以及大怒、急性传染病或外伤、手术损伤等,使胰腺自身消化引起发病.其发病年龄以青壮年男性多见.临床主要表现为典型的腹痛、腹胀、恶心、呕吐,发热和血尿淀粉酶增高等.     

急性胰腺炎伴高脂血症临床分析及饮食指导

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶对胰腺及其周围组织自身消化所致的化学性炎症.临床表现为急性上腹痛,恶心、呕吐,重症伴休克、腹膜炎.本病可发生任何年龄.病因主要是胆道疾病.近年来由于饮食结构的改变,生活水平的提高,活动减少,肥胖和高脂血症的人群增多,高脂血症所致的急性胰腺炎逐渐受到重视.     

40例急性胰腺炎临床分析

目的 观察近期急性胰腺炎的临床变化趋势.方法 回顾性分析近3年急性胰腺炎的诊疗资料.结果 急性胰腺炎的发病原因多样,最常见于胆道疾病、酗酒、高脂血症等,其中高脂血症性胰腺炎有逐年增多趋势.结论 考虑到急性胰腺炎可能时,除及时行B超和胰腺炎两项检查外,还要注意检测血脂及胰腺CT检查.     

急性胰腺炎病因学变化趋势和对策的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由于各种病因,包括胆道梗阻、酒精和高脂血症等引起的胰腺自身消化性疾病。急性胰腺炎的临床表现差异较大,轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者预后良好;小部分为重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者,常伴有多器官功能衰竭或胰腺坏死感染     

急性胰腺炎294例病因分析

目的：探讨急性胰腺炎的病因，旨在提高对急性胰腺炎发病因素的认识。方法：回顾性分析我院自1996年1月至2005年12月的294例内外科住院急性胰腺炎患者。对其发病因素进行分析。结果：急性胰腺炎发病例数逐年增多，1996年至2000年间病例数占同期内外科住院总人数的0．43％，而2001年至2005年间则上升为0．65％，两者差异有显著性意义（P〈0．05）。病因构成比为胆道疾病57．1％，酗酒13．3％，暴饮暴食11．9％，高脂血症6．1％，其他2．7％，不明原因8．8％。其中不明原因所占比例呈上升趋势。胆道疾病和不明原因相关急性胰腺炎以女性居多（P〈0．05）；高脂血症和酒精相关急性胰腺炎则以男性为主（P〈0．05）。结论：急性胰腺炎常见病因依次为胆道疾病、酗酒、暴饮暴食和高脂血症，病毒感染可能是不明原因急性胰腺炎发病例数增加的一个因素。     

儿童急性胰腺炎的治疗和转归

【目的】探讨儿童急性胰腺炎(AP)的临床特点。【方法】回顾37例患儿的病因、临床表现、实验室检查、及影像学、治疗的临床资料并进行分析。【结果】本组儿童AP的病因:病因不明(即特发性胰腺炎)13例(35.13%),继发于左旋门冬酰胺酶诱导化疗13例(35.13%)、服用抗癫痫药物德巴金1例(2.7%);流行性腮腺炎并发AP5例(13.51%)、过敏性紫癜并发AP2例(5.40%);高脂血症性急性胰腺炎2例(5.40%),胆总管囊肿并发AP1例(2.7%)。临床分型:轻型急性胰腺炎(MAP)31(83.78%)例,重型急性胰腺炎(SAP)6(16.21%)例。临床表现以突然腹痛、呕吐、发热为主;血淀粉酶升高37例(100%)。本组治疗方法采用内科治疗,其中1例急性重症胰腺炎应用连续性血液滤过治疗救治成功。【转归】2例因经济原因自动出院,2例死亡。其余均治愈。【结论】①本组儿童AP的病因以特发性及药物诱发为主,大部分患儿胰腺病变较轻,预后良好。②本组患儿B超检查发现异常阳性率较低;CT和MR检查发现异常阳性率较高,对于AP诊断和临床分型很有价值。③CVVH是治疗SAP的有效措施。     

老年急性胰腺炎59例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的临床特点。方法:回顾性分析2001年6月～2008年12月59老年急性胰腺炎的病例资料。结果:59例老年急性胰腺炎患者共发病70例次,其主要的病因是胆道疾病66.1%(39/59),首发症状以腹痛为主84.7%(50/59),CT检查阳性诊断率75%(30/40),略高于腹部B超69%(47/68),无显著性差异。结论:老年急性胰腺炎的主要致病原因是胆系疾病,患者症状多不典型,CT检查是辅助诊断的良好手段。     

急性胰腺炎并高脂血症32例临床分析

急性胰腺炎发病因素多而复杂，国内最多见的病因是胆道疾病、暴饮暴食和酗酒。然而随着人们生活水平的提高伴有高脂血症的急性胰腺炎也越来越多。我院2002年1月～2004年12月共收治急性胰腺炎合并高脂血症患者32例，我们对32例患者临床资料进行分析，现报道如下。