ICU病人非计划性拔管的原因分析及护理对策

随着医疗技术的不断发展,机械通气在治疗危重患者中起到不可替代的作用,而气管导管的非计划性拔除是机械通气中最常见且最严重的并发症,易引发急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致患者死亡。气管插管非计划性拔管（Unplanned Endotraeheal Extubation, UEE）是指尚未达到气管拔管指征而将人工气道意外拔除,包括非人为因素的气管导管拔除。在手术室、ICU、普通监护室或是麻醉复苏室都存在UEE,且发生率较高。非计划性拔管发生率是衡量综合管理患者,护士人力及医疗护理质量的重要指标。     

ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析和对策

气管插管是抢救危重患者的重要手段,在机械通气时提供通气机与患者之间有效的连接,是机械通气人工气道的首选方法。气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起,是气管插管后的常见并发症,约8%-10%可意外脱管[1]。现将我院ICU 2008年3月-2009年3月经口气管插管患者非计划性拔管原因进行分析,并将其对策报告如下。     

ICU患者非计划性拔管的原因分析及护理防范

ICU患者病情危重,身上往往带有多条导管,包括气管插管、鼻胃管、深静脉置管、留置导尿管及各类引流管,而且昏迷着居多,无家属陪护,如护理不当极易导致非计划性拔管(Unplanned extubation,UEX).非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所导致拔管[1].非计划性拔管一旦发生,可能造成患者损伤、住院天数延长、费用增加,甚至危及患者生命;还使重新插管率增加,也增加了院内感染的机会[2].护理人员应认真分析非计划性拔管的原因,积极采取有效的护理防范措施,确保患者置管安全.     

有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展

气管插管非计划性拔管是指患者在无拔管指征的情况下,自行将插管拔出或其他原因造成气管插管脱出,可能导致机械通气时间、住院时间及总住院时间延长等不良后果。本文就有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进行综述,分别从气管插管的置入、导管固定、气囊管理、气道分泌物管理、及时拔管等方面阐述,旨在科学管理气管插管,预防非计划性拔管的发生,为临床气管插管非计划性拔管的管理提供借鉴。     

防范气管插管后非计划拔管的护理

气管插管后非计划拔管（unplanned extubationUEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2]。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气患者较为常见的严重并发症之一,     

FAST HUGS BID理念在ICU机械通气患者中的应用效果分析

目的:探讨FAST HUGS BID理念在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:将收入我科的气管插管行机械通气并计划性拔管成功患者,按照入科时间分为对照组和试验组,对照组采用危重患者护理常规,试验组在护理常规基础上,引入FAST HUGS BID理念,比较2组患者气管插管的非计划性拔管率及平均留置时间。结果:对照组患者气管插管的非计划性拔管率为1.73%,平均留置时间(7.59±6.06)d,试验组患者气管插管的非计划性拔管率0.93%,平均留置时间(5.04±4.03)d。结论:FAST HUGS BID理念降低了气管插管患者的非计划性拔管率,明显缩短了气管插管的平均留置时间,提高了ICU重症患者的监护质量,是一种科学、有效的管理方法。     

ICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨ICU患者在行机械通气时非计划拔管的原因及护理对策。方法:在我科接受机械通气治疗的160例清醒患者中,发生非计划拔管8例,占5%。对其原因进行分析并提出相应的护理对策。结果:患者的不良心理反应,拒绝治疗;身体约束欠合理;舒适改变;气囊漏气或破裂;气管导管固定不合理;计划拔管指征掌握欠妥等因素均可造成非计划拔管的发生。结论:对建立人工气道清醒患者应高度重视非计划拔管的预防,通过加强沟通、做好心理护理、提高舒适护理、合理的镇痛镇静、妥善固定气管插管、合理的气囊管理、适当有效的肢体约束等可减少和预防ICU气管插管发生非计划性拔管。     

危机管理在降低气管插管非计划性拔管中的应用

目的通过危机管理对ICU患者气管插管非计划性拔管进行风险防范管理,降低非计划性拔管发生率。方法选取2011年在本院行气管插管的210例ICU患者为观察组,实施气管插管非计划性拔管危机管理,与2010年在本院行气管插管的219例ICU患者进行对比,观察应用危机管理对ICU患者气管插管非计划性拔管进行风险防范管理的效果。结果实施危机管理后,2011年ICU患者气管插管非计划性拔管较2010年明显降低（P〈0．05）,2011年患者及家属对护理工作的满意度较2010年明显提高（P〈0．05）,患者发生非计划性拔管后护士主动报告增多、患者投诉减少（P〈0．05）。结论将危机管理应用于降低ICU患者气管插管非计划性拔管中,可以最大限度减少非计划性拔管的危害,全面提高ICU患者的护理质量。     

ICU患者预防非计划性拔管的安全护理

非计划性拔管是指插管脱落或未经医务人员同意,病人将插管拔除,包括医护人员操作不当所引起[1],是重症监护病房(ICU)较常见的问题之一.ICU救治的病人病情重,变化快,身上往往留置有多条管道,如气管插管、胃管、深静脉置管、腹腔引流管、尿管等,护理不当往往发生患者非计划性拔管,严重的可危及病人生命.因此,安全护理在此显得尤为重要,现将此类病人的安全护理体会报告如下.     

ICU经口气管插管患者非计划性拔管的护理对策

非计划性拔(脱)管(UEX)~([1])是指导管意外脱落或未经医务人员同意,患者将导管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管,气管插管意外拔管被认为是ICU中最常见的气道不良事件。UEX的发生,常导致患者病情恶化,甚至引起死亡。只有充分认识其发生的原因及危害性,才能采取相应的预防护理措施,避免意外拔管的发生。护理工作在预防气管插管患者UEX起着至关重要的作用。     

PDCA循环管理在降低新生儿胃管非计划性拔管中的应用研究

非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。胃管意外滑脱是最常见的非计划性拔管之一[2]。新生儿留置胃管主要用于鼻饲及胃肠减压,发生胃管非计划性拔管易造成鼻咽黏膜的损伤,增加胃食管返流及吸入性肺炎的发生[3]。胃管非计划性拔管率已纳入本科新生儿专科护理质量指标体系,降低胃管非计划性拔管率是护理质量持续改进的要求。PDCA循环管理是一种新型质量管理方式,有助于提高临床护理质量及减少不良事件的发生[4]。为了降低新生儿胃管非计划性拔管率,提高护理质量,本科于2018年4月至2018年10月进行PDCA循环管理,并取得良好效果,现报告如下。     

气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

非计划性气管插管是ICU中常见的一个护理问题.它可以是病人自行拔管、也可以是护理治疗中意外拔除,少数是气管导管阻塞引起.我院重症监护病房在2004年1月至2005年12月共收住气管插管病人212例,发生非计划拔管11例.现将原因和护理对策分析如下.     

ICU气管插管患者非计划性拔管的相关原因和预防措施

目的探讨ICU气管插管患者发生非计划性拔管的相关原因,并针对这些原因制定相应的预防措施。方法对2014年至2016年本院急诊科气管插管患者中发生非计划性拔管的患者的资料进行总结分析,探讨导致非计划性拔管的原因,同时针对这些原因制定出行之有效的防范措施,并在2017年1月开始应用相应的预防措施对气管插管患者进行护理,探讨实施预防措施的护理效果。结果经过在ICU气管插管患者的临床护理中实施相应的非计划性拔管预防措施,2017年1月至2017年6月本院ICU气管插管患者发生非计划性拔管仅1例。结论加强对ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析,同时制定行之有效的预防措施并应用于临床护理之中,可以有效降低非计划性拔管的发生概率,保障患者的安全。     

预防气管插管非计划拔管的护理体会

气管插管非计划拔管是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外。非计划拔管可导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果，甚至使病死率增加。现将护理体会总结如下：     

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及对策

目的探讨ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因及对策。方法对6例经口气管插管患者非计划性拔管原因进行分析。结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用有效的肢体约束及护理治疗中操作不当、导管气囊破裂及阻塞等有关。结论针对非计划性拔管的主要原因采取有效的防护措施,可显著降低非计划性拔管的发生,从而保障护理安全。     

ICU气管插管非计划性拔管原因分析及防范措施

目的:探讨气管插管机械通气的患者气管插管意外拔管原因,并提出相应的措施,以期减少非计划性拔管(UEX),提高护理质量。方法:回顾分析2008年1月-2010年12月ICU非计划性拔管22病例患者的病历资料,综合分析其发生UEX的原因。结果:患者因素、护理因素、健康宣教不足、医疗因素、医务人员因素是导致UEX的主要原因。采取各种干预措施后,非计划性气管插管拔管例数及百分比均有逐年下降的趋势。结论:加强责任心,提高工作效率,加强患者健康宣教,正确使用镇静和镇疼剂,妥善固定气管插管,及时调整呼吸机参数,有效地肢体约束等综合措施可有效降低ICU非计划性拔管。     

气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

非计划性气管插管是ICU中常见的一个护理问题。它可以是病人自行拔管、也可以是护理治疗中意外拔除，少数是气管导管阻塞引起。我院重症监护病房在2004年1月至2005年12月共收住气管插管病人212例，发生非计划拔管11例。现将原因和护理对策分析如下。     

气管插管导管非计划性拔管事件发生的因素及防范措施

目的：加强 ICU 患者管道安全管理,减少非计划性拔管的发生,保障患者生命安全。方法收集2008年1月至2013年10月期间 ICU 气管插管患者非计划性拔管的临床资料,分析导致非计划性拔管的原因。结果28例非计划性拔管的发生与舒适的改变等诸多因素有关。结论针对28例非计划性拔管发生的原因,采取实施风险评估护理防范措施可使 ICU 的管道管理更安全,从而降低非计划性拔管的发生。     

气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策

气管插管是急诊抢救和治疗重症患者的常用技术,是进行有效呼吸道管理的前提和保证. 非计划性拔管(unplannde endotracheal extubation,UEX)在临床上又称之为意外拔管,相关学者将UEX定义为[1,2]:患者自行拔出气管插管,在对患者实施护理和相关操作时的意外拔管.气管插管发生非计划性拔管可能造成患者气道损伤、支气管痉挛、吸入性肺炎、喉头水肿、再插管困难、入住ICU及总住院时间延长、医疗费用增加等,如发现不及时或处理不当可造成患者心肺衰竭甚至死亡.     

气管切开导管非计划性拔管的原因及护理对策

气管导管非计划性拔管（unplanned ext ubation,UEX）是指气管导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔除,是留置人工气道的严重并发症之一。其中气管切开患者气管导管滑出临床更为常见,由于患者意识状态差,肺部易感染因素多,后果常更为严重：引起呼吸道损伤、重新插管增加院内感染机会、脑部不可逆低氧等,甚至造成病人死亡。气管切开导管非计划拔管临床常见原因包括患者及家属不配合、医护人员操作不当等引起。国外研究[1]发现,UEX的发生率大概在10%,范围在2.8%～20.6%之间。现总结2006年1月至2008年9月期间我院NICU收治的重型颅脑外伤患者出现的气管导管非计划拔管的护理对策如下。