原发性高血压药物干预的临床研究

本文报告133例轻、中度原发性高血压患者服用巯甲丙脯酸、硝苯吡啶、心得安及双塞的降压效果、血浆肾素水平及血流动力学指标。结果发现,硝苯吡啶降低血压,改善血流动力学效应最佳。其有效率达93.62%,优于巯甲丙脯酸组(74.29%)心得安组(47.37％)和双塞治疗组(87.5%)     

流行性出血热患者血浆心钠素测定及其意义

本文报道用RIA对27例EHF患者血浆ANF测定的结果。资料表明:(1)EHF患者血浆ANF含量(1441.85±898.3pg/ml)明显高于健康人(268.4±86.9pg/ml)(P<0.01)。(2)血浆ANF含量的高低与病情轻重呈平行的关系,即轻型患者虽有增高,但与健康人无明显差异(P>0.05);中型患者增高较显著,重型及危重型患者上升最高,均与健康人有显著性差异(P<0.01)。(3)血浆ANF含量也与病期有一定的关系,即ANF自发热期开始增高,休克期与少尿期达到高峰,多尿期逐渐下降,至恢复期接近正常。(4)有7例急性肾衰患者进行GID治疗后,ANF与ALD、β_2-MG、BUN均较透析前有明显下降(P<0.01)。最后,对EHF患者血浆ANF增高的机理及其临床意义进行了讨论。     

老年高血压患者肾素-血管紧张素Ⅱ水平与动态血压关系探讨

为探讨老年高血压患者的血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平与动态血压各参数值的关系，对57例老年高血压患者及26例健康老人在平衡饮食后行PRA、Ang－Ⅱ水平检查及24小时动态血压监测。结果显示：高血压组动态血压各参数值均显著高于对照组；与肾素正常者相比，高血压组中肾素增高者（PRA＞88ng／L／h）夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及血压负荷值显著增高（P＜0．05），其夜间血压下降率＜10％。提示高肾素型老年高血压患者的24小时血压节律消失，血压负荷值尤其是夜间血压负荷明显升高，易引起各靶器官的功能损害应引起重视。     

原发性高血压患者中医分型与现代医学分型的关系

对146例原发性高血压患者作中医辨证分型,并进行各种临床观察及实验室检查。发现原发性高血压患者绝大多数属气阴两虚型及阴虚阳亢型。阴虚阳亢型血浆肾素活性均值(包括基础及激发值)明显高于气阴两虚型,且其中高肾素型较多,低肾素型较少,年龄较轻,病情较轻,24小时尿量及白天尿量较多,而注射速尿后尿量较少,气阴两虚型则相反。认为阴虚阳亢型相当于Laragh等所指的肾素依赖型,而气阴两虚型相当于Laragh等所指的容量依赖型。     

原发性高血压患者服硝苯啶前后血和尿中某些离子的变化

本文对45例原发性高血压按用药前基础血浆肾素活性(PRA)分为高、正、低三组,分别测用药前及服硝苯啶二周后的血清和尿钙、镁、钠及全血离子钙和血压。结果发现:低肾素型原发性高血压全血离子钙、血清镁以及尿钙、镁比正常血压组明显升高(比高、正肾素型原高更明显)。经服硝苯啶二周,低肾素型原发性高血压患者血压及血镁、尿钙、镁、钠均趋向正常水平,提示不同肾素分型的原发性高血压服硝苯啶前、后其钙、镁、钠代谢存在异质性。     

巯甲丙脯酸对高血压病人肾血流动力学的影响

作者以巯甲丙脯酸单用(50毫克,一日三次),或与氢氯噻嗪合用(每日25或50毫克),测定其对20名轻、中度原发性高血压病人肾血流量、肾小球滤过率及肾素——血管紧张素系统的影响。结果,其中12名单用巯甲丙脯酸治疗4或6周的病人(第一组)血压恢复至正常水平(仰卧位舒张压<90mmHg)。肾血流量或肾小球滤过率无明显变化。血浆肾素活性比基础水平增加2—3倍。而血清和尿液的醛固酮水平则分别降低23%和35%.另外8名病人(第二组)单用巯甲丙脯酸后血压仍高,加用氢氯噻嗪,血压降至正常范围;此组病人单用或合用对肾血流动力学均无明显影响,单用巯甲丙脯酸治疗后血     

原发性高血压患者ET、CGRP、NO和NOS联合检测的临床意义

目的探讨原发性高血压肾病患者血浆内皮素（ET）,降钙素基因相关肽（CGRP）,血清一氧化氮（NO）和一氧化氮合成酶（NOS）水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫法和化学法对82例原发性高血压患者（其中并发肾病32例,未并发肾病50例）进行了血浆ET、CGRP和血清NO、NOS水平测定,并与35名正常健康人作比较。结果原发性高血压肾病患者血浆ET、NOS水平显著高于正常人组（P〈0.01）,而血浆CGRP和NO水平显著低于正常人组（P〈0.01）。原发性高血压无肾病组ET和CGRP水平与正常人组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性高血压患者血浆ET、CGRP和血清NO、NOS水平的变化与原发性高血压肾病的发生和病情发展程度有关。     

血浆总胆汁酸与原发性高血压的关系

目的 探讨血浆总胆汁酸水平在高血压发病中的作用。方法 采用酶法检测103例高血压患者的血浆总胆汁酸水平，并与45例肝胆疾病患者及50例健康对照组进行比较。结果 原发性高血压患者血浆总胆汁酸水平明显高于继发性高血压患者及对照组；肝胆疾病组血浆叫胆汁酸水平显著高于其他组但血压并不增高。结论 胆汁酸作为11-β羟类固醇脱氢酶的内源性抑制剂，与原发性高血压的发生存在一定的关系。     

原发性高血压患者血压水平与肾素-醛固酮系统活性相关性的Meta分析

背景　醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素,导致心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。除原醛症外,临床发现部分原发性高血压患者的血浆肾素活性及血醛固酮水平升高,但目前关于原发性高血压患者血压水平与血浆肾素活性、醛固酮水平的相关性研究偏少,研究结论也不一致。目的　分析原发性高血压患者血压水平与肾素-醛固酮系统活性的相关性,探讨伴高醛固酮血症的原发性高血压患者可能的病理生理机制,为此类患者的早期治疗、延缓高血压靶器官损害提供理论依据。方法　检索PubMed、EMBase、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索时限为建库至2020年1月。2名研究者根据文献纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（NOS）进行质量评价。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果　以中国高血压人群为研究对象,共纳入16篇文献、原发性高血压患者1 885例、健康对照者1 438例。NOS偏倚风险评价结果显示16篇文献评分均在5分以上。Meta分析结果显示：试验组的血浆肾素活性〔MD=0.40,95%CI（0.04,0.76）〕、血浆醛固酮水平〔MD=60.03,95%CI（22.28,97.79）〕高于对照组（P<0.05）。但试验组的卧位肾素活性〔MD=-1.27,95%CI（-1.37,-1.16）〕和立位肾素活性〔MD=-1.67,95%CI（-1.88,-1.46）〕均低于对照组（P<0.05）。试验组卧位醛固酮水平〔MD=0.07,95%CI（0.06,0.09）〕、立位醛固酮水平〔MD=0.22,95%CI（0.05,0.39）〕高于对照组（P<0.05）。结论　（1）原发性高血压患者的血浆肾素活性、醛固酮水平与血压正常者相比是有差异的。无论是卧位采血还是立位采血,原发性高血压患者的血浆肾素水平是低于血压正常者的,而醛固酮水平是高于血压正常者的。（2）在部分原发性高血压患者中,肾素活性与醛固酮水平变化方向不一致,提示原发性高血压患者的高醛固酮血症系非肾素依赖性的不适当醛固酮水平增高。在降压药物的选择中,应包含盐皮质激素受体拮抗剂。     

原发性高血压伴脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平分析

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与原发性高血压伴脑梗死的关系。方法:选取2011年8月～2013年5月我院经头颅CT证实的原发性高血压伴脑梗死患者52例(高血压脑梗死组),另选同期就诊的单纯原发性高血压患者45例(高血压组)与健康体检成人40例(健康对照组)。比较3组血清Hcy水平。结果:高血压脑梗死组、高血压组血清Hcy水平及高Hcy血症发生率均明显高于健康对照组(P均<0.01),且高血压脑梗死组血清Hcy水平及高Hcy血症发生率更高(P<0.05)。结论:原发性高血压患者血浆Hcy水平明显增加,且高血压伴脑梗死患者增加更为明显。临床应加强对血浆Hcy水平的常规监测。     

慢性充血性心力衰竭患者神经内分泌变化的意义

本文应用放射免疫分析法测定48例心脏病伴各级心功能患者血浆ANF、EDLS、PRA、ATⅡ浓度,并与28例正常人作比较。结果表明:CHF患者血浆ANF、EDLS、PRA、ATⅡ浓度均明显高于正常对照组,ANF、EDLS浓度随心衰严重程度加重而增加。血浆ANF、EDLS、ATⅡ浓度与血钠浓度呈明显负相关(r=-0.4253,p<0.01;r=-0.7886,P<0.001;r=-0.4331,P<0.01),ANF与EDLS浓度呈明显正相关(r=0.8408,P<0.001)。心衰纠正后,血浆ANF、EDLS、PRA、ATⅡ浓度明显降低,在原发病因中,以扩张型心肌病血浆ANF、EDLS含量最高,其次为风心病、冠心病,提示ANF、EDLS、RAS在CHF发生发展过程中起一定作用。监测血浆ANF、EDLS、PRA、ATⅡ不仅可以作为判断病情严重程度的参考指标,而且也可以作为判断疗效及指导用药的依据。     

Relation between traditional Chinese medicine differential types and plasma levels of renin, angiotension II, aldosterone, atrial natriuretic factor in patients with essential hypertension]

130 cases of patients with essential hypertension (EH) and 70 cases of normal subjects were researched for correlation between TCM differential types and plasma levels of renin, angiotension II, aldosterone, atrial natriuretic factor (ANF) in patients with EH. Results indicated that: (1) basic level of renin was lower in patients with EH than that in normal subject. There were significant differences of plasma levels of renin between different TCM types. Plasma renin level of excessive Yang patients was higher than that in normal subject group and groups of deficiency of Yin essence combined with excessive Yang as well as deficiency of both Yin and Yang (P less than 0.01-0.001). Plasma level of angiotension II was significantly higher in group of excessive Yang than that in normal subject and other two groups (P less than 0.01-0.001). It was indicated that there were correlation between plasma basic level of renin, angiotension II and TCM types. (2) Plasma ANF level in patients with EH was significantly lower than that in group of normal subject (P less than 0.01). There were significant differences between groups of three different TCM types (P greater than 0.05). The result suggested that lower plasma ANF level was general character in three groups with EH. The prognosis of these patients was discussed.     

高血压病患者血浆心钠素水平及其临床意义

本文采用放射免疫分析方法测定79例高血压病患者血浆心钠素水平。与56例正常人比较,结果发现:高血压病患者血浆心钠素水平显著高于正常人组(P<0.001),其升高程度与高血压病严重程度密切相关,Ⅱ、Ⅲ期高血压者高于Ⅰ期(P<0.01),以Ⅲ期高血压并发心功能不全者为最高。血浆心钠素水平与其收缩压、舒张压及平均压呈显著正相关。女性血浆心钠素水平高于男性,差别有统计学意义。     

原发性高血压病人血管内皮损伤与凝血纤溶指标变化关系

①目的探讨内皮损伤的分子标志物与原发性高血压血栓性疾病发生的关系。②方法应用酶联免疫吸附法（ELISA），测定98例不同分级原发性高血压病人和36例健康对照者血浆血栓调节蛋白（TM）、血管性血友病因子（VWF）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）的水平，并进行比较。③结果与正常对照组比较，1、2、3级高血压组VWF、PAI-1水平显著增高，2、3级高血压组TM水平显著增高，差异均有显著性（F=4．39～6．66，q=2．93～7．06，P〈0．05）；不同分级之间比较，2、3级高血压组TM、VWF、PAI-1水平显著高于1级组（q=2．82～6．37，P〈0．05）。④结论原发性高血压病人存在的血管内皮损伤、抗凝作用减弱、血小板黏附与聚集、纤溶活性下降，可能是其并发心、脑血管血栓性疾病的原因之一。     

青少年高血压病的临床特点分析与研究

目的 :探讨青少年高血压病的发病、影响因素及其临特床特点。方法 :32例 14～ 2 5岁轻中度高血压病 (EH)患者 (男 2 3例、女 9例 ) ,2 0例性别、年龄及体重指数匹配的志愿者作为对照 ,询问病史、个人史及家族史 ;监测卧、立位血压变化 ,测定血、尿常规及生化检查 ,放射免疫法测定血清内皮素 (ET) ,酶法测定一氧化氮 (NO)水平 ,2 4h动态血压 (ABPM)监测及心脏多谱勒超声检查。结果 :青少年EH以脑力劳动者居多 ,家族史阳性发生率为 93 8%,“母体效应”明显 (5 9 4 %) ,高血压组肥胖的发生率高于对照组 ,出生体重小于对照组 ,白细胞计数及卧立位血压变化明显大于对照组 (P <0 0 5 ) ;ABPM勺型节律者 6 9 7%,非勺型者31 3%;ET水平高于对照组 (P <0 0 5 ) ,NO两组间的差别无统计学意义。左室重构的发生高于对照组 (P <0 0 1) ,BMI、ET、NO与收缩期平均血压、白天、夜间收缩期血压及最大收缩期血压呈正相关。结论 :青少年EH具有明显的家族聚集性和“母体效应” ;家族史阳性的肥胖者更易患病 ,易受情绪及心理因素的影响 ,血压多变 ;出生体重偏低、外周血白细胞数量增加可能是青少年易患高血压的危险因素之一 ,动态血压监测与诊所血压具有较好的相关性 ;BMI、SBP是LVM增加的早期影响因素之一 ,交感神经功能紊     

精氨酸加压素和心钠素与高血压病左室肥厚的关系

目的　探讨精氨酸加压素 (AVP)和心钠素 (ANF)在高血压病左室肥厚 (LVH)发生中的作用。方法　观察 36例高血压病合并LVH、36例不合并LVH患者及 2 4例正常人血压、血浆AVP、ANF和ANF/AVP比值变化。结果　LVH组和非LVH组血浆AVP和ANF浓度均高于正常对照组 ;LVH组收缩压、AVP和ANF高于非LVH组 ,ANF/AVP比值低于非LVH组。非LVH组血浆AVP与收缩压、舒张压和血浆ANF呈正相关。结论　循环AVP和ANF水平改变及其平衡失调可能参与高血压病LVH的形成过程     

原发性高血压血管内皮损伤与血栓前状态的研究

目的探讨内皮损伤的分子标志物与原发性高血压发生血栓性疾病的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定98例原发性高血压患者和36例健康对照者血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(VWF)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的水平变化。结果与正常对照组比较,1、2、3级高血压组VWF、PAI-1水平显著增高(P<0.05),23、级高血压组TM水平显著增高(P<0.05),与1级高血压组比较,2、3级高血压组TM、VWF、PAI-1水平显著增高(P<0.05)。结论原发性高血压病患者存在的血管内皮损伤、抗凝作用减弱、血小板粘附与聚集、纤溶活性的下降,可能是其并发心、脑血管血栓性并发症的原因之一。     

脑钠肽与甲状腺功能亢进性心脏病患者心功能分级和左心室功能的相关性

目的探讨脑钠肽(BNP)与甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者心功能分级和左心室功能的相关性。方法 126例甲状腺功能亢进症患者根据是否并发HHD分为HHD组66例和对照组60例,检测2组患者血清BNP、游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离型甲状腺素(FT4)水平,测定2组患者左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度和心房收缩期血流速度比(E/A)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标。结果 HHD组患者血清BNP和FT3水平显著高于对照组(P<0.05),HHD组患者血清FT4水平显著低于对照组(P<0.05);随着HHD患者心功能分级的升高,血清BNP水平逐渐升高(P<0.05),但血清FT3和FT4水平无显著变化(P>0.05)。与对照组相比,HHD组患者LVEF、E/A显著降低(P<0.05),LVESD和LVEDD显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示血清BNP水平与LVEF、E/A呈显著负相关(P<0.05),与LVESD和LVEDD呈显著正相关(P<0.05)。结论检测血清BNP水平有助于HHD的诊断,也可作为评估HHD患者心力衰竭严重程度的指标。     

高血压伴糖尿病患者血浆内皮素及降钙基因相关肽测定的意义

目的:探讨高血压(EH)伴糖尿病(DM)患者血管内皮及肾功能受损程度。方法:采用放射免疫分析测定87例EH患者(其中48例伴DM)血浆内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)含量变化,并与正常对照组65例进行比较。结果:EH患者血浆ET水平均高于正常对照组(P<0.01),CGRP则较对照组显著降低(P<0.01)。EH伴有DM者血浆ET水平较EH不伴DM组显著增高(P<0.05),CGRP水平则进一步降低。结论:EH伴DM患者不仅血管内皮系统损伤,也存在不同程度的肾功能损伤。     

广东汉族原发性高血压患者ACE基因多态性与ACE、PAI-1活性的相关性

目的 研究广东汉族原发性高血压患者血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与ACE、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性的相关性.方法 应用PCR方法扩增115例广东汉族人群原发性高血压患者及96例健康体检者ACE基因特异性片段,同时应用比色法测定血清ACE活性,发色底物法测定PAI-1活性,并对结果进行相关性分析.结果 (1)高血压组ACE DD基因型频率(34.7%)和D等位基因频率(60.0%)显著高于对照组(15.6%和42.1%)(P均＜0.05).(2)高血压组血清ACE(217.18±57.35 U/L)及血浆PAI-1活性(0.87±0.16 U/ml)均显著高于对照组(169.13±47.64 U/L,0.62±0.18 U/ml)(P均＜0.01);高血压组与对照组ACE与PAI-1活性均呈显著正相关(r分别为0.7913、0.7806,P均＜0.01).(3)高血压组DD基因型血清ACE(257.46±54.73 U/L)、血浆PAI-1活性(0.97±0.16 U/ml)显著高于ID基因型(213.28±51.36 U/L,0.83±0.17 U/ml)及Ⅱ基因型(177.63±51.45 U/L,0.72±0.15 U/ml)(P均＜0.01);D基因型血清ACE、血浆PAI-1活性亦显著高于Ⅱ型(P均＜0.05).结论 (1)DD基因型以及D对位基因可能与广东汉族人群原发性高血压有关;(2)高血压患者血清ACE和血浆PAI-1活性增加,由ACE基因型所决定的ACE活性,可能参与血浆PAI-1水平的调节;(3)高血压患者纤溶受损可能存在一定的遗传背景,ACE基因DD型可能是高血压纤溶紊乱的危险因素.