甲状腺髓样癌降钙素及其基因相关肽检测的临床意义--附88例报告

Objective： To investigate the changes of calcitonin （CT） and calcitonin gene-related peptide （CGRP） in patients with medullary thyroid carcinoma （MTC）. Methods： Fifty-eight cases of MTC were selected and the relationship between the CT levels and metastasis was investigated. The immunohistochemical method was used to detect the expression of CT and CGRP in the 58 samples of MTC tissues. The CT and CGRP in 30 newly diagnosed MTC inpatients were measured before operation and in the first few days after operation using a radioimmunoassy. Results： （1） The rate of residual tumor had a significant difference between the normal serum CT group one month after operation and the elevated group at the same period （P〈0.01）. （2） Immunohistochemical study revealed the positive rate of CT was about 98%, and that of the CGRP was 87.8%. （3） Part of the patients had an elevated CGRP levels while CT levels was normal. （4） The serum CT levels were decreased to a stable range one week after operation. Conclusion： CT is a useful index to evaluate the efficacy of surgical treatment. The measurement of serum CGRP is helpful in the diagnosis of MTC, especially for those whose preoperative CT levels are normal.     

58例甲状腺髓样癌降钙素及其基因相关肽检测的临床意义

目的:探讨甲状腺髓样癌患者降钙素及其基因相关肽的变化规律以指导临床治疗方案的选择和患者预后的判断.方法:对58例甲状腺髓样癌患者血清中降钙素进行分析及应用免疫组织化学方法观察相应标本中降钙素及其基因相关肽的表达情况;对新入组患者进行放射免疫学测定.结果:1)术前降钙素水平正常与升高的患者之间,颈淋巴结转移存在显著性差异(P＜0.01).2)术后1个月降钙素水平正常与升高的患者之间,肿瘤复发存在显著性差异(P＜0.01).3)约98%的患者肿瘤标本降钙素染色呈阳性,而降钙素基因相关肽的阳性率为87.8%.4)部分术前降钙素水平正常的惠者降钙素基因相关肽水平升高.5)术后1周左右降钙素下降至一稳定水平.结论:降钙素可以作为指导甲状腺髓样癌诊断和治疗的重要指标,检测降钙素基因相关肽有助于部分降钙素阴性的甲状腺髓样癌患者术前诊断.     

基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移相关临床研究(附48例临床分析)

目的　研究基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移规律及对治疗的作用。方法　自 1989年 5月至 1997年 10月对我院外科治疗的 48例甲状腺髓样癌进行基础水平降钙素检测 ,并分析其和手术范围的关系。结果　48例甲状腺髓样癌中 3 6例行甲状腺癌颈淋巴结清除术 ;8例行甲状腺癌局部广泛切除术 ;4例行患侧甲状腺叶加峡叶切除术。 48例甲状腺髓样癌中 ,基础水平降钙素正常者 2 0例 ,术后病理检查发现淋巴结阳性者 4例 ,淋巴结转移率为2 0 %。基础水平降钙素升高者 2 8例 ,术后病理检查淋巴结阳性者 2 7例 ,淋巴结转移率 96.4%。结论　基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移呈正相关。升高时 ,应行颈淋巴结清除术。基础水平降钙素正常时临床上无颈淋巴结转移的病人 ,可暂行患侧甲状腺叶加峡叶切除 ,术后紧密随访 ,并予以基础水平降钙素监测。     

基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移的关系(附48例临床分析)

目的：研究基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移规律及对治疗的作用。方法：自1989年5月至1997年10月对本院治疗的48例甲状腺髓样癌进行基础水平降钙素检测，并分析其和手术范围的关系。结果：48例甲状腺髓样癌中36例行甲状腺癌颈淋巴结清除术；8例行甲状腺癌局部广泛切除术；4例行患侧甲状腺叶加峡叶切除术，48例甲状腺髓样癌中，基础水平降钙素正常者20例，术后病理检查发现淋巴结阳性者4例，淋巴结转移率为20．0％，基础水平降钙素升高者28例，术后病理检查淋巴结阳性者27例，淋巴结转移率96．4％，结论：基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移呈正相关。升高时，应行颈淋巴结清除术，基础水平降钙素正常时临床上无颈淋巴结转移的患者，可暂行患侧甲状腺叶加峡叶切除，术后紧密随访，并予以基础水平降钙素监测。     

降钙素阴性甲状腺髓样癌2例及文献复习

<正>甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种较为少见的恶性肿瘤,来源于甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞),约占甲状腺恶性肿瘤的5%。MTC作为一种神经内分泌肿瘤,可合成和分泌降钙素(calcitonin,CT)。CT是MTC的一种高度灵敏和特异的标志物,其对MTC的诊断、预后预测、复发监测具有重要意义。然而,并不是所有的MTC均分泌CT,自1989年来,CT水平在正常范围内的MTC病例陆续出现,这类病例被称为降钙素阴性甲状腺髓样癌(calcitonin-negative medullary thyroid carcinoma,CNMTC)^[1-2]。CNMTC更是一种罕见的恶性肿瘤,青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治2例CNMTC患者,对其临床资料进行观察,并复习相关文献,探讨CNMTC的诊断、治疗及预后,现报道如下。     

基因水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移相关临床研究（附48例临床分析）

目的 研究基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移规律及对治疗的作用。方法 自1989年5月至1997年10月对我院外科治疗的48例甲状腺髓样癌进行基础水平降钙素检测，并分析其和手术范围的关系。结果 48例甲状腺髓样癌中36例行甲状腺癌颈淋巴结清除术；8例行甲状腺癌局部广泛切除术；4例行患侧甲状腺叶加峡叶切除术，48例甲状腺髓样癌中，基础水平降钙素正常者20例，术后病理检查发现淋巴结阳性者4例，淋巴结转移率为20%，基础水平降钙素升高者28例，术后病理检查淋巴结阳性者27例，淋巴结转移率96.4%。结论 基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移呈正相关。升高时，应行颈淋巴结清除术，基础水平降钙素正常时临床上无颈淋巴结转移的病人。可暂行患侧甲状腺叶加峡叶切除。术后紧密随访，并予以基础水平降钙素监测。     

20例甲状腺髓样癌的诊治体会

目的探讨甲状腺髓样癌的诊断要点及临床治疗原则。方法对2000年1月至2012年1月收治的20例甲状腺髓样癌的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例均经病理证实为甲状腺髓样癌,15例合并颈淋巴结转移。手术方式包括甲状腺切除+颈淋巴清扫术15例,患侧甲状腺切除+峡部+对侧大部分切除3例,甲状腺全切术2例。术后监测血清降钙素,发现1例局部复发,再行手术治疗后痊愈。结论甲状腺髓样癌确诊主要依赖组织病理检查,根治性手术切除是最主要治疗方法,术后监测血清降钙素能及早发现局部复发和转移。     

甲状腺髓样癌特异性标志物及相关基因研究

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)属于中等恶性程度的肿瘤。选取恰当的肿瘤标志物和相关基因对于确诊肿瘤的性质以及采取合适的手术治疗方式有重要的指导意义。本文复习有关文献,就MTC特异性标志物及相关基因方面的研究进行了归纳总结,希望对临床工作有所帮助。     

123例甲状腺髓样癌患者的预后分析

目的：探讨影响甲状腺髓样癌患者生存的预后因素。方法：纳入1995年1月1日至2015年12月31日在我院及中山大学肿瘤防治中心接受治疗的甲状腺髓样癌（MTC）患者,回顾性分析其临床资料和随访资料。结果：123例MTC患者的5年、10年和15年总生存率分别为91.6%、77.9%和63.4%,单因素分析发现患者就诊时年龄、性别、术前血清降钙素水平、原发灶大小、有无局部浸润、确诊时cTNM分期、远处转移、是否接受手术影响患者预后。多因素分析提示患者就诊时年龄、性别、原发灶大小、确诊时cTNM分期、远处转移和是否接受手术治疗是甲状腺髓样癌患者的预后独立影响因素。结论：甲状腺髓样癌患者确诊时年龄＜40岁较≥40岁的预后好,男性、血清降钙素水平≥1000pg/mL、原发灶＞4cm、cTNM分期为 IV期、有远处转移患者预后较差,手术治疗有助于改善甲状腺髓样癌患者预后。     

甲状腺髓样癌的免疫组织化学检测

甲状腺髓样癌(Medullary ThyroidCarcinoma;MTC)约占全部甲状腺肿瘤的3％～12％。Horn于1951年最先描述本病的特征;1959年Hazard首次以MTC命名;后因证实肿瘤分泌降钙素(CT)、又称C细胞癌。近年来,随着免疫组化在病理上的广泛应用,MTC多激素免疫组代表达已引起学者的关注,评价也不甚一致。我们收集30例MTC,通过兔疫组化反应,结合临床病理资料,进行初步观察,以探讨其彼此关系及临床应用价值。     

Study of Calcitonin and Calcitonin Gene-related Peptide in Patients with Medullary Thyroid Carcinoma

OBJECTIVE To provide a basis for treatment and prognosis for MTC patients by investigating CT and CGRP.METHODS Fifty-eight cases of MTC were selected and the relationship between the CT levels and metastasis was investigated. An immunohistochemical method was used to detect the expression of CT and CGRP in the 58 samples of MTC tissues. The CT and CGRP of new MTC inpatients were measured before operation and in the first few days after operation using a radioimmunoassy.RESULTS 1 ) The metastatic rate of cervical lymph nodes was a significantly different between the normal serum CT group and the elevated group (P＜0.01). 2) The rate of residual tumor was significantly different between the normal serum CT group one month after operation and the elevated group at the same period (P＜0.01). 3) In the immunohistochemical study we found the positive rate of CT was about 98%, and the CGRP was 87.8%. 4) Part of the patients had an elevated CGRP level while CT levels were normal. 5) The serum CT levels dropped to a stable range one week after operation.CONCLUSION The CT levels are a useful index to evaluate the probability of cervical lymph node metastasis and the efficacy of surgical treatment.Measurement of the serum CGRP is an aid for the diagnosis of MTC,especially for those patients whose preoperative CT levels are normal.     

YAP蛋白在甲状腺髓样癌组织中的表达

目的：探讨YAP蛋白在甲状腺髓样癌（ MTC）发生发展中的作用及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测25例MTC、25例正常甲状腺组织中YAP蛋白的表达。结果25例MTC组织中YAP蛋白阳性表达率为88.00%（22/25）,而25例正常甲状腺组织中YAP蛋白表达均为阴性,比较差异有统计学意义（χ2=39.286,P〈0.05）。结论 YAP蛋白在MTC组织中呈明显过表达,在MTC的发生发展中可能起着重要作用,且有望成为具有潜在应用价值的分子标记及治疗靶点。     

甲状腺髓样癌诊治分析

对３８例甲状腺髓样癌的外科治疗及预后因素作初步分析。在手术方式的比较中，一侧腺叶和峡部切除与近全叶切除两种术式比较；功能性颈清术与根治性颈清术比较，两组术后复发率差异均无显著性。本组５年和１０年生存率分别为７８．９％（１５／１９）和６２．５％（５／８）。影响预后的主要因素是原发癌侵犯程度及患者年龄。腺内型及４０岁以下者预后较好。     

甲状腺髓样癌6例临床报道

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床及病理形态特征。方法结合临床资料及文献对6例甲状腺髓样癌的光镜、组织化学、免疫组化特点进行分析和研究。结果患者年龄27～65岁,均为散发型甲状腺髓样癌,病程1个月～1年,2例以颈部淋巴结肿大为首发症状,其余4例均为单侧甲状腺肿大。2例伴有局部压痛,肿瘤最大直径为6.5cm,最小直径为2.0cm。癌组织中降钙素CT、GEA、syn、cgA均呈阳性,5例NSE阳性,淀粉样物质染色均呈阳性。结论MTC具有多分化肿瘤的特点,可以表达多种神经内分泌物质。     

家族型甲状腺髓样癌家系及临床分析

[目的]探讨家族性甲状腺髓样癌（FMTC）的家系及临床特点。[方法]总结我院自1954年至2000年收治的一组10例家族性甲状腺髓样癌病人。[结果]在147例所收治的甲状腺髓样癌（MTC）中6.8%为FMTC,病人平均年龄为29.8岁,6例（60％）为双侧甲状腺MTC。10例病人来自6个家族,每个亲代不是完全发病甚至晚于子代发病。[结论]FMTC为常染色体显性遗传病,其结果显示FMTC家族中基因携带者不一定发展为MTC。测定血清降钙素水平可作为筛选FMTC家族成员中无临床症状MTC者的一种方法。     

甲状腺髓样癌基因研究进展

本文对近年来甲状腺髓样癌基因改变,诊断和治疗研究近况进行了综述。     

29例甲状腺髓样癌的病理形态与预后

对２９例甲状腺髓样癌作组织学及免疫组化研究。分为六种组织类型：巢状型、束状型、类癌型、带状型、弥漫型及腺腔型。２２例（７５．９％）刚果红染色证实含淀粉样物。角蛋白和降钙素皆阳性，嗜铬粒蛋白Ａ２６例、ＮＳＥ２２例、ＣＥＡ２１例阳性，甲状腺球蛋白均阴性。２３例随访２．４至１６．６年，经统计学分析，女性４０岁以下及瘤细胞降钙素阳性率大于５０％的患者预后较好。