非鳞状细胞来源声门下区肿物的诊断与治疗

目的：探讨非鳞状细胞来源声门下区肿物的临床特征,诊断、病理类型和治疗方法,提高对这一罕见疾病的认识。方法：分析3例非鳞状细胞来源声门下区肿物患者的临床资料,结合相关文献,总结非鳞状细胞来源的声门下区肿物的临床表现、诊断和治疗经验。结果：3例患者中,1例以声嘶为主要症状,2例以吸气性呼吸困难为主要症状;3例在明确诊断及解除喉梗阻后均行声门下区肿物切除手术,其中2例经口行支撑喉镜下手术切除,1例经颈部入路切开环甲膜后行肿物切除手术,均完整切除肿物。1例上皮一肌上皮癌患者采取术后放疗,疗效满意。3例随访至今,无复发。结论：声门下型非鳞状细胞来源肿物较为罕见,早期容易漏诊,临床上应对声门下区仔细检查。治疗该类疾病以手术切除为主,可根据肿物大小、范围选择适宜的手术方式。     

放射性金粒治疗婴儿声门下血管瘤

先天性声门下血管瘤死亡率较高,可于出生后数月因气道梗阻而危及生命。婴儿喉部血管瘤常位于一侧声门下区,无蒂、柔软、可压缩,呈粉红色或蓝色,与周围组织分界不清。近30年屡见有文献报道,多采用放射治疗,但放疗后可发生甲状腺恶性变。作者报告婴儿喉部血管瘤11例,都在出生后至8周内即出现症状,其中2例分别于52周及53     

儿童声门下狭窄的外科治疗

儿童声门下狭窄按发生时间可分为先天性和获得性两类,与成人声门下狭窄不同的是,外伤性狭窄少见,最常见的是医源性声门下狭窄。20世纪60年代后期在新生儿中发病率迅速增加,主要是因为在早产儿抢救中广泛使用气管内插管,且插管时间较长所致。由于婴幼儿声门下区相关解剖学的特殊性,如喉体的体     

声门下区喉的解剖

关于声门下区的边界(尤其是上界)文献上意见不一。为了较好地确定声门下区的解剖关系,有利于喉癌的治疗,作者们搜集了50具成人喉标本,男女各半,均于死后24小时内取出,标本未经固定,生前曾作过喉插管或颈部外伤的喉均摒弃不用,测量结果如下: 从声门至甲状软骨下缘的距离(均数):男性为12.28mm;女性为9.64mm。从声门至环状软骨下缘的距离(均数):男性为25.96mm;女性为23.12mm。成人声门下的长度随年龄的变     

声门上型喉癌声带不同活动情况组织病理学分析

目的 :探讨声门上型喉癌声带不同活动情况下的组织病理学特点 ,为喉部分切除术提供理论依据。方法 :84例声门上型喉癌喉切除标本 ,经火棉胶包埋 ,制成连续切片 ,苏木精 伊红染色 ,光学显微镜下观察。结果 :声带固定 2 6例中杓状软骨、声门旁间隙下区以及两者同时受侵率分别为 4 6 .2 %、15 .4 %、38.5 % ;声带活动受限 30例中杓状软骨、声门旁间隙下区以及两者同时受侵率分别为 4 6 .7%、6 .7%、13.3% ;声带活动良好 2 8例中杓状软骨及声门旁间隙下区无受侵。声带固定、声带活动受限、声带活动良好 3组之间杓状软骨及声门旁间隙下区的受侵率差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;侵犯声门旁间隙下区的肿瘤均侵犯了喉室 ,声带活动受限及声带固定者中 ,肿瘤组织侵犯声门旁间隙下区占侵犯喉室比例分别为 4 0 .0 % (6 / 15 )、73.7% (14 / 19) ,两者之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :肿瘤侵犯杓状软骨及声门旁间隙下区是声门上型喉癌引起声带活动受限或固定的主要原因 ,观察声带活动及喉室的受侵情况 ,可为喉部分切除术提供参考依据。     

声门下区癌

声门下区似圆筒形,其下边亦即环状软骨的下缘,其上界为声带游离缘下5毫米处的假想圆圈。在591例声门及声门下癌中,仅5例(1％)原发于声门下区,132例(22％)为声门癌有声门下扩展。原发性声门癌有声门下扩展者,65％为Ⅱ期;35％为Ⅲ期。多经手术治疗,上述Ⅱ期病变及一些Ⅲ期病变,经半喉切除术,效果较满意。Ⅱ、Ⅲ期病变侵入声门下区大干10毫米者,其预后显著变差。T_3病变有声带固定及扩展至声门下者,其存活率亦将减少。     

小儿声门下狭窄的处理

声门下狭窄系指声带下到环状软骨板下缘间气道内径小于3 mm,在用力或安静时呼吸有喘鸣者。分为先天性,后天性和混合性三类。先天性者概因喉发育不全所致,多见于早产儿和糖尿病孕妇所生之婴儿。后天性狭窄常因气管插管损伤,或因感染、灼伤而引起声门下粘膜水肿、溃疡,或软骨炎、软骨破坏、发生肉芽或/和瘢痕增生、收缩而致声门下区狭窄;以及因气管切开其上部气管前壁被套管压迫内陷而致管腔狭窄。因此正确掌握气管切开术的操作技术,选择合适的套管,控制继发感染,对预防喉气管狭窄是非常重要的。作者于1975～1985年在得克萨斯州儿童医院治疗21例声门下狭窄患儿,年龄从新生儿到14     

声门下血管瘤的CO_2激光治疗

先天性声门下血管瘤多见于6个月以下的幼婴,每每危及生命。曾有报道本病的死亡率和发病率约为50%。婴儿出生时往往无症状,经几周或几个月后出现呼吸性喘鸣,并伴有不同程度的呼吸梗阻。凡临床遇到较长期的喉气管炎和反复发生哮吼(c roup)者,应想到本病。在直接喉镜下声门下可见孤立性的毛细血管瘤,表面光滑或在声门后联合下见致密的肿块,可向周围或声门下区侧壁伸展,其表面常覆以粘膜。此种血管瘤很少累及气管或声带。这类病例约半数同时伴有体表的血管瘤。多年来对本病的各种治疗方法如气管切开、观察、放射治疗、放射性金埋入、全     

声门下浆细胞肉瘤1例

病人，女，64岁。因声嘶气促，咽喉异物感2个月，于2003年6月4日入院，专科检查见双侧声带稍充血、光滑、动度好，右声门下可见肉红色新生物，表面欠光滑，不活动，声门下区稍狭窄，右室带稍充血，喉室黏膜光滑。颈部CT扫描显示右侧声门下区有占位性病变，并累及右侧声带、食道入口平面、气管后壁及杓状软骨。颈部x片示右声门下区新生     

低位气管切开抢救胸段气管狭窄致窒息成功1例

患者，女，３２岁。２个多月前因全身多处刀伤，失血性、感染性休克行气管切开术，住院近３个月顺利拔出气管套管出院。２ｄ后稍感呼吸不畅，伴轻度声嘶，因肠瘘拟行肠瘘修补术，于１９９８年５月１８日再次入院。体检：颈部、双上肢、背部皮肤见多个伤口瘢痕，稍红，隆起，高出皮肤表面２～３ｍｍ。间接喉镜下见双侧声带暗红，活动良好，声门裂大，声门下区未见异常。纤维喉镜检查因呼吸困难未能进入声门下区，似见声门下区有膜性物，拟诊为膜性狭窄，计划先行气管切开，后行声门下区膜性瘢痕切除术。６月３０日在局麻下行气管切开术，在原…     

手术治疗保留喉功能的声门下喉癌

原发于声门下区癌肿少见,由于其解剖生理特点,特发症状不明显,容易造成漏诊、误诊,就诊时多属晚期,手术治疗难度较大.就声门下喉癌的生物学特性、手术治疗依据及保留喉功能的可行性、手术中淋巴结的处理、声门下区喉癌的喉功能保留及重建方法等做了综述.     

为治疗儿童声门下区狭窄而改制的扩张器

作者介绍了一种为扩张儿童声门下区狭窄而改制的扩张器,此器械具有用于声门下区的探条所应有的特点。新生儿学的最新进展改善了很小的早产婴儿的成活率,这些小儿中很多人需要长时间辅助通气。然而后天性气道损伤的发病率也随着增加了。损伤部位几乎都在环状软骨区。治疗包括初期扩张,手术切除或重建术和单纯环状软骨切开术。该区域手术重建之后至能代偿瘢痕收缩并允许拔管的生长期之前应予扩张。因此声门下区扩张系一种普遍应用的手术辅助治疗。扩张儿童声门下区需要一种环状横切面的器械,其长度为30cm。作者利用Jackson氏食     

儿童声门下区肿物诊治方法的探讨

目的:探讨儿童声门下区肿物的诊断及治疗方法。方法:我科以呼吸困难为主诉收治的声门下区肿物患儿35例,所有患者均先行电子喉镜初步判断肿物性质,再行颈部B超及颈部增强CT检查以明确诊断。对于声门下血管瘤的患儿采用口服普萘洛尔、声门下平阳霉素注射治疗,其他类型肿物均行支撑喉镜下CO2激光肿物切除术。结果:经确诊为声门下血管瘤31例,声门下囊肿2例,声门下纤维瘤1例,声门下肉芽肿1例。术后随访1个月~3年,31例血管瘤患儿治疗后25例治愈,6例好转;非血管源性肿物患儿术后均治愈。结论:儿童声门下区肿物中血管源性肿物发生率较高,建议采用电子喉镜、颈部CT及B超等阶梯性诊断方式。口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤是一种安全可靠的治疗方法;支撑喉镜下肿物切除术是声门下非血管源性肿瘤的首选治疗方式。     

儿童声门下狭窄的手术矫治

儿童声门下区狭窄的处理是小儿耳鼻喉科最感困难的一个临床问题,其发生率和死亡率均较高。儿童严重的喉狭窄常需作气管切开并维持两年以上,在这段时间内死亡率超过20%,近年来死亡率仍接近5%。本文报道了作者们在1981年中期对9例严重声门下狭窄患儿试行的手术矫治情况并对有关问题进行了讨论。 9个儿童中有7名狭窄发生于气管内插管6～90天之后;1例为真性先天性声门下狭窄,在出生时即有严重的呼吸困难;另一例为喉部重度钝性创伤后发展所致。施行手术的年龄为1岁     

喉部瘤囊肿

瘤囊肿由上皮细胞所组成,这种细胞呈嗜伊红胞浆和有一多色素的小核仁。它常见于唾液腺、呼吸道粘膜的腺体和其排泄管中,很少发生在喉部,以往文献报导仅77例。在喉部者以发生在喉室和假声带者居多,但也见于声带、前联合,声门下区、杓状软骨或声门上区。此囊肿外     

以溃疡为主要表现的咽喉部病变临床诊治分析

目的 回顾分析10例以咽喉溃疡病变为主要表现患者的病历资料,为临床医师诊疗该类疾病提供参考。方法 对纳入的病例从临床表现、病变部位、溃疡特点、诊疗经过、病理诊断、预后情况进行分析,结合典型病例及文献复习阐述该类疾病的临床特点。结果 最后确诊喉结核6例(声门上区1例,声门区4例,声门下区1例),溃疡性咽喉炎2例、淋巴瘤1例、下咽癌1例。所有患者根据最后诊断接受相应治疗。结论 对咽喉部溃疡性病变,首先需明确诊断,除单纯溃疡外,应考虑到特异性感染、恶性肿瘤等疾病可能,明确诊断后才能精准施治,得到确切疗效。     

喉部异物及其误诊

喉异物较少见。由于具有特殊危险性,有必要予以报道。 (一)一般资料 1974～1980年,我科收治喉异物20例,年龄8个月～61岁,其中3岁以下13例,计骨性异物10例,花生壳及花生各3例,不规则金属异物2侧,玻璃碎片1例,蚕豆1例。异物停留于声门下区者15例,声门区2例,声门及声门下区3     

胸锁乳突肌骨膜瓣修复声门下区

为了保持呼吸通畅和正常发音,继发于喉外伤或甲状腺癌术后环状软骨缺损的声门下区狭窄常需重建。文献中有各种不同的方法,但有产生漏气、穿孔、肉芽组织形成、移植物排斥引起喉气管塌陷最后形成狭窄的缺点。作者     

声门下区鳞状上皮化生与吸烟的关系

以前作者曾用大体标本染色技术发现生前不吸烟和无慢性气管炎的喉标本中一半有鳞状上皮化生。Scalzitti认为患慢性气管炎者喉部鳞状上皮化生大部分在声门上区。Auerbac h等看到吸烟者声带上皮比不吸烟者有较多的不典型细胞核,而这种变化也偶见于声门下区。Ryan等检查1500例吸烟者尸体的喉部,见室带表面有鳞状上皮化生,圆细胞浸润和粘膜增生,但声门下区则少见以上变化。本文报道用大体标本染色法观察声门下区鳞状上皮化生的范围和发生率。研究了226例尸体标本,生前吸烟者121例,不吸烟者105例。在不     

声门下癌的临床及病理分析

本文将１９７８－１９９０年临床、病理及随访资料完整的１５例声门下型喉癌病例进行回顾性分析。整喉以冠状切面行冠状连续切片，对其进行病理组织学研究，并结合临床分析，阐明：（１）声门下癌具有发病率低、病程长、发现晚的特点；（２）声门下鳞癌的生长方式主要为浸润生长及丛生浸润型生长，病理分组为Ⅱ、Ⅲ级，病理分期为Ｐ３、Ｐ４；（３）声门下癌局限于声门下区而不向声门上扩展，侵及甲杓肌致声带固定，并经环甲膜向喉外