超顺磁性氧化铁在大鼠诱癌模型磁共振诊断与鉴别诊断中的作用

目的研究超顺磁性氧化铁(SPIO)在大鼠诱癌模型的磁共振成像中对增生性结节与肝癌的鉴别作用，以及SPIO增强前后对各型肝癌的检出率。材料与方法42只诱发型肝癌模型鼠在肝硬化多发增生性结节基础上，共计生成379个肝癌，行平扫及SPIO增强扫描，分析增生性结节与肝癌的不同强化方式，并与病理对照统计平扫与增强扫描各型肝癌的检出率。结果增生性结节在SPIO增强扫描T2WI上信号明显降低，而肝癌的信号无明显改变；肝癌SPIO增强扫描T2WI检出率与病理接近，而平扫T2WI检出率与病理相差显著，其中平扫微癌与小癌的漏检率分别达32．9％与12．9％。结论SPIO是一种有效的检测肝癌的磁共振对比剂，不仅能提高小肝癌的检出率而且对增生性结节与肝癌的鉴别提供帮助。     

肝硬化肝脏内小结节的B超、CT及MRI表现

慢性肝炎和肝硬化病人中肝细胞癌(HCC)发病率增高,B超(US)对检出这类病人的小HCC以及癌前结节起重要作用。尽管多时相动态对比增强CT技术和钆剂增强快速MR成像技术的发展使HCC的检出增加,但有时仍然不能显示某些只能为US所检出的癌前增生结节。为评价硬化肝脏内疑为HCC的≤2cm结节的放射学和US表现以及CT和MRI等不同成像技术对病变的显示和可检出性,作者对12个月内23例US、CT或MRI检查疑为肝恶性肿瘤、资料完整的病人进行研究。患者47～83     

HBV相关肝硬化结节演变的多模态MRI研究

目的:通过与病理结果进行对照分析,总结肝硬化再生结节多步演变的多模态MRI影像特征,探讨肝硬化再生结节的早期诊断及鉴别诊断价值.方法:搜集乙肝肝硬化患者50例(85个结节),回顾性分析其MRI平扫及增强扫描资料,对病理证实的多步演变结果与对应的MRI影像表现进行对照研究.结果:MRI检出82个结节,检出率为96.5％,T2 WI和动态增强扫描是检测再生结节较敏感的序列,检出率分别为93.9％和96.3％,磁敏感成像(SWI)的检出率稍低(69.5％);再生结节(RN)与低级不典型增生结节(LGDN)(x2=8.348,P=0.004)、高级不典型增生结节(HGDN)与肝细胞癌(HCC)(x2=4.612,P=0.032)的MRI诊断符合率差异均有统计学意义.T1WI图像上LGDN的信噪比(SNR)值与RN、HGDN、HCC比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05);T2 WI图像上HCC的SNR值与RN、LGDN、HGDN比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论:MRI是目前检测肝硬化结节最敏感的无创性检查方法,通过MRI与病理的对照分析,多模态序列从不同角度反映了肝硬化再生结节的影像学特征及演变规律,对肝硬化再生结节的诊断及鉴别诊断具有一定价值.     

动态增强MRI评估N-亚硝基二乙胺诱导大鼠模型肝硬化肝细胞结节的血管生成

<正>摘要目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)能否区分N-亚硝基二乙胺诱导大鼠模型肝硬化结节的类型。方法通过饮用含有0.01%N-亚硝基二乙胺的饮用水35~100 d诱导60只雄性Wistar大鼠形成肝硬化结节。结节分为3组:再生结节(RN)、发育不良结节(DN)和肝细胞癌(HCC)。进行DCEMRI检查,参数包括容量转移常数(K~(trans))、速率常数(k_(ep))、血     

SPIO粒子增强MRI检测腋窝转移性淋巴结的实验研究

目的:探讨超顺磁性氧化铁粒子(SPIO)增强MRI检测腋窝转移性淋巴结的价值.方法:选取健康成年新西兰白兔14只,采用随机数字法将其分为反应性增生淋巴结组(8只)及肿瘤转移淋巴结组(6只).MRI平扫后,3只反应性增生淋巴结皮下间隙注射SPIO(10 μmol Fe/单侧乳腺)后第1、3、6、12、24和48 h点扫描...     

几种肝脏病变的MRI菲立磁增强表现及诊断价值

目的:探讨菲立磁(SPIO)增强在肝脏病变中的诊断价值。方法:16例患者行SPIO增强的MRI检查,其中6例为海绵状血管瘤,不均匀脂肪肝4例,肝细胞癌(HCC)3例,局灶结节增生(FNH)、肝腺瘤及肝转移瘤各1例。结果:与MRI平扫相比,肝内海绵状血管瘤在SPIO增强后的T1WI上信号明显增高,而在T2WI上信号强度有轻度下降;在不均匀脂肪肝的病例中,增强后兴趣区与周围肝组织的信号强度对比关系延续了增强前的表现;肝腺瘤和FNH在增强后的T2WI上有明显的信号强度下降:HCC在增强后的T2WI上常无明显信号下降,而在T1WI上却有轻度信号升高;转移瘤在T2WI上无信号下降。结论:SPIO强化MRI对肝内病变的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。     

大鼠肝硬化肝癌SPIO增强MRI表现与Kupffer细胞的关系

目的：建立二乙基亚硝胺（DENA）诱导的大鼠肝硬化肝细胞癌（HCC）模型,探讨超顺磁性氧化铁（SPIO）增强MRI上肝硬化肝癌信号改变与肝Kupffer细胞（KCs）之间的关系。方法：22只大鼠肝硬化肝癌模型,其中6只为单纯性肝硬化,16只为肝硬化肝癌,对照组为10只清洁级Wistar雄性大白鼠,均行SPIO增强前后T1WI和T2WI扫描,并行病理检查（HE染色及普鲁士蓝染色）,分析肝脏Kupffer细胞数量与SPIO增强后信号之间的关系。结果：普鲁士兰染色切片上肝硬化组织内蓝染Kupffer细胞数量略减少,蓝色颗粒不均匀;高分化肝癌中Kupffer细胞减少,低分化肝癌Kupffer细胞显著减少甚至消失。肝癌与正常肝实质、硬化肝组织相比,Kupffer细胞数量减少,差异有显著性意义（P〈0．001）;正常肝实质与肝硬化组织内Kupffer细胞数量的差异无显著性意义（P＝0．088）。SPIO增强T2WI上,正常肝实质、肝硬化组织信号强度（SI）较增强前明显下降,信号强度下降百分比（PSIL）分别为42％和38％,两组间差异无统计学意义（P＝0．409）;肝癌信号强度较增强前无明显下降,PSIL为12％,明显低于正常肝实质和肝硬化组织（P〈0．001）;SPIO增强后肝癌对比噪声比（CNR）较增强前显著提高（P＝0．002）。SPIO增强T1WI上。正常肝实质及硬化肝组织PSIL分别为15％和6％,而肝癌的信号强度较增强前升高9％,部分小病灶呈不均匀轻度强化,肝癌CNR较增强前明显降低（P〈0．001）。SPIO增强T2WI上,肝组织PSIL与Kupffer细胞数量呈曲线趋势,随着组织内Kupffer细胞数量的增多病灶信号强度下降程度越明显,曲线估计3次模型决定系数R^2为0．920,有显著性意义（P〈0．001）。结论：SPIO增强T2WI上肝脏信号强度改变与Kupffer细胞数量及其吞噬功能有相关性,随着Kupffer细胞增多PSIL呈升高趋势。SPIO增强MRI不?     

螺旋CT三期增强扫描对富血管结节型肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三期增强扫描对富血管结节型肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法 收集动脉期呈均一强化的40例40个局灶性肝脏病变的动态CT图像,试验组包括21个富血管结节型HCC病灶,对照组包括11个快速填充型肝血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)、4个局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)、2个孤立性肝转移瘤和2个肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA),4位放射科医师分别对去除了延迟期的肝脏CT双期(动脉期+门脉期)扫描图像和三期扫描图像进行回顾性识读,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价2组扫描方式对结节型HCC的诊断价值.结果 对富血管结节型HCC的诊断,双期扫描组的平均ROC曲线下面积为0.791 5±0.021 7,增加了延迟期的三期扫描组的ROC曲线下面积为0.908 8±0.010 7,两者差异有统计学意义(t=-10.452,P＝0.002).结论 补充了延迟期的CT三期增强扫描有助于进一步显示富血管结节型HCC的强化特征,提高其诊断效能.     

诱发性大鼠肝硬化性肝癌超顺磁性氧化铁增强MRI与电镜表现

目的 研究诱发性大鼠肝硬化性肝癌超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI与电镜表现. 材料与方法 16只由二乙基亚硝胺(DENA)诱导的肝硬化性肝癌大鼠行肝脏SPIO增强前后MR扫描,再行肝脏病理学及电镜检查. 结果 肝癌在T1WI上为低或等低信号,T2WI为较高信号.SPIO增强T2WI上,正常肝实质、肝硬化组织信号强度(SI)较增强前明显下降,肝癌SI较增强前无明显下降,其对比噪声比(CNR)升高,病变显示清晰.SPIO增强T1WI上正常肝实质及硬化肝组织SI无明显下降,肝癌SI较增强前升高,其CNR较增强前降低,病变显示不清楚.电镜下正常肝组织枯否细胞(KC)内溶酶体丰富,可见较多黑色颗粒状SPIO粒子,胞浆内可见大的SPIO簇.肝硬化组织细胞间隔增宽,胶原纤维明显增多,KC数量无明显减少,其内溶酶体有所减少,可见散在SPIO粒子,胞浆内可见较大的SPIO簇.肝癌组织KC数量减少或消失,癌细胞内细胞器基本消失,核异型. 结论 诱导性大鼠肝硬化性肝癌MR信号表现与人类肝癌相似.SPIO增强肝脏信号改变和KC数量及吞噬功能有一定关系.SPIO增强T2WI不仅能提高肝癌的对比,且能间接反映KC数量,可以预测肝癌组织学分级.     

MRI对比噪声比对肝占位性病变微血管评估的价值

目的:研究肝良恶性病变微血管密度(MVD)与动态增强MRI对比噪声比(CNR)之间的联系,以建立通过MRl评估微血管分布的理论基础,为临床诊断治疗HCC提供依据.方法:115例肝细胞癌(HCC),6例肝细胞胆管细胞混合癌,14例胆管细胞癌,3例局灶性结节增生(FNH),2例肝腺瘤,4例坏死肝癌,3例慢性肝脓肿,3例凝固坏死,4例腺瘤样增生,2例血管平滑肌脂肪瘤,6例炎性假瘤,1例纤维炎性坏死结节,1例嗜酸性肉芽肿及1例神经纤维瘤.MRI检查后手术切除全部病灶,切除标本经CD34单克隆抗体免疫组化染色,计数MVD.测量痛灶信号强度SI灶,肝实质信号强度SI肝和背景噪声信号强度SI噪,分别计算各时相CNR=(SI灶-SI肝)/SI噪.按病灶直径＜3cm,＞3cm分组分别计算动态增强各时相病灶的对比噪声比(CNR),按病理诊断分组分别对动脉期、门脉期和平衡期CNR与病灶MVD计数行Pearson相关分析.HCC组按病灶最大径＜3cm和＞3cm分为两组.结果:两组HCC各时相CNR与MVD计数均有显著相关性(P＜0.05),但其余病变未显示明显相关.结论:MRI对比噪声比可用于评估HCC微血管密度,动态增强MRI对于显示HCC病灶具有重要作用.     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。