HCV与HIV混合感染研究进展

艾滋病病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)感染是世界性的重要公共卫生问题,因二者存在相同的传播途径,其混合感染的发生率极高.HIV感染可导致免疫抑制,加速HCV发展为慢性肝病、肝硬化及原发性肝癌,同时HCV感染可加速HIV感染的疾病发展进程.从流行病学方面对HIV/HCV混合感染的作用特点、治疗方面进行综述,深入探讨HIV与HCV混合感染相互影响特点,为将来进行关于HIV和HCV混合感染研究提供方向.     

HIV/HCV共感染患者病毒特异性CTL细胞定量研究

目的探讨病毒特异性CTL对HIVHCV共感染患者病情进展的影响机制。方法观察对象为HIVHCV共感染患者、单纯HIV感染者、单纯HCV感染者。采用四聚体技术,运用流式细胞仪检测病毒特异性CTL。前瞻性比较HIV、HCV特异性CTL在三组中的异同,并对HIVHCV共感染患者的HIV、HCV特异性CTL进行相关性分析。结果HIVHCV共感染组与单纯HIV感染组比较HIV特异性CTL,差异无显著性(P=0.586)。HIVHCV共感染组中HCV特异性CTL的百分数及绝对计数(0.37±0.29,3.52±3.79)均高于单纯HCV感染组(0.15±0.05,0.86±0.33),差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002)。HIVHCV共感染组中的HIV特异性CTL与HCV特异性CTL存在正性线性相关(P<0.001),方程成立。并且各系数均有统计学意义,方程似然比(r2)0.761。结论HCV特异性CTL可能是HIVHCV共感染组中肝脏功能损伤加重的原因之一;HIV与HCV在同一患者存在相互影响。     

慢性HIV/HCV合并感染患者血小板指标的变化

目的 探索反映血小板活化和功能的两个重要指标(血小板计数和血小板平均体积)在HCV/HIV合并感染者中的变化及临床意义.方法 2016年1月至2020年7月在我院就诊者共502例入组,其中HCV感染者166例,HCV/HIV合并感染者73例,HIV感染者133例及健康体检者130例.收集其临床资料,分析比较其外周血血常规,淋巴细胞分型和肝功能检查结果.结果 HIV、HCV及HCV/HIV合并感染者的血小板计数低于健康者(P=0.001),HCV/HIV合并感染者的血小板计数(PLT)高于HCV单感染者、低于HIV单感染者;合并感染者血小板平均体积(MPV)低于HCV单感染者、高于HIV单感染者(P值均=0.002),HIV感染者MPV低于健康者(P<0.001).PLT与MPV在总样本(r=-0.460,P<0.001)、HCV感染者(r=-0.325,P<0.001)、HCV/HIV合并感染者(r=-0.611,P<0.001)、HIV感染者(r=-0.333,P<0.001)及健康者(r=-0.326,P<0.001)中均呈负相关.结论 HCV合并感染可加重慢性HIV感染者PLT的下降、减轻其引起的MPV降低,PLT与MPV负相关,PLT在反映HIV/HCV合并感染者血小板状态方面优于MPV.     

HIV/HCV共感染者自然杀伤细胞表面活化性与抑制性受体表达的研究

目的 比较HIV/HCV共感染、单纯HCV感染、单纯HIV感染者和健康人自然杀伤细胞（NK）数量及其表面受体的变化,了解HIV/HCV共感染者NK细胞表面活化性与抑制性受体表达特点.方法 采用流式细胞术对24例HIV/HCV共感染者,28例单纯HCV感染者,21例单纯HIV感染者外周血NK细胞数量与其表面活化与抑制性受体进行检测并与20例健康人进行比较分析.结果 HIV/HCV共感染组NK细胞绝对值较其他3组显著减少;共感染组、单纯HIV感染组、单纯HCV感染组NK细胞上NKP30和NKP46的表达频率都显著低于健康对照组,但NKP30的频率在前3组之间差异无统计学意义.共感染组和单纯HIV感染组的NKP46表达频率都显著低于HCV单纯感染组,而前2组之间差异无统计学意义;共感染组和单纯HCV感染组的NKG2A表达频率显著高于健康对照组和单纯HIV感染组,而前2组之间差异无统计学意义,但单纯HIV感染组NKG2A表达频率显著低于健康对照组;NK细胞NKG2D、CD158a和CD158b的表达频率在各组间差异无统计学意义.结论 HIV/HCV共感染者NK细胞绝对值明显降低,其表面活化性受体表达减少,某些抑制受体表达增加,甚至高于单纯HIV感染者,HIV/HCV共感染者NK细胞受损更加严重.     

135例HIV/AIDS患者合并HBV或/和HCV感染的分析

由于HIV、HBV、HCV传插途径类似,所以HIV感染者合并HBV和/或HCV感染并不少见.由于HBV,HCV引发的肝脏疾病是HIV感染者病死的原因之一.本文旨在调查135例HIV/AIDS患者HBV、HCV合并感染情况及分析慢性HCV感染对HIV疾病的影响.     

HIV感染者中巨细胞病毒感染分子机制研究进展

巨细胞病毒(CMV)是艾滋病最常见的机会性感染病毒,主要表现为CMV视网膜炎,还可累及肺、肠道、肾上腺等器官,统称为CMV终末期器官疾病(CMV EOD)[1].在尸检中多达90％的AIDS病人存在有播散性CMV感染[2],CMV可能是HIV致病的一个重要辅助因素.HIV感染者在随访期内CMV检测阳性,患者艾滋病病情恶化的危险性增加一倍、死亡危险性增加四倍[3].虽然高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的应用有效抑制了HIV在体内的复制,恢复了患者的免疫功能,CMV的发病率明显下降,但AIDS患者发展CMV EOD的绝对数目仍然在增加[4].在免疫功能正常的个体中CMV并不具有明显毒力,且能逃脱宿主免疫攻击[5];在HIV感染者中CD4+和CD8+T细胞功能受损,CMV被激活.为了探究两者的相互作用,近年来HIV/CMV共感染的机制得到了广泛的研究,本文就HIV感染者中CMV感染的分子机制及其对艾滋病疾病进展的影响介绍如下.     

术前患者血液4种传染病标志物检测在院感染优化中的临床价值

目的分析各种手术前患者血液乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)及梅毒螺旋体抗体(抗TP)传染病的感染情况。方法选择本院2017年5月至2018年5月共1525例接受手术的患者,对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)及梅毒螺旋体抗体(抗TP)检测结果进行回顾性分析。结果患者术前血液的传染性疾病相关指标检测,总阳性率为12.39%,其中HBsAg阳性者133例,阳性率为8.72%,阳性率最高;抗HCV阳性者25例;阳性率为1.64%;抗HIV阳性者4例,其阳性率为0.26%;梅毒抗体阳性者27例,阳性率为1. 77%;男性患者各项指标阳性率为11.20%,女性患者各项指标阳性率为13.49%,二者差异无统计学意义(P>0.05);各个临床科室检测指标阳性率分布的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于手术患者在操作前进行HBsAg、抗HCV、抗HIV及抗TP四项指标检测,用于了解患者是否存在相关感染,可明确患者健康状况,避免在治疗过程中与其他患者发生交叉感染,也可减少医院感染,降低医疗意外发生率,保护医患双方的利益。     

ADE与HIV感染

ADE(antibody-dependent enhancement of virus infection)抗体依赖病毒感染增强作用.机体针对病毒产生的一些抗体(可以是中和抗体也可以是非中和抗体)在某些情况下可增强病毒的感染及复制,加速病情的进展.目前认为该作用也可能增强HIV的感染,而且近年关于ADE与HIV的持续感染、母婴传播及疫苗的研究较多.本文就ADE与HIV感染的研究进展进行综述.     

1026例输血前患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体检测结果分析

目的分析输血前患者传染病感染情况。方法选择本院海南分院2013年1月至12月共1026例输血前患者,对乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗HCV)、艾滋病抗体(抗HIV)和梅毒抗体检测结果进行分析。结果 HBsAg阳性者102例,阳性率为9.94%;抗HCV阳性者18例;阳性率为1.75%;抗HIV阳性者2例,阳性率为0.19%;梅毒抗体阳性者23例,阳性率为2.24%。感染指标阳性率在临床科室分布方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输血患者在输血前,传染病有一定的感染率,尤其是乙肝感染率很高。因此,输血前进行传染病检测很有必要,可减少或避免医院感染以及医疗纠纷的发生。     

HIV合并肝炎病毒感染肝功能相关指标及免疫功能变化分析

目的 探讨HIV感染者合并肝炎病毒感染后，肝功能及淋巴细胞亚群的变化，为单纯性HIV感染和HIV合并肝炎病毒感染的研究提供相关依据。方法 选取苏州市第五人民医院HIV感染者460例，用实时荧光定量PCR的方法检测乙肝DNA载量(HBV-DNA)和丙肝病毒RNA载量(HCV-RNA),以HBV-DNA含量大于500IU/mL为乙肝病毒感染，以HCV-RNA含量大于500IU/mL为丙肝病毒感染，将460例HIV感染者分为HIV单纯感染、HIV合并HBV、HIV合并HCV 3组。全自动生化分析仪检测3组HIV感染中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT-γ);应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞及亚群分布；同时用五分类血细胞分析仪检测外周血淋巴细胞的数量，采用双平台检测的方法得出CD4⁺T淋巴细胞的绝对值。对数据进行性别、年龄、病毒载量、肝功能、淋巴细胞及亚群等多因素分析。结果 (1)460例HIV感染者，单纯HIV感染为208例(45.2%),HIV合并HBV感染为173例(37.6%),HIV合并HCV感染为79例(1...     

HCV-RNA水平对HIV/HCV合并感染者HIV疾病进展影响研究

目的 探讨人免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)混合感染者HCV-RNA水平对HIV感染疾病进展的影响.方法 采用横断面研究对391例不同途径HIV感染者进行抗HCV-IgG、HCV-RNA、HIV-RNA、T淋巴细胞计数及其他免疫活化指标检测,比较HCV-RNA水平高组和低组病毒学及免疫学相关指标差别,分析HCV-RNA与HIV-RNA、CD4+T淋巴细胞计数的相关性.结果 (1)有偿供血组(93%)和静脉吸毒组(97.5%)抗HCV-IgG阳性率显著高于性接触组(20.1%);在抗HCV-IgG阳性的HIV感染者中,静脉吸毒组HCV-RNA阳性率(89.9%)显著高于有偿供血组(48.3%)及性接触组(62.5%),P均<0.01.(2) HCV-RNA水平和HIV-RNA水平正相关(r=0.237,P<0.01),与CD4计数负相关(r=-0.201,P<0.05).(3) HCV-RNA高组免疫活化标志物HLA-DR表达高于HCV-RNA低组(P<0.01).结论 高水平的HCV-RNA可能是HIV感染疾病进展的危险因素之一.     

HIV合并感染加速HCV白发清除者抗-HCV抗体衰减北大核心CSCD

目的了解HIV合并感染对HCV自发清除患者抗-HCV抗体水平变化的影响。方法2009年和2017年分别对河南省上蔡县王营村有既往献血史人群抗-HCV抗体水平进行回顾性研究,根据2009年调查结果将抗-HCV抗体阳性人群分为4组：HCV慢性感染组（HCVc）、HCV自发清除组（HCVr）、HIV阳性的HCV慢性感染组（HIV＋HCVc）、HIV阳性的HCV自发清除组（HIV＋HCVr）。2017年随访中剔去失访人群、HCV治疗人群和HCV自发清除再感染人群,每组随访人数分别为：HCVc组65人、HCVr组34人、HIV＋HCVc组44人、HIV＋HCVr组24人。对上述4组2009年抗-HCV抗体水平进行横向比较,以及对2009—2017年4组抗-HCV抗体水平变化进行纵向比较分析。 结果2009年横向比较显示,无论HIV是否合并感染,慢性感染组抗-HCV抗体水平均显著高于自发清除组。2009—2017年HCVc和HIV＋HCVc组的抗-HCV抗体水平无明显变化,但HCVr和HIV＋HCVr组的抗-HCV抗体水平均呈显著衰减趋势（P〈0.0001）;HIV＋HCVr组的抗-HCV抗体衰减程度高于HCVr组（P＝0.0039）;HCVr组（r＝－0.5277,P＝0.0017）与HIV＋HCVr组（r＝－0.7532,P〈0.0001）初始抗-HCV抗体水平与抗-HCV抗体衰减幅度呈负相关;HIV＋HCVr组的抗-HCV抗体变化水平与2009年CD4＋T细胞计数基数水平呈负相关（r＝－0.5638,P＝0.0041）;HIV＋HCVr组与HCVr组的抗-HCV阴转率差异有统计学意义（P＝0.0275）。结论HIV合并感染加速HCV自发清除患者抗-HCV抗体衰减,提示在大规模流行病学调查时,HIV感染人群的抗-HCV抗体阳性比例可能被低估。     

291例HIV感染者合并HCV及HSV-2感染状况及相应免疫特征分析

目的了解HIV感染者中HCV及HSV-2合并感染的情况及CD4＋T细胞免疫特征。方法用ELISA方法检测291例HIV感染者的抗HCV及HSV-2抗体,对HIV感染者进行CD4＋T淋巴细胞绝对计数和其占T淋巴细胞的百分比分析。结果 HIV合并HCV感染43例,合并HSV-2感染99例,合并HCV和HSV-2感染31例。CD4＋T淋巴细胞百分比以合并感染HCV组最高（78.4%）,合并感染HSV-2组和无合并感染次之,合并感染HCV和HSV-2组最低,组间差异无统计学意义。CD4＋T淋巴细胞绝对数以合并感染HCV和HSV-2组最低,合并感染HCV组、合并感染HSV-2组居中,无合并感染组最高,组间差异无统计学意义。结论 HIV感染者合并HCV、HSV-2感染率较高,HIV合并HCV和HSV-2感染时,CD4＋T细胞绝对数和CD4＋T淋巴细胞百分比下降,加重损害机体的免疫系统。     

上海市男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎、丙型肝炎病毒的合并感染情况横断面研究

目的 探讨男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的合并感染情况。方法 选择2016年1月~2018年1月在本区域内进行治疗的男性同性恋HIV感染者157例,以横断面调查的方法进行研究,收集所有入组患者的性别、年龄、文化程度、感染途径等资料。对所有患者HBV抗体、HCV抗体进行检测。结果 不同感染途径人群合并感染发生率对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）:同性性行为患者单纯HIV感染发生率最高,吸毒患者HIV+HBV感染率最高,输血患者HIV+HCV感染率最高,HIV+HBV+HCV感染率最高者为吸毒患者。不同学历合并感染发生率对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）:大专及以上的患者以HIV单纯感染为主,高中及中专患者以HIV和HIV+HBV为主,初中及以下的患者则以合并感染为主。不同职业合并感染发生率对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）:单纯HIV感染患者以自由职业及职员为主,职员在HIV+HBV感染发病率高于自由职业者及农民,农民在HIV+HCV及HIV+HBV+HCV的发病率均高于其他职业患者。结论 男性同性恋HIV感染者中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒合并感染发生率均较高,患者感染途径、文化程度及职业的不同,合并感染情况均有显著差异。     

乌鲁木齐地区HIV感染人群中CMV-IgM和抗HCV调查

人巨细胞病毒(HCMV)在新生儿及幼小婴儿的疾病中作为病原并不少见,在成人中则很少发病,临床无任何症状,多为潜伏感染,而在艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者中HCMV是威胁生命的最常见的机会性感染之一。为探讨新疆HIV与CMV之间及抗HCV(丙肝抗体)的感染情况。新疆维吾尔自治区人民医院将近几年收集到的抗HIV阳性血清进行CMV IgM ,抗HCV检测其结果如下。对象和方法:(1)对象,收集医院1997年9月至2 0 0 1年12月门诊4 4例、病房5 6例,其中男性86例、女性14例;年龄最小产后2h、最大4 5岁、平均2 4 .8岁;汉族12例、维族85例、…     

柳州地区HIV感染者合并HBV、HCV及TP感染现状分析

目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者中合并乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及梅毒螺旋体（TP）感染的流行现状及其特点。方法对确诊的184例HIV感染者进行流行病学调查，并采集血标本进行HBV、HCV和梅毒血清学检测。结果HIV感染者感染途径分别为：静脉注射毒品44．0％，性传播20．1％，母婴传播4.3％，输血或血制品3．8％，其他（原因不详）27．7％。184例HIV感染者中，抗-HCV阳性者36人（19．6％），HBsAg阳性者29人（15．8％），梅毒感染者21人（11．4％）。HIV、HBV和HCV三重感染者9人，约占4．9％。结论柳州市HIV感染以静脉注射毒品为主，性传播有所上升，HIV感染正由特殊人群向普通人群蔓延。HIV合并HBV、HCV、TP感染较为常见。建议在性病门诊中常规开展HIV的筛查，对HIV感染者常规进行HBV、HCV的相关检查并积极采取相关的预防治疗措施。     

细胞毒性T淋巴细胞增殖、分化能力对HIV/HCV重叠感染患者病情进展的影响

目的 探讨HIV/HCV重叠感染患者细胞毒性T淋巴细胞增殖能力和分化状态对病情进展的影响.方法 采用流式细胞仪检测CD57、CD27和CD28在CD8+T细胞上的表达,根据其表达差异,判断CD8+T细胞的增殖能力和不同的分化状态,比较HIV/HCV重叠感染者和单独HCV感染者增殖能力和分化状态的差异.探讨CTL功能与病情进展的关系.结果 HIV/HCV重叠感染者中CD57在CD8+T细胞上高表达28.84%±4.49%,而在HCV单独感染者中较低表达8.24%±5.05%,两组差异非常显著(P＜0.001).CD57+CD8+T细胞的百分数与HCV载量对数值间存在着正线性相关(P=0.023,R2=0.21).HIV/HCV重叠感染者的CTL细胞分化状态以晚期为主,而HCV单独感染者的CTL细胞分化状态以中期为主,两者比较差异非常显著(P＜0.001).结论 HIV/HCV重叠感染患者较HCV单独感染者CTL细胞增殖能力较低、呈终末期分化状态,进而影响CTL的免疫应答,可能是重叠感染者肝病进展的原因之一.     

HIV/HCV合并感染者淋巴细胞活化及第二受体表达的研究

目的了解中国不同疾病进展阶段人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒（HIV／HCV）合并感染者T淋巴细胞与自然杀伤细胞（natural killer cells，NK）数量变化及T淋巴细胞活化、受体表达情况，并探讨HCV感染对HIV感染免疫指标及疾病进展的影响。方法应用流式细胞术分析228例不同疾病进展阶段的HIV／HCV合并感染者及101例单纯HIV感染者外周血T淋巴细胞、NK细胞数量及T淋巴细胞活化受体（HLA-DR、CD38）、第二受体（CCR5、CXCR4）表达情况。结果（1）HIV／HCV合并感染组中，CD4^＋T淋巴细胞、NK细胞数量随疾病进展持续下降，其中艾滋病组（AIDS）明显低于无症状HIV感染组（HIV）（P〈0．05），HIV组明显低于长期不进展组（LTNP）（P〈0．01），LTNP组与健康对照组差异无统计学意义。LTNP组、HIV组及AIDS组CD4^＋、CD8^＋T细胞表面活化受体HLA-DR、CD38的表达依次升高，其中各组间CD8／CD38的升高差异均有统计学意义（P〈0．05），AIDS组CD4／HLA-DR、CD8／HLA-DR的升高明显高于LTNP组和HIV组（P〈0．01）。LTNP组、HIV组及AIDS组CD4^＋、CD3^＋T细胞表面CCR5的表达亦依次升高，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）；CD3^＋T细胞表面CXCR4的表达依次升高，AIDS组明显高于HIV组和LTNP组（P〈0．01）。（2）HIV／HCV合并感染组与单纯HIV感染组相比，AIDS组NK细胞明显下降（P〈0．05），CD4^＋T细胞下降，但无统计学意义，CD4／HLA-DR、CD8／HLA-DR、CD4／CXCR4、CD3／CXCR4明显升高（P〈0．01）；HIV组NK细胞明显下降（P〈0．01），CD4／CXCR4明显升高（P〈0．05）；LTNP组各项指标与单纯HIV感染组相比差异无统计学意义。（3）HIV／HCV合并感染组的HIV病毒载量随疾病进展不断升高，与单纯HIV感染组相比差异无统计学意义；HCV病毒载量在疾病不同阶段差异无统计学意义（P〉0．05）。结论随疾病进展，HIV／HCV合并感染者的免疫功能逐渐下降，HIV病毒载量逐渐升高。与单纯HIV感染相比，合并HCV感染可通过破坏机体天然免疫功能、促进免疫系统活化和受体表达，加速HIV感染的疾病进展。     

2289例孕妇产前传染性指标检测结果分析

目的了解孕妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况。方法对2007年6月至2010年5月来我院产前检查的孕妇传染性指标检测结果进行回顾性分析。结果 2289例孕妇中,HBsAg、抗HCV、抗HIV和TP-Ab的阳性率分别为11.31%、0.26%、0.09%和3.58%。结论对孕妇进行相关性指标的检测是极为重要的,它不仅有利于患者的诊治,更有利于优生优育,既减少母婴垂直传播,又降低院内感染。     

隐匿性丙型肝炎病毒感染研究进展

临床上大约有10％的肝损害患者不能找到明确的病因,随着高灵敏度RT-PCR检测技术的发展,人们已经发现一部分肝炎很可能是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染引起,而隐匿性HCV感染作为一种特殊感染形式正逐渐受到重视,其感染特点、临床特征、免疫状态、临床转归与普通慢性HCV感染有显著差异.@@1 隐匿性HCV感染的定义及鉴别