双扩张器重叠扩张无需植皮的全耳成形术

目的 探讨一期采用双扩张器重叠扩张,二期无需植皮进行全耳成形术的方法,并总结其优缺点及适应证.方法 对6例先天性小耳畸形患者,采用一期在耳后区上、下重叠各埋置1个扩张器,常规注水扩张.二期取出扩张器,以自体肋软骨或Medpor材料作为支架,筋膜瓣包裹支架,设计上部扩张皮瓣,覆盖支架前侧及后侧上部;下部扩张皮瓣覆盖支架后侧下部;残余扩张皮瓣,向下推进转移后覆盖耳后颅侧壁创面.同时采用传统扩张法行全耳成形术13例作为对照.结果 所有患者术中均无需另取皮片移植,术后所造外耳轮廓清晰,形状逼真,无感染及支架外露等并发症发生,仅1例耳后皮瓣远端约0.5 cm×0.5 cm表皮坏死,经换药后愈合.术后随访3～6个月,采用双扩张器重叠扩张组患者,利用胸部切取肋软骨切口作为皮片的供区切口瘢痕明显较单扩张器传统扩张法为小(P<0.05);并发症的发生率明显低于单扩张器传统扩张法组(P<0.01),患者的满意率也高于单扩张器传统扩张法组(P<0.05),但在成形的外耳耳轮上后部可见少许毛发生长.结论 双扩张器重叠扩张法可以扩张出足够的皮肤组织,在二期耳成形术时,通过精心合理设计扩张皮瓣覆盖耳后创面,无需植皮,切取软骨部的供区瘢痕明显减小,支架外露及感染等并发症的发生率也明显降低.     

无需植皮的皮肤软组织扩张法耳廓再造术

目的 探讨一期采用大容量扩张器或双扩张器重叠扩张,二期无需植皮进行耳廓再造的方法,并评价其临床效果.方法 2006年1月至2010年1月,对15例Ⅱ或Ⅲ度小耳畸形的患者,采用一期在耳后区上、下重叠各埋植1个扩张器(50和70 ml)的重叠扩张,常规注水扩张;13例Ⅰ度小耳畸形及3例Ⅱ或Ⅲ度小耳畸形患者,采用1个100 ml扩张器,适当超量扩张.二期取出扩张器,以自体肋软骨或Medpor材料作为支架,筋膜瓣包裹支架,设计上部扩张皮瓣覆盖支架前侧及后侧上部,下部扩张皮瓣覆盖支架后侧下部,残余扩张皮瓣向下推行转移后覆盖耳后颅侧壁创面.结果 所有患者术中均无需另取皮片移植,术后再造耳轮廓清晰,形状逼真,无感染及支架外露等并发症,1例耳后皮瓣远端出现约0.5 cm ×0.5 cm表皮水泡,经换药后愈合.随访6～ 12个月,患者胸部供区切口瘢痕面积为(5.2±0.6)cm2,无明显并发症发生,31例患者中有28例对再造耳外观满意或比较满意,满意率为90％ (28/31).结论 该方法可以扩张出足够的皮肤组织,在二期耳再造时,通过合理设计扩张皮瓣而覆盖耳后创面,无需植皮,并发症少,软骨供区瘢痕明显减小.     

经残耳切口双平面埋置大容量扩张器行全耳再造术

目的 探讨经残耳切口双平面埋置大容量扩张器行全耳再造术的方法,以及优缺点和可行性.方法 对52例小耳畸形患者,一期采用经残耳切口,于耳后无发区浅筋膜深面及有发区浅筋膜浅层双平面埋置大容量扩张器(150 ml),二期行自体肋软骨支架、无需植皮的全扩张法全耳再造术,同时与采用耳后乳突区浅筋膜表面埋置大容量扩张器的32例患者做对照.通过对2组患者二期再造前扩张器下移的距离、三期颅耳沟外形及并发症的发生率等的分析比较,评价该手术的效果.结果 双平面组术后扩张器下移距离为(0.7 ±0.3)cm,明显小于对照组的(1.3±0.4) cm,且差异有统计学意义(P＜0.05).二期术后6～12个月,双平面组5例颅耳沟浅显,而对照组颅耳沟浅显12例,均经颅耳沟切开松解植皮后与对侧基本对称.结论 该方法可明显减少大容量扩张器下移的距离,使得上部皮肤得到充分的扩张,再造耳上部颅耳沟外观更佳.     

皮肤软组织扩张法全耳再造术矫治小耳畸形疗效及预后影响因素分析

目的:探讨皮肤软组织扩张法全耳再造术矫治小耳畸形的疗效及预后影响因素分析.方法:回顾性分析2017年8月-2019年11月笔者医院收治的96例行皮肤软组织扩张法全耳再造术治疗的小耳畸形患者临床资料,观察并发症发生率,并进行6个月随访分析患者预后,根据预后情况分为预后良好组(n=81)和预后不良组(n=15),比较两组临...     

耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术

目的：探讨利用耳后扩张的袋状皮瓣行全耳再造术的效果。方法：1997年12月至1999年11月对18例小耳畸形患者，应用耳后扩张袋状皮瓣行全耳再造术。手术分两期进行：I期手术在耳后皮下埋置50ml肾形扩张器，同时行耳垂转移或旷置。Ⅱ期手术在扩张的耳后皮瓣上或下端经2．5－3．0cm切口切开取出扩张器，除前方为蒂部不予切开处，均在扩张皮瓣稍外侧约距扩张囊边缘0．5－0．6cm外呈肾形切开直达深筋膜下层，由耳后筋膜深层向前锐性分离，形成一囊袋状一并掀起。袋内置入耳支架并固定、负压吸引、耳后全厚植皮修复。结果：用耳后扩张袋状皮瓣行全耳再造，简化了手术程序，增强了皮瓣的血液循环，提高了负压吸引效果，降低了并发症的发生率。临床应用18例，效果较为满意。结论：耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术成功率高，外形逼真。     

皮肤软组织扩张术治疗小耳畸形的护理

小耳畸形综合症是一种先天性疾病 ,患儿不仅机体存在缺陷而且伴有心理障碍 ,我院以皮肤软组织扩张术治疗小耳畸形已达几千例 ,获得了形态逼真、立体感强、并发症少的手术效果 ,是目前治疗小耳畸形的理想手术方法。耳廓再造是困难和复杂的手术 ,同时因其周期长使手术更增添了风险及护理难度。总结本组 2 2 5例手术患儿的护理经验 ,认为术前充分与患儿交流 ;术后耐心具体指导患儿及家长 ,运用正确的观察方法及时根据需要给予相应的护理措施 ;出院时成功的心理指导、有效的防护措施都是成功渡过注水期、完成两期手术、患者康复的重要保证。     

皮肤软组织扩张术治疗小耳畸形病人的护理

小耳畸形综合征是孕妇在怀孕最初3个月内由于多种原因造成胚胎第一、二鳃弓发育障碍而形成的[1].先天性小耳畸形耳廓缺如,常伴有外耳道闭锁,中耳畸形,颌面畸形.我院外耳治疗中心自1994～2001年应用皮肤软组织扩张术治疗小耳畸形255例,本组病例均获得了再造耳皮肤薄、血运好、形态逼真、立体感强的手术效果.现将护理报告如下.     

皮肤软组织扩张法全耳再造围手术期护理

目的探讨先天性小耳畸形皮肤软组织扩张法全耳再造术围手术期的护理特点。方法我院收治先天性小耳畸形患者共34例,患侧外耳廓缺如,残存不规则皮赘,内有不规则软骨,外耳道闭锁。均采用皮肤软组扩张法行全耳再造术。结果 34例伤口愈合良好,重建耳廓形态与键侧接近,双侧基本对称,患者对术后效果满意。结论先天性小耳畸形采用皮肤软组织扩张法全耳再造术,效果满意,围手术期护理很重要。     

皮肤软组织扩张术治疗小耳畸形病人护理

小耳畸形综合征是孕妇在怀孕最初3个月内由于多种原因造成胚胎第一、二鳃弓发育障碍而形成的。先天性小耳畸形耳廓缺如.常伴有外耳道闭锁,中耳畸形,颌面畸     

乳突区双扩张器重叠埋置在全耳廓再造术中的应用

目的 介绍应用两个皮肤软组织扩张器叠加埋置的方法进行全耳廓再造的临床经验。方法 自2008年1月至2011年12月,共27例小耳畸形患者实施该方法。一期手术在患侧乳突区埋置肾形皮肤软组织扩张器80 mL（或100 mL） 和50 mL 各一个,将体积大的扩张器叠加放置在体积小的扩张器之上,术后定期交替扩张器注水3～6月。二期手术全部采用Medpor人工耳廓支架,取出扩张器,将扩张的皮瓣直接包裹支架,负压维持耳廓成形。结果 随访时间4～50月,27例再造的耳廓外形位置良好,皮肤质地与周围皮肤相近,颅耳沟稳定无回缩,扩张皮瓣无坏死。2例患者因伤口裂开发生耳廓支架外露(7.4%),进行一次修补手术后恢复良好。结论 乳突区叠加埋置两个扩张器全耳廓再造术,避免了植皮,不再使用耳后筋膜瓣和颞筋膜瓣,手术过程简单化,缩短了手术时间,部分再造耳廓亚单位欠清晰,但总体效果满意。     

扩张器重叠扩张技术在临床中的应用

目的:探讨提高皮肤软组织扩张器扩张效果的有效方法。方法:在同一腔隙内埋置两个大小不同的扩张器,对重叠放置的扩张器按照先浅后深的顺序逐步扩张至额定容积的1.5倍。结果:自2003年1月以来,采用重叠扩张术修复各种类型的皮肤软组织缺损36例,均获得良好的手术效果。结论:与传统组织扩张技术相比,重叠扩张技术在同等剥离腔隙、同等时间内可以获得更多地有效扩张面积,同时可以减少扩张术的并发症。     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.