左侧腰大肌横纹肌肉瘤影像诊断1例

患者 ,女 ,76岁 ,因左下肢疼痛 1月余 ,加重且活动受限 3ｄ来诊。查体 :痛苦面容 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,左下腹部饱满 ,有压痛 ,脊柱Ｌ4 ～Ｓ1左侧压痛并向左下肢放射 ,左腿抬高 30°阳性 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。ＣＴ检查示腰椎退行性骨关节病并Ｌ4 椎体滑脱 ,椎小关节病 ,Ｌ5/Ｓ1椎间盘退行性病变。ＭＲＩ检查示 :①Ｌ5、Ｓ1椎旁异常信号腰大肌肿瘤 ,神经源性肿瘤累及腰大肌左椎间孔 ;②Ｌ4 椎体轻度滑脱 ,Ｌ4 、Ｌ5椎间盘轻度突出。超声检查示 :于左下腹部紧靠脊柱左侧及前方相当于腰大肌处测及一约 11.0ｃｍ× …     

罕见硬膜腔内游离髓核1例

朱某,女,61岁,因腰痛伴左下肢放射痛半年余,加剧2个月。于2002年5月入院,起病时无明显诱因,自感腰骶部疼痛并向左下肢放射,咳嗽及大便时加重,在我院门诊治疗后稍有好转。2个月前患者劳累后,再次出现腰骶疼痛,左下肢放射痛,且感左足底麻木、乏力、行走受限。查体:L4~S1棘突间及椎旁有压痛,左臀内侧压痛明显,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左直腿抬高试验60°(+)。自带MRI片示:(1)L5-S1椎间盘突出并脱出,并髓核游离于椎管内左前方,压迫脊髓及左侧神经根。(2)L3~L4、L4~L5、L5~S1水平韧带肥厚。生化检查:肝功能、全血18项均正常,诊断L5~S1椎…     

椎管内髓外硬膜下室管膜瘤1例

1 资 料 患者,男性,40岁.无明显诱因出现腰背部酸痛伴左下肢麻木、无力,症状反复出现,左下肢肌力逐渐减退,于外院行MRI检查提示L4/5、L5/S1椎间盘突出,未予治疗.入院查体:双下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,左侧股神经牵拉试验阳性,拇趾背伸肌、髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌肌力3级,双侧"4"字试验阴性...     

超声诊断腰大肌寒性脓肿1例

患者 ,男性 ,2 3岁。广西回族人。主因腹胀满、右腹股沟肿物一个月来我院就诊。既往体健。外科查体 :右髂窝似扪及一包块 ,边界不清。要求超声协助诊断。采用 ASU- 30 0 0彩色超声检查仪 ,探头频率3.5 MHz。腹部超声所见 :腹腔内沿双侧腰大肌内侧可探及左侧 14 .7cm× 5 .3cm (图 1)和右侧 15 .4 cm×5 .9cm(图 2 )囊性透声区 ,边界清晰 ,自腰部一直延图 1　左侧腰大肌脓肿伸至髂窝部 ,其内可见散在点状或斑块状偏强回声。后方回声增强。超声诊断 :腰大肌囊性肿物 ,寒性脓肿 ?后经 X线及 CT检查诊断为腰椎结核合并椎旁脓肿。经手术病理…     

B超诊断腰大肌结核性脓肿一例

患者 ,男 ,37岁。因右腰部胀痛半年 ,加重 10余天来我院就诊。外科查体 :右腰部压痛明显 ,似扪及一包块 ,边界不清。询问病史患者于 5年前曾做过腰椎结核手术 ,嘱患者行Ｂ超检查。超声所见 :右侧腰大肌明显增厚 ,肌肉纹理不清 ,腰大肌前缘连续性差 ,此处可探及一 6 .1ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 3 .7ｃｍ的不均质光团 ,边界尚清晰 ,形态欠规则 ,回声强弱不等 ,以低回声为主混杂强光点及强光带 (图 1)。左侧腰大肌轮廓清晰 ,肌束排列整齐。结合患者腰椎结核病史 ,Ｂ超诊断 :右侧腰大肌脓肿 (结核所致 )。经手术病理证实。讨论 :结核所致脓肿又称冷脓…     

腰部加压牵引治疗腰椎间盘突出症 125例体会

近年来，对125例腰椎间盘突出症病人采用牵引的同时，在腰部实施有节律的加压，配合手法推拿，收到了显著的效果，现报道如下。1 对象与方法125例病人为1995年1月～2000年12月收治的门诊病人，其中男85例，女40例；年龄23～42岁；病程最短3d，最长6个月。有外伤史97例，无明显诱因28例；L4－5突出81例，L5～S1突出44例；左侧突出88例，右侧32例，中央5例。腰痛伴下肢麻木为主73例，下肢放射痛伴行走不便为31例，腰骶疼痛为主的21例。诊断要点：腰下部及腰骶部疼痛，下肢放射痛，下肢感觉及运动功能减弱，腰CT扫描定腰椎间盘突出，排除其他…     

腹膜后原发性多发神经鞘瘤误诊报告

1　病例资料女, 26岁。因左侧腰酸胀痛及左下肢阵发性疼痛加重 4个月,发现左下腹包块 2个月入院。查体:体温 36 6℃,脉搏80 /min,呼吸 20 /min,血压 90 /75mmHg。意识清楚,痛苦貌。心肺听诊未闻及异常。左下腹触及一 7cm×5cm肿物,质硬,表面光滑,较固定,边界清楚,触痛明显并向左下肢放射。查血白细胞 6 8×109 /L,血红蛋白 100g/L,红细胞沉降率5mm/h。B超扫描示子宫后外上方探及一 10cm×6cm实性低回声区,有包膜。腹部正位X线片示左侧腰背肌影局限性加深。静脉肾盂造影见肾盂、肾盏良好。全消化道钡剂透视示肠外占位性病变。CT检查示腰大…     

巨大极外侧间盘突出误诊腰大肌脓肿或肿瘤1例分析

正极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)指椎间盘组织突出位于椎间孔内(椎间孔内型)或位于椎间孔外侧(椎间孔外型)外,造成腰部疼痛及下肢放射痛,伴有不同程度的皮肤感觉、运动功能损伤。其发生率国内外报道不一,Abdullah等[1]报道发生率约占全部腰椎间盘突出症的9.9%,发生率以L4/5多见、L3/4及L5/S1次之,发生于L2/3报道较少。我院收治1例60岁巨大极外侧型腰椎间盘突出症患者,为罕见的L2/3间盘突出,开始行影像学检查误诊为腰大肌脓肿或肿瘤。现将其临床表现和诊疗     

腰大肌发育不良2例

例1男．43岁，双下肢行走不便29年，加重3年。CT检查：腰椎两侧腰大肌影最示为从L1，向下至，5紧贴腰椎旁的细长条状影（图1A）。L2层面征象：腰椎体两侧腰大肌横断面影像缺如，显示为小条状影，椎板后方骶棘肌及多裂肌群横断面肌束影少、稀疏（图1B）。L5下缘层面征象：左侧无腰大肌横断面肌影像，右侧仅见少许稀疏软组织影，椎板后方骶棘肌及多裂肌横断面肌束影也显示稀疏。     

腹膜后神经纤维瘤超声表现一例

患者男,39岁,常规健康体检.超声检查显示:位于左肾后下方可见一混合回声团块,大小90 mm×84 mm×86 mm,边界清楚,形状呈圆形,其内见实质回声及多条分隔,并可见增强钙化灶伴声影(图1).彩色多普勒血流成像显示:实质回声内见较丰富动脉血流信号,峰值流速为63 cm/s,舒张末期流速为22 cm/s,阻力指数为0.63(图2).超声检查提示为左侧后腹膜占位.CT检查显示:左腰肌前方见较大类圆形团块影,病灶密度不均,内见多发斑片、大片状液化坏死区及条片状钙化,增强后呈动脉期见团块周边丰富的血管影强化,病灶大部分边界清楚,后下缘与腰大肌分界不清,腰大肌局部肿胀,左肾向上外方移位,左输尿管受压,左输尿管大部与肿块分界不清(图3).CT检查提示为左侧后腹膜占位,考虑肿块来自间叶组织可能性大.手术探查:左侧后腹膜90 mm×100 mm×90 mm包块,与左肾输尿管紧密粘连,予包块及左肾输尿管切除.病理诊断:腹膜后神经纤维瘤.     

腰椎结核致腰椎管狭窄影像学误诊一例

1病例资料男,45岁。因腰痛3年,加重1周入院。患者于3年前出现腰痛,在外院诊断为腰4、5椎间盘突出症,经休息、服药略好转,但此后每因劳累出现腰痛伴左下肢麻木疼痛。近1周腰痛加重,不能站立及行走。查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,因患者不能站立,未检查脊柱活动度。腰4、5棘间压痛,无明显放射痛。双下肢无明显肌萎缩,左拇长伸肌肌力Ⅳ级,双下肢皮肤浅感觉正常,双侧直腿抬高试验阳性,双侧霍夫曼征、巴宾斯基征阴性。CT示腰4、5椎间盘突出;腰椎管造影检查示:腰4、5平面以下梗阻。行手术治疗,术中见腰4、5平面硬膜囊及腰5脊神经受压变…     

左侧腰大肌非典型性纤维黄色瘤一例

患者女,42岁,左侧腰部及左下肢胀痛1个月余,逐渐加重,伴跛行,无游走性疼痛及关节肿胀。无外伤史。曾自行服药(舒筋丸),效果欠佳。2011年11月7日就诊我院,我院MRI(图1)提示:左侧腰大肌内占位性病变,考虑脓肿可能性大。以左侧腰大肌占位性病变:肿瘤?囊肿?收入院。查体:腰椎活动正常,     

腰椎间盘突出症伴甲状腺功能亢进低钾性周期性麻痹误诊病例启示

<正>1病例资料男,23岁。因右下肢放射痛1个月伴双下肢乏力1周,症状加重伴双上肢乏力1 d入院。1个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,以大腿前侧明显,1周前出现行走乏力,在外院行腰椎间盘MRI检查示:腰4~腰5椎间盘膨隆,腰5~骶1椎间盘轻度向后突出。诊断为腰椎间盘突出症(腰5~骶1),考虑患者神经受压明显,近期出现双下肢乏力,存在受压神经功能受损的可能,予腺苷钴胺口服改善神     

牵引不当致交感神经刺激征2例

例1：患者，男，50岁，2003年9月7日因左下肢疼痛5d来诊，疼痛可沿臀部向下放射至腿部、足背及外侧足趾。以往有类似病史，查体见腰5、骶1棘旁压痛并向下沿大腿后侧放射至外侧足趾，直腿抬高试验左侧35度( )，仰卧挺腹试验( )，左侧跟腱反射减弱。CT示腰5、骶1椎间盘左后突出约0．8cm，硬膜囊及左侧神经根受压变形，左侧隐窝变窄。在门诊予甘露醇脱水消肿，胞二磷胆碱营养神经，氟美松抗炎减轻渗出，     

超声诊断老年性睾丸不完全扭转1例

<正>患者男,68岁,左侧阴囊疼痛伴左侧腹股沟放射痛5 d,来我院就诊。超声检查:左侧睾丸体积稍大,回声不均匀减低;CDFI:左侧睾丸内仅见少许星点状彩色血流信号(图1),阴囊壁增厚达6 mm(图2)。右侧睾丸未见明显异常回声。超声提示:睾丸不完全扭转。后经手术证实为睾丸不完全扭转致坏死。讨论:睾丸扭转为泌尿外科常见急症,好发于青少年,如不能及早诊断,可导致睾丸持续性缺血、坏死,被迫手术切除。睾     

腰椎间盘突出合并闭径2例

自2004年～2006年收治腰椎间盘突出合并闭径2例，现报告如下：1 病例 1患者：杨某，女，38岁，搬运工，因腰部僵硬伴右下肢麻痛11个月，停经4个月，求诊我院治疗。检查：腰前屈受限，腰脊较直。腰棘突无触痛，腰肌稍紧张，腰骶、椎间隙右旁侧1am处深压痛，并放射右下肢麻痛，屈髋屈膝试验阴性，[第一段]     

不典型运动神经元病2例

例1：男，56岁。于2a前出现腰痛，直腰行走疼痛难忍，曾诊断骨质疏松。0．5a前出现左足底麻木，左侧下肢无力，同时右侧髋部疼痛且逐渐出现左侧下肢肉跳及左侧下肢肌肉萎缩。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿及压痛。神经系统检查：舌肌略萎缩，双侧下肢肌容积减少，双侧上肢肌张力对称增高，四肢可见肌束震颤。左下肢近端肌力3^＋，左侧下肢胫前肌力2^-级，左侧下肢腓肠肌肌力4级，双侧腱反射对称活跃，双侧Babinski征、Chaddock征阳性。     

腹膜后节神经细胞瘤超声表现1例

患者女,11岁,因左上腹隐痛1年半加重2周人院.体检:一般情况可,左上腹剑下区深压痛,无明显反跳痛.超声检查:左侧腰大肌前方、左肾下机内侧可测及一实性包块,大小约6.4cm×4.1cm,边界尚清,有包膜回声,内回声欠均匀,可测及点状强回声,CDFI示包块内可见少量血流信号.     

CT诊断肾周脓肿伴腹壁蜂窝质炎1例

病例报告 :　　患者男 ,5 4岁 ,左侧腰部及左下腹痛 ,伴尿少 10天 ,逐渐加重而入院。体检 :体温 38℃ ,血压 110 / 6 9ｍｍＨｇ ,左腰部及左侧腹侧壁肿胀明显 ,局部皮下有捻发音 ,实验室检查 :白细胞 12 9× 10 /Ｌ ,尿内白细胞 10 0 /Ｌ。ＣＴ检查 :左肾周脂肪囊明显扩张 ,密度升高 ,ＣＴ值 - 5 0～ 80Ｈｕ ,左肾形态增大 ,实质内未见异常 ,左侧腰大肌 ,背阔肌 ,肌质内可见少量积气影 ,左侧腹肌肿胀明显 ,肌间隙增宽 ,肌间隙内亦有少量积气影 ,病灶范围上至腰1,下至腰5水平 ,腰椎本身未见异常 ,ＣＴ诊断 :左侧肾周脓肿伴左侧腹壁蜂窝质炎 …     

高位腓总神经卡压症误行椎间盘切除术

1　病例资料男 ,30岁。因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形 2个月入院。查体 :腰 4 ,5棘突旁压痛并向右下肢放射 ,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍 ,右下肢直腿抬高试验30度 ,伸拇伸趾肌力减弱 ,膝、跟腱反射正常。CT检查示 :腰4 ,5椎间盘突出 (右旁侧型 )。即在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术 ,术中发现其椎间盘虽突出 ,但无明显压迫神经根。术后患者症状未见好转 ,出院 2个月后来院复诊 ,患者临床症状仍未见好转。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,右下肢直腿抬高试验 2 0度 ,梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛 ,并有烧灼样放射痛。诊断 :梨状肌…