婴幼儿法洛四联症根治术的临床研究

目的探讨婴幼儿法洛四联症手术技巧，总结围术期处理经验。方法患者在中低温以下体外循环下行根治术。观察手术及出院后早期呼吸循环状态，精神饮食，活动，并发症和随访半年情况。结果全组死亡2例，手术死亡率4．6％。严重并发症5例，1例术后4d出现残余分流继发右心衰竭，经二次手术修补残余分流后治愈出院，1例毛细血管渗漏综合征，3例低心排，经积极治疗治愈。随访半年，患者活动耐量明显增加，生长发育与同龄儿相近。无远期死亡和严重并发症。结论提高手术技术，改进体外循环技术，加强围术期处理，可以适当拓宽婴幼儿法洛四联症手术指证。     

小儿法洛四联症根治术44例临床分析

自1993年1月～2003年5月，我院为44名2．5～6岁儿童，患先天性紫绀型心脏病中的法洛四联症实施根治术，占同期同种手术的68．24％。     

婴儿法洛四联症根治术的临床经验

目的 分析婴儿法洛四联症(TOF)根治术的临床经验,探讨婴儿TOF根治术的可行性及提高手术成功率的措施.方法 小于1岁的TOF患儿31例,术前均行超声心动图检查,均在体外循环下行根治术.结果 手术近期死亡3例(9.7%),28例患儿随访3～15个月,均恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快.结论 婴儿TOF根治术是可行的,对危重患儿及反复缺氧发作息儿应强调早期手术.改善手术及体外循环方法,加强术后监护是提高婴儿TOF根治术成功的关键.     

婴儿法洛四联症根治术的临床经验

目的分析婴儿法洛四联症（TOF）根治术的临床经验，探讨婴儿TOF根治术的可行性及提高手术成功率的措施。方法小于1岁的TOF患儿31例，术前均行超声心动图检查，均在体外循环下行根治术。结果手术近期死亡3例（9．7％），28例患儿随访3～15个月，均恢复良好，紫绀消失，生长发育明显加快。结论婴儿TOF根治术是可行的，对危重患儿及反复缺氧发作患儿应强调早期手术。改善手术及体外循环方法，加强术后监护是提高婴儿TOF根治术成功的关键。     

无锡市崇安区1岁以下婴儿贫血分析

营养性贫血是儿童常见的营养缺乏病之一，可导致儿童生长发育减慢，智力发育落后，行为偏异，免疫功能低下等。我们对崇安区辖区内6个社区2007年7月～2008年6月出生的1岁以下婴儿贫血状况进行调查。现报告如下。     

84例婴幼儿法洛四联症根治术

本文介绍84例婴幼儿法洛四联症根治术的经验与体会。为此，实施了3岁以下婴幼儿法洛四联症根治术84例，其中1岁以下12例，1—2岁31例，2—3岁41例。结果表明，掌握手术时机，术中减少损伤，避免VSD残余分流及传导术损伤，彻底解除右室流出道狭窄，提高CPB技术及管理，是降低死亡率，减少术后并发症，提高疗效的关键。     

3岁以下婴幼儿先天性心脏病595例外科治疗

目的回顾性总结和分析595例3岁以下婴幼儿先天性心脏病的诊断、手术时机、手术方法、围术期处理等,以进一步提高此类患者的手术成功率和远期效果。方法 2011年1月-2012年11月,手术治疗3岁以下婴幼儿先心病患者595例,其中男315例,女280例,体重3.2~14kg。全组患者均一期手术。体外循环采用1：4冷含血心肌保护液保护心肌,转流中控制血细胞压积（HCT）0.20~0.25。体外循环停机后采用改良超滤（MUF）,手术结束时HCT0.35~0.40。结果全组术后均入ICU治疗,呼吸机辅助3~136（10.3±6.6）h。术后出现并发症52例,发生率8.74%。手术死亡14例,死亡率2.35%。随访3个月至1年11个月,院外死亡3例,失访63例,其余患儿生长发育改善,体重增加。结论掌握适当的手术指征、手术方法、手术时机,建立专业的团队,婴幼儿先天性心脏病手术效果良好。     

法洛四联症合并肺动脉瓣缺如1例

1病例 患者，女，21岁，自幼发现心脏杂音，于2010年5月21日入院，病例特点：患者20年前因发育差在当地医院诊查时发现心脏杂音，未予治疗，     

法洛四联症外科治疗106例体会

目的 总结法洛四联症（TOF）外科治疗的经验与教训，探讨法洛四联症根治术的影响因素。方法 所有病例均行根冶术，对于出现并发症的病例采取内科保守治疗及外科治疗。结果 本组106例，出现并发症13例，死亡5例。结论 法洛四联症根治术选择适当的手术适应证，良好的畸形纠正、完善的围手术期处理是手术成功的关键。     

超声诊断小儿法洛四联症合并肺动脉闭锁1例

探讨超声诊断法洛四联症合并肺动脉闭锁声像图特征及临床意义.对1例小儿法洛四联症合并肺动脉闭锁超声检查结果与手术结果进行比对,患儿经一期根治手术后情况良好.彩超对法洛四联症合并肺动脉闭锁诊断准确率较高,能够为临床诊断及治疗提供参考依据.     

血清胃饥饿素在法洛四联症患儿心肌缺氧炎症反应中的作用

目的 探讨血清胃饥饿素(ghrelin)和超敏C反应蛋白(high-sensibivity CRP,hs-CRP)在法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿心肌缺氧炎症反应中的作用。方法 收集本院心脏诊疗中心2012年1月-2014年5月期间60例青紫型TOF患儿及30例同期健康体检儿童静脉血,检测血清ghrelin和hs-CRP浓度。比较两组儿童ghrelin和hs-CRP水平并进行相关性分析。结果 TOF患儿组血清ghrelin和hs-CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),且两者呈正相关(P<0.01)。结论 法洛四联症患儿血清ghrelin和hs-CR水平升高且呈正相关,提示ghrelin在法洛四联症患儿缺氧导致的心肌炎症反应中具有一定的保护作用。     

法洛四联症患儿术后照顾者健康教育需求分析

目的分析法洛四联症患儿术后照顾者健康教育需求.方法以郑州儿童医院2017年3月-2018年11月收治的78例法洛四联症患儿的照顾者作为观察样本.采用自拟需求调查量表对所有患儿术后照顾者的健康教育需求进行调查分析.结果通过调查发现,法洛四联症患儿术后照顾者对于生理方面知识的需求得分最高,为(2.83±0.16)分,其次为信息需求、照顾品质需求以及心理需求与社会需求.在健康教育问题中,需求最多的为"手术对儿童生长发育的影响",为(2.71±0.32)分,高于其他问题(P<0.05).结论法洛四联症患儿术后照顾者对健康教育工作的需求主要集中在生理方面,但心理方面的需要也不应忽视,在护理中应针对照顾者的实际需求开展针对性的护理干预,以提高护理质量.     

多层螺旋CT血管造影在重症婴幼儿法洛四联症中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT血管成像评价重症婴幼儿法洛四联症的临床应用价值。方法 对2010年1月至2013年3月45例重症婴幼儿法洛四联症的患者术前行256层螺旋CT检查,34例行心电门控扫描,11例行普通扫描,所有病例均经后处理工作站进行分析,使用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和薄层图像进行综合评估,同时与经胸超声心动图(TTE)及手术结果对照。结果 45例患者中,手术证实256层螺旋CT畸形准确43例,TTE准确34例;其中TTE漏诊动脉导管未闭4例;主动脉缩窄7例;同时CT显示4例体肺动脉粗大侧枝。256层螺旋CT与TTE诊断的准确率分别为95.6%(43/45)、75.6%(34/45),两种检查方法准确率比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 256层螺旋CT可作为重症婴幼儿法洛四联症术前诊断及合理制定手术方案的重要依据。     

胎儿心脏五切面在法洛四联症产前筛查中的价值

目的评价胎儿心脏五切面在法洛四联症产前筛查中的应用价值。方法所有受检胎儿均行上腹部胃泡横切面、四腔心切面、左室流出道、右室流出道及三血管五个切面扫查;对31例法洛四联症胎儿期超声心动图特征进行回顾性分析。结果胎儿期法洛四联症的主要声像图特征是室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄;胎儿心脏五切面有助于法洛四联症的产前筛查。结论胎儿心脏五切面在法洛四联症的产前筛查中具有重要价值。     

Risk factors for acute respiratory disease hospitalization in children under one year of age

OBJECTIVE: To evaluate risk factors for acute respiratory disease hospitalizations in children under one year of age. METHODS: A case-control study was conducted in the city of Pelotas, Southern Brazil. Cases were children under one year of age who were hospitalized due to acute respiratory diseases from August 1997 to July 1998. Controls were same-age community children randomly selected without previous respiratory disease hospitalization. A questionnaire about risk factors exposure was applied to the mothers of cases and controls. Univariate, bivariate and multivariate analyses through logistic regression were carried out to evaluate risk factors for the outcome of interest. RESULTS: There were studied 777 children; 625 cases and 152 controls. In the crude analysis, the risk factors associated with the outcome were: being male, children under six months of age, household crowding, maternal education, family income, inadequate housing conditions, lack of breastfeeding, maternal smoking, use of pacifiers, and a previous history of hospitalization and respiratory symptoms. Maternal working was a protection factor associated with acute respiratory disease hospitalizations. In the multivariate analysis the following risk factors remained associated: maternal education (OR=12.5), previous history of wheezing (OR=7.7), lack of breastfeeding (OR=2.3), use of pacifiers (OR=1.9), maternal smoking (OR=1.7), children under six months of age (OR=1.7), and being male (OR=1.5). CONCLUSIONS: The study results show the importance of the family's social and behavioural aspects as well as previous respiratory disease as risk factors for acute respiratory disease hospitalizations in children under one year of age.     

干下室间隔缺损型法洛四联症的手术治疗

目的 探讨干下室间隔缺损型法洛四联症独特的解剖特点、手术方法及预后.方法 2002年11月至2009年4月共手术治疗法洛四联症患者150例,其中干下室间隔缺损型法洛四联症13例.结果 本组13例患者的右室流出道及肺动脉狭窄类型:单纯右室流出道狭窄2例,右室流出道+肺动脉瓣狭窄3例,右室流出道+肺动脉瓣+瓣环狭窄8例;室间隔缺损为干下型,直径1.5～3.0 cm;主动脉骑跨率30%～50%.全组治愈12例,死亡1例,病死率7.7%(1/13),死亡原因为低心排血量综合征.随访1个月至6年,紫绀消失,活动能力明显改善,复查心脏超声,4例右室流出道残余梗阻,1例室水平残余分流,1例主动脉瓣轻中度关闭不全;9例右室流出道未见残余梗阻.结论 干下室间隔缺损型法洛四联症术后低心排血量综合征发生率高,精确的室间隔缺损补片远端缝合技术、右室流出道漏斗部的充分疏通,尽量减少跨瓣环补片和较小的室间隔缺损补片可预防其发生.     

256层螺旋CT血管造影对婴幼儿重症法洛四联症术前诊断的价值

目的 探讨256层螺旋CT血管造影在婴幼儿重症法洛四联症术前诊断中的价值.方法 2008年1月至2010年12月对48例重症法洛四联症婴幼儿术前行256层螺旋CT检查,所有病例均随后在工作站进行分析,用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和容积再现(VR)等方法,同时与经胸超声心动图(TTE)及手术结果对照.结果 CT检查中,发现TTE漏诊动脉导管未闭4例;主动脉缩窄6例;同时CT显示5例(6处)体、肺动脉粗大侧支.48例患儿中,手术证实256层螺旋CT诊断准确47例,TTE诊断准确33例.256层螺旋CT与TTE诊断的准确率分别为97.9％(47/48)、68.8％ (33/48),两种检查方法的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 256层螺旋CT可作为婴幼儿重症法洛四联症术前诊断及合理制订手术方案的重要依据.     

手术联合介入封堵体肺动脉侧支矫治法洛四联症短期效果

目的 评价手术联合介入封堵体肺动脉侧支矫治法洛四联症的临床应用价值.方法 2004年10月至2008年5月,采取手术联合介入封堵大的体肺动脉侧支矫治法洛四联症8例.心血管造影诊断体肺动脉侧支血管25支,行介入封堵20支,其余5支侧支血管较细,未作处理.手术均采用中度低温体外循环下进行,采用涤纶补片修复室间隔缺损,右心室流出道彻底疏通.结果 全组患者无围手术期死亡,无肺部严重渗出、肾衰竭、严重低心排血量综合征等并发症,也无介入封堵相关并发症,发生低氧血症1例,经治疗后恢复正常.术后随访6个月,NYHA心功能分级Ⅰ级7例,Ⅱ级1例.结论 介入封堵体肺动脉侧支与心内矫治手术联合治疗伴有大的体肺动脉侧支的法洛四联症,能减少回心血流量,利于手术操作,进而提高一期根治的成功率.     

中国1岁以下儿童死因分析

目的:了解1岁以下儿童的主要死因,以采取措施,降低婴儿期死亡率。方法:对2005年中国卫生统计年鉴资料中的1岁以下儿童死亡资料进行分析。结果:2004年中国城乡1岁以下儿童首位死因为新生儿病,占1岁以下儿童死亡的1/2以上;先天异常是第2位死因。新生儿病、损伤和中毒、呼吸系病死亡率农村高于城市;肿瘤、先天异常死亡率城市较农村高。结论:改善农村医疗卫生保健条件;加强孕期、围产期保健工作,降低新生儿病死亡率;通过遗传咨询、产前诊断和选择性终止妊娠预防先天异常的发生;加强宣传教育,预防儿童损伤和中毒的发生,可降低婴儿期死亡率。     

Does an informative video before inguinal hernia surgical repair influence postoperative quality of life? Results of a prospective randomized study

Purpose Patients undergoing surgery can be impaired in several health-related quality of life areas. As a result, a modern and effective presentation of medical information before elective surgery is of great importance. Thorough preoperative education of the patient could possibly lead to an improvement of postoperative quality of life. Materials and methods In a prospective randomized study we examined the influence of a preoperative informative video on the postoperative quality of life of patients undergoing elective surgery for inguinal hernia. Quality of life was assessed with a short form questionnaire (SF-36) preoperatively, on the first postoperative day and 3, 6, and 12 months after surgery. Results From January 2004 until January 2005, 100 patients were included in the study (video group n = 50 patients, control group n = 50 patients). Quality of life was measured higher in the video group soon after surgery and until 3 months afterwards. In the same group other aspects evaluated such as “global health” and “social role” showed higher values postoperatively and resumption of preoperative activities took place earlier. No difference was detectable 6 months after surgery. Conclusion Informative video presents a modern and cost-effective method for the justified and detailed education of the patient about the several pre-, intra-, and postoperative steps of an elective groin hernia operation. The higher information level and the better conditions of surgical care, as the patients perceive these, lead to a better postoperative quality of life.