80例中草药致药物性肝损伤临床特征分析

目的 总结中草药引起的药物性肝损伤的临床特征及预后.方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院2009年7月至2012年4月间诊断为中草药引起的药物性肝损伤住院患者80例,通过调查问卷及定期复查方式随访患者24周,记录患者年龄、性别、基础疾病、服药史,出现肝损害时间,停药后定期复查肝功能时间,临床表现,血清学检测结果,肝穿结果,治疗及预后.结果 80例患者中口服汤剂36例,中成药44例,以服用治疗皮肤病和骨关节病药物患者为主,占46.25％.临床症状以乏力、纳差、恶心、厌油腻为主.临床分型肝细胞损伤型为主,占80％,胆汁瘀积型及混合型较少.停用肝损伤中草药后4周复查肝功能ALT、AST恢复正常59例,占68.75％.肝损伤药物涉及种类繁多,中成药以治疗骨关节药为主,部分中成药成分不明.结论 中草药引起的药物性肝损伤与既往药物性肝损伤临床报道的临床特征及预后相仿.治疗皮肤病及骨关节病的中草药是引起肝损伤的主要药物,停用肝损伤中草药后肝功能迅速好转.     

国内中草药致药物性肝损伤发生率的荟萃分析

目的 采用Meta分析方法了解我国大陆地区中草药致药物性肝损伤的发生率.方法 系统检索万方数据库（Wanfangdata）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中1994年1月至2014年4月有关药物性肝损伤的回顾性研究,用R软件对中草药致药物性肝损伤药物发生率进行Meta分析,对数据进行异质性检验,以确定采用固定模型或随机模型进行率的合并分析,采用敏感性分析评价研究文献质量对结果的影响,并进行发表偏倚检测.结果 纳入68篇文献,总样本量为7647人,加权合并显示,中草药致药物性肝损伤发生率30.21％ （95％CI：26.76％～33.65％）,其中北方与南方地区无显著性差异（P＞0.05）.结论 中草药致药物性肝损伤发生率较高,应加强临床用药监测.     

血塞通致急性药物性肝损伤1例

患者因“脑梗塞”入院治疗,临床给予血塞通400 mg/d,丁咯地尔200 mg/d,乙酰谷酰胺0.5 g/d,纳洛酮2 mg/d,甲钴胺1 mg/d.10 d后患者出现急性药物性肝损伤,怀疑由血塞通引起该不良反应,经对症治疗后肝功能恢复正常.     

美味猕猴桃根提取物对CCl4致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:研究美味猕猴桃根提取物对小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:以CCl4制备小鼠急性肝损伤模型,分别用3种不同浓度的美味猕猴桃根提取物进行干预,检测各组动物血清ALT和AST的活性,并测定肝匀浆MDA含量。结果:模型组小鼠的血清ALT和AST均明显高于正常对照组(P<0.01),肝脏MDA含量高于正常对照组(P<0.01),表明CCl4造模成功。美味猕猴桃根提取物高剂量组较模型组血清ALT和AST活性明显降低(P<0.01),肝脏MDA含量明显降低(P<0.01)。结论:美味猕猴桃根提取物对CCl4致小鼠急性肝损伤有一定的保护作用。     

橄榄解酒饮对大鼠急性酒精性肝损伤肝细胞超微结构影响的计量学分析

目的 :观察橄榄解酒饮对大鼠急性酒精性肝损伤肝组织超微结构的影响。方法 :采用白酒灌胃法造模 ,5天后取肝组织制作电镜切片并观察。结果 :橄榄解酒饮组的肝细胞线粒体结构得到了很好的保护与恢复 ,没有肿大及功能下降 ,肝细胞分泌产生蛋白质的能力及核酸代谢明显优于模型组 ,脂滴情况明显减轻 ,以大剂量组最为显著。结论 :橄榄解酒饮能明显保护肝细胞线粒体 ,促进细胞代谢 ,增强细胞功能 ,对急性酒精性肝损伤有显著保护作用。     

菊三七致药物性肝损伤3例分析

正近年来,中药及天然药物引起肝损伤的报道不断增多,中药致肝损伤的风险日益引起国内外的关注。调查数据显示,91%的香港居民认为中药是安全的;亚洲国家的医疗专业人士中也有较大比例认为中药是无毒的,临床诊断时往往不会首先考虑中药的安全性,或因未问及中药的用药史,而延误了药物性肝损伤的诊断与治疗[1]。因此需要医生和药师共同查找致病原因,制定个体化药物治疗方案,促进临床用药合理,同时对患者及公众进行安全用     

橄榄解酒饮对大鼠急性酒精性肝损伤肝细胞超微结构影响的计量学分析

目的：观察橄榄解酒饮对大鼠急性酒精性肝损伤肝组织超微结构的影响。方法：采用白酒灌胃法造模．5天后取肝组织制作电镜切片并观察。结果：橄榄解酒饮组的肝细胞线粒体结构得到了很好的保护与恢复，没有肿大及功能下降。肝细胞分泌产生蛋白质的能力及核酸代谢明显优于模型组，脂滴情况明显减轻，以大剂量组最为显著。结论：橄榄解酒饮能明显保护肝细胞线粒体，促进细胞代谢，增强细胞功能，对急性酒精性肝损伤有显著保护作用。     

橄榄解酒饮对小鼠急性酒精性肝损伤胃肠组织病理学的影响

橄榄解酒饮由橄榄、枳椇子等药物组成，目的：观察橄榄解酒饮对小鼠急性酒精性肝损伤模型胃肠组织病理学的影响。方法：采用白酒灌胃法造模，连续5天。制作胃肠组织病理切片．光镜下观察，与护肝胶囊对照。结果：光镜下，模型组胃肠粘膜充血，粘膜上皮细胞脱落。橄榄解酒饮大剂量组胃肠粘膜充血不明显，腺上皮出现轻度脱落；中、小剂量组胃肠粘膜各层已基本恢复正常。对照组腺上皮细胞可见轻度脱落。结论：橄榄解酒饮具有良好的保护胃肠道粘膜作用。     

中草药及其制剂对肝损伤的研究概述

近年来中草药及其制剂引起不良反应报道有增多之势,据报道中草药所致的急性肝损伤占总的肝损伤病例数21.5％.究其原因,除了未遵照中医药辨证施治乱用、误用中药外,中草药自身的不良反应亦不可小觑,笔者就常见致肝损伤的中草药及制剂的种类、中药致肝损害的机制、病理特点、临床表现、发生的原因,以及如何预防等方面作一概述,以加强临床医师对中草药致肝损伤的认识,达到安全合理用药的目的.     

基于整合证据链的白鲜皮粉末致肝损伤病例实验研究

针对白鲜皮可能导致肝损伤的问题,该文对1例典型的单独服食白鲜皮粉末导致肝损伤病例进行临床和实验室系统研究。按照《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》推荐的整合证据链方法对该病例进行诊断研究。通过临床病史、生化学和影像学等检查,排除基础疾病以及病毒性、自身免疫性、酒精性等易混淆肝病对诊断的影响;通过服药史调查,排除其他药物对诊断的影响,该患者仅服食1种药物,怀疑该患者为"白鲜皮粉末"导致药物性肝损伤。进一步按照《中国药典》对患者服食药物进行质量检查,符合白鲜皮项下规定;采用DNA条形码鉴定,ITS2序列BLAST比对,与植物白鲜Dictamnus dasycarpus相似度为100%;检测外源性有害物质,重金属、农残、微生物毒素均未超过相关标准的规定;采用液相高分辨质谱联用仪及Agilent Fake TCM-Drugs数据库检查,未发现化学药物添加。综上,确定该病例为单独服用白鲜皮粉末(15 g/日,超过药典规定用量)导致药物性肝损伤。该文按照《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》,从临床到实验室系统检查,确认了1例单独服食白鲜皮粉末致药物性肝损伤的典型病例,为后续研究白鲜皮及其相关制剂的肝损伤风险提供了直接和可靠证据。     

秦艽对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:研究秦艽对四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:腹腔注射10%CCl4花生油溶液引起小鼠急性肝损伤,以联苯双酯为阳性对照,灌胃给药7天,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及脏器重量,并做病理切片,观察肝组织病理改变。结果:同模型组相比较,秦艽水提取物高、中、低剂量(8,4,2 g/kg)组均能降低CCl4所致急性肝损伤小鼠血清ALT、AST活性(P<0.01,P<0.05),降低肝脏MDA的含量,增强SOD活性(P<0.01,P<0.05);病理学切片显示,秦艽提取物能明显减轻模型动物肝脏病变程度。结论:秦艽水提物对CCl4所致小鼠急性肝损伤具有保护作用。     

余甘子根致急性肝损伤1例报告

目的：分析1例余甘子根致急性肝损伤的可能原因及机理。方法：结合相关文献资料对余甘子根致急性肝脏功能损伤的病例进行分析讨论。结果：患者自行服用余甘子根水煎液后,在伴有严重腹泻、呕吐及肝脏功能损伤的情况下出现血压下降。结论：大剂量的余甘子根水煎液对肝脏功能有损伤作用。余甘子根降压作用的药理机制尚不明确。     

栀子根醇提物对CCl_4致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:探讨栀子根醇提物对CCl_4致急性肝损伤小鼠的保护作用,为栀子根的临床应用提供实验依据。方法:腹腔注射0.15%的CCl_4花生油溶液诱导小鼠急性肝损伤,测定小鼠血清中ALT、AST活性,TBA、TBIL、DBIL水平,检测肝组织中SOD活性,TP、MDA水平,计算肝脏指数并观察小鼠肝脏病理学变化,采用多维尺度分析法综合评价栀子根醇提物对急性肝损伤小鼠的影响。结果:与模型组相比,栀子根醇提物(6g/kg,9g/kg)剂量组中ALT、AST、TBA、TBIL、DBIL、TP、SOD、MDA生化指标均有显著性改善,对小鼠肝组织病理性损伤有一定程度的减轻。结论:栀子根醇提物对CCl_4致急性肝损伤的小鼠有明显的保肝疗效,其机制可能与抗氧化作用、胆汁酸胆红素代谢的调节有关。     

2种药物性肝损伤诊断指南的应用分析

为了比较我国中草药相关肝损伤临床诊疗指南(2016年)和药物性肝损伤诊治指南(2015年)对中药肝损伤诊断的一致性和差异性,该研究回顾性分析有可疑中草药或中成药服用史的药物性肝损伤患者390例,中药与西药联合用药的情况不纳入研究。应用我国药物性肝损伤诊治指南标准诊断的390例中药肝损伤病例中,极可能(8分)14例(4%),很可能(6~8分)185例(47%),可能(3~5分)191例(49%)。将390例患者逐一应用中草药相关肝损伤临床诊疗指南标准进行判定,结果为确定诊断5例(占1%),临床诊断163例(占42%),疑似诊断222例(占57%)。2种诊断方法结果的总体一致性为43%,差异性为14%。该研究结果提示我国中草药相关肝损伤临床诊疗指南更适合中药肝损伤病例的诊断,由于回顾性病例研究有其局限性,有待进一步开展前瞻性研究。     

橄榄解酒饮对大小鼠急性酒精性肝损伤的影响

为观察橄榄解酒饮(主药：橄榄、枳棋子)对急性酒精性肝损伤的防治效果,采用白酒灌胃法造成大小鼠急性肝损伤的模型,0．5h后以橄榄解酒饮灌胃,记录醉酒率。第3天检测血清ALT,第5天检测血清及肝匀浆ALT、AST,并与护肝胶囊比较。结果：橄榄解酒饮可显著降低大小鼠急性酒精性肝损伤模型醉酒率,提高醒／醉比,显著降低血清ALT、AST及肝脏组织ALT水平,改善肝组织病理状态,促进肝细胞损伤恢复。提示橄榄解酒饮具有良好的防醉、解酒、护肝作用。     

美味猕猴桃根提取物对四氯化碳致小鼠慢性肝损伤的影响

目的 探讨美味猕猴桃根提取物对CCl4致小鼠慢性肝损伤的影响.方法 采用CCl4建立小鼠慢性肝损伤模型,连续6周分别灌胃给予50,25和13 g/kg 3个剂量美味猕猴桃根提取物,测定各组动物血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性,肝匀浆丙二醛(MDA)含量,测算肝指数(HI).结果 美味猕猴桃根提取物高、中剂量组显著降低肝损伤小鼠血清ALT、AST活性和肝匀浆MDA含量(P<0.01),明显降低HI(P<0.05).结论 美味猕猴桃根提取物对CCl4致小鼠慢性肝损伤有一定的保护作用.     

肿节风对二甲基亚硝胺中毒性肝损伤大鼠干预作用的实验研究

中药肿节风［SarcandraGlabra（Thumb）Nakai］，性味辛平，功用抗菌消炎、祛风除湿、活血止痛。考虑促肿瘤细胞凋亡是诸多抗肿瘤药物的药理作用之一，我们试用具有抗肿瘤作用的肿节风浸膏灌服，观察其对实验性肝损伤大鼠的干预作用。材料与方法一、品系选择与分组雄性SD大鼠20     

急性肝损伤的CT影像分析

目的:急性肝损伤在临床中不少见,需要对急性肝损伤进行CT影像分析,并评价其诊断价值。方法:以我院收治的急性肝损伤患者28例为分析对象,CT:美国Picker CT机。结果:23例肝脏内血肿征象,急性密度增高影;慢性密度减低影;5例临近陷窝结肠旁沟盆腔为积血、积液表现。治疗后1个半月复查,平扫肝脏密度均匀,增强扫描后显示肝脏内可见与照射野一致的低密度区。随访至疗后4月复查,平扫清晰显示低密度区,增强扫描后进一步改善对比。结论:CT扫描对明确有无肝脏损伤,判断损伤程度、有无活动性出血及主要肝静脉损伤、肝包膜撕裂,选择适当的治疗方法具有重要的价值,可用于临床上研究总结。     

基于《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》的中药肝损伤诊断实例

近年,中草药相关肝损伤(herb-induced liver injury,HILI)问题备受关注,HILI因具有联合用药复杂、组成成分多样及体质、遗传、基础疾病等特点,导致其临床诊断比西药肝损伤诊断更加困难。中华中医药学会在2016年发布国内外首个专门针对HILI的诊疗技术标准——《中草药相关肝损伤临床诊断指南》(以下简称《指南》)。为便于广大临床医师特别是肝病专科医师在诊断HILI时对《指南》的操作应用,该文将不同诊断结果的病例诊断流程予以解析。     

急性肝损伤研究进展

肝损伤是由各种肝脏疾病所产生的病变结果.临床上造成急性肝损伤的原因主要有病毒感染、服用药物不当、食物添加剂、乙醇摄入过量、误服有毒食物、放射线损伤等.