蚂蚁咬伤致尖端扭转型室速1例

1 病历介绍 患者,妇,39岁,于2007年10月29日背要料时被大量黑色蚂蚁咬伤颈部,之后局部皮肤出现红肿、瘙痒、风团样皮疹,1h后感觉胸闷、心悸、头错、黑朦、大汗,即被家人送来我院急诊科.     

尖端扭转型室速的研究进展

尖端扭转型室速,是由法国医师Desaertenne于1966年首先发现,并以法文命名:torsade(s)de pointes,简称TDP,纯为ECG的描述词,但TDP与QT间期延长密切相关,为获得性长QT综合征(LQIS)的重要组成部分.目前认为,ECG在形态上与TDP相似,但不伴QT间期延长的VT归类为多形性VT(PMVT),而伴QT间期延长或LQTS发生尖端扭转的PMVT称之为TDP.[1] TDP是介于室速和室颤之间的一种室性心律失常,也是QT间期延长伴发的一种特殊类型的心律失常,TDP是临床上少见的恶性心律失常,发病急,病情凶险,易转变为心室颤动,从而危及患者生命[2].     

QT间期延长致尖端扭转型室速1例

<正>1病历介绍患者,女,45岁,以"持续性胸闷、气憋伴大汗1 h"之主诉入院。自述晨起突感头晕、心慌、胸闷、气憋,伴心前区闷痛,以胸骨后为著,剧烈有濒死感,向左肩背部放射,伴大汗淋漓、恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。症状持续1 h不缓解。     

不典型尖端扭转型室速室颤3例的抢救体会

尖端扭转型室速有病情重、变化快、病死率高的特点。典型患者易被诊断 ,而不典型者则易被误诊、误治。现将我院收治的 3例不典型尖端扭转型室速、室颤患者的抢救体会总结如下。1　临床资料例 1:男 ,32岁 ,因饮用自制中药酒 10 0 g后感胸闷、心悸、四肢麻木 4小时急诊入院。体检 :P 10 0次 /分 ,BP14/10 k Pa,心率 10 8次 /分 ,节律不齐 ,心音强弱不等。EKG:室性混乱心律。入院即给予吸氧 ,利多卡因 5 0 mg加 5 %葡萄糖液 10 m L静脉推注 ,间隔 15分钟 1次 ,连续用 2次无效。患者突然四肢抽搐 ,呼吸停止 ,BP 0 /0 k Pa,心电监护 :室颤。…     

毒蕈中毒致尖端扭转型室速1例的护理体会

1　病例报告患者,女,50岁,农民。因腹痛呕吐3天,心悸胸闷抽搐10小时于1999年5月3日8∶00入院。患者于5月1日19∶00因食用自采野生蘑菇后上腹隐痛,恶心呕吐数次,为胃内容物无咖啡色非喷射样,在当地拟“胃炎”服药治疗无好转,5月2日自觉头晕,22∶00始反复出现心悸胸闷后即出现抽搐、两眼上翻、不省人事,无口吐白沫,每次持续约30～60秒后自行缓解。病后低热、轻泻,尿量稍减少、纳差。既往无冠心病和胃病史。入院查体:神志清,急性病容,双侧瞳孔无异常,瞳孔直径3.0mm,对光反射存在。T37.6℃,P68次/min,律整,R20次/min,BP17/10.5kPa。入院即卧…     

高度房室传导阻滞并发尖端扭转型室速及心室颤动1例

1 病例资料 患者,女,76岁,因心悸15天,晕厥1次入院.患者于入院前15天感阵发性心悸,心前区憋闷,持续数分钟至数小时不等,能忍受,可自行缓解,未重视.     

低血钾状态胺碘酮诱发尖端扭转性室速频发2例报道

尖端扭转型室速（TdP）是较为严重的一种室性心律失常,发作时呈室性心动过速特征,QRS波的尖端围绕基线扭转,典型者多伴有QT间期延长。其发生机制与折返有关。因心肌细胞传导缓慢,心室复极不一致引起,常反复发作,易致晕厥,可发展为室颤致死。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征。严重的心肌缺血或其他心肌病变。现报道2例低血钾状态使用胺腆酮诱发尖端扭转性室速频发病例资料如下。     

普耐洛尔联合临时起搏器救治尖端扭转型室速1例

1 病历介绍 患者,女,69岁.以"间断一过性意识不清伴胸闷、心悸4d"为主诉,于2009年7月26日急诊入院.既往有高血压病史20a,冠心病史20a,服用黛力新1个月.4d前在乘坐电梯时突然晕倒,伴头晕、胸闷、气短、心悸,以后上述症状呈间断发作,每次发作前自觉眼前发亮、意识丧失,无黑矇、视物旋转等症状发生,经抢救后缓解.     

尖端扭转型室速的临床特点与治疗体会

尖端扭转型室性心动过速（Ｔｄｐ）是一种发生在长ＱＴ间期基础上的ＱＲＳ波群尖端绕基线扭转的一种特殊型室速。发病时病情凶险、危重，治疗亦有其特殊性。笔者收治６例Ｔｄｐ，根据其发病机制及易损环节，综合治疗，取得了很好的效果，体会如下。１临床资料 本组患者６例，男４例，女２例，年龄１２～６７岁。急性病毒性心肌炎２例，扩张型心肌病１例，冠心病陈旧性心梗３例。均以心悸、胸闷、反复晕厥或阿－斯综合征发作入院。心电图：Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞各１例，心室率分别为 ４５次／分和 ３０次／分（均为病毒性心肌炎）。窦缓 ２…     

植入双腔永久起搏器治疗尖端扭转室速1例

患者，男，7l岁，主因阵发性呼吸困难半个月、晕厥2次于2004-10-279：00入院。既往高血压病史20年。入院查体：T36．5℃，P38次／分，R21次／分，BP21／9Kpa，颈静脉充盈，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细小水泡音及哮鸣音，心界向左扩大，心率38次／分，律不齐，可闻及早搏，第一心音强弱不等，可闻及大炮音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝大，肋下4cm可触及，质硬，边缘钝，     

硫酸镁注射液联合参麦注射液治疗尖端扭转型室速临床分析

QT间期延长尖端扭转型室性心动过速（TdP）有原发性和继发性之分。常表现为晕厥和心源性猝死，常规治疗部分患者疗效不明显。笔者对9例继发性QT间期延长TdP患者在常规治疗基础上，应用参麦注射液和硫酸镁注射液治疗取得显著效果，尤其在预防复发方面效果更显著，现报道如下。     

获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速26例临床分析

目的:探讨获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速的原因及临床治疗。方法:回顾性分析我院2006年到2011年收治的26例获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速患者的临床资料,分析26例患者的临床表现、心电图特点、观察其临床治疗结果。结果:26例患者均有明确的诱发因素,其中9例为合并束支传导阻滞窦性心动过缓,7例为药物诱发,5例为心房颤动、心力衰竭,3例为传导阻滞,2例为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄并发心房颤动。治疗前后平均QTc分别为(615±17)ms及(455±12)ms,26例患者积极治疗原发病,结合补钾、补镁配合治疗。结论:密切监测心电图及QTc变化,是早期识别并正确治疗治疗获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速的关健。     

中医药辅助治疗扩张型心肌病合并房颤伴尖端扭转型室性心动过速案1则

介绍1例扩张型心肌病患者出现房颤伴尖端扭转型室性心动过速病案,在西医常规抗心功能衰竭、房颤药物治疗的基础上,配合中成药参附注射液、生脉注射液静脉滴注,同时予益阴温阳、化气利水中药汤剂口服,经治疗后患者病情好转。     

甲亢性周期性瘫痪伴室速1例

在临床工作中,总能遇到一些特殊的或者少见的病例,如本例即是由心律失常入院,进一步诊断为周期性麻痹（低钾型）,心律失常一室一19-心动过速。经详细询问病史结合辅助检查,明确为甲亢性周期性瘫痪。充分说明临床医生的临床经验及临床思维的重要性。     

急性乌头碱中毒致严重室性心动过速11例抢救体会

目的:观察急性乌头碱中毒致室性心动过速的临床特点及研究其救活方法。方法:对11例患者在立即洗胃、心电监护等基础上给予硫酸镁、氯化钾静滴,阿托品静推,胺碘酮泵入及电除颤抢救。结果:11例患者积极抗心律失常治疗,均恢复窦性心律,痊愈出院。结论:乌头碱中毒可导致严重室性心律失常,综合的抗心律失常治疗才能有效进行救治。     

低血钾引发扭转型心动过速1例

临床上电解质紊乱最多见的是血钾改变,血钾异常中以低血钾较为多见,严重的低血钾属临床急症范畴,如不及时纠正后果较严重。低血钾可使心脏产生形态学损害,很易导致心脏功能性紊乱及心律失常。钾是人体内最重要的电解质之一,临床上血钾对心脏影响     

急性氯仿中毒致昏迷、呼吸停止、室性心动过速抢救报告

1 资料 解某,男性,42岁。患者因不堪疾病折磨,多次轻生自杀(吞服大量安定片),曾作头颅CT提示脑萎缩。2002年2月21日清晨8:00许家属发现患者卧于床上,神志不清,呼之不应,四肢冰冷,二便失禁,遂急送我院救治。查体:T 36.5℃,P 120次/min,R8次/min,Bp 60/40mmHg;深昏迷,呼之不应,压眶反射消失,呼吸微弱,双侧瞳孔等大等圆、直径约1mm,对光反射消失,口中无异味,面色青灰,皮肤湿冷,肢冷,双肺呼吸音减弱,未闻及于湿罗音,心界不大,HR120次/min、律不齐,可闻及早搏,心音弱,腹