腰椎峡部裂的多层螺旋CT诊断价值

腰椎峡部裂是指腰椎上、下关节突之间的骨质缺损,是导致腰腿痛的常见原因之一。以往临床诊断多依靠传统X线斜位片,但脊柱有侧弯或旋转时,常难以显示。随着CT特别是多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术的应用,可以有效避免脊柱体位的影响,清晰显示腰椎峡部裂的情况,为临床提供准确可靠的治疗依据。本文通过分析42例腰椎峡部裂患者的MSCT扫描资料,主要探讨MSCT后处理技术对腰椎峡部裂的诊断价值。     

三种不同CT扫描技术对腰椎峡部裂的诊断价值

目的:探讨不同CT扫描方法对腰椎峡部裂的诊断价值,以改进扫描技术。方法:将腰椎峡部裂患者324例随机分3组,每组108例,分别采用常规扫描、反角度扫描、多层螺旋CT扫描,对比分析峡部裂的显示率。结果:3组间峡部裂显示率差异有显著性,多层螺旋CT扫描三维重建对峡部裂的显示率为100.0%,反角度断层扫描的显示率为92.6%,常规断层扫描的显示率为79.6%。结论:不同CT扫描技术对峡部裂的诊断价值不同,常规扫描技术对部分峡部裂易漏诊,反角度扫描对峡部裂的显示较为理想,但不能同时显示峡部裂所示的继发性改变及椎体与椎间盘病变,多层螺旋CT扫描与重建对峡部裂的诊断价值最高,且可同时准确显示椎体及椎间盘病变,是首选扫描技术。     

腰椎峡部裂的CT表现和临床意义

腰椎峡部裂是指关节突间部的骨性缺损,其引起腰腿痛的病理形态学改变复杂,虽据神经定位体征有助于确定腰神经根嵌压的位置,但区别造成腰神经根嵌压的因素尚不容易.普通X线检查只能确定腰椎峡部裂的骨性改变,CT扫描帮助确定峡部裂的骨性改变和发现其周围导致腰神经通道狭窄的病变,使诊断更加精确.现就30例腰椎峡部裂患者的CT表现和临床意义分析讨论如下.     

腰椎峡部裂的CT表现和临床意义

目的:探讨CT在腰椎峡部裂诊断中的临床价值.材料与方法:分析了34例腰椎峡部裂的CT表现,对腰椎峡部裂导致腰神经嵌压的CT表现与其临床症状进行比较.结果:CT能显示峡部裂所致的椎管狭窄、侧隐窝和椎间孔狭窄及其他并发改变,CT表现与临床症状相符为76%.结论:CT对峡部裂以及手术方式的选择具有重要意义.     

腰椎峡部裂的CT表现和临床意义

目的：探讨CT在腰椎峡部裂诊断中的临床价值。材料与方法：分析了34例腰椎峡部裂的CT表现,对腰椎峡部裂导致腰神经嵌压的CT表现与其临床症状进行比较。结果：CT能显示峡部裂所致的椎管狭窄、侧隐窝和椎间孔狭窄及其他并发改变,CT表现与临床症状相符为76％。结论：CT对峡部裂以及手术方式的选择具有重要意义。     

CT反角度扫描对腰椎峡部裂诊断的价值

CT反角度扫描是一种特殊的脊柱检查方法[1],主要用于椎弓峡部裂及椎体滑脱病例的检查,它在显示椎弓峡部裂的特征方面比常规CT检查方法明确、直观.该项技术在我院应用数年来,明显提高了影像科医师腰椎峡部裂诊断率,同时也为临床医师制定治疗方案提供了更为详尽的信息,显示了极大的应用价值.自1997～2003年,作者运用该技术对疑似峡部裂的41例患者进行了CT反角度扫描,结合临床对该技术在诊断峡部裂的应用做如下讨论.     

64排螺旋CT在腰椎真假性滑脱诊断及鉴别诊断中的应用

目的:讨论多排螺旋CT在腰椎真性、假性滑脱诊断及鉴别诊断的应用价值。方法:应用64排螺旋CT,对腰椎X线平片发现60例腰椎滑脱患者,进行横轴扫描及多平面重建、曲面重建及容积再现后处理。结果:60例患者,其中腰椎真性滑脱12例,腰4双侧椎弓峡部裂2例,腰5双侧椎弓峡部裂9例,腰4、腰5双椎弓峡部裂1例;腰椎假性滑脱48例,腰3滑移3例,腰4滑移35例,腰5滑移8例,腰3、4滑移1例,腰4、5滑移1例。结论:64排螺旋CT具有容积扫描及多平面重建、曲面重建及容积显示技术,在腰椎滑脱的诊断及鉴别诊断中具有重要意义,为临床治疗提供可靠依据。     

多层CT后处理在腰椎峡部不连的临床应用

目的：探讨16排螺旋CT对腰椎峡部不连的诊断价值及对临床治疗的指导意义;方法：对30例腰椎峡部不连患者采用16排螺旋CT进行轴位薄层重建、多平面重建（MRP）,最大密度重建（MIP）,表面重建（SSD）及容积重建（VR）,并进行相关分析。所有患者均进行了手术治疗,同时追踪临床治疗情况。结果：30例患者单侧峡部断裂4例,双侧峡部断裂26例,并在手术中得到证实。其中微小裂隙5例,不完全裂隙4例,骨痂及骨赘形成25例,神经根受压27例,硬膜受压25例,侧隐窝狭窄10例,椎体滑脱17例,黄韧带肥厚23例。临床治疗中所有患者均根据神经根受压情况及椎管、神经根管狭窄情况进行减压及固定。结论：16排螺旋CT不但能对腰椎峡部不连做出准确的诊断,同时能为临床治疗提供客观的影像学信息。     

探讨26例腰椎椎弓峡部裂的CT诊断分析与治疗

目的：探讨腰椎椎弓峡部裂的CT表现,提高诊断、鉴别诊断水平与手术治疗原则。方法：回顾性研究腰椎椎弓峡部裂病人共26例,男性19例,女性7例;平均年龄23．2岁。所有病人均经过X线、CT、MRI检查,并在此基础上将椎间盘退变分为5级,椎体滑移4度分级,并且提出骶骨裂新的分型方法：A型骶骨椎板单侧发育不良,但与棘突仍有相连,仅仅为椎板之间有裂隙;B型骶骨双侧板均发育不良,棘突呈游离状态;C型骶骨椎板完全缺如,棘突缺如;D型骶骨裂合并其他畸形,如骶骨终板钩状、L5横突畸形、腰椎裂。结果：本组手术方式包括单椎节固定9例,单节段固定13例,2节段固定4例。随访26例,随访时间6～37个月,平均11．2个月,随访疗效结果：优8例,良13例,可5例,差0例。结论：对于腰椎峡部裂合并骶骨裂病人手术选择的问题,建议应注意骶骨裂的分型、腰椎峡部裂的滑移程度及椎间盘退变情况。肥城中医院骨科展振江     

腰椎峡部裂的诊疗进展

腰椎峡部裂是引起下腰痛的常见原因之一,也是引起腰椎滑脱的重要原因。腰椎峡部裂的基本形态改变在峡部,但因其特殊的解剖结构,所以临床表现有所不同,症状有轻有重,对于其诊断及治疗目前又有新报道,而对于其治疗方案更是众说纷纭,治疗效果也大相径庭。且存在较多争议,笔者对此作一综述。     

ODI在成人腰椎峡部裂椎体滑脱手术疗效评价中的应用

目的应用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评定成人腰椎峡部裂椎体滑脱（isthmic spondylolisthesis，ISS）的手术疗效。方法用ODI问卷表和综合评分表对手术治疗的成人腰椎（ISS）患者52例进行评分，手术一年以后再次评分，完成随访46例，平均随访时间15个月，分别计算优良率，并进行相关分析。结果ODI指数与综合评分表评定的优良率相比，无显著性差异。结论用ODI评定成人腰椎ISS患者的手术疗效稳定、可靠，可作为一项重要的参考指标。     

腰椎峡部裂伴滑脱并腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨腰椎峡部裂伴滑脱并腰椎间盘突出症的发病机理、临床表现、治疗机理和疗效.方法回顾性分析该病58例临床资料,用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向,58例患者全部摄了腰椎正侧、双斜位片,全部作了腰椎CT或MRI检查,用冯氏手法治疗了58例患者.结果本组58例均有棘突偏歪,以L5为最多(33个,55.9%);且棘突偏歪多发生在有峡部裂的椎骨棘突上(46例,79.3%);有间盘突出椎间隙的上位椎骨棘突上(41例,70.7%).CT或MRI共检查了198个椎间隙,在其中62个变窄的椎间隙中发现46个(74.2%)椎间盘突出;在其中136个正常的椎间隙中发现42个(30.9%)椎间盘突出.单与多椎间隙椎间盘突出治愈例数比较P<0.05;腰椎滑程度(Ⅰ°与Ⅱ°)治愈数比较P>0.05.结论本病确诊靠MRI与CT检查,冯氏手法是治疗该症的有效方法之一.     

64层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT对胃肠道间质瘤（GIST）的诊断价值。方法：回顾性分析27例经手术、病理证实的GIST的CT表现。结果：该组病例中肿瘤位于胃12例、十二指肠6例、空肠3例、回肠1例、结直肠2例、肠系膜1例、腹膜后2例。按危险性分级,极低度1例,低度6例,中度9例,高度11例。极低度及低度GIST直径〈5cm,边界清楚,大多密度均匀,强化均匀,中高度GIST直径〉5cm,大多边缘不清,密度不均,可有钙化、出血、囊变,强化明显。结论：64层螺旋CT及其后处理技术对GIST的定位、定性及指导治疗有重要价值。     

峡部裂性腰椎滑脱手术的护理

峡部裂性腰椎滑脱临床常见。理想的手术方案是椎管和神经根管的减压，滑脱椎体的复位，有效的内固定和滑脱椎体与临近椎体的融合。由于该手术创伤大、操作复杂，危险性高，所以做好手术前后的护理工作十分重要。自2002-2006年，我院收治峡部裂性腰椎滑脱病人32例，均取得了满意的疗效。现总结围手术期的护理经验如下。     

64层螺旋CT评价冠脉狭窄的应用价值

目的 评价64层螺旋CT在冠状动脉疾病中的诊断价值。方法 选择30例临床疑诊冠心病病人行64层螺旋CT冠状动脉成像和插管法冠状动脉造影检查。以常规冠状动脉造影为金标准，计算64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄程度≥50％的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果 64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄总体敏感度和特异度分别为90．7％、96．2％，阳性预测值和阴性预测值分别为89．5％、96．6％，准确度为94．7％。结论 64层螺旋CT对诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确率，是一种无创、简便、安全可靠的冠状动脉血管诊断与筛选方法。     

胸部创伤的64层螺旋CT诊断价值分析

目的：探讨64层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值。方法：回顾性分析我院近年来收治的124例胸部外伤患者经64层螺旋CT进行诊断的临床资料。结果：本组124例胸部创伤患者经CT检查：肺损伤63例,包括肺挫伤41例,肺撕裂伤15例,气管支气管损伤7例;肺外损伤61例,包括胸膜损伤26例（血胸12例,气胸8例,血气胸6例）,纵隔损伤7例（纵隔积气5例,积血2例）,胸壁损伤28例（肋骨骨折22例,胸骨骨折6例）。结论：64层螺旋CT作为胸部创伤诊断的主要手段,具有扫描速度快,敏感性高的特点,在急诊创伤的急救过程中必将发挥重要的作用。     

钉钩系统加峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床观察

目的：观察应用钉钩内固定系统加峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法：对收治的31例腰椎峡部裂患者,进行了随访,采用腰背、下肢功能障碍评分以及视觉模拟评分进行评估。结果：31例患者在术后1年随访过程中,生活质量明显提高。术后3月的常规 CT 检查,峡部融合率为96.7％,且疼痛减轻或消失,术后1年 MRI 检查,相邻各节段椎间盘均未见退变。术前和术后（末次）随访时,ODI 指数分别为80.1％±5.4％和10.6％±2.5％,VAS 评分别为（7.6±1.3）分和（1.0±0.5）分。结论：钉钩系统加峡部植骨术创伤小,术后不影响患者的腰椎活动度,临床疗效显著,是目前手术治疗青少年腰椎峡部裂行之有效且值得推广的方法。     

64层螺旋CT诊断复杂先天性心脏病的临床价值

目的:探讨64层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的临床应用价值。方法:选取复杂先天性心脏病患者30例,采用64层螺旋CT进行诊断,并就结果与经胸心脏二维超声(TTE)诊断结果进行比较。结果:30例患者中,畸形累计共80处,其中37处为心脏部分畸形,占46.3%,64层螺旋CT诊断准确率为86.5%,TTE诊断准确率为94.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。43处为心脏大血管部分畸形及连接部分畸形,64层螺旋CT诊断准确率为97.7%,TTE诊断准确率为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。6例采用心电门控技术扫描的患者中,手术病理检查共有19处畸形,64层螺旋CT无漏诊,均正确诊断。未采用心电门控技术检查的24例患者中,手术病理检查共有54处畸形,64层螺旋CT正确诊断50处,非心电门控组诊断准确率略低于心电门控组,但无明显差异(P>0.05)。结论:在复杂先天性心脏病的诊断中,64层螺旋CT为一项无创、迅速、安全的检查手段,具有较高的密度分辨率、空间分辨率和时间分辨率,具有较高的诊断准确率,图像质量较好。对心内、外心脏大血管畸形可兼顾检查,肺部并存的异常也能较好显示,具有较显著的诊断价值,值得临床推广应用。     

64层螺旋CT对副肾动脉的评价

目的探讨64层螺旋CT显示副肾动脉的能力。方法 64层CT对100例患者行常规上腹部增强扫描,对比剂85~100 mL,流率3 mL,重建层厚0.6 mm,间隔0.4 mm,行MPR、VR、MIP等后处理。结果 100例患者共显示右侧副肾动脉29例、左侧27例。结论综合应用64层螺旋CT的后处理软件技术,充分显示多支副肾动脉,能为外科术前提供更多的解剖学信息。     

螺旋CT三维重建技术在脊柱外伤诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT重建技术在脊柱外伤患者诊断和治疗中的应用价值。方法对66例脊柱损伤患者的螺旋CT表现及临床资料进行分析。结果 68例患者中,X检查优良率为76%,明显低于螺旋CT的98%(P<0.05)。68例患者共发现骨折116处,X线诊断38处,诊断率为33%;螺旋CT诊断116处,诊断率为100%。结论螺旋CT三维重建清晰立体,可以根据需要从不同的方位显示损伤情况,指导临床诊断及手术。