骨质疏松症的诊断治疗和预防

骨质疏松症是以骨量减少，骨的显微结构受损，骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种疾病。骨质疏松症分为原发性和继发性两种。一般将原发性骨质疏松症分为两型：Ⅰ型即绝经后骨质疏松症；Ⅱ型即老年性的骨质疏松症，都属于退行性的骨质疏松症。由于年龄增大或妇女绝经后出现的一系列生理变化所致的骨代谢变化，即原发性骨质疏松症。继发性骨质疏松症，临床上见于各类疾病如柯兴综合症（皮质醇增多症）营养缺乏性骨质疏松，糖尿病性骨质疏松、肢端肥大症性骨质疏松，药物所致骨质疏松、废用性骨质疏松，其他原因引起的骨质疏松等。随着社会人口的老龄化，这种疾病不仅威胁老年人特别是绝经后妇女的健康，而且成为严重的社会问题。骨质疏松症的发病率随着人口老龄化而增加，与骨质疏松相关的典型骨折包括脊柱压缩性骨折，前臂远端骨折和髋部骨折等，预计到2025年，全球髋部骨折将增至200万。因骨质疏松随年龄增长而进行性减低，骨质疏松的发病率呈指数形式上升，男女性骨质疏松症骨折发生率呈指数上升，骨质疏松性骨折的终生危险性女性比男性高3倍。     

老年髋部骨折患者围手术期泌尿系感染率及相关影响因素

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期泌尿系感染发生情况及影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月承德医学院附属医院收治的612例老年髋部骨折患者的临床资料,根据是否发生泌尿系感染分为感染组(n=17)和非感染组(n=595),比较两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面的差异,分析影响泌尿系感染的危险因素。结果老年髋部骨折患者围手术期发生泌尿系感染17例,感染率为2.8%。经单因素和多因素Logistic回归分析发现,低蛋白血症(OR=3.814,95%CI=0.498～19.214)、女性(OR=4.532,95%CI=1.256～25.649)、糖尿病(OR=3.491,95%CI=0.482～17.897)、留置尿管3 d(OR=4.152,95%CI=0.534～24.453)是围手术期泌尿系感染的独立危险因素。结论老年髋部骨折患者围手术期及时纠正低蛋白血症,控制血糖,缩短留置尿管时间,可减少泌尿系感染的发生。     

绝经后骨质疏松性骨折手术疗效观察

妇女骨质疏松症是一个全球性的健康问题,而绝经后随年龄增加,骨密度将渐进性减少,并使骨质疏松症的风险及骨折的危险度剧增.绝经后妇女骨质疏松症骨折发生率为40%～50%,男性发生率为13%～22%.骨质疏松性骨折中椎体压缩性骨折占50%,而危害最大为髋部骨折.目前对可耐受手术的骨质疏松性骨折,首选手术治疗.     

冠心病危险因素对PCI术预后的影响研究

目的:探讨冠心病危险因素对PCI手术预后的影响。方法:采用回顾性的方法,收集确诊为冠心病行PCI手术的患者在冠心病方面的危险因素,并对其进行跟踪随访1年,观察在1年内不良心脏事件的发生情况。结果:年龄(OR=3.682,95%CI:1.913～5.872)、家族史(OR=2.185,95%CI:1.342～3.876)、BMI指数(OR=4.199,95%CI:(2.113～6.746)、吸烟(OR=2.268,95%CI:1.417～4.219)、高LDL-C(OR=3.872,95%CI:2.041～6.108)是PCI治疗后发生MACE的独立危险因素。结论:冠心病患者进行PCI手术治疗后具有较好效果,但冠心病产生的危险因素还需要控制,以防止术后不良心脏事件的发生。     

原发性胆汁性肝硬化时骨质疏松的主要危险因素是胆汁郁积的严重程度和组织分期,而非绝经状态

背景:有轻微胆汁郁积的绝经后妇女多患有原发性胆汁性肝硬化(PBC),因此PBC本身可能是骨质疏松的一个危险因素。目的:评估患PBC的妇女发生骨质疏松的情况及其相关的危险因子。患者和方法:选取142例患PBC的妇女(年龄54.3±0.8岁)及与年龄相匹配的对照组,以骨密度(骨密度低于-2.5,T值)作为患有骨质疏松症的标准。评估患者年龄、患PBC的时间与严重程度、体重指数、绝经状况、组织学分期及骨转换的标志物。结果:患PBC的妇女发生骨质疏松的比率(32.4%)大于正常妇女(11.1%)(RR3.83,95%CI2.59～5.67,P<0.001)。骨质疏松与年龄、绝经、体重…     

血浆Hcy水平与绝经后骨质疏松的相关性研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对绝经后骨质疏松的影响。方法:调查200名绝经后妇女,采用双能X线吸收法(DXA)测量骨密度,采用Hcy荧光定量检测试剂盒检测血浆Hcy水平。结果:骨质疏松组血浆Hcy水平明显高于非骨质疏松组,差异具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组血浆Hcy水平与骨密度呈显著负相关(r=-0.16,P<0.05),相对危险度OR为9.214(95%CI=3.28-29.92)。结论:血浆Hcy水平升高是绝经后骨质疏松的独立危险因素。     

唑来膦酸预防绝经妇女骨质疏松性骨折的meta分析

目的系统评价唑来膦酸预防绝经妇女骨质疏松性骨折的效果。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、PubMed(1966年1月至2011年4月)、OVID(1993年1月至2011年4月)、EMBASE(1974年1月至2011年4月)、CNKI(1979年1月至2011年4月)、VIP(1989年1月至2011年4月)等数据库有关唑来膦酸盐与安慰剂降低绝经妇女骨质疏松性骨折风险的随机对照临床试验,随访2～3年且提供骨折发生率的文献纳入研究。评价入选文献的方法学质量,提取资料采用RevMan 5.0.25软件对纳入研究进行meta分析。结果共有3篇文献符合纳入标准,包括11 947名绝经期妇女骨质疏松患者。Meta分析结果显示唑来膦酸可降低75%的椎体骨折(RR=0.25,95%CI:0.18～0.36)、33%的髋部骨折(RR=0.67,95%CI:0.52～0.85)和24%非椎体非髋部骨折(RR=0.76,95%CI:0.67～0.87)的风险,差异有统计学意义(P均<0.05);唑来膦酸和安慰剂治疗后严重不良事件的发生率差异无统计学意义。结论每年注射5mg唑来膦酸可有效预防绝经妇女发生各种骨质疏松性骨折,且不增加严重不良事件发生率。     

沿海地区老年人群疏松性骨折影响因素研究

目的 探讨沿海地区老年人群骨质疏松性骨折的影响因素,分析老年人骨折危险因素的分布特点,为预防和降低老年人群骨质疏松性骨折发生提供科学的理论依据和支持.方法 对沿海地区老年人群进行问卷调查,探讨基本人口学特征、膳食特点、运动习惯、既往病史等指标因素与骨质疏松性骨折之间的相关性.使用IBM SPSS 22.0软件采用统计描述、假设检验、logistic回归等统计学方法进行分析.结果 多因素logistic回归分析表明年龄(OR=2.831)、体重指数(OR=-2.943)、吸烟(OR=1.874)、饮酒(OR=2.377)、吃豆制品(OR=-3.398)、喝牛奶或酸奶(OR=-3.254)、户外运动(OR=-1.592)、高血压(OR=1.719)等八项指标是影响沿海城市老年人骨质疏松性骨折发生的主要影响因素.其中,体质指数、经常吃豆制品、经常喝牛奶或酸奶及户外运动为骨折的保护因素,而年龄、吸烟、饮酒和高血压史是骨折的危险因素.结论 沿海地区老年人骨折与性别、体重指标、饮食因素、生活习惯等多方面因素有关,应控制适当体重、调节健康饮食、调整良好生活习惯,以有效预防沿海地区老年人(特别是老年女性)骨质疏松症及骨折.     

骨质疏松症的预防及治疗进展

骨质疏松症是一种以渐进性骨组织减失为特征的病症,可导致骨脆,增加骨折的危险性.随着年龄的增加,人们不可避免地会出现骨质疏松.绝经后妇女由于雌激素的减少,危险性更大.其他可能引发骨质疏松症的危险因素还有体重较轻(特别是身体脂肪量减少)、钙摄入不足、酒精摄入过度、吸烟、运动量较少等.饮食不规则或神经性厌食症,以及长期使用糖皮质激素治疗者也有发生骨质疏松症的危险[1].     

骨质疏松性骨折风险预测简易工具筛查社区绝经后妇女骨量异常的效果评价

目的 探讨骨质疏松性骨折风险预测简易工具（FRAX）对社区绝经后妇女骨量异常的筛查效果。方法 2011年8月-2012年7月,采用目的抽样方法,在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心、广内社区卫生服务中心、天坛社区卫生服务中心、双榆树社区卫生服务中心,通过募集志愿者的方式征集绝经后妇女。采用横断面研究方法,绝经后妇女均应用FRAX计算10年内发生髋部骨折概率和10年内发生重要部位骨折概率,同时采用双能X线吸收仪（DXA）测量骨密度,根据骨密度T值分为骨量正常、骨量低下、骨质疏松症。分析FRAX阳性（10年内发生髋部骨折概率≥3.0%或10年内发生重要部位骨折概率≥20.0%）预测骨量异常（骨量低下和骨质疏松症）的价值。结果 共入组绝经后妇女759例,＜60岁308例,60～69岁251例,≥70岁200例;骨量正常253例（33.3%）,骨量低下368例（48.5%）,骨质疏松症138例（18.2%）。不同年龄组绝经后妇女骨量情况比较,差异有统计学意义(χ2=120.591,P＜0.001)。不同年龄组绝经后妇女10年内发生髋部骨折概率和10年内发生重要部位骨折概率比较,差异均有统计学意义（F=110.155,P＜0.001;F=13.501,P＜0.001）。骨量正常组、骨量低下组和骨质疏松症组绝经后妇女10年内发生髋部骨折概率比较,差异有统计学意义（F=25.259,P＜0.001）;3组10年内发生重要部位骨折概率比较,差异无统计学意义（F=1.389,P=0.250）。FRAX阳性27例（3.6%）,FRAX阴性732例（96.4%）。FRAX阳性筛查骨量异常的灵敏度为4.3%、特异度为98.0%、Youden′s指数为2.3%、阳性预测值为81.5%、阴性预测值为33.9%,Kappa值=0.016（P=0.096）。10年内发生髋部骨折概率评估骨量异常的Youden′s指数在临界值为0.6%时最大,为38.6%,灵敏度为69.4%,特异度为69.2%。10年内发生重要部位骨折概率评估骨量异常的Youden′s指数在临界值为2.8%时最大,为12.8%,灵敏度为50.0%,特异度为62.8%。结论 采用FRAX筛查绝经后妇女骨量异常准确性较差,不适合社区筛查应用。     

Environmental and Psycho-social Factors Related to Prostate Cancer Risk in the Chinese Population:a Case-control Study

Objective To study the risk environmental and psycho-social factors associated to prostate cancer （PCa） in Chinese population. Methods 250 PCa patients and 500 controls were enrolled in this case-control study. Information was collected and logistic regression analysis was used to estimate the odds ratios （OR） and 95% confidence intervals （95% CI） for relationship between lifestyle, eating habits and psycho-social factors with PCa risk. Results Green vegetables and green tea were associated with a decreased risk of PCa （0R=0.39, 95% CI： 0.28-0.53; 0R=0.59, 95% Cl： 0.40-0.87, respectively）. Family history of PCa （0R=7.16, 95% CI： 2.01-25.49）, history of prostate diseases （0R=2.28, 95% Cl： 1.53-3.41）, alcohol consumption （0R=1.97, 95% CI： 1.33-2.90）, red meat consumption （0R=1.74, 95% CI： 1.20-2.52）, barbecued （0R=2.29, 95% CI： 1.11-4.73） or fried （0R=2.35, 95% CI： 1.24-4.43） foods were related with increased PCa risk. Negative psycho-social factors including occupational setbacks （0R=1.61, 95% CI： 2.00-2.59）, marital separation （0R=1.94, 95% CI： 1.29-2.91）, self-contained suffering {0R=2.37, 95% CI： 1.58-3.55）, and high sensitivity to the personal comments （0R=1.73, 95% CI： 1.18-2.54） were related to PCa. Conclusion Regular consumption of green vegetables and green tea may suggest protective effects on PCa. Alcohol consumption, red meat consumption and barbecued or fried foods were associated with PCa. Negative psycho-social factors may also play a role in the incidence of PCa in Chinese population.     

日常性体力活动与绝经后骨质疏松症发病风险的关联性

目的：探讨日常性体力活动与绝经后骨质疏松症（PMOP）发病风险的关联度。 方法： 1∶1配比的病例-对照研究。采用《国际体力活动问卷》（IPAQ）对67例PMOP患者（病例组）和67例健康体检人员（对照组）目前体力活动水平进行调查。将总体体力活动水平分为体力不足、体力活跃和高度活跃;将职业性、交通行程性、家务劳动和休闲性体力活动水平分为单项体力不足和体力活跃。采用条件Logistic回归方法,以OR值和95%CI表示体力活动水平与绝经后骨质疏松症发病风险的关联程度。 结果： 病例组和对照组之间总的体力活动水平、交通行程性、休闲性体力活动水平比较差异有统计学意义（P< 0.01）。病例组总体体力不足者比例高于对照组(20.9% vs　6.0%);而体力活动水平达到高度活跃的比例低于对照组(35.8% vs　67.2%)。交通行程性体力活动可以降低PMOP的发病风险(OR=0.223, 95% CI:0.058～0.856);职业性、家务性体力活动在病例组和对照组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。锻炼方式中,步行或慢跑可能是防治PMOP的有效途径(OR=0.064, 95%CI:0.007～0.563)。结论：包括体育锻炼在内的负重性体力活动可能有助于降低PMOP的发病风险。      

儿童腹股沟疝先天性危险因素的病例对照研究

[摘要] 目的 探讨儿童腹股沟疝发生的先天性危险因素。方法 采用以医院为基础的1:1配对病例对照研究方法，对201例0～6岁腹股沟疝患儿和201例0～6岁对照儿童的情况进行问卷调查，用χ2检验和条件Logistic回归对所收集资料进行单因素及多因素分析，计算OR值（比值比）及OR值的95%CI（可信区间）。结果 儿童腹股沟疝家族史（OR=12.178，95%CI：5.495~26.990）、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血史（OR=5.143，95%CI：2.021~13.088）、母亲孕前1月和孕期头3个月饮茶习惯（OR=1.800，95%CI：1.039~3.119）、母亲孕前1月和孕期头3个月腌制品摄入（OR=2.339，95%CI：1.298~4.217）、母亲孕前1月和孕期头3个月被动吸烟史（OR=1.851，95%CI：1.064~3.222）与儿童腹股沟疝的发病有关。结论 儿童腹股沟疝家族史、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血、被动吸烟、饮茶习惯和腌制品摄入是儿童腹股沟疝发生的先天性危险因素。 [关键词]腹股沟疝 儿童 先天性，危险因素 配对病例对照研究     

Correlations Between Polymorphisms of Extracellular Superoxide Dismutase,Aldehyde Dehydrogenase-2 Genes,as Well as Drinking Behavior and Pancreatic Cancer

Objective To investigate the correlation between drinking behavior combined with polymorphisms of extracellular superoxide dismutase （EC-SOD） and aldehyde dehydrogenase-2 （ALDH2） genes and pancreatic cancer. Methods The genetic polymorphisms of EC-SOD and ALDH2 were analyzed by polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism in the peripheral blood leukocytes obtained from 680 pancreatic cancer cases and 680 non-cancer controls. Subsequently the frequency of genotype was compared between the pancreatic cancer patients and the healthy controls.The relationship of drinking with pancreatic cancer was analyzed. Results The frequencies of EC-SOD （C/G） and ALDH2 variant genotypes were 37.35% and 68.82% respectively in the pancreatic cancer cases, and were significantly higher than those in the healthy controls （21.03% and 44.56%, all P〈0.01）. People who carried EC-SOD （C/G） （0R=2.24, 95% C1= 1.81-4.03, P〈0.01） or ALDH2 variant genotypes （OR=2.75, 95% CI=1.92-4.47, P〈0.01） had a high risk to develop pancreatic cancer. Those who carried EC-SOD （C/G） genotype combined with ALDH2 variant genotype had a high risk for pancreatic cancer （29.56% vs. 6.76%, 0R=7.69, 95% CI=3.58-10.51, P〈0.01）. The drinking rate of the pancreatic cancer group （64.12%） was significantly higher than that of the control group （40.15%; OR=2.66, 95% CI=1.30-4.42, P〈0.01）. An interaction between drinking and EC-SOD （C/G）/ALDH2 variant genotypes increased the risk of occurrence of pancreatic cancer （OR=25.00, 95% CI= 11.87-35.64, P〈0.01）. Conclusion EC-SOD （C/G）, ALDH2 variant genotypes and drinking might be the risk factors of pancreatic cancer.     

北京市某区医院肾结石危险因素的病例对照研究

目的：探讨肾结石发病的相关因素,为提出防控措施提供理论依据。方法：本研究为基于北京市某区医院的病例对照研究,以调查时间范围内经B超、X线或静脉肾盂造影确诊为肾结石的住院患者100例作为病例组;同一调查时期,与病例同性别且年龄相差5岁以内,排除尿路结石及内分泌代谢疾病者100人作为对照组,进行1∶1配对;以自制调查问卷的方式进行面对面调查,内容涉及一般人口学特征、用水问题、膳食习惯及结构、遗传和疾病史。结果：单因素Logistic回归分析有10个变量差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析,最终进入模型的变量有：经常饮茶（OR=1.463,95%CI：1.033~2.071）、继往尿路结石史（OR=2.127,95%CI：1.065~90.145）、劳动强度（OR=0.622,95%CI：0.435~0.889）、常饭后饮水（OR=0.316,95%CI：0.122~0.815）、平时喜欢饮水（OR=0.232,95%CI：0.084~0.642）、多食蔬菜（OR=0.571,95%CI：0.328~0.993）。结论：经常饮茶、继往尿路结石史、脑力劳动是肾结石发病的危险因素,平时喜欢饮水、多食蔬菜是肾结石发病的保护因素。     

不同先天性心脏病类型的环境危险因素分析

目的：探索不同类型先天性心脏病（congenital heart defects, CHD）的环境危险因素,为深入研究CHD表型的危险因素提供方向,为预防CHD积累证据。方法：使用广东省CHD监测网2004年至2012年登记的来自于17个地市、34家医疗机构的3 038例CHD活产儿及其1∶1对照儿数据,先后采用单因素分析、多因素条件Logistic回归,分析6类CHD的环境危险因素。结果：左向右分流类CHD的危险因素包括低出生体重（OR=2.63,95%CI：2.04~3.39）或巨大儿（OR=2.21,95%CI：1.47~3.32）,早产（OR=1.95,95%CI:1.53~2.49）,多胎（OR=1.99,95%CI： 1.22~3.26）,产母教育程度低、产母为工厂工人（OR=1.62,95%CI:1.32~1.98）,产次≥2（OR=1.38,95%CI:1.13~1.69）,有异常生育史（OR=2.29,95%CI： 1.75~3.01）,孕早期3个月曾有发烧（OR=2.38,95%CI： 1.26~4.48）,病毒感染（OR=1.80,95%CI： 1.29~2.51）,使用药物（OR=1.73,95%CI： 1.11~2.69）,被动吸烟（OR=1.69,95%CI： 1.26~2.29）,接触化学制剂（OR=8.71,95%CI： 2.33~32.58）,居住装修6个月内的居室（OR=2.56,95%CI： 1.60~4.09）或居室距主要马路<50 m（OR=1.40,95%CI： 1.14~1.72）,父亲为工厂工人（OR=1.46,95%CI： 1.23~1.73）。肺动脉流出道梗阻类CHD的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=5.98,95%CI： 2.88~12.44）或巨大儿（OR=6.56,95%CI： 1.19~36.26）,产母教育程度低、产次≥2（OR=2.08,95%CI： 1.03~4.22）,孕早期病毒感染（OR=4.30,95%CI： 1.27~13.45）。左心室流出道梗阻类CHD危险因素为父亲为工厂工人（OR=6.01,95%CI： 1.05~34.59）。大动脉转位（transposition of the great arteries, TGA）的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=12.93,95%CI： 1.14~146.26）,产母教育程度低、职业为工厂工人（OR=3.69,95%CI： 1.53~8.91）。合并心内分流型CHD的危险因素包括产次=2（OR=3.45,95%CI： 1.42~8.38）。其他类CHD的危险因素包括巨大儿（OR=4.87,95%CI： 1.19~19.94）、产母既往有异常生育史（OR=2.96,95%CI： 1.14~7.68）、孕早期3个月有病毒感染（OR=4.92,95%CI： 1.56~15.47）、用药（OR=4.90,95%CI： 1.22~19.77）、被动吸烟（OR=10.31,95%CI: 1.25~85.05）。结论：不同CHD类的危险因素存在差异,深入研究CHD的相关环境危险因素及其影响机制需有针对性,预防CHD需特别注意避免影响多类CHD或临床治疗效果较差CHD类的环境危险因素暴露,并加强已暴露人群的产前检查。     

老年首发脑梗死患者卒中相关性肺炎发生的危险因素及对早期结局的影响

目的 探讨老年首发脑梗死患者卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）发生的危险因素以及其对早期结局的影响。 方法 通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院收治的老年首发脑梗死患者,根据院内是否发生SAP分为非SAP组和SAP组,比较2组患者的基线临床特征差异。采用多变量Logistic回归模型分析老年首发脑梗死患者SAP发生的危险因素以及SAP发生对患者早期结局事件［转归不良（mRS评分：3~6分）、卒中复发和死亡］的影响。 结果 共纳入老年首发脑梗死患者1039例,平均年龄（71.58±7.62）岁,男性577例(55.5%),发生SAP 64例（6.2%）。多变量Logistic回归模型分析结果显示：年龄（OR=1.073,95%CI：1.025~1.123,P＜0.001）、入院国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分（OR=1.114,95%CI：1.047~1.186,P＜0.001）、吞咽障碍（OR=3.042,95%CI：1.523~6.084,P=0.002）及白细胞计数（OR=1.153,95%CI：1.023~1.299,P=0.020）是老年首发脑梗死患者SAP发生的独立危险因素。SAP发生与更高的早期转归不良（OR=3.194,95%CI：1.516~6.730,P=0.002）、卒中复发（OR=3.368,95%CI：1.271~8.926,P=0.015）和死亡（OR=2.706,95%CI：1.111~6.588,P=0.028）事件风险相关。 结论 年龄、入院NIHSS评分、吞咽困难及白细胞计数是老年首发脑梗死患者SAP发生的独立危险因素。SAP发生显著增加该类患者早期不良预后风险。     

关节置换术后发生急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨关节置换术后急性肾损伤（AKI）的发生率和危险因素,为临床防治关节置换术后发生AKI提供参考。方法回顾性选取2009年1月至2016年12月行关节置换术的患者3238例,筛选出所有术后发生AKI的患者,以未发生AKI的患者为对照,按1:3配对。单因素分析两组患者的临床资料,并采用logistic回归分析关节置换术后发生AKI的危险因素。结果关节置换术后发生AKI的患者共71例,发生率为2.2%。高龄（OR=1.055,95%CI：1.014~1.098）、BMI高（OR=1.384,95%CI：1.147~1.670）、高血压（OR=6.646,95%CI：3.251~13.587）、术前肾功能异常（OR=8.594,95%CI：2.934~25.168）、围术期输血（OR=4.458,95%CI：1.578~12.597）是关节置换术后发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论高龄、高BMI、高血压、术前肾功能异常、围术期输血患者关节置换术后应警惕发生AKI,做好预防措施。     

ERCP术后胆总管结石复发危险因素的Meta分析

目的 采用荟萃分析的方法系统评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发的危险因素,为预防其复发提供参考依据.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBMdisc、CNKI、WANGFANG等数据库,采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终共纳入18篇回顾性病例对照研究,共计患者10797例.Meta分析结果示,合并乳头旁憩室(OR=2.43,95%CI:1.84~3.21)、术前多发结石(OR=1.63,95%CI:1.20~2.20)、术前结石直径>1 cm(OR=2.53,95%CI:1.73~3.70)、胆总管直径>15 mm(OR=2.39,95%CI:1.84~3.11)、合并胆囊结石(OR=1.20,95%CI:0.82~1.76)、胆道狭窄(OR=2.70,95%CI:1.66~4.41)、机械碎石术(OR=2.15,95%CI:1.65~2.79)、胆道手术史(OR=10.90,95%CI:6.07~19.56)、胆道积气(OR=2.05,95%CI:1.52~2.77)、乳头大切开(OR=2.80,95%CI:1.61~4.84)、老年人(OR=1.62,95%CI:1.13~2.31)等因素与ERCP术后胆总管结石复发高度相关.结论 ERCP取石后胆总管结石复发受多种因素影响,应当根据具体情况采用针对性措施降低复发率.     

男性食管癌影响因素的病例对照研究

目的 探讨食管癌高发区肥城市男性食管癌的影响因素。方法 在肥城市一食管癌高发乡镇40～69岁队列人群中,采用染色内镜和活检病理诊断方法确诊男性食管癌64例,另选取肥城市人民医院男性食管癌住院患者116例,将其作为病例组;选取内镜检查正常者220例作为对照组。分析食管癌家族史、吸烟、饮酒等与食管癌的关联,以OR及95%CI作为评价关联强度的指标。结果 将年龄和文化水平作为调整因素,未发现食管癌家族史与食管癌有统计学关联;以吸烟指数=0为比较的基线水平（OR=1.0）,吸烟指数<550和≥550的OR分别为1.552(95%CI 为0.844～2.851)、2.273(95%CI 为1.248～4.142);以饮酒指数=0为比较的基线水平（OR=1.0）,饮酒指数<130和≥130的OR分别为2.887 (95%CI 为1.468～5.679)、3.281 (95%CI 为1.780～6.045);以不吸烟+不饮酒为比较的基线水平（OR=1.0）,吸烟+饮酒的OR为2.907 (95%CI 为1.372～6.162)。结论 吸烟、饮酒是男性食管癌的危险因素,其影响具有一定的剂量-效应关系,二者共同暴露存在一定的协同作用。在食管癌高发区,应提倡戒烟戒酒,以减少和预防食管癌的发生。