北京首批重症急性呼吸综合征患者临床特征及预后分析

目的　探讨重症急性呼吸综合征 (SARS)临床特征 ,分析其预后影响因素。方法　以北京地区首批 34例SARS患者为研究对象 ,观察其临床特征及辅助检查 ,并对 1例死亡患者尸检。结果　患者年龄平均 (33 4± 13 4 )岁 ;潜伏期 2～ 14d ,中位数 4d。发热 (10 0 % )、心悸 (91 7% )、肌痛(79 2 % )、头痛 (70 8% )、腹泻 (73 9% )、咳嗽 (5 8 3% )为主要临床表现。初诊时白细胞计数平均 (4 6± 1 4 )× 10 9/L ,淋巴细胞平均 0 2 7± 0 11,淋巴细胞绝对计数 (1 2 3± 0 4 6 )× 10 9/L ,6 8 4 %病例低于正常。ALT、乳酸脱氢酶、血沉水平升高者分别占 76 2 %、2 8 6 %、4 7 8% ,血清铁、血清白蛋白水平降低者分别为 6 3 2 %、38 1%。 32例有胸部X线检查异常 ,2例CT扫描发现异常。尸检 :肺脏和淋巴组织受累明显。多因素分析显示 ,不良预后独立影响因素是高龄。结论　发热、淋巴细胞和血清铁降低及胸部影像学检查可早期诊断SARS ;年龄为该病预后的独立预测因素。     

非糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征29例临床分析

目的　探讨未使用肾上腺糖皮质激素治疗的严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床经过。方法　作者对 2 9例非糖皮质激素治疗的SARS患者的临床资料和治疗经过作回顾性分析。结果　 ( 1) 2 9例中 ,男 6例 ,女 2 3例 ,平均年龄 ( 2 7 8± 8 6 )岁。潜伏期 ( 6 0± 3 4 )d ,平均住院时间 ( 12 1± 3 3)d ,全部患者康复出院。 ( 2 )所有患者均有发热 ,初始体温 ( 38 3± 0 6 )℃ ,最高体温 ( 39 0± 0 7)℃ ,持续发热时间 ( 7 3± 3 2 )d。 ( 3)入院时受累肺野数目 ( 1 0± 0 6 )个 ,病程中最大受累肺野数目 ( 1 8± 1 0 )个 (P <0 0 0 1) ,37 9%患者双侧肺部受累。72 4 %患者外周血白细胞计数减少。 ( 4 ) 10 0 %患者使用抗生素 ,主要是四环素类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类。31 0 %使用干扰素α ,4 4 8%使用丙种球蛋白 ,10 0 %使用口服抗病毒药物。结论　中毒症状不重、病变范围相对局限、且无氧合障碍的SARS患者可以不用糖皮质激素治疗。     

北京地区250例严重急性呼吸综合征患者临床分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗及预后等特点。方法　回顾性分析北京地坛医院 2 50例SARS患者的临床资料。结果　 2 50例患者的平均年龄 (3 6± 16)岁 ,男 110例 (44 0 % ) ,女 14 0例 (56 0 % )。潜伏期平均 (8± 7)天。主要临床表现 :发热 (10 0 0 % )、咳嗽 (72 8% )、乏力 (70 0 % )。外周血白细胞计数降低者占 2 7 2 % ,淋巴细胞比例降低者占 64 2 %。CD+ 4和CD+ 8计数降低者分别占 91 4%、80 6%。动脉血氧饱和度 (SaO2 )低于 97%者162例 (64 8% )。血清丙氨酸转氨酶 (ALT)升高者 45 2 % ,天冬氨酸转氨酶 (AST)升高者 2 9 4% ,乳酸脱氢酶 (LDH)升高者 42 1% ,肌酸激酶 (CK)升高者 18 3 %。恢复期血清SARS病毒特异性抗体IgG阳性率 69 9%。采用综合治疗 ,使用抗生素、抗病毒药物、激素及免疫增强剂。需要呼吸支持者 196例 ,气管插管或切开机械通气支持治疗者 8例 ,重症患者 81例 (3 2 4% ) ,死亡 2 5例。结论　SARS传染性较强 ,中青年人群患病为主 ,有特征性临床表现 ,采用综合治疗 ,多数患者可取得较好疗效     

严重急性呼吸综合征并发大疱性表皮松解症一例

患者男 ,42岁 ,本市民工 ,因发热 7d ,出皮疹 4d ,昏迷3d ,于 2 0 0 3年 5月 3 0日入院。患者于 5月 2 4日出现发热(未测体温 )、纳差、全身无力、干咳。 5月 2 6日晚到个体诊所就诊 ,疑“感冒”曾予以输液 (用药不详 )。 5月 2 7日上述症状加重 ,且皮肤出现红色斑疹。 5月 2 8日就诊于本市某职工医院 ,疑“麻疹”转来我院发热门诊 ,同日皮肤出现糜烂、剥脱。当晚出现神志改变 ,昏睡至昏迷。 3 0日院请皮肤科专家会诊 ,考虑 :1.高度怀疑“严重急性呼吸综合征”(SARS) ;2 .感染所致中毒性表皮坏死松解症 ,遂即收住入院。患者平日体健 ,既往…     

上海市2063例急性心肌梗死患者住院治疗状况分析

目的　了解近两年上海市急性心肌梗死 (AMI)患者的住院治疗状况。方法　调查上海市 18所医院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年出院诊断为AMI、住院时间 >2 4h患者的病史资料 ,调查内容包括各种中西医治疗措施应用情况。结果　共调查了 2 0 6 3例患者 ,其中男性占 70 8% ,住院期间年龄中位数为71 0岁。早期再灌注治疗率为 2 4 5 % ,其中 19 5 %接受溶栓治疗 ,4 9%接受直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗。适宜溶栓率为 38 0 % ,适宜溶栓者中 4 0 6 %没有接受任何形式的早期再灌注治疗。β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的适宜使用率分别为 73 3%和 90 9% ,实际使用率分别为4 5 1%和 72 7%。 38 5 %适宜使用 β受体阻滞剂和 2 0 0 %适宜使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者没有得到相应的治疗。低分子肝素、阿司匹林、硝酸酯使用率较高 ,分别为 76 2 %、80 7%、92 4 %。他汀类药物的使用率也达到 5 0 5 %。超过半数AMI患者在上述治疗同时接受中医药治疗。结论　2 0 0 0～ 2 0 0 1年上海市AMI患者西医治疗情况与 1999年美国心血管病学会 美国心脏学会 (ACC AHA)治疗指南的要求存在差距 ;中医药的应用不少 ,但尚缺乏规范。     

106例重症急性呼吸综合征患者的临床特征与治疗总结

目的　了解重症急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法　用前瞻性的方法对入院的 10 6例SARS病例临床资料进行总结。结果　 10 6例患者男 5 6例 ,女5 0例 ;年龄 15～ 81岁 ,平均 (36± 10 )岁 ;多数病人都有发热 (98 1% )、畏寒 (75 5 % )、咳嗽 (71 7% )、头痛和胸闷憋气 (4 3 4 % )、腹泻 (2 4 5 % ) ,肺部有音者较少 (11 2 % )。WBC计数降低者占 34 0 % ,淋巴细胞计数减少者占 81 1% ,CD+ 4 T细胞减少者为 98 1% ,ALT增高者占 7 6 % ,血小板降低者少见(3 8% ) ;几乎所有病人在入院时或次日都有血氧分压下降 [<90mmHg(1mmHg =0 133kPa)者90 2 % ,<70mmHg者 2 8 6 % ];X线胸片表现为单侧局部肺部斑片状浸润者 34 0 % ,单侧多发肺部斑片状浸润者 11 3% ,双肺斑片状浸润者 4 6 2 %。临床治疗采取综合治疗的原则 ,包括以小剂量糖皮质激素 (甲泼尼龙 4 0～ 80mg,12h 1次 ) ,第二代头孢菌素、大环内酯类以及抗病毒药物为主 ,同时强调氧疗、对症及其基础病等的治疗。结论　SARS临床表现和实验室多样化 ,CD+ 4 T细胞测定有助于早期诊断 ,临床治疗以综合治疗为主 ,早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果。     

66例老年人严重急性呼吸综合征临床特点分析

目的　研究老年严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特点 ,以期提高老年人SARS的诊治水平。　方法　对 66例老年SARS患者的年龄分布、基础病、主要症状、临床特征、用药特点、病程及病死率进行回顾性分析 ,并与同期收治的 2 3 8例非老年SARS患者进行比较。　结果　老年SARS患者占同期 3 0 4例SARS患者的 2 1 7%。其基础病发生率 (87 9% )、病程 (2 8 1± 13 6)d、呼吸困难的发生率 (54 5% )、重症的发生率 (53 3 % )、病死率 (2 2 7% )均高于非老年SARS患者 (均为P<0 0 1)。　结论　老年SARS患者并存慢性基础疾病是其病重率和病死率高的主要原因 ,积极防治其基础病 ,及时正确地处理并发症可改善其预后     

药物及心理干预治疗SARS 51例体会

目的　了解严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特点及心理问题 ,探讨药物和心理干预治疗的作用和体会。方法　分析 5 1例SARS患者的临床和心理问卷资料 ,介绍药物治疗和心理干预的方法。结果　 5 1例中男性 2 9例 ,女性 2 2例 ,平均年龄 (33 2± 8 0 )岁。临床表现发热 96 1% ,肌肉酸痛、乏力 80 4 % ,咳嗽 5 6 9% ,胸闷、气短 2 5 5 % ,头晕、头痛 2 7 5 % ,腹泻 3 9%。心理问卷结果 :存在抑郁、焦虑者 90 2 % ,失眠 5 1 2 % ,躯体化症状 31 7% ,绝望感 34 1% ,激越 6 5 9% ,出院后自卑感 6 1 0 %。应用抗病毒药物者 84 0 % ,为利巴韦林 0 4～ 1 2g/d ,疗程 7～ 14d ;抗生素者 70 0 % ,主要为阿齐霉素、左氧氟沙星等 ;应用激素者 5 7 0 % ,为甲基强地松龙 4 0～32 0mg/d ,疗程 3～ 15d ;心理干预包括 :支持性心理治疗、认知治疗、辅助用药、暗示疗法 ,电话谈心治疗等。 5 1例患者全部治愈或好转出院。结论　对SARS患者 ,恰当的综合药物治疗 ,可收到良好的效果。其中合理的应用糖皮质激素更为重要 ,心理干预是重要的辅助治疗措施     

5 185例STD门诊初诊患者分析

为了解性病 (STD)门诊初诊患者所患STD的种类 ,以做好STD防治工作 ,于 1997～ 1999年对来本院性保健门诊就诊的初诊患者进行了调查 ,现将结果报告如下。1　病例的一般资料　共调查门诊初诊患者 5 185例 ,其中男性 4 2 78例 ,女性 90 7例 ,男女之比为 4 7∶1。年龄最小 15天 ,最大 73岁 ,平均年龄 38岁。 <4 0岁 36 81例 ,占 71%。已婚 3733例 ,占 72 % ;单身 (未婚、离异、丧偶、分居 ) 114 1例 ,占 2 2 % ;不详311例。初中及以下文化 3318例 ,占 6 4 % ;高中 1348例 ,占 2 6 % ;大专及以上 5 19例 ,占 10 %。干部、职员 12 4 4例 ,占 …     

医院聚集性感染的重症急性呼吸综合征96例临床分析

目的　初步探讨重症急性呼吸综合征 (SARS)的流行规律、发病特点、临床特征、治疗及预防。方法　分析我院聚集性感染的SARS患者的临床资料。结果　SARS患者 96例 ,男 2 0例 ,女76例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,其中医务人员 90例 ,占 93 8% ,均受感染于同一社区患者 ,同期发病。潜伏期1～ 2 0d ;初始体温 (38 3± 0 6 )℃ ,最高体温 (39 2± 0 6 )℃ ;持续发热 (9 0± 4 2 )d。主要症状有乏力、咳嗽、少量咳痰、畏寒、头痛、全身酸痛、肌痛。X线胸片显示肺部病变以双侧、中下肺野为主。6 7 7%患者外周血白细胞计数减少。鼻导管吸氧状态下最低脉搏血氧饱和度为 (94 8± 3 1) %。6 8 8%患者使用甲泼尼龙 ,初始剂量为 (6 7 3± 2 8 2 )mg/d ,最大剂量为 (82 4± 30 5 )mg/d ,持续使用时间 (4 9± 2 4 )d。痊愈出院 95例 (99 0 % ) ,住院时间 8～ 4 7d。结论　SARS发病可呈医院聚集性 ,起病急 ,进展迅速 ,X线胸片显示以双侧肺部受累为主 ,适时使用包括糖皮质激素、抗生素、丙种球蛋白、α 干扰素、抗病毒药物等在内的综合治疗可能有助于减轻病情或缩短病程。     

医务人员高暴露人群严重急性呼吸综合征隐性感染与工作强度和工种的相关性研究

目的　了解密切接触严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的医护人员隐性感染的发生情况 ,及其与工作强度和工种之间的关系。方法　对北京中日友好医院密切接触SARS患者的 112 7名医务人员和 92名对照者的血清进行冠状病毒抗体 (IgG、IgM)酶联免疫吸附测定法 (ELISA)检测。并调查抗体阳性者周围密切接触者 313名的临床表现。结果　 112 7名SARS病区工作的医务人员 :男2 87名 ,女 84 0名 ;年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均年龄 (34± 9)岁。对照组和医务人员上岗前所测冠状病毒抗体均为阴性 ,上岗后冠状病毒抗体阳性者共 2 9名 ,阳性率 2 5 7% (2 9/ 112 7)。特异性抗体的阳性率与工种和病区的关系结果提示 :抗体阳性的护士 2 1名 ,抗体阳性率占护士上岗人数的 3 4 6 % (2 1/ 6 0 7) ;医师、医技人员 6名 ,阳性率占其上岗人数的 1 4 1% (6 / 4 2 6 ) ;督导 2名 ,阳性率占其上岗人数的 2 86 %(2 / 70 )。ICU病区的 130名工作人员中抗体阳性者 10名 ,阳性率为 7 6 9% (10 / 130 ) ,占 2 9名抗体阳性者的 34 5 % (10 / 2 9) ;其他病区人员 19名 ,占 6 5 5 % (19/ 2 9)。 2 9名抗体阳性医务人员的周围密切接触者 313名 ,无一名发病或有临床症状。结论　密切接触SARS患者的医护人员有隐性感染的发生 ,隐性感染者从流行病学     

乐力氨基酸螯合钙治疗老年妇女缺钙50例疗效分析

20 0 1～ 2 0 0 3年 ,我们用乐力氨基酸螯合钙 (乐力 )改善老年妇女缺钙症状 ,取得较好效果 ,报道如下。本组均为我院门诊就诊的 5 5岁以上绝经后有缺钙症状的老年妇女 ,共10 0例 ,其中 5 5～ 6 0岁 2 3例 ,6 1～ 70岁 71例 ,71～ 80岁 6例 ,随机分成两组。治疗组 5 0例 ,口服乐力 (美国矿维公司生产 ) ,每片 10 0 0mg ,每日口服 2片 ,连服 6个月。对照组5 0例 ,嘱其进行体育锻炼及心理安慰。统计学采用 χ2 检验。结果表明 :治疗组腰背痛 7例 ,占 14 % ;对照组腰背痛2 7例 ,占 5 4 %。治疗组四肢酸痛 4例 ,占 8% ;对照组四肢酸痛 17例 ,占 …     

加强对肠易激综合征病因与治疗的研究

在众多的下消化道功能疾患中 ,以肠易激综合征 (ＩＢＳ)与便秘最为多见。最近亚洲动力俱乐部 9个国家 1 2个中心对门诊 1 0 1 2例患者问卷调查 (按罗马Ⅱ标准 )表明 :在功能性消化疾病中 ,ＩＢＳ占 3 5 9例 (3 5 4% ) ,便秘 94例 (9 3 % ) ,仅次于功能性消化不良 (4 3 0 % ) ,分别列为第二、三位。问卷调查提示 ,在功能性疾病中 ,下消化道症状 (5 2 3 % )超过上消化道 (4 7 7% )。北京 (1 996年 )、广州 (2 0 0 0年 )用罗马Ｉ标准进行流行病学调查显示 ,ＩＢＳ发病率为0 8%～ 5 6% ,ＩＢＳ在普通内科与消化内科所占比例分别为 1 0 1 %…     

市区急性脑血管病患者就诊时间及CT诊断时间的观察

目的 :了解急性脑血管病就诊时间的现状 ,为探索缩短患者治疗前延误的措施。方法 :对在本院急诊科就诊的 2 64例急性脑血管病患者的就诊时间和CT诊断时间进行观察。结果 :急性脑血管病 (2 64例 )缺血性脑卒中 (14 0例 )和出血性脑卒中 (12 4例 ) 3h内就诊率分别为 4 7%、3 4%、62 % ,CT诊断率分别为 13 %、10 %、18% ;6h内就诊率分别为 61%、4 6%、78% ,CT诊断率分别为 3 9%、3 3 %、5 0 % ,大多数患者就诊及CT诊断时间超过 6h。缺血性脑卒中就诊时间及CT诊断时间均迟于出血性脑卒中 (P〈0 .0 1)。结论 :急性脑血管病尤其缺血性脑卒中存在明显的治疗前延误 ,大多数患者未能在 6h治疗时间窗内得到紧急救治。     

严重急性呼吸综合征的流行和防治

严重急性呼吸综合征 (SARS) ,目前认为是由SARS冠状病毒 (SARSCo V)引起的急性呼吸系统传染病。迄今为止 ,尚无有效的治疗方法。据世界卫生组织 (WHO)估计 ,SARS全球病死率约为 15 % ,因感染年龄而异 :2 4岁以下病死率低于 1% ,2 5～ 4 4岁 6 % ,4 5～ 6 4岁 15 % ,6 4岁以上者超过 5 0 % [1] 。一、流行概况(一 )当地传播　 2 0 0 2年 12月 ,中国广东省发现高传染性非典型肺炎。医务人员和患者家属是高危人群 ,疾病的高病死率以及病情恶化快引起了公众的关注。(二 )全球蔓延　SARS全球蔓延开始于 2 0 0 3年 2月的香港 ,一个广东…     

太原地区严重急性呼吸综合征63例临床分析

目的　对太原市严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现及实验室检查、治疗和转归进行探讨 ,为防治SARS提供经验和依据。方法　采用回顾性方法对本院所收治的 6 3例SARS病例进行分析。结果　 6 3例SARS患者中 ,平均年龄 (35 .1± 14 .4 )岁 ,有明显接触史 36例 ,呈聚集发病 2 2例 ,医务人员感染 3例。平均潜伏期 (6 .2± 3.1)d ,太原市 4月份发病人数最多占 73% ,2 0～ 4 0岁年龄段发病者占 5 9.4 %。临床上以发热 (98.4 % )、咳嗽 (80 .95 % )、末梢血白细胞计数正常或低于正常为主 (88.9% ) ,病后 1周内胸片呈渗出性改变者占 92 .3% ,以双肺、双下肺及右下肺受累最多见 (6 6 .7% ) ,平均住院 (11.6± 5 .9)d时胸片显示炎症开始吸收 ;住院 (2 2 .9± 6 .7)d时炎症基本吸收。 6 3例中 ,重型 14例 (2 2 .2 % ) ,死亡 6例 (9.5 % )。结论　SARS呈明显的聚集发病现象 ,以近距离接触飞沫传播方式为主 ,临床以发热、白细胞总数正常或低于正常、胸片渗出性改变为特点。     

其他

2004202,发热门诊1 229例旅诊病人临床分柳赵素焕l/l牛,国航天医药杂志一2003,5(6)一68 男791例,女438例。医院职1_及家属占134例,所占比例小(10.9%),可能与医院对SARS宣传和采取预防措施有关。民l:占比例较高(18.96%),与居住条件差和对“非典”恐惧就诊有关.呼吸系统1110例占90.32%,共,1,普通感染830例占67.54%。传染性非典型性肺炎4例,占肺炎134例的 3.03%。肺结核8例,麻疹l例。提醒在筛查SARS时要誉惕其他呼吸道传染病。(杨直)20042028肿窟患者深部真菌感染早期诊断的临床与实脸研究/张鹏…/l中华医院感染学杂志一2003,13 (10)一909…     

广西宾阳县1954-2001年疟疾防治简况

宾阳县疟疾曾广泛流行 ,1 95 4年发病率达 1 5 7.5 8/万。 1 95 6 -1 95 7年 ,共血检居民 2 1 71人 ,疟原虫阳性 1 2 1人 ,平均阳性率 5 .5 7% ,其中间日疟占 6 6 .1 2 % ,恶性疟占3.2 6 % ,三日疟占 2 5 .6 2 %。 1 95 7年学生脾脏检查 1 0 5 7人 ,脾脏肿大 2 32人 ,脾肿率 2 1 . 95 % ( 1 0 . 91 %～33.6 8% ) ;1 95 8年全县进行疟疾调查 4 2 0 0 0 0人 ,有疟史1 9 0 99人 ,疟史率为 4 .5 5 %。主要传播媒介为微小按蚊和中华按蚊。 4～ 1 1月为疟疾流行季节。 1 95 4年、1 95 7年、1 96 4年曾发生 3次疟疾暴发流行 ,发病率分别为 1 5 7.5 …     

广东省不同地区吸毒者HIV相关危险行为的研究

目的　了解广东省不同地区吸毒者感染艾滋病病毒 (HIV)的相关危险行为因素 ,以及HIV、丙型肝炎病毒 (HCV)的流行状况。方法　选取 3个市的戒毒所内戒毒者和社区吸毒者进行面对面问卷调查 ,并采集静脉血5ml进行抗 HIV、抗 HCV检测。结果　共调查 6 5 5名吸毒者 ,3个市抗 HIV阳性率分别为 4 0 4 %、2 6 9%和17 6 % (χ2 =2 7 5 4 ,P<0 0 5 ) ;最近 1个月 3个市内吸毒者静脉吸毒 (IDU)的分别为 98 7%、98 7%和 98 4 % ;共用针具的分别为 6 2 8%、33 5 %和 6 8 7% (χ2 =4 5 83,P <0 0 5 ) ;吸毒者首次静脉注射毒品的平均年龄为 2 4 8岁 ,由口吸转为注射毒品的平均年限为 2 7年 ;3个市吸毒者与临时性伙伴的安全套使用率分别为 9 5 %、2 2 6 %和 2 8 6 %。结论　 3个市静脉吸毒、共用针具现象普遍 ,共用频率高 ,安全套使用率低 ,但 3个市吸毒者的HIV相关危险行为具有一定差别 ,需进一步研究其潜在的社会背景。     

某三级综合性医院肠道门诊夏季急性腹泻患者疾病谱及病原菌检测的意义

目的:分析三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病谱、流行病学特征,探讨病原菌检测及分布规律对肠道传染病防控的意义.方法:采用回顾性分析方法,对2009-04/2009-10就诊于北京大学第三医院肠道门诊的7064例腹泻患者,做疾病谱和流行病学特征分析及病原菌检测分布分析.结果:腹泻病例的疾病谱中,以胃肠炎患者最多,3967例(56.16%),其次是其他腹泻1782例(25.23%),还包括胃肠功能紊乱429例(6.07%)、肠易激综合征3例(0.04%);其中传染病包括细菌性痢疾539例(7.63%),其他感染性腹泻306例(4.33%),就诊人数以6、7、8月份占总体比例最大(占58.03%),肠道传染病例数以7、8、9月份占总体比例最大(占64.73%).肠道病原菌方面以志贺氏菌属28株为主(占71.79%),其中优势血清型宋内志贺菌属25例(64.10%),比2007年北京大学第三医院报道宋内志贺菌属所占比例明显提高.结论:综合医院肠道门诊腹泻病例的疾病谱较为复杂,夏秋季为就诊高峰,就诊病例以非传染病为主,细菌性痢疾志贺氏菌流行菌型变迁应引起疾病预防控制部门及医务人员的重视.