在体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征患者卵巢高反应临床预测指标的探讨

目的 :探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案超促排卵(COH)治疗过程中卵巢高反应的临床预测指标。方法:对163例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,分为正常反应组(115例)及高反应组(48例),两组患者均使用黄体期长方案行IVF-ET治疗。采用化学免疫发光法检测患者基础促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及降调节后FSH、LH、E2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日E2,同时超声测量降调节后双侧卵巢内窦状卵泡数。比较两组患者的不孕类型及原因、治疗过程及治疗结局。结果:与正常反应组相比,高反应组体质指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数及Gn总量均明显降低,而基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数、HCG日E2、获卵数、优胚数、全胚冷冻率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及累积妊娠率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数是PCOS患者COH卵巢高反应的潜在预测指标,卵巢高反应组的优胚数及累积临床妊娠率明显升高,但OHSS发生率及取消移植率也随之增加。     

妈富隆对体外受精-胚胎移植中卵巢低反应患者的治疗价值

目的探讨促排卵周期前应用妈富隆对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应不良者的价值。方法将52例行IVF的卵巢反应不良患者按排卵周期前是否使用妈富隆分为研究组24例和对照组28例。结果研究组促性腺激素平均用量(39.24±4.57支)较对照组(42.56±5.97支)少,受精率、优质胚胎数高于对照组(P<0.05)。但两组获卵数、周期取消率、临床妊娠率差异无统计学意义。结论对卵巢反应不良的患者,在实施IVF-ET前口服妈富隆可改善促排卵治疗结局,提高受精率及优质胚胎数目。     

体外受精-胚胎移植中预测卵巢储备功能指标的临床研究

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中预测卵巢储备功能的最好指标. 方法:采用回顾性分析方法,将2005年6月至2006年3月,首次行IVF-ET助孕的66例不孕患者分为卵巢反应正常组和卵巢反应不良组.观察和评价年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础FSH /黄体生成素比值(FSH/LH)、基础雌二醇(E2)、克罗米芬刺激试验(CCCT)后FSH(CCCTFSH)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后基础FSH,GnRH-a降调节后来月经第2至第3天的平均卵巢体积(MOV)及窦卵泡数(AFC)等8个指标对预测卵巢储备功能的能力. 结果:卵巢反应正常组与卵巢反应不良组比较,年龄、基础FSH/LH、CCCTFSH、降调后基础FSH和AFC差异有统计学意义(均P<0.05),获卵数卵巢反应正常组显著高于反应不良组 (P<0.01),受精率比较两组差异无统计学意义(P>0.05).等级相关分析显示,年龄、基础FSH/LH、CCCTFSH、降调节后FSH和AFC与卵巢反应有相关性,基础FSH、基础E2、MOV与卵巢反应无相关性.Logisitic回归分析显示,年龄和CCCT均为危险因素.结论:在IVF-ET中, 年龄、基础FSH/LH、CCCTFSH、降调后FSH和AFC是预测卵巢储备功能的主要指标,其中以CCCTFSH和年龄为良好指标,CCCTFSH的评价水平优于年龄.     

高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植临床应用中的研究进展

卵巢低反应(POR)患者对促性腺激素刺激反应差,助孕结局不理想,选择合适的促排卵方案有利于改善临床结局,目前尚无统一有效的可以改善POR患者助孕结局的卵巢刺激方案.POR患者采用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案可以有效抑制早发促黄体生成素峰,提高可移植胚胎数,降低周期取消率,在一定程度上获得较好临床结局.本文就PP...     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应的处理对策

卵巢低反应(poor ovarian response,POR)是指在实施体外受精-胚胎移植(in vitro fertilazition embryotransfer,IVF-ET)的药物超排卵过程中,卵巢对促排卵药物反应差,生长的卵泡的数量少,获得的卵子数目不足,患者可移植的胚胎减少,使临床妊娠率降低。由于卵巢对促排卵药物的反应     

脱氢表雄酮对卵巢反应不良患者体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢反应不良患者的卵巢储备功能和促排卵效果的影响.方法 选择2009年9月～2011年5月间至少有1次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗失败的卵巢反应不良患者37例,口服DHEA 25 ～75 mg/d,1～3个月后,再次接受IVF-ET治疗.分析服用DHEA前后基础卵泡数、基础内分泌水平的变化和促排卵效果.结果 患者服用DHEA (52.03±12.33) mg/d,(84.05 ±35.31)d后,基础窦卵泡数由3.62±1.34上升到5.76 ±2.47,P＜0.01.卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平明显降低,雄激素的水平均显著升高,睾酮(T)、游离睾酮(FT)、DHEA分别由(1.01±0.50) nmol/L、(1.02±0.40) nmol/L、(175.38±48.12)nmol/L上升至(2.16±0.84) nmol/L、(1.68±0.78) nmol/L、(354.09±118.70) nmol/L,P＜0.01.IVF-ET治疗过程中,获卵数、优质胚胎数均显著增加,获得了27.03％临床妊娠率.结论 DHEA能提高卵巢反应不良患者的雄激素水平,有效改善卵巢反应不良患者的卵巢储备功能和促排卵效果,进而提高IVF-ET的妊娠率.     

体外受精-胚胎移植模型的建立

目的　为临床治疗不孕症建立体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)动物模型。方法和结果　 1995年 11月开始对小鼠受精卵进行体外培养 ,至 1998年 6月成功地建立了动物模式。结论　根据小鼠受精卵的发育来检测培养液的质量 ,了解仪器设备、周围环境是否适合胚胎的生长 ,将此作为IVF -ET的质量控制。     

卵巢低反应者应用微刺激方案促排卵体外受精-胚胎移植的价值

目的研究微刺激促排卵在体外受精-胚胎移植技术中的价值。方法对卵巢低反应的病人予以微刺激促排卵治疗,适时取卵、移植,观察临床结局。结果25个促排卵周期中,23个取卵周期,19个受精周期,16个周期进行胚胎移植,临床妊娠6例,其中5例已经分娩,1例为输卵管妊娠。绒毛膜促性腺素（HCG）日黄体生成素（LH）为（6.7±2.9）U/L,雌二醇（E2）为（1116±593）pg/mL,孕酮（P）为（1.03±0.49）ng/mL。结论微刺激对卵巢反应不良有效,值得在临床中试用。     

体外受精-胚胎移植中发生中重度卵巢过度刺激综合征危险因素分析

目的通过比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者与非OHSS患者一般情况、治疗周期、用药情况等相关指标,筛选出其中的危险因素,以指导临床预防治疗工作。方法回顾分析接受(IVF-ET)治疗的不孕患者共635个周期,发生中重度OHSS 22例为OHSS组,选择同期接受IVF-ET治疗患者中未发生OHSS的患者30例为非OHSS组,比较2组的临床特征。结果 OHSS组患者启动日促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平高,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平高、HCG诱排剂量大,与非OHSS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论启动日FSH、LH水平,HCG日E2水平,对中重度OHSS发生有预测作用。     

体外受精—胚胎移植模型的建立

目的 为临床治疗不孕症建立体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）动物模型。方法和结果 １９５年１１月开始对小鼠受精卵进行体外培养，至１９９８年６月成功地建立了动物模式。结论 根据小鼠受精卵的发育来检测培养液的质量，了解仪器设备、周围环境是否适合胚胎的生长，将此作为ＩＶＦ－ＥＴ的质量控制。     

在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性

目的分析卵巢储备功能评估指标与卵巢反应性的关系及对卵巢反应性的预测效能。方法队列研究分析行体外受精（IVF）/
单精子卵母细胞内注射(ICSI) 的331个取卵周期病例,并将病例分为正常反应组、低反应组以及高反应组3组,采用ELISA方法检
测患者月经第3天的血清抗苗勒氏激素（AMH）水平,同时超声测量双侧卵巢内基础窦状卵泡数（AFC）,血清基础卵泡刺激素
（FSH）、黄体生成素（LH）及雌激素（E2）采用化学免疫发光法检测。结果血清AMH水平、AFC、血清FSH水平、FSH与LH比值
（FSH/LH）、年龄均与获卵数×1000/促性腺激素（Gn）总安瓿数相关（P<0.001）;而基础E2与其不相关（P>0.05）。AFC及血清AMH
水平作为单一指标对于卵巢低反应的预测价值最好,其ROC曲线下面积分别为0.855（0.787~0.924）和0.832（0.764~0.900）,对卵
巢低反应的最佳预测界值点分别为AFC≤9个,AMH≤1.88 ng/ml。AFC是预测卵巢高反应的最好单一指标,其ROC曲线下面积
为0.787（0.728~0.847）,最佳预测界值点为AFC≥15个。Logistic逐步回归分析显示联合AFC、血清AMH水平以及血清FSH水
平指标能更好地预测卵巢低反应,但联合各指标并不能提高对卵巢高反应的预测效能。结论AFC、血清AMH水平、血清FSH水
平、FSH/LH、年龄均是卵巢反应性的预测指标,但是其敏感性、特异性不同。AFC作为单一指标对于卵巢反应的预测价值最好。联
合AFC、血清AMH水平及血清FSH水平能提高对于卵巢低反应的预测效能。而对于卵巢高反应,联合多指标不能提高预测效能。
     

体外受精-胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征的护理

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的护理措施。方法:分析IVF-ET周期OHSS病人的护理措施。结果:32例病人经精心治疗后均康复,无一例流产。结论:对OHSS预防是关键,对于中重度的OHSS病人要注意严密监测,积极的治疗和护理可减少并发症发生,且愈后良好。     

体外受精胚胎移植后卵巢过度刺激综合征1例护理

1　病例报告　患者女 ,2 9岁 ,身高 1 6 8cm ,体质量 5 0kg.因输卵管阻塞 ,在我院行体外受精 胚胎移植 ,采用促性腺激素释放激素激动剂 /果纳芬 /人绒毛膜促性腺素促排卵 .即在患者月经周期第 2 1d时开始用促性腺激素释放激素激动剂 ,再次来月经第 3d开始im果纳芬 ,2 2 5U·d-1 ,3d后根据卵泡监测结果调整果纳芬剂量 ,总用量为 1 2 0 0U .月经周期第 1 1日注射人绒毛膜促性腺素 1万U ,当日检查双侧卵巢≥ 1 4mm的卵泡数 1 2个 ,<1 4mm的卵泡数 1 0个 .注射人绒毛膜促性腺素36h后取卵 ,第 3日移植 3个胚胎 .胚胎移植后 3d患者出现胃胀、头…     

体外受精-胚胎移植周期中不同卵巢反应性与临床结局的分析

目的 分析常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中不同卵巢反应性与临床结局的关系.方法 回顾性分析2008-2009年在本生殖中心行常规IVF-ET治疗的414例患者资料,按获卵数小同分为卵巢低反应组(获卵数≤5个,n=79)、正常反应组(6～15个,n=239)及高反应组(≥16个,n=96),对临床结局与获卵数、年龄、用药、激素水平、受精率及优胚率等参数的相关性进行分析.结果 低反应组的临床妊娠率(25.3%)明显低于正常反应组(41.4%)及高反应组(43.8%)(P<0.05),而周期取消率(20.O%)明显高于止常反应组(2.9%)和高反应组(5.2%)(P<0.05).临床结局与年龄、获卵数、ET 日内膜厚度及ET优胚数显著相关(r分别为-0.145、0.150、0.141、0.215,P相似文献   

多囊卵巢综合征行体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的疗效及特点。方法:回顾分析2013年52周期PCOS不孕因素IVF-ET病历资料作为A组,同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照作为B组。结果:PCOS组与输卵管因素组比较分析:患者年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、获卵数、可移植胚胎数、OHSS风险取消移植率比较,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组患者较输卵管因素组更年轻,不孕时间短、体重指数高,Gn时间长,获卵数多,相应可移植胚胎多,OHSS风险明显升高。而两组Gn用量、内膜厚度、2PN受精率、卵裂率、优胚率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PCOS伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效,但要注意OHSS的风险预防。     

应用微刺激联合拮抗剂方案对76例卵巢低反应者进行体外受精-胚胎移植的临床研究

目的探讨微刺激联合拮抗剂方案进行体外受精一胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer, IVF - ET）在卵巢低反应患者的应用价值。方法对76例卵巢低反应患者采用微刺激联合拮抗剂方案进行IVF—ET的临床资料进行回顾性分析。结果76例卵巢低反应患者共116个起始周期,9个周期因提前排卵或无卵泡发育而取消,周期取消率为7．76％;共完成107个取卵周期,74个移植周期。获卵总数为251枚,平均获卵（2．69±1．62）枚。获取成熟卵母细胞204枚,总受精176枚,正常受精163枚,总受精率为70．12％,正常受精率为64．94％。卵裂163枚,卵裂率为92．61％。生化妊娠1例,临床妊娠12例,取卵周期临床妊娠率为11．21％,移植周期临床妊娠率为16．21％,起始周期临床妊娠率为10．34％。胚胎着床率为11．29％。结论微刺激联合拮抗剂方案可以作为使用常规控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）方案进行过IVF—ET治疗失败的卵巢低反应者的另一有效治疗方案。     

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局分析

[目的]探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后的PCOS患者和输卵管性不孕患者受孕后的妊娠结局.[方法]选取2009年1月至2012年12月在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的PCOS患者共104例,对照组为第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1 658例.两组患者按年龄均分为＜35岁组和≥35岁组.对4组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较.[结果]PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率、流产率、早产率、多胎率、大于胎龄儿、小于胎龄儿以及畸形率与同年龄组的对照组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),但是＜ 35岁PCOS患者妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压疾病的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在≥35岁PCOS患者该两种疾病的发生率与对照组相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]＜35岁PCOS患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加,≥35岁PCOS患者的各种并发症发生率未升高.     

中药干预在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中疗效评价

目的：探讨应用补肾化痰中药对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗结局的影响。方法：98例行IVF-ET长方案治疗的PCOS患者,随机分为观察组（50例）和对照组（48例）,观察组应用补肾化痰中药干预3个月。结果：①观察组与对照组间获卵数（17．9±10．17）VS（19．1±10．13）、卵裂率（87．32±16．75）％vs（86．68±15．96）％、移植胚胎数（2．2±0．6）VS（2,3±0．6）均无统计学差异（P〉0．05）;②组间HCG注射日E,值（2858．7±551．1）pg／mLvs（3577．4±799．6）pg／mL、优质胚胎率（45．02％VS32．95％）、临床妊娠率（40．74％vs26％）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率（5．56％VS12．0％）间有显著差异（P〈0．05）。结论：补肾化痰中药在PCOS患者IVF-ET治疗中,可改善患者的临床妊娠结局,降低oHss发生率。     

阴腹联合超声诊断体外受精-胚胎移植术后卵巢妊娠

卵巢妊娠是异位妊娠的一种少见类型,近年随着辅助生殖技术的发展和普及,增加了卵巢妊娠的发病率,本研究旨在探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后卵巢妊娠较妊娠黄体与输卵管妊娠声像图表现的特殊性,对经腹壁与经阴道超声相结合的优势进行分析.     

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的 探讨因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效治疗方法 .方法 回顾性分析71例因IVF-ET并发中/重度OHSS患者的临床资料.结果 OHSS的发病 时间为移植术后3～12d,病程天数2～29d.结论 用6%中分子羟乙基淀粉130/0.4(维容)替代白蛋白合理扩容、适时在腹部B超引导下经腹壁放液术治疗OHSS是一种费用低、效果好的治疗方法 .