胃癌浆膜面浸润及腹腔内游离癌细胞对预后的影响

进行期胃癌即使做根治手术复发的也较多,复发形式以腹膜复发为主。当癌浸出浆膜面时,脱落的癌细胞在腹膜表面着床,增殖而形成播种性的转移结节。作者对280例进行期胃癌施行术中癌细胞冲洗,即开腹后用生理盐水50ml 冲洗Douglas 腔,将冲洗液收集、离心沉淀后,进行细胞学检查。结果如下:1.癌的腹膜播种程度(P)和腹腔内游离癌细胞:P_0(无腹膜转移)时,腹腔细胞诊(+)为20%;P_1(与癌病灶接近的腹膜有转移)为58%;P_2(远处腹膜有少数转移)为95%;;P_3(远处腹膜有多数转移)为95%。2.癌浸润深度与腹腔内游离癌细胞:P m 癌(浸     

66例胃癌腹腔冲洗细胞学的临床研究

目的 探讨腹腔游离癌细胞形成的相关因素及其与胃癌预后的关系。方法 对66例胃癌患者进行术中腹腔冲洗液细胞学检测,分析其与浆膜受侵、淋巴结转移、分期等因素的相关性,并通过累积复发曲线分析预后。结果 66例胃癌腹腔冲洗液细胞学阳性率为36．4％(24／66),浆膜侵犯及淋巴结转移阳性组中,腹腔游离癌细胞检出率明显高于阴性组(P＜0．025)。相关因素分析显示,浆膜受侵、淋巴结转移及分期,与腹腔冲洗细胞学阳性显著相关;累积复发分析显示,腹腔游离癌细胞阳性者术后腹腔复发较阴性者显著增高(P＜0．01),提示预后不佳。结论 腹腔脱落癌细胞形成微转移灶,是胃癌术后腹腔复发转移及降低预后的主要危险因素之一,浆膜侵犯及腹腔淋巴结转移与腹腔脱落癌细胞呈正相关。术中检测腹腔游离癌细胞有助于评价手术效果、判断预后以及为辅助治疗提供依据。     

胃肠道恶性肿瘤术后早期腹腔内化疗

浆膜受侵的胃肠道恶性肿瘤即使施行了肿瘤根治术,术后仍有超过半数的病人死于肿瘤复发,腹腔内复发源于腹腔内游离癌细胞的种植,是最常见的复发类型。术后早期腹膜内化疗是一种治疗及预防腹腔内复发的新方法,具有药理学方面的优越性,并被动物实验所证实。     

进展期胃癌腹腔内化疗的价值

目的：侵及将膜的胃癌腹膜种植复发是外科治疗失败的重要因素之一。本文探讨后腹腔内化疗的防治腹膜复发的作用。方法：对我院３年间行手术治疗的胃癌４０４例中癌肿侵及浆膜又无种植业及远处转移的４１例术后行腹腔内化疗（治疗组）其临床效果与同期未行腹腔内化疗（对照组）进行对照观察。结果：治疗组一、三、五年生存率为８７９％,７３％,５７％,对照组为８３％,６１％和３９％,五年存活率Ｐ〈０．０５。结论：腹腔内化疗因     

胃癌术中腹腔温热化疗186例

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，术后死亡主要原因是转移复发，其中以癌细胞腹膜种植最为多见，约占胃癌术后死亡人数的50％。研究表明，腹膜种植转移主要源于腹腔游离癌细胞。为探讨降低腹膜种植的措施，笔者于lopl年5月至lop3年4月对186例胃癌行腹腔温热化疗。方法本组患者     

术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察

术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察程龙伟，杨国凤，张啸天，许亚明，刘峰吉林省肿瘤医院（长春市１３００１２）中晚期胃癌术后腹膜种植是常见复发形式，约占胃癌术后复发患者的５０％左右。腹膜种植复发主要源于腹腔游离癌细胞。本文旨在探讨术前化疗对中晚...     

胃癌术后腹腔内化疗的作用

目的侵及浆膜的胃癌腹膜种植复发是外科治疗失败的重要因素之一。本文探讨术后腹腔内化疗在防治腹膜复发的作用。方法对天津医科大学附属肿瘤医院3年间行手术治疗的胃癌404例中癌肿侵及浆膜但无种植灶及远处转移的81例随机分为2组,一组行术中、术后腹腔内和静脉化疗(IC+Ⅳ),另一组单纯静脉化疗(IV),对其临床效果进行对照观察。结果IC+Ⅳ组1,3,5年存活率为89%,73%,57%,对照组为83%,61%和39%,5年存活率P=0.0416。结论腹腔内化疗因其腹腔内药物浓度高,剂量大,毒副作用小,对侵及浆膜的胃癌有着积极防止复发的作用。     

胃癌腹膜种植的治疗现状

胃癌不能根治切除及复发的最主要原因是腹膜种植。据文献记载 ,胃癌腹膜种植占全胃癌手术的 10 %～ 15 % ,根治切除术后复发的 5 0 %～ 60 % ,其治疗效果不佳 ,5年生存率基本为 0 [1] 。因此 ,控制腹膜种植是提高胃癌疗效的关键 ,本文就有关问题综述如下。一、腹膜种植的形成[2 ,3] 　腹膜种植是一个复杂的过程 ,并有很多相关因子参与。可能的机制为 1.原发灶的癌细胞侵出浆膜脱落至腹腔内 ,形成游离癌细胞。 2 .一些相关因子介入 ,转移至腹膜。 3.在基质消化酶和运动因子等因素的作用下 ,癌细胞向腹膜下组织浸润。 4.由血管增殖因子所诱导…     

胃癌病人腹腔游离癌细胞检出率的研究（附130例临床报告）

本文对胃癌病人腹腔游离癌细胞检出率进行研究，研究证明：进行期胃癌患者，腹腔游离癌细胞存在，且具有较高活性，是形成腹膜播种转移的主要原因。本组１３０例腹腔冲洗癌细胞检出阳性率３６．４２％。本文就胃癌原发灶的浸润深度，受浸面积，不同组织类型等问题，与腹腔游离癌细胞的关系进行比较分析，为胃癌病人预测予后，及综合治疗提供基础资料。     

胃癌的腹膜亚临床转移检测及阻断治疗研究

进行期胃癌根治术后腹膜转移约占４０％～５０％。是死亡的主要原因之一犤１犦。其途径是：１）癌细胞浸透胃浆膜；２）向腹腔脱落，在腹腔内环境作用下形成有生物活性的脱落癌细胞（ECC）；３）与腹膜粘附着床，增殖形成癌结节。转移病灶一旦形成，即为临床转移，治疗十分困难。因此将胃癌腹膜转移诊断和预测提高到亚临床水平，采取有效的阻断治疗，具有重要的临床意义。近年来，我们对此作了较为系统的基础与临床应用研究。１腹膜组织形态学及腹膜转移的病理生物学研究正常的腹膜是由单层间皮细胞及其下方细胞外基质（ExtracellularMatr…     

胃癌术后腹膜种植转移与腹腔温热化疗

胃癌术后腹膜种植转移是手术治疗失败的主要原因之一。相当一部分胃癌患者在手术前其腹膜腔内就有游离癌细胞(FCC)存在，手术时大量被断的血管、淋巴管、标本切缘等都可能溢漏癌细胞。这些癌细胞具有活力，可以造成腹膜种植转移，检测腹膜腔内是否有FCC对决定进一步治疗有重要意义。腹腔温热化疗利用高温、化疗药物的双重作用杀灭腹膜腔内FCC，具有独特的药代动力学和药效学优势。     

胃癌生物学行为与腹膜种植转移关系的研究

胃癌生物学行为与腹膜种植转移关系的研究黑龙江省肿瘤医院庞达，张岂凡，丁立胃癌腹膜种植转移是胃癌根治术后复发的主要原因（１）。我们对１００例进展期胃癌进行浆膜脱落细胞学研究，以探讨胃癌生物学行为与腹膜种植转移的关系，为杀灭脱落的癌细胞，预防癌细胞种植转...     

进展期胃癌腹腔化疗84例报道

目的侵及或侵出浆膜的胃癌腹膜种植转移是术后生存率降低的重要因素之一.本文探讨术后腹腔内化疗对防治腹膜复发的价值.方法对84例侵及或侵出浆膜又无植及远处转移病人行术后腹腔内化疗(治疗组)其治疗效果与同期未行腹腔内化疗(对照组)进行对比分析.结果腹腔化疗组无明显毒副反应,术后一年、二年生存率分别为86.7%、71.2%,对照组生存率为70.8%、60.5%.后一年、二年生存率分别为86.7%、71.2%,对照组生存率为70.8%、56.5%.治疗组的一年、二年生存率明显高于对照组(P＜0.01).结论腹腔内化疗因其腹腔内药物浓度高,剂量大,毒副反应少,对侵及或侵出浆膜的胃癌有着防止复发的重要作用.     

胃癌患者腹腔内游离癌细胞检测及其相关因素与预后

目的:探讨胃癌患者腹腔内游离癌细胞形成的相关因素。方法:对114例胃癌患者在手术中对肿瘤未行侵入性操作前予以腹腔冲洗液细胞学检测,分析腹腔游离癌细胞的产生与浆膜受侵、淋巴结转移、临床分期及病理分型等因素的相关性并对所有患者进行3年的追踪回访。结果:114例胃癌腹腔冲洗液细胞学阳性率为39·47%(45/114),淋巴结转移、临床病理分期、肿瘤病理类型与腹腔冲洗液细胞学阳性显著相关,P<0·01,腹腔游离癌细胞阳性者预示术后不佳。3年内,腹腔游离癌细胞阳性组45例患者无1例生存。结论:腹腔脱落癌细胞形成微转移性,是胃癌术后腹腔复发及转移的主要危险因素之一。肿瘤浸润深度,淋巴结转移及TNM分期与腹腔游离癌细胞呈正相关。术中检测游离癌细胞有助于评价病期、手术效果,并为辅助治疗提供依据。     

胃癌患者胃浆膜受累范围与预后关系

胃浆膜受累胃癌患者,即使根治性切除后,仍有大约50%的病例复发,有腹膜转移者更常见。复发可能是手术时已有恶性细胞腹膜内播散,或在手术期间肿瘤细胞腹膜内播散。在无明显胃浆膜受累的胃癌患者Douglas腔洗出物中进行细胞学检查,证明在腹膜内无游离癌细胞。然而,胃浆膜受累的胃癌患者腹膜内游离癌细胞的检出率为44～48%。另外,在胃浆膜受累区大于15cm~2     

胃癌术后腹膜种植转移与腹腔温热化疗

胃癌术后腹膜种植转移是手术治疗失败的主要原因这一。相当一部分胃癌患者在手术前其腹膜腔内就有游离癌(FCC),地大量被断的血管，淋巴管，标本切缘等都可能溢漏癌细胞。这些癌细胞具有活力，可以造成腹膜种植转移，检测腹膜腔内是否有FCC对决定进一步治疗有重要意义。腹腔温热化疗利用高温，化疗药物的双重作用杀灭腹膜腔内FCC，具有独特的药代动力学和药效学优势。     

进展期胃癌术后早期腹腔内化疗

胃癌中进展期病例占80%以上,虽然采用广泛淋巴结清扫的根治术改善了预后,5年生存率达到40%左右,仍有50%的患者在根治术后5年内死于腹腔内复发转移,其中主要是腹腔内局部复发和切除部位复发,其次为肝脏转移.对于此类患者,术后早期进行腹腔内化疗正是以防止腹腔复发转移为主要目的.1 理论依据及实用性胃癌患者就诊时有不少属浆膜受侵的中晚期病变,具有向腹腔内脱落、种植及转移的倾向,因此腹腔内种植最常见.其主要原因是手术时已存在腹腔内的脱落癌细胞和微小转移灶,手术医师操作、标本切缘的癌细胞脱落及切断血管、淋巴管时,使癌栓溢入于腹腔内所致.由此造成的术后复发显然不可能通过手术的方法来预防和根治,化学治疗是最主要的有效方法.静脉化疗体循环血药浓度高,虽可能在门静脉和肝脏中达到较高浓度,但持续时间短而腹腔液中血药浓度低,对防治腹腔内转移作用有限.且进展期胃癌患者往往体质较弱,难以耐受大剂量全身化疗.为使患者耐受化疗,并能提高生活质量和生存率,可选择病变局部药物浓度高而全身反应轻的化疗方法.现已证明区域化疗优于其它给药方法.局部化疗意在提高肿瘤部位药物浓度,增强对肿瘤细胞的杀伤能力,而不增加甚或减少对体循环的毒性作用,原则上只要机体能够耐受,局部抗癌药物浓度越高越     

围手术期腹腔热灌注化疗在进展期胃癌的研究进展

胃癌是我国第二大常见恶性肿瘤,患者死亡的主要原因是术后肿瘤细胞种植导致复发扩散。因此,在提 高手术根治率的同时,降低腹腔游离癌细胞种植转移是改善患者预后的关键。腹腔热灌注治疗可以清除肿瘤切除 术后腹腔内游离的癌细胞和微小病灶,预防与治疗恶性肿瘤腹腔种植性转移,从而显著降低进展期胃癌易出现的腹 腔种植转移,提高患者的长期生存率,是进展期肿瘤患者治疗的有效途径之一。本文将对腹腔热灌注治疗用于进展 期胃癌的研究进展进行综述。 ［关键词］     

胃癌患者与腹腔内游离癌细胞的关系

进展期胃癌患者术后几乎半数以上发生腹膜种植转移,目前众多学者认为与腹腔内游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者的不同肿瘤病理学特征与其腹腔内游离癌细胞的关系,旨在临床上为防治腹膜复发在术中及术后早期制定合理的杀灭腹腔内游离癌细胞的措施提供客观依据。     

胃癌病人腹腔游离癌细胞检出率的研究

本文对胃癌病人腹腔游离癌细胞检出率进行研究，研究证明，进行期胃癌患者，腹腔游离癌细胞存在，且具有较高活性，昌形成腹膜播种转换的主要原因。本组１３０例腹腔部步行细胞检出阳性率３６．４２％。本文就胃癌原发灶的浸润深度，受浸面积，不同组织类型等问题，与腹腔游离癌细胞的关系进行比较分析，为胃癌病人预测予后，及综合治疗提供基础资料。