樊志敏教授治疗嵌顿痔临床经验浅析

<正>嵌顿痔是痔的严重阶段,是肛肠外科的急症之一。根据内痔的四期分类法(2005年美国结直肠外科医师协会,以及2003年中华外科学会肛肠学组制定的"痔治疗临床指南"均采用该标准),嵌顿痔属于Ⅳ期痔。临床表现以内痔嵌顿,肛缘皮肤或外痔水肿、疼痛为特征。主要是由于内痔痔核脱出后未能及时回纳,加之括约肌持续痉挛夹持,血液、淋巴液回流受阻而导致痔核充血、水肿、脱出肛门外而不能回复。若未及时治疗,痔核缺血情况加重,可见黏膜表面出现缺血糜烂甚至溃疡坏死或继发感染。因此嵌顿痔常处于"脱出-痉挛-嵌顿"的恶性循环     

常做提肛防痔脱

内痔反复脱岀的患者,可因直肠黏膜随内痔脱出而并发脱肛,常见于二期和三期内痔患者.二期内痔患者痔核脱出后可自行回纳入肛门,三期内痔患者痔核无法自行回纳到肛门内,常伴有肛门坠胀不适、疼痛和瘙痒. 除了手术和药物治疗,患者还要注意日常生活和饮食调理,才能有效避免复发.首先要避免久坐,建议经常做提肛运动,以提高肛门括约肌的弹性...     

消痔灵四步注射治疗Ⅲ期内痔198例体会

Ⅲ期内痔病程长,痔核大,痔核脱出肛缘外,形成单个或多个环形突起;易嵌顿、水肿,甚至坏死,给患者带来较大痛苦。笔者运用消痔灵四步注射治疗Ⅲ期内痔198例,取得了较好的临床疗效,现报告如下。     

肛门急症浅议

有关肛门急症,很少有人探讨。笔者就临床遇到的具体病例,谈谈粗浅的看法、嵌顿性内痔内痔发展到Ⅲ期,往往便后脱出而不易还纳,如果气虚体弱再加之劳累过度,痔核脱出后即疼痛难忍,由于肿胀加重,内部血拴形成,故很难回复。     

改良消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔60例总结

目的：观察对比改良消痔灵注射术与北京广安门医院史兆歧倡用的“消痔灵四步注射法”治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的疗效.方法：治疗组与对照组各60例Ⅲ、Ⅳ期内痔分别采用两种方法注射治疗.结果：治疗组用药量小,操作易掌握,术后并发症少,痔核脱出、出血、坠胀等临床症状的治疗效果均优于对照组.结论：改良消痔灵注射术更适合于Ⅲ、Ⅳ期内痔的治疗.     

内痔综合疗法举隅

1 注射疗法加结扎术适应症:各期内痔同时存在而单纯注射疗法效果效差,以及肛门紧狭者。方法:局部麻醉下将Ⅲ期内痔作“8”字形贯穿结扎术,继于肛门镜窥视下或指眼引导下,将Ⅰ、Ⅱ期内痔施以注射疗法。典型病例:周××,男,26岁。住院号:0846。患者每天便血,量多、色鲜红,肛内物时有脱出,手扶方能回纳。入院后局部检查:截石位3点处痔核如小核桃大,努挣时外脱,渗血。7、11点位痔核较小,仅半粒花生仁大。肛门指诊未扪及异常赘生物。诊断为内痔Ⅰ、Ⅲ     

消痔灵四步注射治疗Ⅲ期内痔198例体会

Ⅲ期内痔病程长,痔核大,痔核脱出肛缘外,形成单个或多个环形突起;易嵌顿、水肿,甚至坏死,给患者带来较大痛苦。笔者运用消痔灵四步注射治疗Ⅲ期内痔198例,取得了较好的临床疗效,现报告如下。1临床资料本组病例男148例,女50例;年龄在25～68岁之间。以35～50岁最为多见。均为Ⅲ期     

消液治疗老年Ⅱ、Ⅲ期内痔557例

多年来 ,我们采用消液治疗老年 、 期内痔 5 5 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料 :本组 5 5 7例 ,男 345例 ,女 2 12例 ;年龄 6 0～ 91岁 ; 期内痔 372例 , 期内痔 185例 ;病程 3～ 5 1a.2　药物组成 :明矾、大黄等。3　治疗方法 :患者取左侧卧位 ,常规消毒肛门 ,插入肛门镜左手固定 ,暴露内痔核 ,用 1%杜米芬棉球消毒痔核表面粘膜 ,取消液与 1%利多卡因按 1∶ 1的浓度 ,直接从齿线以上 0 .2 cm处或痔核隆起部位进针 ,将药液缓缓注入痔核内 ,使药液均匀地分布整个痔核 ,此时痔核呈灰白色或青灰色 ,根据痔核的大小可注入 0 .5～ …     

三黄栓剂治疗Ⅱ期内痔34例临床观察

目的:观察三黄栓剂对Ⅱ期内痔患者的临床疗效。方法:选择64例Ⅱ期内痔患者,随机分为治疗组34例和对照组30例,治疗组采用三黄栓剂塞肛治疗,对照组采用麝香痔疮栓塞肛治疗,疗程均为14d。观察2组治疗前后肛门疼痛、坠胀、潮湿及便血、痔核脱出、痔核体积等症状的变化并评分,比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为97.1%,高于对照组的90.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组各症状评分治疗后均较治疗前有明显降低,在肛门潮湿、便血及痔核脱出方面治疗组评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:使用三黄栓剂治疗Ⅱ期内痔能明显减轻肛门疼痛、坠胀、潮湿及便血,减少痔核脱出,减小痔核体积,且没有发现明显毒副作用。     

内痔粘膜下层注射法治疗痔疮252例疗效观察

消痔灵注射液用于临床以来,对痔疾的治疗取得了很好的疗效。在临床实践中笔者采用消痔灵注射液注射到内痔粘膜下层的方法,同样收到较好的疗效。临床资料本组252例中,男性187例,女性65例,年龄最小17岁,最大75岁;病程最短1年半,最长40年。临床表现主要为排便时滴血、带血,内痔脱出需手还纳或自行还纳,有便血史者占90%。一期内痔52例;二期内痔165例,三期内痔35例;合并有静脉曲张性混含痔164例,占65%。治疗方法患者取侧卧位,暴露肛门,局部以     

石氏痔必消液治疗内痔1000例

本院根据中医凉血、止血、活血化瘀、补气、固脱的理论 ,以三七、血竭、地榆、黄芪、五倍子等研制成纯中药制剂石氏痔必消液 ,于 1 992年 3月～2 0 0 2年 3月治疗 ～ 期内痔 1 0 0 0例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料1 0 0 0例中男性 61 3例 ,女性 387例 ;年龄 8～76岁 ; 期内痔 1 87例 , 期内痔 31 9例 , 期内痔 382例 ,嵌顿痔 1 1 2例。治疗方法按不同病情分别处理 ,具体治疗方法如下 :1 期内痔 :患者侧卧位 ,在肛门镜下常规消毒后 ,以石氏痔必消液加少许利多卡因注射在痔核内 ,边注边退 ,使痔核充盈至发白为止 ,每个痔核注…     

自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病57例

目的:观察自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病的临床疗效。方法:将57例痔病患者给予自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗。结果:手术平均时间15 min,全部病例内痔脱出部分均能回缩肛内,以便血为主要症状者术后便血全部停止,有效率100%,未见术后大出血、肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论:自动痔疮套扎术在治疗痔核数目为1~3个的Ⅱ~Ⅲ期痔病上,效果显著,且操作简便、痛苦小、恢复快、并发症少,手术安全、方便。     

清肺益气消痔汤治疗嵌顿性内痔30例

笔者自1985年以来用自拟清肺益气消痔汤治疗嵌顿性内痔30例,疗效较满意。现小结如下: 一般资料本组30例,其中男16例,女14例;年龄最大者56岁,最小者28岁。职业:工人23例,干部7例;病程最长者20年,最短者3天。30例均为内痔脱出,嵌住肛门,不能回纳,形成绞窄,痔核水肿,甚者糜烂,渗液,诊为嵌顿性内痔者。     

针刺治疗内痔56例

痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下扩大曲张的静脉团 ,为临床常见病。我们用针刺治疗内痔 5 6例 ,现报告如下。临床资料1.诊断标准及分期 期　排便时带血或便后出血 ,无痔团脱出肛外。 期　排便时痔团脱出肛门外 ,便后可自行恢复。 期　排便后痔团脱出肛门外 ,不能自行回纳 ,须手法复位。 期　排便后痔团脱出肛门外 ,不能复位。可伴肛门下坠 ,发胀 ,异物感及疼痛 ,持续或间断性便中夹有鲜血。直肠指诊及肛门镜检查可确诊 ,除外肛裂、直肠脱垂、直肠肛管息肉或肿瘤。 期内痔不在本观察之内。2 .一般资料5 6例患者中 ,门诊 34例 ,住院 2 2例 ;…     

枯脱油注射治疗内痔649例

<正> 自1967年以来,笔者应用枯脱油注射治疗内痔649例,效果良好。一、病例情况:649例中,病程最短者1年,最长者30多年,均为服药无效后而接受本法治疗。其中一期内痔103例、占15.9%,二期内痔429例、占66.1%,三期内痔117例、占18%;痔核数量1～8个者171例、占26.3%,4～5个者405例、占62.4%,6个以上者73例、占11.3%。二、治疗反应:注射时有轻微胀痛者     

消痔灵加外剥内扎术治疗内痔嵌顿

内痔嵌顿是肛肠科最为常见的急症之一 ,传统治疗多采用非手术方法 ,待肿胀消退、痔核还纳后 ,再择期手术。近年来 ,笔者采用消痔灵注射加外剥内扎术治疗内痔嵌顿 48例 ,取得满意疗效。现总结如下。1　临床资料本组 48例中 ,男 42例 ,女 6例 ;年龄 18岁～ 72岁 ,平均38 5岁 ;发病 2 4小时以内者 34例 ,2 4～ 48小时者 8例 ,48～ 72小时者 4例 ,超过 72小时者 2例。致病因素 :为过劳负重者 2 5例 ,过食辛辣食品、饮酒者 13例 ,大便干结者 9例 ,妊娠并咳嗽 1例。临床主要表现 :肛门部剧烈疼痛 ,痔核肿胀脱出不能回纳。其中 32例伴有排便困难 ,1…     

麝熊消炎栓治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔出血180例

<正>痔病分为内痔、外痔和混合痔,是肛肠科常见病、多发病,发病率高达87.25%左右~([1])。出血是内痔最常见症状,严重者导致贫血,影响人的身体健康和生活质量。麝熊消炎栓是我院特色中药制剂,具有清热解毒,凉血止血、消肿止痛功能。我科于2014.年3月~2014年9月期间,对门诊360例Ⅰ、Ⅱ度内痔出血患者采用麝熊消炎栓和马应龙麝香痔疮栓外用进行比较,疗效显著,现报道如下。1临床资料参照《痔诊治暂行标准》:Ⅰ期:便时带血,滴血或喷射状出血,无内痔脱出,便后出血可自行停止;Ⅱ期:便时带血,滴血或喷射状     

槐榆汤强化消痔灵对内痔并发症的治疗效果

Ⅲ期内痔主要表现为脱出、便血、肿痛、肛门瘙痒、便秘等。消痔灵是国家定点生产的治疗各期内痔的有效中药硬化制剂,对内痔所表现的脱出、便血症状具有较好疗效,但对肿痛、瘙痒、便秘等并发症、兼夹症则疗效不佳。针对这一情况,我科根据内痔发病机理,对200例Ⅲ期内痔病人分别采用消痔灵注射及消痔灵注射配合槐榆汤内服两种方法进行治疗,并做对照观察,取得不同疗效,现将观察结果报告如下。1治疗情况1.1一般资料本次观察共采集Ⅲ期内痔200例,并随机分为两组,每组100例,即消痔灵注射组(简称注射组)100例,消痔灵注射配合槐榆汤内服组(简称综合组…     

速消痔治疗内痔疗效观察

目的　观察对比速消痔与消痔灵治疗内痔的疗效。方法　由患者自己选择药物分为 2组 ,治疗组予速消痔痔核黏膜下注射 ,对照组予消痔灵黏膜下注射。两组术后用药及处理相同。结果　两组均有较好的止血效果 ,对Ⅱ期内痔治愈率均较高 ,且近期复发率相当。但治疗组对Ⅲ期内痔脱垂效果较差 (P <0 .0 5 ) ,而患者不良反应发生率较低。结论　速消痔与消痔灵对治疗内痔疗效相当 ,但速消痔对局部刺激作用小 ,尤适于治疗Ⅰ ,Ⅱ期内痔出血及Ⅱ期内痔脱垂     

苦参散配合炎得平膏治疗嵌顿痔258例

嵌顿痔是由于三期内痔或内外混合痔脱出不能还纳肛内,肛门括约肌痉挛,痔核内压力增高,而致血管破裂,痔核内血栓形成,引起肿胀、坏死、渗液、疼痛等症状。我们使用苦参散熏洗坐浴,配合炎得平膏外敷治疗嵌顿痔258例,取得较满意的疗效,现报告如下。1　临床资料:本组病例男性182例,女性76例;年龄最小24岁,最大82岁;疗程最短2d,最长7d,平均4d。诊断标准根据国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。2　疗效标准:1显效:经过坐浴外敷7d,局部水肿、疼痛消失,血栓吸收,便时脱出,便后能自行还纳或手推还纳。2有效:经过坐浴外敷7d,局部…