术中超声检查在肝脏肿瘤手术中应用的临床意义

目的 探讨术中超声检查在肝脏肿瘤手术的临床意义与应用价值.方法 对58例肝脏肿瘤患者行术中超声扫描,与术前超声和CT、MRI进行对比分析.以评价术中超声与术前影像学检查的差异;将术中超声检查与术中外科医生评定(包括肉眼观察、双手触诊)进行对比分析,以评价术中超声在外科手术过程中的作用.结果 本组肝脏恶性肿瘤共58例,术中超声全部诊断准确,而术前超声CT和MRI诊断准确率分别为80.9%、90.9%和93.6%.术中超声对于肝血管瘤的诊断准确率(100%),高于术前超声(72.7%)、CT(81.8%)、MRI(81.8%),术中超声对直径≤1 cm的小肿瘤检出率达97.44%,明显优于术前超声(61.54%)、CT(71.79%)和MRI(74.36)(P<0.05).结论 术中超声是检查发现肝脏肿瘤最敏感的方法之一,术中超声由于分辨力高和扫查途径增加,可帮助微小病灶和晦匿性病灶检出.对肝脏肿瘤定性定位诊断准确,提高了手术的安全性和彻底性,是微创观惫在肝脏肿瘤手术中的体现.     

腰椎间盘突出症的术前及术中定位(附109例报告)

腰椎间盘突出症术前及术中准确定位是手术成败的关健。虽然骨髓造影、CT、MRI对该病的术前定位较为准确,但由于脊髓造影有造成神经根粘连等并发症,而CT、MRI价格昂贵,基层医院又无条件施行,使得此类检查受到一定的限制。我科自1985年共收治本病患者109例,通过术前详细地查体,结合X光脊柱平片及术中所见进行术前和术中定位,收到满意效果。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理

CT导向下经皮活检及治疗以其定位准确，痛苦小，诊疗快捷安全可靠，在临床治疗领域内具有明显的优越性而愈来愈多地应用于临床。该检查是一种对人体有创伤性、高风险及高信度的诊断方法。鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因索，由于已知和无法预见的原因，本检查有可能会出现失败、并发症、损伤或某些难以防范和处理的意外情况，即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，该检查前后及检查时仍有可能存在如下医疗风险：①气胸；②术中大出血；③损伤临近脏器；④术中意外造成死亡；⑤术后并发感染出血；⑥其他。     

术中超声在肝脏肿瘤手术治疗中的应用价值

目的:探讨术中超声在肝脏肿瘤手术治疗中的应用价值.方法:收集13例术前经超声、CT、MRI确诊的肝脏肿瘤病例,与术中超声的检查结果做比较.结果:术前超声及CT检查发现13例均为肝脏单发病灶,其中左肝肿瘤8例,右肝肿瘤5例;磁共振成像(MRI)诊断肝脏肿瘤13例,其中1例为左肝的单发病灶,在肝门部见一可疑病灶;术中超声检查发现13例肝脏肿瘤中有4例在肝内发现子灶,其中1例MRI怀疑肝门部病变的病例术中超声检查为肝门部直径约3cm的肿物,并在肝内还检出多个小子灶.结论:术中超声在肝脏肿瘤手术治疗中对提高小病灶的检出率,确定肝脏肿瘤的边界,指导外科医生确定手术范围,降低肝切缘癌残留率和术后肝内转移复发率有较高的应用价值.     

术中彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的应用分析

目的：探讨术中彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的临床应用价值。方法对我院经常规腹部彩色多普勒超声、CT、MRI 3种检查方法诊断为可疑肝脏肿瘤的28例患者,再行术中彩色多普勒超声扫查。对比分析术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝脏肿瘤的显示率和诊断准确率。比较术前、术中彩超对病灶血流检查结果。结果在28例（45个病灶）患者中,术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝脏肿瘤的显示率分别为71％、80％、88％、95％;术中彩超对肝脏肿瘤的显示率高于术前彩超、CT、MRI （ P ＜0．05）;术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝癌的诊断准确率分别为70％、85％、90％、97％,术中彩超对肝脏肿瘤的准确率高于术前彩超、CT、MRI（ P ＜0．05）。术中彩超比术前彩超对血流信号的敏感性增强。结论术中彩色多普勒超声相比腹部彩超、CT、MRI显示率、诊断准确率明显提高,对肝脏肿瘤切除术有很好的指导价值,值得推广。     

实时术中超声引导在脑胶质瘤切除术中的应用

目的探讨实时术中超声显像对脑胶质瘤术中定位、实时监测及引导切除的应用价值。方法对CT或MRI疑为脑胶质瘤且均被术后病理检查证实的22例患者,在术中用超声对肿瘤进行定位,了解病灶的大小、病灶与周围结构的关系,引导手术路径,监测病灶切除范围和程度。结果实时术中超声对脑胶质瘤定位准确率达100%,超声图像显示病灶为不同于正常脑组织的异常回声区,形态多不规则,无明确包膜;在实时超声引导下对22例脑胶质瘤患者中行全切除14例(64%),次全切除8例(36%),出院时患者症状明显改善18例(82%),无明显变化4例(18%)。结论实时术中超声对脑胶质瘤定位准确、可靠,有助于指导临床对肿瘤病灶尽可能全地切除,并保护神经功能,降低手术并发症的发生。     

颈深部异物术前术中定位方法探讨

目的:探讨颈深部异物术前及术中更便捷及准确的定位方法。方法:选取2010-2017年武汉市中心医院颈深部异物患者10例,异物种类均为鱼刺、鸡骨、兔骨等动物骨头类异物,7例未出现明显颈部并发症,3例出现颈部脓肿。对这10例患者术前均行多排薄层CT扫描和B超定位,术中依照术前定位位置寻找异物,若无法找到异物则术中再次行B超定位。结果:10例患者术前均定位到异物,6例患者依照术前CT扫描和B超定位位置顺利找出异物,4例患者术中未找出异物,于术中行B超定位后成功找出异物。结论:术前多排薄层CT扫描和B超联合应用能很准确地定位颈深部异物;术中无法找到异物时,利用术中B超定位可更便捷及准确地寻找异物。     

皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确镜下导航技术在切除功能区癫痫灶的应用

目的 探讨颅内皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确导航技术在切除功能区癫痫灶的应用价值.方法 回顾分析25 例应用皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确导航技术外科治疗的顽固性癫痫病例,第1 次手术,根据动态视频脑电图监测结果,埋置颅内皮层电极与可能癫痫放电区域,术后进行皮层脑电监测、皮层电刺激定位躯体运动区,绘制病灶与功能区关系图,而后将CT、MRI、MEG 或PET 图像融合,在术中MRI 镜下导航行致痫病灶的精确切除.结果 25 例第1 次术后成功实施皮层电刺激,准确定位癫痫病灶周边的运动功能区.将患者的MRI、MEG 或PET 图像进行融合,20 例在术中MRI 镜下导航将术前所确定的癫痫灶全部切除,5 例因病灶与功能区有部分重叠,行癫痫灶部分切除,残余少许皮层小功率热灼.1 例术后出现一过性对侧肢体功能障碍,所有患者术后无永久神经功能缺失.结论 颅内皮层电极监测对癫痫灶的精确定位意义重大,而图像融合和术中MRI 镜下导航为患者癫痫灶的精确切除和功能区保护提供了强有力的技术支持.     

术中超声在肝脏肿瘤手术中的应用价值

肝脏肿瘤是消化系统肿瘤中的最常见肿瘤，治疗上应尽早手术切除。但是，由于部分病例由于瘤体小、肿瘤多发或位置深等特点，术前往往难以正确定位、定性，导致手术中切除过多的肝组织，或者切缘不够，特别是术前影像学检查遗漏的病灶，尤其是微小病灶。随着术中超声（IOUS）技术的开展，可发现许多其他影像学检查无法发现的病灶，并解决了上述困难。让术中诊断更为准确，术式选择更为合理，手术操作更为精细，使手术进展更顺利。本文回顾性分析我院2005年3月至2013年1月手术中行术中超声检查的76例肝脏肿瘤患者术中超声检查结果，与术前超声和CT、MRI进行比较分析，对比术中超声与术前影像学检查的差异；并将术中超声检查与术中手术医生的评价及术后病理检查进行对比，以评价术中超声在外科手术过程中的作用。     

术中超声在肝癌切除术中的应用

目的:探讨术中超声在肝癌手术中的应用价值。方法:观察107例肝癌手术患者,术中实施超声检查。结果:术中超声、术前超声、CT对比表明,在肝实质肿瘤、小肝癌和转移灶中,术中超声优于术前超声和CT。结论:术中超声图像清晰定位准确,在确定肝切除量和手术的完整性上有不可比拟的优势。     

术中超声引导在小肝癌切除术中的应用

目的探讨术中超声在小肝癌手术治疗中的应用价值。方法收集20例临床确诊的小肝癌病例,应用术中超声引导辅助手术切除。结果术前超声、磁共振成像（MRI）及CT检查发现20例均为肝脏单发病灶,其中左肝肿瘤8例,右肝肿瘤12例;术中超声检查20例肝脏肿瘤中有2例在肝内发现子灶。7例患者（38.9%）经术中望、触诊均未发现肿瘤病灶,但经术中超声检查发现定位病灶。结论术中超声在小肝癌手术治疗中对指导外科医生确定肝脏肿瘤的位置及边界,确定手术范围,提高小病灶的检出率,防止重要结构的损伤,降低术后肝内转移复发率有较高的应用价值。     

12例脑脓肿的诊断与治疗

目的 探讨脑脓肿的诊断和治疗.方法 采用CT定位结合术中B超导向脓肿穿刺引流术,脑脓肿切除术方法治疗.结果 12例均治愈,1例因多发脓肿切除好转残留肢体偏瘫.结论 脑脓肿早期诊断、早期抗感染治疗加上手术切除或穿刺引流可治愈,CT和MRI是早期明确诊断的重要方法.CT和术中B超导引是较好的手术定位方法.     

术中B超引导下行肝癌切除术35例临床分析

目的 评价术中B超引导下行肝癌切除术在预防肝癌术后复发的应用价值.方法 35例肝癌患者在术中B超引导下行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI等,并随访.结果 术中B超对直径小于3cm肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm肿瘤检出阳性率为100%.应用术中B超使34.3%(12/35)患者改变了原手术方案.术后5年局部复发率A组为54.3%,B组为88.6%(P<0.05).结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除术.     

脑深部刺激术中丘脑底核靶点定位方法探讨

目的 分析脑深部刺激术(DBS)中丘脑底核(STN)靶点的定位方法。方法 对30例帕金森病(PD)患者进行STN DBS治疗，其中单侧19例，双侧11例。MRI扫描后，采用图像和坐标相结合的方法计算STN靶点坐标，微电极记录细胞放电，植入电极刺激，观察刺激效果和不良反应。结果 MRI能显示STN，微电极记录能明确STN边界，术中植入电极刺激能观察患者的刺激效果和不良反应。结论 MRI图像直接定位STN较准确，微电极记录和植入电极刺激能对靶点定位作进一步验证和适当调整。     

术中B超引导下肝癌切除术35例临床研究

目的 通过对影响肝癌切除术后复发因素进行分析,评价术中B超在预防肝癌术后复发应用价值.方法 35例肝癌患者在术中B超引导下进行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI并随访.结果 术中B超对直径小于3cm小肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm为100%.应用术中B超使32%(12/35)患者改变了原手术方案,其术后5年局部复发率分别为54%(A组)和89%(B组)(P<0.05).结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除组.     

EEG和MEG在额叶癫痫致痫灶定位的价值

目的：评估脑电图（EEG）和脑磁图（MEG）在难治性额叶癫痫（FLE）致痫灶定位的价值,以提高术前定位的准确性。方法：16例FLE患者,根据临床发作表现、发作间期和发作期EEG、MRI、PET—CT的检查结果进行综合评估后致痫灶定位仍困难,再行MEG检查。其中9例行手术治疗,术中皮层脑电图（ECoG）和／或深部电极脑电图（DEEG）监测并验证术前定位的准确性。结果：本组发作表现、EEG、MRI、PET—CT能准确定位的比率分别为：18．75％、31．25％、25％、43．75％;MEG棘波源定位优于EEG,可局限在脑回水平;EEG记录的痫性波范围比MEG广,但棘波优势区与MEG结果一致;术中ECoG和／或DEEG监测结果证实MEG定位的准确性。结论：MEG是一种能准确定位FLE致痫灶的术前无创性检查技术,与EEG检查相结合,可全面反映FLE的电生理状态,为外科手术治疗提供帮助。     

CT定位微创颅内血肿清除术60例临床分析

高血压、外伤等各类颅内出血是临床常见病，病情危急，大多需要手术治疗。应用微创颅内咀肿清除术治疗脑出血是一项损伤轻微，操作简便、安全的方法，而准确的颅外定位便成为血肿穿刺成功的关健。现将我院自2003年以来行微创颅内血肿清除术治疗的60例各类血肿的CT定位方法、治疗效果及预后情况在此进行探讨。     

MRI在伽玛刀放射外科中的应用价值

目的评估MRI在伽玛刀放射外科中的应用价值。方法回顾性分析396例采用不同扫描序列伽玛刀术前MRI定位的成像效果，并与定位前影像诊断资料进行比较；分析伽玛刀术前MRI定位影像在伽玛刀治疗计划设计中的满意程度；分析术后随访中MRI检查在术后疗效评估中的价值。结果396例中，341例（86．1％）与MRI定位前诊断结果相符，48例MRI定位时诊断为其他肿瘤性病变，7例MRI定位时诊断为非伽玛刀适应证。术前MRI定位影像在伽玛刀治疗计划设计中满意率为98．9％；161例获得影像随访，其中132例行MRI复查，29例行CT复查，MRI对术后疗效评估满意率为100％。结论MRI在伽玛刀术前诊断、术前定位、术前治疗计划设计及术后随访疗效评估中具有极大应用价值。     

B超普通探头在肝脏及胆道手术中的应用

在外科手术治疗肝脓肿、囊肿、血管瘤及2次以上的复杂胆道手术时，经常会因寻找脓肿、囊肿、血管瘤或胆道困难放弃手术。条件好的医院，可以利用B超术中探头进行术中定位。基层医院因无此设备，限制了手术的开展。我院从1998年开始利用B超普通探头用于术中定位，解决了术中定位困难的问题，效果令人满意，现报告如下。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血36例分析

目的研究分析微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法微创术是应用CT定位，颅内血肿穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果应用微创术治疗中重型脑出血36例，有效率83．3％(30／36)，死亡率16．7％，残废率明显降低。结论微创术治疗脑出血疗效明显，手术创伤小，操作方便、安全．为脑出血治疗开辟了新途径。