Preconception Hemoglobin Concentration and Risk of Low Birth Weight and Small-for-Gestational-Age: A Large Prospective Cohort Study in China

Less is known about the impact of maternal preconception anemia on birth outcomes. We aimed to examine associations between preconception hemoglobin (Hb) concentrations with risk of low birth weight (LBW) and small-for-gestational-age (SGA). This study was from a large population-based prospective cohort in China and included 124,725 women with singleton live births delivered at gestational ages of 28–45 weeks who were registered before pregnancy. Maternal Hb concentrations were measured during registration, and other health-related information was recorded prospectively. Logistic regression was used to evaluate the associations between preconception Hb concentrations with risk of LBW and SGA, adjusting for potential confounders. The results showed women with preconception anemia accounted for 22.28%. The incidences of LBW/SGA were 2.37%/6.30% among anemic women, and 2.01%/5.48% among non-anemic women, respectively. Preconception mild anemia increased by 17% (95% confidence interval (CI): 1.06, 1.28) and 14% (95% CI: 1.07, 1.21) the risk for LBW and SGA, while moderate-to-severe anemia had no significant association with LBW and SGA. Compared with the 120–129 g/L group, a U-shaped association was observed between preconception Hb concentrations with LBW and SGA. In conclusion, not only maternal anemia but also elevated Hb concentrations before pregnancy contribute to an increased risk of LBW and SGA.     

上海市长宁区足月低出生体重儿危险因素的病例-对照研究

[目的]探讨上海市长宁区足月低出生体重儿发生的可能危险因素。[方法]对2006年1月1日至2006年12月31日在上海市长宁区妇幼保健院出生的体重〈2500g，孕周≥37周的单胎足月低出生体重儿和体重≥2500g，孕周≥37周的单胎正常对照组婴儿进行病例-对照研究，在问卷调查的基础上，采用二项式Logistic回归对足月低出生体重儿的影响因素进行分析。[结果]本研究共收集到低出生体重儿88例，正常新生儿113例。低出生体重儿的平均体重为（2285．75±220．00）g，平均身长为（45．33±2．42）cm。正常新生儿的平均体重为（3346．65±421．78）g，平均身长为（48．81±1．45）cm。单因素Logistic回归分析显示，脐带异常、痛经史、既往疾病史、妊娠并发症、饮水情况和孕期感冒均与低出生体重儿的发生相关。经多因素Logistic校正后，发现低出生体重儿发生的影响因素是脐带异常、痛经史和饮用煮沸的河水江水井水（P〈0．05）。[结论]脐带异常、痛经史和饮用煮沸的河水江水井水可能是低出生体重儿的影响因素。     

664例低出生体重儿分析

本文分析１２６２５围产儿中６６４例低出生体重儿（ＬｏｗＢｉｒｔｈＷｅｉｇｈｔＩｎｆａｎｔ，ＬＢＷＩ）的出生体重及产妇情况。     

Associations between Maternal Dietary Patterns and Infant Birth Weight in the NISAMI Cohort: A Structural Equation Modeling Analysis

The mother’s diet during pregnancy is associated with maternal and child health. However, there are few studies with moderation analysis on maternal dietary patterns and infant birth weight. We aim to analyse the association between dietary patterns during pregnancy and birth weight. A prospective cohort study was performed with pregnant women registered with the prenatal service (Bahia, Brazil). A food frequency questionnaire was used to evaluate dietary intake. Birth weight was measured by a prenatal service team. Statistical analyses were performed using factor analysis with a principal component extraction technique and structural equation modelling. The mean age of the pregnant women was 27 years old (SD: 5.5) and the mean birth weight was 3341.18 g. It was observed that alcohol consumption (p = 0.05) and weight-gain during pregnancy (p = 0.05) were associated with birth weight. Four patterns of dietary consumption were identified for each trimester of the pregnancy evaluated. Adherence to the “Meat, Eggs, Fried Snacks and Processed foods” dietary pattern (pattern 1) and the “Sugars and Sweets” dietary pattern (pattern 4) in the third trimester directly reduced birth weight, by 98.42 g (Confidence interval (CI) 95%: 24.26, 172.59) and 92.03 g (CI 95%: 39.88, 165.30), respectively. It was also observed that insufficient dietary consumption in the third trimester increases maternal complications during pregnancy, indirectly reducing birth weight by 145 g (CI 95%: −21.39, −211.45). Inadequate dietary intake in the third trimester appears to have negative results on birth weight, directly and indirectly, but more studies are needed to clarify these causal paths, especially investigations of the influence of the maternal dietary pattern on the infant gut microbiota and the impacts on perinatal outcomes.     

203例低出生体重儿智能发育16年纵向随访监测

目的：探索低出生体重对智能发育的影响，影响的严重程度及其影响持续的时间。方法：抽取上海市1983年出生的低出生体重儿及正常对照儿，以前瞻性队列研究作为研究方法，从出生到16岁期间在多个时点进行了智能发育随访监测。结果：对照，早产和足月小样儿在各随访时段的IQ或DQ及16岁时的学校所有学科包括语文，数学，英语，物理，化学和政治以及总分均明显低于对照组，足月小样组总体呈现低于早产组的趋势，智能发育在各时段没有明显的快速提高和增加趋势，这种影响至少一直维持到青春期。结论：证实了低出生体重对小儿出生后的智能发育有非常明显的长期的消极影响，其中对足月小样儿的影响大于早产儿。     

极低出生体重儿的体温管理

目的探讨体温管理干预对极低出生体重儿的护理效果。方法收集46例极低出生体重儿,将其随机分为对照组和观察组各23例,两组患儿均接受常规护理,观察组辅以体温管理。对比两组患儿的护理效果。结果观察组护理效果显著优于对照组（P〈0．05）。结论采用体温管理有利于改善极低出生体重儿的临床症状,可降低病死率。     

412例低出生体重儿相关因素分析

为了探讨低出生体重儿（ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔ ＬＢＷＩ）相关因素及防治措施，回顾分析了４１２例ＬＢＷＩ的临床资料。结果表明，早产、双胎、胎儿宫内发育迟缓和胎膜早破是ＬＢＷＩ前４位主要原因。早产ＬＷＢＩ发生率明显高于足月产及过期产生者；双胎ＬＢＷＩ发生率明显高于单胎者增妇ＬＢＷＩ发生率明显高于城市立妇；身高〈１５６ｃｍ的产妇ＬＢＷＩ发生率明显高于身高〉１５６ｃｍ、体重〉５５ｋ     

新生儿低体重因素调查分析:不等比例匹配病例一对照研究

为了研究影响新生儿低体重的因素,我们于1985年9月至1986年6月在北京市东城区进行了一次病例-对照研究,研究对象包括此区5个地段保健科所辖范围的84名低体重儿及其父母和301名合格对照。使用齒单四格表方法初步筛选重要因素,再以多元Logistic回归估计各重要因素作用大。研究结果表明:父母亲身高;母亲孕期营养状况;早产;父母亲职业接触化学物质;父亲抽烟等是影响新生儿低体重的因素。     

低出生体重儿近期生长发育随访结果分析

目的 :研究低出生体重对婴儿生长发育的影响。方法 :对 10 0例低出生体重儿 ( L BW)进行定期生长发育随访及神经运动检查 ,同期分娩的正常足月儿 4 3例做为对照组 ,14 3例婴儿 1周岁时均用 CDCC法进行智测。结果 :1周岁时 L BW组身高、头围与正常足月儿已无差异 ( P>0 .0 5 ) ,但体重 15 0 1～ 1999g组和≤ 15 0 0 g组体重仍明显低于正常足月儿 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1) ;MDI(智力发育指数 )、PDI(运动发育指数 ) 2 0 0 0～ 2 4 5 0 g组与正常足月儿已无差异 ( P>0 .0 5 ) ,但 <2 0 0 0 g组 MDI、PDI明显落后于正常足月儿 ( P<0 .0 0 1)。结论 :低出生体重对婴儿的智能、运动发育有非常显著的负面影响     

围产保健对降低低出生体重的影响

目的探讨低出生体重与母亲孕产期等因素的关系。方法对１９９３～１９９６年嘉兴市秀城区９３３７例活产儿（２６９例低出生体重儿）的围产保健资料进行收集、整理、统计、分析。结果４年中低出生体重儿（＜２５００ｇ）的平均发生率为２．８８％，有逐年下降趋势。低出生体重儿与母亲的文化、身高、妊娠胎数、产前检查次数、分娩孕周以及胎儿性别有关。结论做好围产保健、孕产妇系统管理，有利于降低低出生体重儿的发生率、围产儿死亡率和婴儿死亡率     

极低与超低出生体质量儿的临床分析

目的 探讨极低出生体质量（VLBW）儿和超低出生体质量（ELBW）儿的临床表现.方法 选择2012年8月至2013年8月于四川大学华西第二医院收治的103例VLBW儿和ELBW儿为研究对象.采用回顾性分析法,对母亲孕期致VLBW儿及ELBW儿的高危因素、患儿生后并发症治疗及转归进行总结和分析（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 103例VLBW儿和ELBW儿的并发症前10位分别为：新生儿肺炎为85例（82.5％）、颅内出血（ICH）为79例（76.6％）、高胆红素血症为60例（58.2％）、呼吸暂停为59例（57.2％）、呼吸衰竭为54例（52.4％）、电解质紊乱为53例（51.4％）、酸碱平衡紊乱为47例（45.6％）、低血糖为40例（38.8％）、贫血为38例（36.9％）、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）为28例（27.2％）.103例患儿中,存活为84例（81.6％）,死亡为8例（7.8％,放弃治疗后死亡为3例）,家属放弃治疗自动出院为11例（10.7％）.结论 及时、恰当地对VLBW儿和ELBW儿给予保暖、营养支持、积极预防并治疗各种早产儿相关并发症等,可降低其死亡率.     

超低出生体质量儿的早期治疗管理进展

超低出生体质量(ELBW)儿是指出生体质量<1 000 g的早产儿。随着新生儿重症监护技术的提高,ELBW儿的存活率呈逐年上升趋势,但其早期治疗管理仍是国内外学者关注的重点及难题之一。目前,就ELBW儿的早期治疗管理仍存争议。笔者拟就从呼吸管理、营养管理、感染及并发症处理方面对ELBW儿的早期治疗管理,进行综述如下。     

院外延续护理在极低出生体重早产儿中的应用

目的探讨延续护理在极低出生体重早产儿(VLBWI)出院后生长中的作用。方法选取2010年1月至2011年12月期间在我院出生的VLBWI 50例并分为两组。24例对照组患儿出院后由家长自行护理;26例观察组患儿出院后由我科资深护士进行延续护理,直至患儿1周岁。比较两组患儿出院后至1周岁期间的再入院率、死亡率,观察两组患儿1周岁时的体格发育、神经发育情况。结果随访期间再入院率的比较观察组显著低于对照组(P<0.05),但死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。两组存活患儿1周岁时的体格发育均近似于正常婴儿。观察组存活患儿1周岁MDI评分、PDI评分表现明显好于对照组(P<0.05)。观察组患儿MDI<70、PDI<70、脑瘫、失聪、神经发育损害例数及发生率均低于对照组,但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论院外延续护理可降低VLBWI的再入院率和死亡率,改善患儿的神经发育。     

低出生体重与产前检查质量的回顾性分析

目的 探讨新生儿低出生体重(LBW)(出生体重＜2500 g)发生率与产前检查质量的关系.方法 采用Kessner's评定方法,对2008年1月至2009年12月在西安交通大学医学院第一附属医院产科产前检查的2964例单胎活产孕妇中,进行《产前检查问卷》调查.剔除缺项≥5项的问卷,共计回收有效问卷2928份,回收率为98.79％.对符合纳入标准的2928例单胎活产儿孕妇的产前检查质量进行评价.按照产前检查质量标准,将其分为充分组(n=1262)、居中组(n=1502)和不足组(n=164).采取回顾性分析方法于产后(2～7)d,依照《孕产妇产前检查手册》或门诊及住院病历记录3组孕妇的一般情况及其产前检查、孕期患病和分娩等情况.采用非条件logistic逐步回归分析法分析与LBW发生的相关危险因素及其与产前检查质量的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意并与之签署临床研究知情同意书).3组孕妇孕前体重指数(BMI)、本次妊娠胎数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 LBW儿发生率在充分组、居中组和不足组分别为3.49％(44/1262),5.26％(79/1502)和19.51％ (32/164).产前检查不足组LBW儿发生率最高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).LBW儿发生的相关危险因素包括:①孕妇年龄;②婚姻状况;③是否有妊娠合并症;④分娩地点;⑤孕期体重增加;⑥分娩孕周等,与产前检查质量密切相关(r=0.83,0.69,0.85,-0.68,-0.71,-0.74;P＜0.05).LBW儿发生与产次无相关性(r=0.26,P＞0.05).本组LBW儿与正常体重儿(≥2500 g)母亲的产前检查质量、年龄、婚姻状况、产次、是否有妊娠合并症、分娩地点、孕期体重增加、分娩孕周等比较,差异有统计学意义(x2=96.05,58.84,21.41,52.38,38.10,33.44,66.32,258.42;P＜0.05).与正常体重儿比较,LBW儿母亲孕期平均接受产前检查次数较少[(7.6±3.1)次vs.(5.4±2.9)次;t=9.16,P＜0.01];产前检查充分组较居中组LBW儿发生率低(OR=0.51,95％CI:0.35～0.72).调整孕妇年龄、孕期体重增加、妊娠并发症、产前检查医院类别及分娩孕周后,产前检查次数较少,仍是LBW儿发生的危险因素(OR=4.56,95％CI:3.02～6.84).结论 采用Kessner's评定方法评估产前检查质量相对客观准确,产前检查次数较少,是LBW儿发生的独立危险因素.     

上海市闵行区低出生体重儿危险因素研究

目的探讨影响上海市闵行区低出生体重儿(LBW)的可能危险因素,为进一步制定低出生体重相关干预政策与对策提供参考依据。方法采用病例对照研究的方法,通过上门访谈的方式进行流行病学问卷调查,使用SPSS18.0建立数据库并完成分析。结果通过单因素Logistic回归分析,发现本次怀孕胎数、母亲被动吸烟、蔬菜摄入频率、水果摄入频率、先兆早产、父亲被动吸烟、环境污染和饲养宠物8个因素与LBW的发生有联系(P<0.05)。将筛选出的8个危险因素作二分类变量Logistic回归分析,最终进入模型的变量为本次怀孕胎数、先兆早产和环境污染3个因素。结论 LBW的发生与孕妇的怀孕情况、行为习惯以及生活环境等多方面因素有关系,应采取针对性的措施有效降低LBW的发生。     

低出生体重对儿童智力发育的远期影响

营养不良不仅影响儿童生长发育，而且影响儿童心理发展，特别是影响智力和行为的发展。本文通过对９８例３岁１０个月－８岁低体重儿智务发育的观察，探讨胎儿期营养不良对智力的影响。「方法」９８例低体重儿均采用韦氏方法测定智商，其中小于６．５岁儿童采用ＷＰＰＳＩ智测方法，大于６．５岁采用ＷＩＳＣ－Ｒ方法测定智商。     

Delivering A Very Low Birth Weight Infant and The Subsequent Risk of Divorce or Separation

Background: The simultaneous rise over the last two decades in the U.S. in the proportion of VLBW (<1500 grams) deliveries and the improvement in their chance of survival has increased the number of families caring for VLBW infants and children. The families of VLBW infants with adverse outcomes can face psychological and monetary stresses, which in turn may influence marital instability and increase the risk of divorce or separation. The purpose of this paper is to identify the relationship of having a VLBW birth with the probability of divorce or separation in the first two years following delivery. Methods: We use data from the 1988 National Maternal and Infant Health Survey (NMIHS). This national stratified, systematic “follow-back” survey augments information from birth records in 1988 by obtaining information on social, demographic, and economic variables from women that delivered a baby in 1988. We estimate a proportional discrete time hazard model of transitions to divorce/separation. Results: Parents of a VLBW infant have 2-fold higher odds of divorce/separation compared with parents of a child with a birth weight greater than 1500 grams. Two years after delivery of a non-VLBW baby 95 percent of the marriages remain stable, while about 90 percent of the marriages remain stable following the birth of a VLBW baby. If the pregnancy was not desired, then only 85 percent of the marriages remain stable 2 years following the delivery of a VLBW infant. Conclusions: There is an evident need to counsel and support families with VLBW infants on mechanisms to cope with the initial stressors that can be anticipated to arise.     

197例低出生体重儿的影响因素分析

目的通过分析新会区低出生体重儿的影响因素,初步探讨降低低出生体重儿发生率的相关措施。方法采用横断面抽样调查方法,抽查本院2003年1月—2003年12月产科和新生儿科住院病历,进行低出生体重儿与非低出生体重儿的对照研究。结果(1)197例低出生体重儿中早产119例,占低出生体重儿的比例为60.4%;多胎、外地户口、产检次数<5次、母亲胎膜早破、前置胎盘、妊高征所占比例分别为18.3%,12.7%、27.9%、35.5%,9.1%和14.7%。(2)统计学分析结果:低出生体重儿与非低出生体重儿比较,早产、多胎、外地户口、产检次数<5次、胎膜早破、前置胎盘、妊高征等影响因素差异有显著性(P<0.05)。结论低出生体重儿的发生受多种因素的影响,应采取综合预防措施以降低低出生体重儿的发生率。