使用GMA及PAS-Ⅲ2种添加液冷藏保存血小板的体外研究

目的比较2种不同添加液对4℃冷藏血小板的体外形态、活力和活化程度等指标的差异,分析特定的添加液对4℃冷藏血小板的保护作用。方法取8份单采血小板,将其一分为二,各保留35%血浆,分别添加葡萄糖甘露醇腺嘌呤血细胞保存添加液(GMA)和血小板保存添加液Ⅲ(PAS-Ⅲ)2种不同保存添加液,置4℃条件下保存,于5d后取样测定有关指标。结果在保存5d期间,GMA-PCs的低渗休克反应明显高于PAS-Ⅲ-PCs;而P-选择素的表达则显著低于后者;另外,前者IL-6的产生亦显著低于后者;2组PCs的血小板形变能力、GPⅠbα表达、乳酸生成无显著性差异。结论在4℃冷藏条件下采用血小板保存添加液替代血浆保存单采血小板,对保持血小板体外质量,GMA优于PAS-Ⅲ。     

妊娠合并血小板减少症与心、肝、肾脏器损伤

目的探讨妊娠合并血小板减少症伴随重要脏器的损伤情况。方法前瞻性研究我院及北华大学附属医院2004年10月至2005年5月妊娠合并血小板减少症的临床资料，对41例妊娠合并血小板减少症者尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）的测定及妊娠期高血压疾病与血小板计数（PLT），血小板平均体积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）参数的测定进行对比分析。结果妊娠合并血小板减少症患者心、肝、肾等重要脏器均有不同程度的改变，且随着血小板计数降低，损害程度加剧，差异具有显著性（P〈0．01）。妊娠期高血压疾病，随着疾病程度的加重，血小板计数较正常孕妇明显减少，MPV、PDW明显升高，有显著性差异（P〈0．01）。结论血小板参数是判断疾病的重要参考指标，肝、肾、心脏器损伤程度与血小板计数具有相关性。     

急性血小板分离制备心脏手术患者富血小板血浆的质量分析

为评价心脏直视手术患者急性血小板分离制备的富血小板血浆（platelet—richplasma,PRP）的效率和效果,对PRP质量进行了分析。20例ASAⅡ—Ⅲ级择期心脏手术患者在麻醉诱导后进行全血采集和血小板分离。分别测定分离前（T1）的全血,分离后（T2）的PRP和回输前（T3）的PRP中的血小板数（Plt）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血浆内pH、血浆乳酸（IA）浓度和乳酸脱氢酶（LDH）浓度、细菌培养结果、血小板CD62p和PAC-1阳性率以及ADP激活后的CD62p和PAC-1阳性率。结果表明：与全血相比,分离后的PRP中的血小板计数为（783±184）×10^9／L,MPV、PDW和pH值显著降低（P〈0．01）,LA、LDH浓度及CD62p和PAc-1阳性率无明显变化;回输前PRP血小板计数为（765±167）×10^9／L,MPV、PDw和pH值与T1相比显著降低（P〈0．01）,而LDH浓度、CD62p和PAC-1阳性率与T1和T2比较显著增高（P〈0．05或P〈0．01）;ADP激活后的CD62p和PAC-1阳性率各阶段无明显差异。结论：本研究所采取的方法可在术前高效分离心脏手术患者的血小板,而且不引起血小板活化;PRP在术中振荡保存后有部分血小板出现活化,但血小板整体活化功能无明显改变。     

血小板添加液保存单采血小板的研究

目的研发一种新型血小板添加液(H-sol),并评价其对血小板的保存效果。方法新型血小板添加液(H-sol)的组成成分:氯化钠80.0mmol/L、醋酸钠25.0mmol/L、氯化钾5.0mmol/L、氯化镁2.0mmol/L、枸橼酸钠15.0mmol/L、葡萄糖15.0mmol/L、碳酸氢钠13.0mmol/L、磷酸二氢钠4.0mmol/L、L-精氨酸180.0μmol/L。将超浓缩单采血小板(PLT≥10×109/ml)悬浮在H-sol和100%血浆(对照组)介质中,置22℃±2℃振荡条件下保存,分别于1、5、7d取样检测血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、pH、葡萄糖、乳酸、血小板低渗休克反应(HSR)、血小板形变能力(ESC)、CD62P表达率。结果血小板保存至7d时,H-sol组(含<10%的血浆)与对照组比较,PLT、MPV、PDW、CD62P表达率、HSR、ESC的差异无统计学意义(P>0.05),其pH高于对照组(P<0.01),1～7d葡萄糖平均消耗量和乳酸平均产生量明显低于对照组(P<0.01)。结论单采血小板在H-sol中的保存效果与100%血浆相同,血小板在H-sol中保存能更好地维持pH的稳定。     

改良血小板添加液低温液态保存血小板的形态及功能研究

本研究探讨使用改良的血小板添加液替代70％自体血浆在低温（10℃）液态条件下对血小板的保存效果。采集6名供者单采血小板,每一名供者单采血小板平均分为3组,A组（常规保存组）加入100％血浆、22℃保存：B组（添加液10℃保存组）加入70％PAS—ⅢM／30％血浆、10℃保存;C组（冰冻保存组）加入100％血浆和海藻糖、-85℃保存;另设D组（血浆4℃保存组）加入100％血浆、4℃保存,作为扫描电子显微镜对照组。A、B组在第1、5、7、9天取样,C组在20天后复苏取样,分别检测CD62p、HSR、PAgT、LDH的变化。血浆常温组、添加液低温组于保存后第3、9天取样扫描电镜观察,血浆低温组于保存后第3天取样观察．冰冻组在20天后复苏取样观察,同时使用新鲜血小板作为对照。结果表明,保存期内随保存时间延长,A组和B组CD62p表达增加,HSR和最大聚集率降低;A组的LDH释放、CD62p表达、HSR、血小板最大聚集率与B组比较有显著统计学差异（P〈0．05）。C组LDH释放明显较其他两组增多,但CD62p表达较少（P〈0．05）。A、B组血小板形态保持较好,C组血小板形态保持差。结论：改良的PAS—ⅢM保存液能够替代血浆用于血小板的保存,在低温条件下能够很好地保护血小板的功能,保存效果优于血浆常温保存。     

深低温保存增强血小板促凝血功能的研究

为了探索血小板冰冻保存后膜表面促凝血活性相关分子变化与冰冻血小板体内即刻止凝血功能增强之间的可能联系，用流式细胞术检测了新鲜血小板冰冻保存前后V因子结合能力、血小板膜表面GPIb—Ⅸ-V分子（CD42a）密度，用血凝仪测定激活血小板诱导血浆凝固时间（aPACT）变化，用血细胞计数仪测定血小板计数、NIPV和PDW。研究结果表明，与新鲜血小板比较，深低温保存后血小板激活血小板诱导血浆凝固时间缩短43．9％；结合V因子的荧光强度平均增加117％；结合膜表面GPIb—Ⅸ—V分子的荧光强度增加32％。结论：冰冻血小板体内即可止凝血功能增强，可能与血小板冰冻保存后膜表面促凝血活性分子表达增加或功能增强，促凝血功能明显增强，发挥快速止血功能有关。     

人血小板冻干前海藻糖负载技术的优化

本研究以建立血小板负载海藻糖基本技术为基础，进一步优化海藻糖负载技术，包括负载温度、负载时间、海藻糖负载浓度和负载溶液。通过比较缓冲液和血浆负载效果，比较生理温度（37℃）和相变温度（16℃）下血小板胞内海藻糖浓度与负载时间曲线、血小板平均体积（MPV）与负载时间、海藻糖负载浓度的曲线、计算海藻糖的负载率，优选负载率较高的负载溶液、负载温度、负载时间和海藻糖浓度等血小板海藻糖负载技术参数。结果表明：37℃血浆负载率高于缓冲液负载率，且血浆负载4小时，在37℃海藻糖负载率可高达19.51％，明显高于16℃的负载率6、16％；血小板MPV在16℃比在37℃明显增大43、2％，随海藻糖负载时间（1—4小时）延长和负载浓度（0—100mmol／L）增加未见明显改变；血小板MPV在37℃与海藻糖负载时间和负载浓度呈正相关性，且海藻糖负载时间与负载浓度存在协同效应，海藻糖负载浓度高于50mmol／L，MPV随浓度（0—100mmol／L）、负载时间（1—4小时）增加而增大。结论：在原血浆中负载海藻糖、温度37℃、时间4小时、浓度低于50mmot／L可以作为优化后血小板海藻糖负载技术基本参数，负载浓度需根据冻干保存需要进行调整。     

检测血小板参数在血小板减少性疾病中的意义

目的探讨血常规检测中血小板（PLT）计数、血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）在血小板减少性疾病中的意义。方法使用雅培CD-1800全自动血细胞分析仪进行检测。结果与健康对照组相比,在疾病组中,再生障碍性贫血PLT计数降低（P〈0．01）,MPV降低（P〈0．01）,PDW无变化;而急性白血病PLT计数降低（P〈0．01）,MPV降低（P〈0．01）;PDW升高（P〈0.01）;特发性血小板减少性紫癜（ITP）组中,PLT计数减少（P〈0．01）,MPV升高（P〈0．05）,PDW升高（P〈0．01）。结论PLT、MPV、PDW在血小板减少性疾病的鉴别诊断中有较大的临床应用价值。     

血小板参数联合乳酸脱氢酶在血小板增多症鉴别诊断中的价值

本研究探讨血小板参数联合乳酸脱氢酶在血小板增多症鉴别诊断中的价值。常规检测骨髓增殖性疾病组（CMPD组）[包括慢性髓系白血病（CML）、真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）]和反应性血小板增多症组（RT组）血小板计数（Plt）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）和血清乳酸脱氢酶酶（LDH）水平,应用非参数检验进行统计学分析,绘制ROC曲线,判断各个指标在血小板增多症患者鉴别诊断中的价值,并确定最佳截断值。结果表明,CMPD组血小板参数MPV、PDW、P-LCR和LDH各项指标均明显高于RT组（P〈0．05）,可以鉴别CMPD和RT,尤以PDW、P—LCR预测CMPD的诊断效能最高,ROC曲线下面积分别为0．96、0．89,最佳截断值分别为11．95％、23．05％;鉴别3种CMPD的方法如下：如LDH、P—LCR明显升高,应考虑CML,其最佳预测截断值分别为424U／L、26．10％;如LDH中度升高,同时Pit明显升高,应考虑ET,Plt最佳预测截断值为939×10^9／L。结论：血小板参数联合LDH有助于血小板增多症的鉴别诊断．它是一种简单、快速、初步的鉴别方法,尤其适合基层医院推广应用。     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数的临床意义

[目的]探讨特发性血小板减少胜紫癜患者（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）血小板及其参数检测的临床意义以及与预后的相关性。[方法]应用SysmexXE-5000全自动五分类血液分析仪检测81例不同类型血小板减少症患者,包括40例再生障碍性贫血（aplastic anaemia,AA）和41例特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人治疗前后血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）和血小板分布宽度（PDW）,并将检测结果与正常对照组进行比较。[结果]初诊时ITP和AA患者的PLT、明显低于正常对照组（P〈0．01）。（1）初诊时ITP患者PDW、MPV、P—LCR明显高于对照组和AA患者,差异均具有显著性（P〈0．01）,而AA患者PDW、MPV、P—LCR低于对照组差异有统计学意义（P〈0．01）;2、ITP患者缓解后PLT明显上升,而PDW、MPV、P—LCR下降;AA患者缓解后PLT、PDW、MPV、P—LCR均上升。ITP和AA患者缓解组与未缓解组比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]血小板参数的检测对于明确血小板减少的病因、病情判断及疗效观察其预后具有重要临床意义。     

浓缩血小板滤除白细胞对血小板功能的影响简

目的 分析手工法制备的浓缩血小板滤除白细胞后血小板功能的变化.方法 采用富血小板血浆法（PRP法）,以400ml新鲜全血制备浓缩血小板,将7袋ABO同型的浓缩血小板汇集,国产血小板型去白细胞滤器过滤,测定过滤前后的血小板计数、白细胞计数、pH值、血小板CD62p阳性表达率、血小板聚集和血小板的抗低渗休克反应（hypotonicshock response,HSR）等指标.结果 血小板去白过滤后,血小板回收率为（87.46士3.56）％,白细胞去除率（98.61±1.03）％.CD62p＋过滤前后分别为（9.63±3.86）％和（9.72士3.91）％（P＞0.05）,最大聚集过滤前后分别为（57.44±12.58）％和（59.28±15.23）％ （P＞0.05）,HSR过滤前后分别为（75.83±8.67）％和（73.42±7.24）％（P＞0.05）.结论 去白细胞滤器过滤浓缩血小板未增加血小板的活化,对血小板聚集功能及抗低渗休克能力无明显影响,血小板回收率及剩余白细胞数符合国家相关标准.     

血小板参数对血小板增生性疾病的鉴别诊断价值

目的探讨血小板（PLT）参数对骨髓增生性疾病（MPD）与反应性血小板增多症（RT）的鉴别诊断价值。方法检测132例MPD患者及299例RT患者的PLT计数、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）,计算每份标本的剩余PCT（PCTresidual）。以临床诊断MPD与RT作为分类变量,以PIJT计数、PDW、PCT、MPV、PCTresidual作为自变量绘制受试者工作特征（ROC）曲线,比较各参数曲线下面积。结果MPD患者与RT患者比较,PLT计数[（688．4±282．5）×10^9／L]、PDW（16．95±0．71）、PCT（0．51±0．18）、PCTresidual（0．0166±0．0078）显著增高（P〈0．01）,MPV[（7．45±0．76）fL]显著减低（P〈0．05）;ROC曲线下面积PCTresidual（90．4％）高于PLT计数（82．0％）、MPV（41．4％）、PDW（76．2％）、PCT（87．8％,P〈0．05）。结论PCTresidual在MPD与RT的鉴别诊断中较PLT计数、PCT、PDW、MPV更有价值。     

2型糖尿病患者血小板参数变化与血管性病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血小板参数。包括血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）和血小板分布宽度（PDW）的变化与血管性痛变的关系。方法 采用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪,分别对100例2型糖尿病患者和50例健康对照者的PLT、MPV、PCT、PDW进行测定,同时利用Hitachi 7600全自动生化分析仪检测其空腹血糖水平（FPG）。结果 ①糖尿病组与对照组相比：MPV、PDW显著增高（P〈0．01）;PLT计数减低（P〈0．05）;PCT测定值无统计学差异（P〉0．05）;②糖尿病有血管病变组与无血管病变组相比：空腹血糖水平无显著差异（P〉0．05）,但有血管病变组MPV和PDW均显著高于无血管病变组（P〈0．01）,而PLT计数比无血管病变组减少（P〈0．05）;PCT测定值两组间无差异（P〉0．05）。结论 2型糖尿病患者MPV和PDW显著升高。PLT计数减低;糖尿病有血管病变者和无血管病变者虽然血糖水平无统计学差异,但血小板参数包括PLT、MPV和PDW明显改变,提示检测MPV、PDW和PLT数对监测2型糖尿病有无血管病变发生有一定意义。     

血小板参数测定对血小板减少性疾病诊断价值的探讨

目的：研究血细胞分析仪检测血小板参数对血小板减少性疾病的诊断价值。方法：采用日本东亚公司Sys—mexXE-2100全自动血细胞分析仪进行血小板平均体积（MPV）、网织血小板比率（IPF）等多参数的检测。结果：免疫性血小板减少性紫癜组（ITP组）、弥散性血管内凝血组（DIC组）的MPV,IPF与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）;再生障碍性贫血组（AA组）与对照组比较MPV略有减低,IPF略有升高,但差异均无统计学意义（P〉0．05）;假性血小板减少组MPV明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,假性血小板减少组IPF与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：综合分析MPV与IPF可评价血小板减少时骨髓的功能状态,可作为一个鉴别血小板减少症病因判断的良好初筛指标。     

186例肝硬化患者血小板参数分析

【目的】探讨血小板3项参数：血小板计数（PLT）,血小板平均体积（MPV）,血小板分布宽度（PDW）检测在肝硬化患者中的应用价值。【方法】检测186例肝硬化患者和100例健康人外周血血小板情况,比较其与肝功能分级的相关性。【结果】肝硬化组PLT、MPV较正常组减少而PDw增加,且差异均有显著性（P〈0．05）;肝硬化A、B、C级患者的PLT均小于对照组（P〈0．05）,B、C级又小于A级（P〈0．05）;肝硬化B、C级患者的MPV均小于健康对照组和A级（P〈0．05）,对照组与A级之间无差异（P〉0．05）;肝硬化B、C级PDW均大于对照组和A级组（P〈0．05）,对照组与肝硬化A级之间无差异（P〉0．05）。【结论】血小板参数随着肝硬化的发生和发展而改变,血小板参数检查可作为肝功能检测指标。     

脑梗死患者的血细胞和相关生化指标检测结果研究

目的：分析脑梗死患者血液中血细胞、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血浆氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）参数变化。方法选取95例脑梗死患者作为试验组，又将其分为慢性脑梗死组（A组），急性脑梗死组（B组），120例健康体检者作为健康对照组，采用相关仪器进行检测并对比分析。结果试验组白细胞计数（WBC ）、中性粒细胞百分率（Neu％）、平均血小板体积（MPV）、hs-CRP、NT-proBNP高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组血小板计数（PLT ）差异无统计学意义（t＝0．167，P＞0．05）。A组WBC、Neu％与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），B组高于A组和健康对照组；B组MPV、hs-CRP、NT-proBNP高于A组和健康对照组， A组又高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或0．01），A组PL T高于B组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组WBC、Neu％、MPV、hs-CRP、NT-proBNP指标异常率高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05或0．01）。结论脑梗死患者血液中血细胞、hs-CRP、NT-proBNP均有不同程度升高，疾病诊断时可作为参考指标。     

脑梗死患者血小板参数的水平观察和初步分析

目的探讨脑梗死与血小板各参数的关系。方法采用ABXPentrol-120型全自动五分类血细胞分析仪同时对66例脑梗死患者和50例健康对照者以及60例脑出血患者进行血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDw）、血小板压积（PCT）、大血小板比率（PLCR）测定。结果脑梗死患者MPV、PDW、PCT、P-LCR均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;脑梗死组MPV、PDW、P-LCR比脑出血组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）;且MPV空腹血糖呈正相关,差异有统计学意义（r=0．55,P〈0．01）。结论观察脑梗死患者的MPV、PDW、P—LCR值,可以为脑梗死的初步诊断和鉴别诊断提供线索。     

HBV、HCV感染影响红细胞、血小板指数的差异

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染对人体红细胞（RBC）、血小板（PLT）的影响。方法采用Abbott Cell-DYN1700血细胞分析仪分别测定HBV、HCV感染者及对照组外周血RBC、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）、PLT、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等，分析参数变化的差异。结果HBV、HCV感染者指标比较，RBC减小24％（P〈0．01）、HCT减小26％（P〈0．01）、HGB减小28％（P〈0．01）、MCHC减小3％（P〈0．01）、RDW增大7％（P〈0．05）、PLT增大42％（P〈0．01）、PCT增大39％（P〈0．01）、MPV减小10％（P〈0．01），差异均有显著性。HBV患者与对照组的比较，MCHC增加5％（P〈0．01）、PLT减小35％（P〈0．01）、PCT减小42％（P〈0．01）、MPV减小10％（P〈0．01），差异有显著性。HCV患者与对照组比较，RBC减小23％（P〈0．01）、HCT减小24％（P〈0．01）、HGB减小23％（P〈0．01）、PCT减小19％（P〈0．01）、MPV减小19％（P〈0．01），差异有显著性。结论HBV、HCV病毒埘RBC、PLT有不同的影响。     

慢性心力衰竭患者B型钠尿肽与血小板参数的相关性观察

【目的】探讨慢性心力衰竭（CHF）患者B型钠尿）tk（BNP）与血小板参数的相关性。【方法】分别检测116倒CHF患者（CHF组）和60例非心衰心脏病患者（对照组）的BNP、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）和大血小板比率（P-LCR）,并进行对比性分析。【结果ICHF组的BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01,z=7．276）;CHF组的MPV、PDW和P—LCR明显高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．01,t=4．203,8．484,5．760）;而两组间的PLT差异无显著性（P〉0．05,t=0．210）。CHF组患者BNP水平与MPV（r=0．246,P〈O．05）、PDW（r=0．299,P〈0．05）和P—LCR（r=0．329,P〈0．05）呈正相关。【结论】CHF患者血小板参数与BNP密切相关,检测这些指标有助于CHF患者的病情评估、疗效监测和预后判断。     

慢性心衰对血小板参数的影响

目的 探讨慢性心衰对血小板参数的影响。方法 抽取52例慢性心衰患者和34例非心衰患者的静脉血标本，测定其血小板参数并进行比较。结果 慢性心衰患者的血小板（PLT）计数与非心衰患者无显著性差异（P〉0.05），慢性心衰阜者粤小板体积分布宽度（PDW）显著高于非心衰患者（P〈0．05），慢性心衰患者平均血小板体积（MPV）、血小板比率（P-LCR）显著高于非心衰患者（P〈0．01）。结论 P—LCR增大是慢性心衰出现早期心源性肝硬化的重要指标之一，并且可作为心衰治疗的一个指标。