甲状腺乳头状癌确诊后7例再次手术的探讨

目的 探讨如何避免缺乏术中冰冻活检支持的甲状腺乳头状癌患者行再次手术.方法 对本院病理科确诊的52例甲状腺乳头状癌的诊断、治疗基本情况进行分析.结果 52例患者,未行术中冰冻活检者,多需再次手术才能达到甲状腺乳头状癌的基本治疗要求,再次手术易发生严重并发症.结论 甲状腺乳头状癌再次手术可通过术前细针穿刺细胞学检查初筛及术中选择适宜术式部分避免.     

27例甲状腺乳头状癌患者再次手术的原因及手术方式探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌再次手术的原因和选择合理的手术方式。方法对甲状腺乳头状癌再次手术27例患者的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果再次手术后发生喉返神经损伤致声音嘶哑2例,呛咳1例,手足抽搐3例,发生暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下引起低钙血症发生率分别为7.4%及11.1%。无术后出血、窒息、甲状腺危象等并发症,无手术死亡病例。经术后病理证实,15例局部切除术后甲状腺残叶有癌组织残留,残癌率约为55.6%（15/27）。颈部淋巴结转移率约为74.1%（20/27）。Ⅵ区淋巴结阳性约占临床未触及肿大淋巴结的63.2%（12/19）,Ⅵ区淋巴结阳性约占临床触及肿大淋巴结的87.5%（7/8）,Ⅵ区淋巴结转移率约为70.4%（19/27）。结论术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺乳头状癌再次手术的主要原因,不规范手术后原发灶区癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的。再次手术应避免治疗不足和过分治疗,在考虑患者生存率的同时,更加注重患者的生存质量,做到合理的个体化综合治疗。     

甲状腺乳头状癌的二次手术

甲状腺癌首次诊治时常因误诊,而致首次手术不当,多需二期颈清扫术.我院对86例甲状腺乳头状癌行二期颈清扫术,占同期甲状癌根治术的39.8%(86/216),现统计分析报告如下.     

甲状腺乳头状癌29例手术治疗分析

甲状腺癌在头颈部恶性肿瘤中患病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5．1％,甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最多见的类型,约占70％,转移早,以颈部淋巴结组织最常见。大多数甲状腺癌分化良好,生长缓慢,恶性程度低,因而对其主要采取手术方法治疗。对原发灶的切除,长期以来争论的焦点是全甲状腺的切除,还是患侧腺叶加峡部切除或对侧腺叶全切。     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的:探索甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊疗的方法.方法:对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析.结果:高频彩超检查:结节内有微小沙粒样钙化者62例(79.4%),结节内或周围有较丰富血流者62例(32.4%),边界欠清有尾足者56例(61.8%),形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例(85.3%).所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除+峡部切除28例,患侧腺叶切除+峡部切除+对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫.结论:高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的.     

甲状腺肿瘤再次手术的原因分析

目的：分析导致甲状腺肿瘤再次手术的原因，探讨应对措施。方法：回顾性分析我院1988年1月—2001年11月89例(占同期甲状腺肿瘤手术13．6％)甲状腺肿瘤再次手术住院病例，所有病例均经手术及病理确诊。结果：80例曾行1次手术，8例曾行2次手术，1例曾行3次手术。初次手术行肿瘤摘除47例，单侧腺叶部分切除36例。既往病理示：甲状腺腺瘤67例，甲状腺囊肿5例，结节性肿2例，甲状腺癌15例。行腺叶 峡部切除65例，腺叶 峡部 对侧次全切除 中央区淋巴结清扫11例，甲状腺癌联合根治12例，全甲切除 颈琳巴结清扫1例。术后病理示：甲状腺腺瘤65例，乳头状癌17例，滤泡状癌6例，髓样癌1例，颈淋巴结转移14例。初次手术病理为良性肿瘤，再次手术检出癌17例(20．7%)。术后并发症15．7％，低钙8．9%(8／89)，喉返神经损伤5．6％(5／89)，切口出血1．1％(1／89)。结论：肿瘤摘除或腺叶部分切除是导致甲状腺肿瘤再次手术的主要原因。再次手术有较高的并发症率。对于甲状腺肿瘤的初次手术，我们建议：单侧腺叶或腺叶次全切除 峡部切除 术中快速冰凉切片病检，可保证肿瘤清除率，降低肿瘤残留或复发率，避免再次手术，减少术后并发症率。     

良性甲状腺疾病再次手术25例临床分析

目的探讨良性甲状腺疾病再次手术的原因和预防措施.方法回顾性分析1994年-2004年我院收治的良性甲状腺疾病再次手术25例患者的临床资料.结果再次手术的25例患者中,甲状腺次全切除19例,一侧次全切除加对侧全切除1例,单侧全切除加峡部切除2例,一侧或双侧部分切除3例,术后无严重并发症.结论良性甲状腺疾病术后复发是再手术的主要原因,选择合理的术式有助于减少再次手术.     

甲状腺结节76例再次手术分析及治疗

目的 分析甲状腺结节再次手术的原因，要点和治疗的探讨。方法 回顾分析近7年来76例甲状腺结节再次手术的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 无手术死亡，无喉返神经损伤，无需输血，术中气管痉挛4例，暂时性甲状腺功能低下13例，喉上神经损伤2例；56例获得8个月～7年随访，甲状腺结节治愈率100％，无甲状腺功能低下现象。结论 甲状腺结节术后复发再手术疗效确切，亦要重视手术要点，可预防或减少副损伤发生。     

超声甲状腺乳头状癌和微小乳头状癌结节的鉴别诊断

目的 探讨经病理学确诊为甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的患者超声（US）、临床特征及其与结节大小的关系。方法 回顾性分析2012年1月～2022年1月在浙江省杭州市临平区第一人民医院经超声检查并经病理组织学确诊为PTC及PTMC的患者350例的临床资料、超声影像学资料。将所有病例分为PTC组和PTMC组,其中将PTMC组分为最长径>5mm组和≤5mm组,观察患者的临床特征、超声影像学表现差异。结果350例共发现412个结节,PTMC组259个,PTC组153个,其中最长径≤5mm为65例。结论 超声检查时PTMC患者和≤5mm患者偶然发生率高,因此在超声检查时应仔细评估结节的超声特征,对于可疑病例应进行超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）以制定正确的治疗策略。     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术方式及治疗

目的探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的手术范围及治疗经验。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月收治的137例因首次手术按良性肿物行局部切除,术后病理证实为分化型甲状腺癌,再入院行二次手术患者的临床资料。结果再次手术行患侧残余甲状腺切除加对侧甲状腺全切除78例,对侧甲状腺全切除11例,对侧甲状腺近全切除4例,双侧残余甲状腺切除22例,患侧残余甲状腺加峡部切除15例,对侧残余甲状腺切除7例;同期行单侧淋巴结清扫46例,双侧淋巴结清扫15例。再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为2．9％（4／137）及0．7％（1／137）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为3．6％（5／137）及1．5％（2／137）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,根据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式,术中细心操作,可有效减少再次手术并发症,改善预后。     

甲状腺癌再次手术的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的原因及治疗经验。方法回顾性分析2006年9月至2011年9月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺血管外科收治的127例分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术患者的临床及病理资料。结果初次手术残癌率54.3％,淋巴结转移率31.5％;再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为3.1％（4/127）及1.6％（2/127）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为4.7％（6/127）及0.8％（1/127）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,有必要据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式。对于经验丰富的外科医师,术中仔细操作,可有效降低再次手术并发症,减少癌残留与淋巴结转移复发。     

甲状腺乳头状癌超声病理特点分析

目的 结合甲状腺乳头状癌的病理特点分析其超声表现特征,以提高甲状腺良恶性肿块的超声诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析我院173例乳头状癌的术前超声表现,病灶大小、回声、边界、钙化、内部的血流、颈部淋巴结转移及伴随疾病等.结果 甲状腺乳头状癌年龄平均46.7岁,男女比例为1∶5.41;173例共203个癌灶,乳头状癌灶与微小乳头状癌灶低回声、边界不清比较差异无统计学意义（P值均＞0.05）,前者在血流丰富程度、微小钙化出现率、术前超声诊断率方面均高于后者（P值分别为＜0.01、＜0.05、＜0.01）;173例甲状腺乳头状癌多灶性33.53%（58/173）,其中乳头状癌与微小乳头状癌多灶性比较差异无统计学意义（P＞0.05）,前者淋巴结转移率显著高于后者（P＜0.01）;微小乳头状癌不合并甲状腺其他疾病术前诊断率较合并其他疾病者高（P＜0.05）,乳头状癌有无合并甲状腺其他疾病对诊断率无显著影响（P＞0.05）.结论 综合考虑甲状腺结节直径大小、边界、回声、微小钙化、颈淋巴结转移、结节内血流及伴随疾病等指标能更好地诊断原发性甲状腺乳头状癌.     

脂联素在甲状腺乳头状癌的表达及其与临床病理特征的关系

目的：研究脂联素在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法用免疫组化的方法检测78例乳头状甲状腺癌组织和12例甲状腺腺瘤组织中脂联素的表达情况。结果脂联素在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率（94.4%）,在甲状腺腺瘤中的阳性表达率（66.74%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在78例甲状腺乳头状癌中,72例脂联素表达阳性组与6例脂联素表达阴性组比较,术前体重和肿瘤多发性与脂联素的表达有显著性差异（P〈0.05）。结论脂联素的表达与术前体重和肿瘤多发性有关,可能参与肿瘤的发生和发展。     

46例甲状腺乳头状癌中甲状腺素受体β1表达的意义

目的研究TRβ1在PTC标本中的表达及其与PTC临床特征之间的关系;初步探讨TRβ1在PTC发生发展以及侵袭转移过程中的作用及其可能的机制,对PTC分子靶向治疗中靶点的选择提供理论和实验依据。方法通过免疫组化染色检测TRβ1在46例PTC组织中的表达,观察其差异,并分析其与患者临床资料中的性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、包膜浸润及TNM分期之间的关系。结果 PTC组织中的TRβ1表达阳性率高于癌旁组织（χ2=4.423,P=0.035）及正常组织（P〈0.05）。TRβ1在PTC组织中的表达与患者性别及年龄无明显相关性（P〉0.05）;与肿瘤直径、淋巴结转移、包膜浸润以及TNM临床分期存在明显相关,转移组中TRβ1表达率明显高于非转移组（P〈0.05）。结论研究结果提示TRβ1有可能成为判断PTC预后及复发的指标。     

济宁地区近10年甲状腺乳头状癌流行病学调查

目的描述济宁地区甲状腺乳头状癌的分布特点,为进一步的防治奠定基础。方法收集济宁市规模最大的两家综合性医院内近10年甲状腺乳头状癌患者临床资料,就其流行强度、性别、年龄、地区分布等进行分析。结果甲状腺乳头状癌发病年龄高峰期在30～39,40～49岁年龄组,分别占25.7%,26%。女性多于男性,性别比为5.2：1。结论甲状腺乳头状癌主要危害中年女性,地区差异,社会因素,遗传因素等与其发生密切相关。     

Bmi-1基因在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的分析Bmi-1基因在甲状腺疾病组织中的表达,探讨Bmi—1与甲状腺乳头状癌转移的相关关系及临床意义。方法采用RT—PCR法检测8例正常甲状腺、18例结节性甲状腺肿、24例甲状腺乳头状癌组织中Bmi-1基因的表达,运用Fisher确切概率法分别对正常组、结甲组和甲癌组检验,判断Bmi-1在各组中的表达。结果①Bmi-1基因阳性表达在正常甲状腺中仅1例（12．5％）,在结节性甲状腺肿中有3例（16．7％）,而在甲状腺癌中有19例（79．2％）,3组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②在24例甲状腺癌中,有淋巴结转移的16例（66．67％）,无淋巴结转移的8例（33．33％）,2组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;③以年龄为界,在19例阳性表达的甲状腺癌中,年龄≥45岁的12例（63．16％）,〈45岁的7例（36．8％）,2组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①研究证实Bmi-1基因在甲状腺癌中的阳性率明显高于良性甲状腺疾病和正常甲状腺组织;②Bmi-1的表达与淋巴结的转移及年龄有显著相关性,提示它对判断甲状腺乳头状癌的转移机制及预后有一定的临床价值。     

核基质结合因子SAFB1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的探讨核基质结合因子SAFB1在甲状腺乳头状癌中的表达及与其发生发展的关系。方法应用S-P免疫组化方法检测158例临床石蜡标本(其中甲状腺乳头状癌71例,配对的正常甲状腺组织71例以及甲状腺乳头状癌淋巴结转移癌16例)SAFB1蛋白的表达。结果免疫组化结果显示SAFB1在正常甲状腺组织、癌和淋巴结转移癌三种类型的组织中表达明显不同(χ2=271.214,P0.01)。在正常组织和肿瘤组织中,SAFB1蛋白的表达前者显著低于后者,即SAFB1表达强者甲状腺乳头状癌发生率高,而表达弱或阴性者发生率低,(Z=-4.608,P0.05),SAFB1在甲状腺乳头状癌淋巴结转移癌组织中的表达与配对的甲状腺原发癌组织差异无显著性(Z=-0.466,P0.05)。结论 SAFB1基因的表达参与了甲状腺乳头状癌的发生发展过程。     

KAI1基因在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的 探讨KAI1基因在人类甲状腺乳头状癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系.方法 应用Real Time-PCR检测21例甲状腺乳头状癌组织及相应的21例癌旁正常组织和7例甲状腺良性病变组织中KAI1 mRNA的表达情况,同时应用免疫组织化学法检测60例甲状腺乳头状癌组织和20例甲状腺腺瘤组织中KAI1蛋白的表达水平.结果 KAI1 mRNA在甲状腺乳头状癌组织中的表达量显著高于癌旁正常甲状腺组织（P＜0.05）及甲状腺良性病变组织（P＜0.05）.KAI1蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的阳性表达率为68.3%,在甲状腺腺瘤组织中阳性表达率为25%,二者差异有高度统计学意义（P＜0.01）.KAI1蛋白在甲状腺乳头状癌无淋巴结转移组的阳性表达率要高于有淋巴结转移组,差异有统计学意义（P＜0.05）;KAI1蛋白在男性和女性患者中的阳性表达率差异无统计学意义（P＞0.05）.KAI1蛋白的表达与患者的年龄、肿瘤大小、TNM分期及包膜侵犯均无关（P＞0.05）.结论 KAI1 mRNA及其蛋白的异常表达与甲状腺乳头状癌的发生、发展有关,有助于甲状腺乳头状癌的治疗和预后判断.     

雌激素受体、孕激素受体在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤中表达情况。方法用SABC免疫组化法检测ER、PR在164例甲状腺乳头状癌、128例甲状腺腺瘤、40例正常甲状腺组织中表达情况,并分析ER、PR的表达与甲状腺乳头状癌患者性别、淋巴转移的相关性。结果ER、PR在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤中表达阳性率明显高于正常组织,其差异具有高度统计学意义（χ2=40．01、33．47,P〈0．01;χ2=8．19、8．40,P〈0．01）,甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤ER、PR阳性表达差异具有高度统计学意义（χ2=24．56、16．81,P〈0．01）。甲状腺乳头状癌患者中淋巴转移者、无淋巴结转移者的ER、PR阳性表达差异具有高度统计学意义（χ2=18．39、8．84,P〈0．01）。结论ER、PR参与甲状腺乳头状癌的发生、发展,检测ER、PR能对甲状腺乳头状癌的早期诊断和预后提供帮助。