住院精神病病人口咽部定植菌群改变与医院感染的相关性研究

[目的]探讨住院精神病病人口咽部定植菌群的改变与呼吸道医院感染发生的关系。[方法]采集105例病人住院不同时期的273例次咽拭子标本进行细菌培养鉴定。[结果]入院后第1天、第5天、第21天奈瑟氏菌分离率均在80%以上。革兰阴性杆菌入院后第1天分离率为11.4%,第5天上升为22.8%,第21天为18.4%。口咽部有革兰阴性杆菌定植者呼吸道医院感染率高达52.4%。[结论]第5天口咽部革兰阴性杆菌分离率呈上升趋势,表明病人在住院初期可出现口咽部革兰阴性杆菌定植明显改变,且医院感染发生率高,因此应采取积极有效地预防措施。     

住院精神病患者约束护理与呼吸道医院感染的关联性研究

目的 探讨约束护理与呼吸道医院感染的关联性，及呼吸道医院感染的预防控制措施。方法 选取住院精神病患者75例，分约束护理≤8h组、约束护理〉8h组及无约束组，观察3组患者呼吸道医院感染的发生率，并通过咽拭子细菌培养，分析3组患者口咽部定植菌群的改变。结果 约束护理组呼吸道医院感染率达50％，与无约束组比较有显著性差异（P〈0．01）。约束〉8h组的呼吸道医院感染率高达66．67％，且随约束时间延长而增高（P〈0．01）。约束护理组66．67％的患者口咽部定植菌群发生改变，其G杆菌定植率也高达47．22％（P〈0．01）。结论 约束护理可并发较高的呼吸道医院感染率，临床应慎用约束护理，并尽量缩短约束时问。     

咽部定植菌与住院精神病人呼吸道医院感染相关性的研究

目的探讨咽部定植菌与住院精神病人呼吸道医院感染的相关性及预防控制对策。方法将符合入组条件的新入院精神病人纳为研究对象,分别在入院后24 h、第4 d、第21 d时取咽拭子送检做细菌培养和药敏试验,并对其住院期间的医院感染情况进行统计分析。结果咽部有病原菌定植组病人呼吸道医院感染率达53.84%,与无定植组的16.98%比较,有极显著差异(P<0.01),定植菌耐药情况严重。结论咽部病原菌定植是住院精神病人呼吸道医院感染的主要潜在危险因素之一,抗精神病药物的副反应和约束护理是引起高感染率的主要原因;临床应重视咽拭子培养和药敏结果来指导预防和治疗住院精神科病人呼吸道医院感染。     

我院2000-2004年医院感染革兰阴性杆菌耐药性趋势的研究

[目的]了解2000年～2004年院内感染革兰阴性杆菌分布及其耐药性。[方法]主要使用MicroScan-4微生物鉴定及药敏仪对2000年1月～2004年12月引起院内感染革兰阴性杆菌进行鉴定及药物敏感试验，结果录入Whonet5．3软件进行分析、统计。[结果]5年间，革兰阴性杆菌所致医院感染中，大肠埃希菌比例最高，在32．8％～38．1％之间，阴沟肠杆菌、不动杆菌比例呈上升趋势。细菌的耐药率在逐年上升，其中阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌，耐药性高于其它革兰阴性杆菌（P〈0．05），对第三代头孢菌素耐药率分别达到60％～80％、40％～70％。对亚胺培南耐药的菌株日益增多。[结论]细菌的耐药性逐渐增强，阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌成为非常重要的医院感染病原菌，医务工作者要重视医院感染，加强耐药性监测，合理使用抗生素。     

腹部大器官移植术后细菌性感染的病原学分布特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后细菌感染的流行病学规律。[方法]回顾性分析246例病人腹部大器官移植术后细菌学资料。[结果]腹部大器官移植术后，128例病人出现细菌感染，细菌感染率为52．03％，共分离出菌株99株，其中革兰阳性球菌占61．62％，革兰阴性杆菌占38．38％。易患部位依次为呼吸道和胆道，感染发生率分别为78．91％、14．84％。[结论]腹部大器官移植术后细菌感染率高，主要以革兰阳性球菌为主，呼吸道、胆道细菌感染的发生率较高。     

口咽部护理在抑制全身麻醉气管插管呼吸道感染方面的临床研究

[目的]研究全身麻醉气管插管手术前积极口咽部护理在抑制术后呼吸道感染方面的作用与意义。[方法]将100例住院行全身麻醉气管插管手术病人按术前是否进行口腔护理分为观察组与对照组,每组50例。术后常规吸痰,进行痰半定量培养,比较两组病人发生呼吸道感染发生率。[结果]口咽部护理明显减少口咽部细菌定植量,术后发生呼吸道感染率为22.0%,显著低于对照组的40.0%(P0.05)。[结论]全身麻醉气管插管术后对病人进行积极的口咽部护理能有效去除细菌定植,减少后期呼吸道感染的发生。口咽部护理在预防呼吸道感染方面是首要工作,是控制感染的重要举措。     

住院精神病患者约束护理与呼吸道医院感染的关联性研究

目的探讨约束护理与呼吸道医院感染的关联性,及呼吸道医院感染的预防控制措施。方法选取住院精神病患者75例,分约束护理≤8h组、约束护理>8h组及无约束组,观察3组患者呼吸道医院感染的发生率,并通过咽拭子细菌培养,分析3组患者口咽部定植菌群的改变。结果约束护理组呼吸道医院感染率达50%,与无约束组比较有显著性差异(P<0.01)。约束>8h组的呼吸道医院感染率高达66.67%,且随约束时间延长而增高(P<0.01)。约束护理组66.67%的患者口咽部定植菌群发生改变,其G-杆菌定植率也高达47.22%(P<0.01)。结论约束护理可并发较高的呼吸道医院感染率,临床应慎用约束护理,并尽量缩短约束时间。     

ICU获得性肺部感染相关因素分析与护理

ＩＣＵ获得性肺部感染指病人在入住ＩＣＵ前不存在也不处于感染潜伏期 ,而在入住ＩＣＵ期间发生的肺部感染 ,也包括在出ＩＣＵ 4 8ｈ内所发生的肺部感染。它占医院感染首位 ,是ＩＣＵ病人死亡的主要原因。ＩＣＵ获得性肺部感染主要见于实施人工气道和接受机械通气的病人 ,其发生率为 7%～ 5 4% [1] 。现将ＩＣＵ获得性肺部感染相关因素分析与护理综述如下。1　相关因素1.1　口咽部细菌定植和误吸口咽部定植菌误吸是医院内肺部感染的最主要的发病因素。 5 0 %～ 70 % [1] 健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道 ,吞咽和咳嗽反射减弱或消…     

尿路感染病原菌分布及其耐药性分析

[目的]了解我院2004年1月～2005年12月尿路感染患者病原菌分布及其耐药状况，指导临床合理应用抗生素。[方法]按“全国临床检验操作规程”培养分离菌种，药敏试验采用K-B法。[结果]分离出420株细菌，G^＋球菌48．6％，G^-杆菌38．1％，真菌13．3％，分离数在前4位细菌分别为：大肠埃希菌24．8％；凝固酶阴性葡萄球菌21．0％；肠球菌18．6％；真菌13．3％。主要病原菌对部分抗生素多重耐药，但万占霉素对革兰阳性球菌保持100％敏感性。革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性率最高。[结论]大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌是引起泌尿系感染的主要病原菌，因其对多种抗生素耐药，临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

老年病人医院感染易感因素分析与预防措施

[目的]了解老年病人医院感染的易感因素，探讨预防措施。[方法]对402例老年病人医院感染病例进行统计分析。[结果]医院感染率为8．63％，明显高于同期住院病人的医院感染率4．06％，且随年龄增长，住院时间延长，获得医院感染的危险性增大。部位以呼吸道感染为主，其次是泌尿道、胃肠道、切口和皮肤。[结论]年龄增长、免疫力低下、住院时间长与医院感染有密切关系。加强管理、提高免疫力、缩短住院时间、做好呼吸道护理，对降低老年病人医院感染发病率至关重要。     

肺科病人呼吸道感染的调查分析

[目的]分析肺科病人呼吸道感染的易感菌群、易感菌的耐药情况及并发感染时的临床特点。[方法]回顾性分析了我院肺科住院患者呼吸道感染297例。[结果]呼吸道感染者中感染细菌为：G^-杆菌43．7％，真菌35．9％。G^ 球菌20．9％。G^-杆菌对氨苄青霉素的耐药率高达83％-100％，而对丁胺卡那的耐药率较低。[结论]肺科病人呼吸道感染的易感菌群为G^-杆菌，真菌次之；G^-杆菌对氨苄青霉素的耐药率高，而对丁胺卡那的耐药率低。     

恶性血液病医院感染的分析

目的：探讨医院感染在恶性血液病中发生情况。方法：对625例次恶性血液病的感染情况进行分析。结果：恶性血液病患者医院感染的部位以口咽部及呼吸道为最多，本文资料中该两部位的感染占42．3％和30．9％。结论：病原体通过空气传播的可能性较大，感染的病原体以细菌为主，以革兰阴性杆菌为优势菌。     

重症监护病房医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药性分析——附128株检测分析

目的：了解ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药情况，为合理应用抗菌药物提供参考。方法：对从115例ICU医院内获得性下呼吸道感染病人送检标本中分离出的革兰阴性杆菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药情况进行数理分析。结果：该组革兰阴性杆菌中，数量位于前4位的依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌。该组革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南-西司他汀钠、哌拉西林钠一他唑巴坦钠的耐药率较低，对头孢噻吩、头孢呋辛钠、阿莫西林、替卡西林的耐药率较高，其中对第3代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药的耐药率均超过60％。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β内酰胺酶率分别为37％和29％。结论：ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌较为多见，该类细菌对常用抗菌药物尤其第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的耐药率较高，为此必须加强对ICU病原菌的耐药性监测，限制第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的过度使用。     

医院感染中主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：监测医院感染中的主要革兰阴性杆菌的分布，对抗生素的耐药性及其耐药变化趋势，为临床合理选择抗生素治疗感染性疾病提供理论依据。方法：采用纸片琼脂扩散法对临床分离的3992株革兰阴性杆菌进行药敏试验，用WHONET5按照NCCLS2000版对结果进行判定和统计。结果：受检的3992株革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌980株，占24．6％，铜绿假单胞菌408株，占19．4％，肺炎克雷伯菌408株，占10．2％；呼吸道分离1549株、占38．8％，泌尿道分离1114株，占27．9％，血培养为271株、占6．8％；耐药率最低的是亚胺培南7．6％，其次为头孢哌酮／舒巴坦8．1％和阿米卡星14％。头孢他啶16．2％，大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率为70．4％，嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明耐药率为21．4％，铜绿假单胞菌对亚胺培南为11．7％，对环丙沙星为13％。结论：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌仍然是医院感染的主要病原菌，洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌的检出率也呈上升趋势，并且有较高的耐药性，在医院感染中也仍引起足够的重视。     

227株院内肺部感染细菌分布及药敏情况分析

[目的]探讨院内肺部感染的痰培养分布及抗生素的耐药性。[方法]对我院2000年8月-2005年8月住院病人210例227株痰菌资料进行回顾性分析。[结果]227株细菌中，革兰阴性杆菌150株，占66．1％；革兰阳性球菌53株，占23．3％；真菌17株，占7．5％。菌种分布中革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌多见。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌多见。药敏试验结果表明细菌耐药性强，亚胺硫霉素和万古霉素分别对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌有很高敏感性。[结论]院内肺部感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主，感染菌的耐药性高，通过痰培养和药敏试验，了解院内肺部感染病人致病菌的流行特征，指导临床正确而合理地使用抗生素。     

综合性医院血培养阳性患者的回顾性调查分析

目的：了解综合性医院血培养阳性菌群的构成及药敏情况，为临床防治提供依据。方法：对复旦大学附属中山医院1998年～2000年36例血培养阳性的患者进行回顾性调查分析。结果：院外感染22例，占61．1％，其中以革兰阴性杆菌占77．3％，革兰阳性球菌18．2％，革兰阳性杆菌4．5％；院内感染13例，占36．1％，革兰阴性杆菌61．5％，革兰阳性球菌23．1％，真菌15．4％；院内外混合感染1例，占2．8％。革兰阴性杆菌中均以肠杆菌属多见，对头孢他定及阿米卡星的：致感率分别为85．7％和71．4％。院内感染中3例为导管败血症。结论：综合性医院血培养阳性患者不论院内还是院外感染啕以革兰阴性杆菌为主，院内感染中革兰阳性球菌和真菌不容忽视；病原菌耐药性的升高，使临床经验性选择抗菌药治疗败血症更加困难。     

老年下呼吸道医院感染68例危险因素、病原学及耐药性研究

目的：探讨老年下呼吸道医院感染危险因素、病原菌及其耐药情况。方法：采用1：1配对病例对照，对68例老年下呼吸道医院感染危险因素作分析研究，对患者痰液作细菌培养和药敏试验。结果：机械通气、住院时间长、脑血管病、肺部疾病、糖皮质激素和广谱抗生素应用为老年下呼吸道医院感染危险因素，共培养出病原菌82株，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别为87．8％和9．8％。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和大肠埃希菌为主。这些细菌对多种抗生素有较高的耐药率，仅亚胺培南-西司他丁、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶耐药率较低。结论：老年下呼吸道医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，其耐药性严重，应根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。     

呼吸道感染中革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁

目的了解徐州医学院附属医院近5年住院患者呼吸道感染分离菌中革兰阴性杆菌的分布及耐药性的变化。方法收集该院2008至2012年住院呼吸道感染患者分离菌株,进行药敏试验并分析结果。结果呼吸道标本主要来源于ICU、神经科和呼吸科;5年内大肠埃希菌所占比率呈显著下降趋势,克雷伯菌属、不动杆菌属细菌逐年升高,铜绿假单胞菌略有降低。近3年嗜麦芽窄食单胞菌增多。革兰阴性杆菌对多黏菌素B敏感率保持在90．0％以上;大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感率保持90．0％以上;碳青霉烯类抗生素对不动杆菌属和克雷伯菌属细菌的抗菌活性逐年下降;细菌对头孢菌素类的敏感性普遍降低,大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌对头孢菌素类抗生素敏感率〈20．0％,对氨曲南的敏感率更低;而对阿米卡星的敏感性有所恢复。结论革兰阴性杆菌是呼吸道感染的重要病原菌,对临床常用抗菌药物敏感率下降值得重视,应加强对呼吸道病原菌耐药性监测和防控。     

脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素的新进展

医院获得性肺炎(HAP)占全部医院内感染的15%,脑卒中患者中有15.09%发生HAP[1],导致患者病情加重甚至死亡。现将脑卒中患者发生HAP的危险因素报告如下。1口咽部及胃部细菌的定植咽部细菌定植和误吸是引起HAP的最主要因素,约有10%健康人的口咽部有革兰氏阴性杆菌(GNB)定植,而住院     

Ⅰ类手术切口感染病原菌的耐药情况分析

[目的]了解Ⅰ类手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床医生合理用药提供科学依据。[方法]采用回顾性调查的方法,选取我院2011年1月一12月Ⅰ类手术切口感染病人,对手术切口分泌物进行细菌培养,对菌株进行鉴定及药敏试验。[结果]我院2011年1月一12月I类手术切口感染例数为29例,其中,骨科14例,普外科7例,脑外科8例;29例感染的病人中有8例多药耐药菌感染,多药耐药菌感染发生率为27．59％;29例切口感染病例共分离病原菌23株,以革兰阴性杆菌为主,占69．57％,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主,占21．74％;革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,各占17．39％。[结论]Ⅰ类手术切口感染的病原菌以多药耐药菌为主,医院感染控制部门要采取切实有效的防治措施。