射频消融治疗快速心律失常108例随访

我院自 1996年始开展射频消融术 (RF)以来 ,累计病例已逾 15 0例 ,共随访 10 8例 ,包括房室折返型心动过速、房室结折返型心动过速、特发性室性心动过速。资料与方法一、一般资料本组 10 8例 ,男 6 5例 ,女 4 3例 ,平均年龄 (4 6±13)岁 ,经体表心电图及心腔内电生理检查 ,诊断为房室折返型心动过速 (AVRT) 5 9例幻房室结折返性心动过速 (AVNRT) 4 4例 ,特发性室性心动过速(IVT) 5例 ;合并高血压病 11例 ,糖尿病 3例 ,冠心病 1例。二、方法对旁道采用文献 [1]所采用的各种方法标测和消融。房室结双径路采用慢径路后位法及下位法标测和…     

三磷酸腺苷致严重心律失常和过敏反应

三磷酸腺苷(ATP)被广泛用于治疗心力衰竭、心肌炎、阵发性室上性心动过速(PSVT)等。近年来ATP临床应用所致的严重心律失常和过敏反应较多,现综述如下。1　严重心律失常1.1　缓慢性心律失常　毕展文[1]报道房室结内折返性心动过速(AVNRT)2例,顺传性房室折返性心动过速(AVRT)1例,给ATP20mg,静注后出现窦性静止和室性逸搏,4～5s后,叩击心前区1或2次,转为窦性心律。PSVT1例,在心电监护下静注ATP约12mg时,突然面色青紫,意识丧失,心音消失,血压测不到,继之心脏停搏,经紧急处理,恢复窦性心律[2]。PSVT2例在心电监护下,静注ATP20mg,…     

射频消融术在快速心律失常中的临床应用

目的评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法分析我院施行射频消融术的19例快速心律失常病例的电生理特性、手术成功率和并发症。结果19例快速心律失常中,房室结折返性心动过速（AVNRT）8例;房室折返性心动过速（AVRT）10例,隐性旁道7例,显性旁道3例;左侧旁道8例,右侧旁道2例;双旁道1例;房速1例。经射频消融均获成功,无明显并发症。结论经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,且安全可靠,为目前治疗快速心律失常的首选方法。     

射频电能消融术治疗室上性心动过速

室上性心动过速(室上速)是阵发性心动过速的常见原因,大多由于电活动经过涉及房室结和房室连接的环路形成房室结折返性心动过速(AVNRT)或房室折返性心动过速(AVRT)。症状性折返性室上速的治疗包括(1)长期药物治疗;(2)抗心律失常外科治疗;(3)抗心动过速起搏器治疗;(4)导管消融术。药物治疗对某些患者虽然有效,但需长期服用甚为不便,有的药物副作用     

射频消融术治疗阵发性心动过速19例报告

阵发性心动过速是常见的心律失常,其中以房室旁路折返性心动过速(AVRT)及房室结内折返性心动过速(AVNRT)为最常见,其次为阵发性房扑,房颤和室性心动过速(VT)。我院自1995年6月开始对19例AVRT、AVNRT及VT患者给予心导管射频消融(RFCA)治疗,现将有关资料小结如下。     

X线胃肠机下行射频消融治疗房室结折返性心动过速的初步体会

射频消融术(RFCA)是1991年国内用于治疗快速心律失常的介入性技术。我院自1993年来在 X 线胃肠机下行射频消融治疗房室结折返性心动过速14例,均获成功。现将初步体会报告如下。资料与方法共计14例中,男性10例,女性4例,年龄17～48岁,平均32.5岁。心动过速病史1～10年,均经两种抗心律失常药物治疗无效,无一例器质性心脏病,术前均经食管心房调搏检查或心内电生理确诊。手术标测方法,消融操作步骤及成功标志按胡大一等所推行的要点进行。应用设备,日本日立公司制造的750mAX     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察

目的:探讨阵发性室上性心动过速患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法:56例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果:56例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中房室结折返性心动过速39例(69.6％)、房室折返性心动过速17例(30.4％),其手术即时成功率为96.4％(54 /56),平均手术时间为(108.6±20.5) min,术后复发率1.8％(1 /56).56例患者中出现手术并发症2例(3.6％),其中1例出现短暂性可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,其余患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发痘.结论:经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效、成功率高、并发症少的方法.     

射频消融术治疗阵发性心动过速83例

我院自 1995年 2月开始对 83例房室旁路折返性心动过速 (ＡＶＲＴ )、房室结内折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ )、房扑 (ＡＦ )及左室特发性心动过速(ＩＬＷＴ)患者给予心导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗 ,现将有关资料小结如下。资料和方法一、一般资料83例住院患者 ,女 4 3例 ,男 4 0例 ,年龄 9～ 78(平均 4 5± 18)岁 ,病程 6个月～ 6 0年 ,有频繁的心动过速发作史 ,其中ＡＶＲＴ 55例 ,ＡＶＮＲＴ 2 9例 ,ＩＬＷＴ及ＡＦ各 1例 ,包括多房室旁路 2例。 4例有窦性心动过缓 ,2例有冠心病 ,6例有高血压病 ,其中3例有心脏扩大。余患者入院后体检、胸…     

射频消融多条折返径路的室上性心动过速(附21例)

目的　总结 2 1例由多条折返径路引起的心动过速的电生理特点及射频消融的方法和结果。方法　回顾分析我院从 1993年至 2 0 0 2年 12月射频消融治疗快速心律失常 890例 ,其中具有多条折返径路的心动过速 2 1例 ,占 3%。均有反复发作心动过速病史。行常规心电生理检查 ,摆放高右房 (HRA)、希氏束(HIS)、右室心尖部 (RV)及冠状窦 (CS)电极。分别行心房程序刺激和心室递增刺激检测房室结前传和逆传功能 ,并试图诱发心动过速 ,必要时给予异丙肾上腺素。依据心房、心室起搏或心动过速发作时HIS、CS、HRA、心室激动顺序判断折返机制为房室结折返性心动过速 (AVNRT)或房室折返性心动过速 (AVRT)。多条径路折返的判断 :①窦性心律、心房起搏时 ,有不同心室激动顺序或δ波 ;②显性预激者 ,窦性心律时最早心室激动与AVRT时最早心室激动不在同一部位 ;③ )心室起搏或顺向AVRT时心房激动顺序不同 ;④消融过程中心房顺序发生改变而心动过速不终止或仍然可诱发心动过速 ;⑤顺向和逆向AVRT最早心房和心室激动不在同一部位。消融时采用“剥笋式”操作流程。结果　 2 1例患者 ,体表心电图显性 ...     

西宁地区快速心律失常的临床特征及射频消融治疗

目的:分析西宁地区射频导管消融(RF-CA)治疗快速性心律失常的疗效及安全性。方法:根据体表心电图和心内电生理检查结果,应用射频导管消融术(RFCA)治疗快速性心律失常患者1 174例,其中房室折返性心动过速(AVRT)670例(单条旁道中,左侧旁道590例,右侧旁道52例;多条旁道28例),房室结折返性心动过速(AVNRT)462例,AVRT合并AVNRT 4例,特发性室性心动过速(IVT)26例,房速5例,典型房扑7例。结果:第一次消融成功率为96.5%,未成功者或复发者在第二次消融后总成功率为98.9%,其中AVRT总成功率为99.4%,AVNRT总成功率为99.2%,IVT总成功率为96.2%,房速总成功率为60.0%,典型房扑总成功率为71.4%;总复发率为1.2%。未出现二度以上房室传导阻滞及心包填塞等并发症。结论:RF-CA是根治快速性心律失常的有效方法,成功率高,且安全性好。     

射频消融术治疗快速心律失常25例临床分析

我科于1992年6月～1993年12月对快速心律失常25例采取射频消融术治疗，总有效率达94％以上，现报告如下。临床资料一、病例情况25例患者中预激房室旁道（AP）19例，其中男性15例，女性4例，年龄20～73岁。17例反复发作呈上性心动过速3～ZO年，2例反复发作旁道下传快速心房纤颤3～6年。体检均未发现存在器质性心脏病，曾多年使用多种药物治疗，但不能控制心动过速发作。19例共有房室旁道对条（2例存在双分路），左侧旁路11条，其中显性游离壁6条，后间隔1条，隐匿性游离壁4条。右侧房室旁道IO条，其中显性游离壁5条，后间隔2条，中间隔1条…     

射频消融治疗家族阵发性室上性心动过速的临床分析

有关阵发性室上性心动过速(PSVT)的家族聚集现象,国内外的文献报道多集中于家族性预激综合征(WPW)[1],而隐匿性旁道与房室结双径路或多径路所致的房室折返性心动过速(AWRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)发病的家族集聚性鲜有报道[2].本文就2001年以来在复旦大学中山医院心内科发现的2个家族成员发生的PSVT报道如下.     

部队老军人射频消融治疗及随访

老年人快速心律失常是常见、多发病 ,射频导管消融术 (RFCA)可以避免长期服用抗心律失常药物的不便 ,以及免受外科治疗的痛苦。本研究报道 6例部队老年人行RFCA治疗的结果及随访。资料和方法一、病例资料我院及外院 1992年至 2 0 0 1年收治的 6例快速心律失常老年患者 ,年龄 >75岁 ,其中 5例男性 ,1例女性 ,平均年龄 (77± 5 ) 75～ 83岁 ,经心电图或动态心电图证实有明确的心动过速病史 ,发病时间半年至 5 0年不等 ,心律失常种类包括房室结双径路(AVNRT)、房室旁路 (AVRT)、房扑 (AF)。并发高血压 4例 ,高脂血症 3例 ,2型糖尿病 1…     

多折返径路心动过速射频消融5例

目的　总结5例多折返径路心动过速射频消融治疗的经验。方法　回顾分析5例多折返径路心动过速病例的电生理结果及消融过程。结果　5例中具有2条房室旁路3例(右后侧壁 右前壁1例,左前游离壁 左后游离壁1例,左中间隔 左后游离壁1例,1条旁路(左前游离壁或右前壁)伴房室结双径路2例,5例全部消融成功,随访7～18个月无复发。结论　对多折返径路心动过速行射频消融术前,应行标准的心内电生理检查,提高多折返径路心动过速检出率,有时术前不能全部揭示存在的折返径路,射频消融后应详细电生理检查,不仅看是否诱发心动过速,更重要是观察心房、心室激动顺序,减少漏诊     

导管射频消融治疗飞行员快速心律失常临床分析

目的探讨导管射频消融（RFCA）在治疗飞行员多种快速性心律失常中的安全性及临床应用价值，探讨飞行员快速性心律失常的航空医学鉴定标准。方法对13例快速性心律失常的飞行员进行了电生理（EP）检查，特发性室性心动过速（VT）1例，频发室性期前收缩（VE）2例，阵发性心房纤颤（AF）1例，房室折返性心动过速（AVRT）5例，房室结折返性心动过速（AVNRT）3例，房性心动过速（AT）1例。对其中12例采用RFCA治疗。结果RFCA即刻成功率为100％，全组无并发症发生。1例房性心动过速未行导管射频消融治疗。所有飞行员术后地面观察6个月后，返院进行随访复查，同时进行飞行鉴定。12例导管射频消融治疗，术后6个月24h动态心电图、12导联心电图检查和食道电生理检查均未检测到术前的同型快速性心律失常发作，延迟成功率为100％，医学鉴定合格。1例AT仍有发作，飞行不合格。结论对于飞行员快速性心律失常进行导管射频消融治疗是一种安全、有效的治疗方法。心脏电生理检查应作为飞行员快速性心律失常医学鉴定的主要指标之一。     

镁盐治疗老年快速心律失常

治疗组:31例,男23例,女8例。年龄60～76岁(平均64岁)。室性快速心律失常11例(尖端扭转型室速1例,紊乱性室性心律2例,室早连发1例,频发室早7例)。室上性快速心律失常20例(紊乱性房性心律1例,室上速7例,快速房颤6例,双重型心动过速1例,频发房早5例)。其中10例合并二种以上     

射频电流消蚀房室旁道和房室交界区治疗折返性室上性心动过速

射频电流消蚀房室旁道和房室交界区治疗折返性室上性心动过速１１００１５沈阳解放军心血管内外科研究所，沈阳军区总医院张玉成，翟文华综述郑斯聚审校１９８２年开始的闭胸式直流电消蚀治疗房室旁道或房室交界区折返性室上性心动过速虽然有效，但因峰电压高（２０００～...     

室上性心动过速并器质性心脏病的射频消融

目的　报道 37例室上性心动过速并器质性心脏病的患者射频消融的疗效及安全性。方法　1993年至 2 0 0 3年 10年间我院射频消融治疗室上性心动过速近千例患者中 ,37例同时合并有器质性心脏病 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 12± 76岁 (平均 4 7± 15岁 ) ,均有反复发作心动过速病史多年。其中瓣膜病 4例 ,先天性心脏病 5例 ,高血压心脏病 17例 ,心肌病 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 3例 ,病态窦房结综合征 (SSS) 4例 ,肺心病 1例。射频消融方法 :常规行左右股静脉、左锁骨下静脉穿刺 ,必要时颈内静脉穿刺 ,放置电极导管至冠状窦 (CS)、高右房 (HRA)、右心室 (RV)及希氏束 (His)位置。根据患者病情 ,高血压患者先控制好血压 ,有心功能不全者术前将心功能纠正为I -II级。术中根据情况 ,决定先行射频消融还是先纠正某些基础心脏病 ,由旁路参与的心动过速患者 ,尽量少诱发心动过速 ,以免诱发心功能不全。结果　 37例患者 36例 1次消融成功 ,1例首次消融失败第 2次手术成功 ,2例复发 ,经再次手术成功。其中房室结折返性心动过速 14例 ,房室折返性心动过速 2 1例 (显性旁路 7例 ) ,多径路 2例。 3例二尖瓣狭窄患者 ,2例先行二尖瓣球囊扩张术 ,1例因发作频繁先行射频消融术。 2例房间隔缺损和 3例动脉导管未闭者先     

心律失常用药的某些难点与对策

１预激综合征并发快速心律失常 预激综合征发生时，心房和心室之间有一旁路传导，其速度快于正常传导，使心房激动绕过房室结提前到达心室，由于旁路传导束和正常传导束的传导速度不同，而形成折返性心动过速，故预激综合征常发生快速室上性心律失常。室上性心律失常（无预激综合征者）常用去乙酰毛花着两（西地兰）。此类药物抑制正常传导，缩短旁路传导的不应期，在预激综合征时，可使异位激动更多更快地下传心室引起室颤。因此，须分别不同情况进行处理，对正向前传型房室折返性心动过速（ＱＲＳ 正常）可给维拉帕米、普罗帕酮，这些药物…     

心律失常导管消融治疗并发房室传导阻滞预防与处理

目的探讨心律失常导管消融治疗中并发房室传导阻滞(AVB)的电生理现象、处理方法及预防措施。方法回顾性分析自1999年12月至2018年12月北部战区总医院收治的14 531例心律失常导管消融治疗中29例并发AVB患者的临床资料。分析患者电生理特点、诊断及处理方法。结果 29例患者中,房室结折返性心动过速(AVNRT)20例,其中4例为不可逆性AVB患者,A(H)-A(Md)间期均≤20 ms。27例临近房室传导系统射频消融术中发生AVB,发生AVB前,12例表现为加速性交界性心律,3例窦律下A-V延长,7例交界性心律下V-A延长,5例心房起搏下放电A-V延长或出现交界性心律。7例不可逆AVB患者均植入永久起搏器。结论房室传导系统附近的心律失常导管消融可能引发AVB,准确标测消融靶点,合理选择消融途径、消融能量,严密观察消融过程中的电生理现象及导管解剖定位,能有效提高手术安全性。