先天性小耳畸形并外耳道闭锁全耳再造及听力重建术围手术期护理

目的:探讨先天性小耳畸形并外耳道闭锁患者行全耳再造及听力重建术围手术期的护理方法.方法:对50例小耳畸形患者采取术前心理护理、适应性训练;术后负压引流的观察、体位的处理以及疼痛的护理、出院指导等.结果:50例小耳畸形并外耳道闭锁患者行全耳再造及听力重建术治疗后,经过积极的护理措施,38例再造耳的大小、性状、位置与健侧耳相似或接近.结论:小耳畸形围手术期护理是全耳再造及外耳道闭锁、听力重建治疗的重要一环,术前应加强心理护理,术后密切病情观察,及早发现不利因素,对减少并发症的发生和患者的康复有着重要作用.     

全耳廓再造与听力重建同步手术的护理

先天性小耳或无耳畸形多伴有外耳道闭锁、中耳畸形，属耳重度畸形，患者外耳畸形伴听力差严重影响了身心健康及生活质量。80年代以前国内外对此类患者均采取耳外科与整形外科分而治之的原则，如先行耳科听力重建，则切口瘢痕影响后期耳廓整形，若先行外耳整形则再造耳占据了外耳的解剖位置，致使耳科听力重建手术难以施行。为解决这一临床难题，达到听力与耳外形兼顾的目的。     

耳鼻咽喉科护理学

072346先天性外中耳畸形患者听力重建与同步MED-POR耳廓再造术的护理/刘和菊…//护理学杂志.-2007,22(12).-41~42对25例先天性外中耳畸形患者采用Ⅰ期外耳道、鼓室成形加耳后皮下皮肤扩张器埋置术,Ⅱ期应用高密度聚乙烯(MEDPOR)作支架行耳廓再造术。术前术后做好心理护理,密切观察病情,尤其是术耳局部皮肤、血运的观察护理。结果:术后1个月语频听力提高15dB以上者21例(占84.0%),其中听力改善30dB以上者10例,占40.0%;随访1~5年,听力保持稳定者17例(占68.0%);MEDPOR耳廓再造18例一期愈合,外形良好;7例支架外露,再次手术修复,效果满意…     

全耳廓再造与听力重建同步手术的护理

先天性小耳或无耳畸形多伴有外耳道闭锁、中耳畸形 ,属耳重度畸形 ,患者外耳畸形伴听力差严重影响了身心健康及生活质量。 80年代以前国内外对此类患者均采取耳外科与整形外科分而治之的原则 ,如先行耳科听力重建 ,则切口瘢痕影响后期耳廓整形 ,若先行外耳整形则再造耳占据了外耳的解剖位置 ,致使耳科听力重建手术难以施行[1] 。为解决这一临床难题 ,达到听力与耳外形兼顾的目的。我科于 1983年 9月开始行全耳廓再造与听力重建同步手术 ,取得了良好的效果。此项手术具有难度高及风险大 ,不仅需要娴熟的显微外科技术 ,而且需要高标准的护理。…     

先天性外耳道闭锁听力重建的护理

先天性外耳道闭锁是一种常见的耳廓畸形，常伴有耳廓或中耳畸形，偶有内耳发育异常，本病解剖变异较大，术后愈合过程复杂，治疗难度大，是耳科极为棘手的问题。1993年1月～2007年12月，我科对先天性外耳道闭锁87例（91耳），采用手术治疗，效果满意，现报告如下。     

全耳廓再造术同时行外耳道、鼓室成形术的配合

以往,耳廓再造和外耳道、鼓室成形手术,须在不同的时间分别由整形外科和耳科医师进行。陈宗基氏一期全耳廓及外耳道鼓室成形的新方法,使一次手术同时获得耳廓外形及听力功能的改善。这不仅解决了整形科和耳科医师谁先做手术的问题,同时也减少了患者的痛苦,陈氏报告的23例病人做此手术后,17例病人进行了听力复查,结果听力提高15—60Db。由于这是一个新的手术技术,因此,谨将自己在配合陈氏一期全耳廓再造与听力重建的手术方法时的有关要点和经验体会作初步介绍。一、术前准备 1.手术器械及物品的准备:用透明胶片耳模型,硅胶,木刻雕刻刀,木板一块,耳科用手术显     

部分植入式中耳助听器——振动声桥

对于感音神经性聋、手术效果不佳的传导性聋及混合性聋的治疗一直是研究的热点。中耳病变如胆脂瘤、鼓室硬化、耳硬化症等,可引起听骨链的中断或固定,先天性外耳道闭锁和中耳畸形均可导致传导性聋。随着耳显微外科的发展,鼓室成形、中耳重建手术和听骨链成形术是治疗传导性聋较成熟的方法,大部分患者听力提高明显,但由于各种原因部分患者术后效果尤其是远期效果并不是很理想[1-3]。先天性外耳道闭     

3D打印耳罩在先天小耳畸形全耳廓再造术后的应用效果

正先天性小耳畸形是一种发病原因不明的先天性畸形,其特点是耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形[1]。目前最常用的治疗方法为手术再造耳廓和听力重建。由于再造耳廓(自身肋软骨)的痛觉、温觉不敏感,软骨支架与正常耳廓软骨相比弹性较差,受压后易发生皮瓣血运障碍,严重者可导致支架外露,所以再造耳的术后保护非常关键。临床观察发现,小耳畸形患者及其照顾者常因对术耳受压(尤其是入睡后不自觉的头位变动所致的压迫)的担忧,     

先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造的术后护理

目的 探讨先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术后的护理方法.方法 对2001年1月至2009年4月在我科行先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术的25例患者做好术后负压引流管护理、皮瓣血运观察、心理护理和术后健康指导.结果 18例一期愈合,7例支架有外露.应用多孔高密度聚乙烯(medpor)做支架17例,外露3例,自体肋软骨做支架8例,外露4例.7例外露者,1例应用耳后筋膜瓣转移及全厚皮片修复治愈,6例局部皮瓣修复.全部外露病例均经修复后愈合,外形良好,但耳廓位置较无听力重建患者稍靠后.结论 术后做好负压引流管、耳洞的护理,注意观察皮瓣血运、再造耳位置,重视对患儿及家长的心理护理,加强术后健康指导,是保证手术成功和患者康复的重要措施,也为后期必要的局部修整手术提供良好的基础.     

个性化耳罩在扩张器法耳廓再造术治疗小耳畸形中的应用

先天性小耳畸形是耳廓的先天性发育低下,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颜面部的畸形,严重影响患者容貌,目前主要的治疗方法是外耳再造术.     

镍钛记忆合金支架预防外耳道重建后再闭锁8例

背景：寻找能有效地克服外耳道重建术后再闭锁的方法。 目的：观察镍钛记忆合金渡膜扩张支架预防外耳道重建后再闭锁的作用。 设计、时间及地点：病例分析，2001—01／2003-06中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科病例资料。 对象：选择外耳道闭锁患者8例，其中先天性闭锁5耳，3耳后天性外耳道闭锁。8耳均有不同程度的传导性听力下降。 方法：外耳道成形术中，应用镍钛记忆合金渡膜支架扩张新建外耳道。 主要观察指标：新建外耳道直径，术后纯音听阈。 结果：8耳外耳道闭锁患者均获得宽大、光滑的外耳道，未见术后瘢痕挛缩和再闭锁现象；术后7耳纯音听闽提高。 结论：镍钛记忆合金渡膜支架对于预防外耳道重建后再闭锁有一定的作用。     

60例全耳郭再造与听力重建同步手术病人的围术期护理

[目的]总结先天性小耳畸形病人行全耳郭再造与听力重建同步手术的围术期护理。[方法]对60例（68耳）先天性小耳畸形病人行全耳郭再造与听力重建同步手术,同时加强围术期心理护理、负压引流的护理、疼痛护理和压疮的预防等。[结果]60例病人术后出现术区渗血1例,再造耳感染2例,经处理均恢复良好;均未出现面瘫、眩晕、耳鸣等并发症,病人术后听力均有不同程度提高。[结论]加强全耳郭再造与听力重建同步手术病人围术期护理是手术成功的保证。     

先天性小耳畸形颞骨HRCT诊断

目的：探讨先天性小耳畸形颞骨HRCT表现。方法：分析54例66耳先天性小耳畸形患者的颞骨HRCT影像，观察颞骨各部的异常表现。结果：64耳（97．0％）有骨性外耳道狭窄或闭锁；51耳（77．3％）鼓室狭窄或闭锁；58耳（87．9％）听骨链发育畸形或缺如；11耳（16．7％）卵圆窗缺如或部分缺如；3耳（4．5％）圆窗缺如；6耳（9.1%）内耳畸形；9耳（13．6％）面神经鼓室段走向异常；36耳（54．5％）面神经乳突段前移；20耳（30．3％）为高位颈静脉球；10耳（15．2％）表现为乙状窦前位；23耳（34．8％）中颅窝低位。结论：先天性小耳畸形颞骨HRCT多表现为骨性外耳道及鼓室的狭窄或闭锁、听骨链发育畸形或缺如、面神经乳突段前移，此外卵圆窗缺如或部分缺如、面神经鼓室段走向异常、高位颈静脉球、乙状窦前位、中颅窝低位亦不少见，而内耳畸形、圆窗闭锁少见。     

60例全耳郭再造与听力重建同步手术病人的围术期护理

[目的]总结先天性小耳畸形病人行全耳郭再造与听力重建同步手术的围术期护理.[方法]对60例(68耳)先天性小耳畸形病人行全耳郭再造与听力重建同步手术,同时加强围术期心理护理、负压引流的护理、疼痛护理和压疮的预防等.[结果]60例病人术后出现术区渗血1例,再造耳感染2例,经处理均恢复良好;均未出现面瘫、眩晕、耳鸣等并发症,病人术后听力均有不同程度提高.[结论]加强全耳郭再造与听力重建同步手术病人围术期护理是手术成功的保证.     

Ipsilateral hemifacial microsomia with dextrocardia and pulmonary hypoplasia: A case report

BACKGROUNDHemifacial microsomia (HFM) is a rare congenital malformation characterized by a combination of various anomalies, including the face, ears, eyes, and vertebrae. Prenatal diagnosis for HFM is possible, and quite accurate ultrasound can detect obvious defects. The etiology is still unknown, although some hypotheses have been proposed, including gene mutation, chromosome anomaly, and environmental risk factors. However, there are few reports of pulmonary hypoplasia and dextrocardia in HFM. CASE SUMMARYA 2-year-old boy presented to the ear reconstruction department of our hospital complaining of deviation of the face to the right side and auricular anomaly. Physical examination revealed facial asymmetry, preauricular skin tags, and concha-type microtia with stricture of the external auditory canal on the right side. Head magnetic resonance imaging showed bilateral semicircular canal dysplasia and bilateral internal auditory canals stenosis. Audiometric examination showed bilateral severe sensorineural hearing loss. Chest radiography and computed tomography showed dextrocardia and right pulmonary hypoplasia.CONCLUSIONThis case presented a rare finding and an unusual association of 3 malformations, ipsilateral HFM, pulmonary agenesis, and dextrocardia.     

先天性小耳畸形耳廓再造术围手术期护理#$NL 孙娟娟,陈美林#$NL (上海长征医院整形外科,上海 200001)

【】S [目的]探讨先天性小耳畸形患者接受全耳廓再造术前术后的护理。[方法]对76例接受全耳廓再造术治疗的先天性小耳畸形患者实施行为指导、情绪疏导等心理护理,加强对术后供肋软骨区的伤口愈合情况及负压引流观察与处理,术耳局部皮肤血液循环的观察及患者的睡姿训练等[结果]术后6个月随访,76例全耳廓再造患者术后康复效果满意,再造耳廓形态逼真,血供及感觉良好。[结论]全耳廓再造手术复杂,术后康复与术者精湛的操作技巧有关外,还与手术前后的护理质量、健康指导、患者及家属的良好心态与行为有着密切的关系。     

外耳道胆脂瘤的诊断与治疗

目的:探讨外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的临床特征和治疗方法。方法:回顾性分析1995年1月~2005年6月期间经手术治疗的46例(48耳)EACC患者的临床资料。结果:24例行单纯EACC清除术的患者听力恢复正常19例,5例改善;10例伴外耳道肉芽者行外耳道肉芽切除术和EACC清除术后恢复良好;3例行乳突根治术,6例行改良乳突根治术的患者,其中2例术后发生外耳道狭窄。随访2~12年,4例复发,再次清理治愈。结论:EACC对周围软组织及骨组织具有破坏性,治疗原则宜采用手术彻底清除胆脂瘤。     

组织工程方法修复先天性小耳畸形：支架材料及耳模板和皮肤覆盖

背景：先天性小耳畸形是一种较为严重的生理畸形,不但影响患者容貌美观,而且给患者及其家属带来沉重的心理负担,目前较好的治疗方法是耳再造。目的：研究近年来先天性小耳畸形耳再造术的改进及发展,为临床提供更好的经验及研究方向。方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1990-01/2010-12关于先天性小耳畸形耳再造的文章,在标题和摘要中以＂先天性小耳畸形;耳再造;耳支架＂或＂microtia;auricularreconstruction;auricularframework＂为检索词进行检索。选择近期发表或发表在权威杂志的与先天性小耳畸形耳再造相关的文章,根据纳入标准选择30篇文章进行综述。结果与结论：目前无论哪种材料的支架,都各有利弊,难以在外观与质地上达到与正常耳相近的完美效果。寻求理想的耳支架材料,仍然是耳郭再造中深入研究的课题,利用组织工程的科学方法,种植软骨细胞长出令人满意的、个性化的人耳是未来全耳再造理想的方法和发展趋势。理想的耳再造既能提供完美逼真的外形又能有部分听力功能的改善,是先天性小耳畸形治疗的最终目标。     

MRI在先天性内耳畸形儿童人工耳蜗植入术前的评估价值

目的探讨MRI在内耳畸形儿童人工耳蜗植入术前的评估价值及其临床应用。材料与方法回顾性分析3岁以下56例拟行人工耳蜗植入术的先天性内耳畸形儿童的内耳MRI资料,结合内耳畸形的最新分类标准进行影像学分类诊断。结果 56例（112耳）中内耳畸形107耳,其中耳蜗畸形56耳,前庭畸形68耳,半规管畸形71耳,内淋巴管及内淋巴囊扩大37耳,内耳道发育异常50耳,蜗神经发育不良58耳。结论人工耳蜗植入术前内耳MRI检查可以准确进行内耳畸形的分类诊断,可指导手术方案、术中并发症的预防及预后判断。     

MSCT成像在外中耳先天畸形诊断中的价值

目的 探讨先天性外耳道、中耳畸形及伴发畸形的MSCT征象,并探讨其临床价值.方法 回顾性分析经MSCT诊断的先天性外耳、中耳畸形患者59例（71耳）的临床资料.患耳自幼听力下降,纯音听力测试为不同程度的传导性耳聋.结果 ①外耳道：骨性闭锁36耳,膜性闭锁4耳,骨性狭窄16耳,骨性狭窄、膜性闭锁3耳.②中耳：鼓室腔狭小35耳,乳突窦未发育7耳,锤砧关节融合25耳,砧骨长脚发育不全12耳,镫骨未发育7耳,听小骨未发育3耳.③伴发畸形或变异：颈静脉球窝高位19耳,颈静脉球裸露13耳,乙状窦压迹前位7耳,中颅窝脑板低位8耳,鼓室盖骨质缺如10 耳.结论 MSCT可获得外耳、中耳的详细影像学资料,明确外耳畸形类型、闭锁板的厚度、鼓室腔及听小骨畸形的情况、面神经管的位置以及有无伴发畸形等,为先天性外中耳畸形的诊断和听力重建手术提供依据.